Зрение у ребенка – как вовремя распознать нарушение зрения у детей?

Сегодня нагрузка на глаза максимальна с раннего детства. Ребенок смотрит мультфильмы и фильмы по телевидению или в интернете, играет в планшете или телефоне, выполняет домашнее задание в школе.

Детская офтальмология — что включает это понятие

Офтальмология детская представляет собой особое направление в клинической медицине, в рамках которой проходит изучение и помощь в устранении дефектов зрения среди детей. Детский врач офтальмолог проводит диагностику, назначает профилактику и лечение заболеваний, касающихся зрительных органов детей любых возрастов. Глаза у новорожденного осматривают уже в роддоме в первые часы после рождения. Если не беспокоят отрицательные симптомы, то следующий прием необходимо провести в год и три года жизни маленьких детей.

Детская офтальмология — что включает это понятие

Важно! По данным Минздрава России более миллиона детей страдают патологиями системы зрения и отклонениями в ее развитии. Согласно статистике эта цифра с каждым годом только увеличивается.

Детская офтальмология — что включает это понятие

Видеть мир ясно и четко — это важно для любого человека, а в особенности для детей. Нарушения зрительной функции в детском возрасте способны привести к появлению психологических, поведенческих и социальных проблем в развитии. Плохое зрение в детстве — это низкий уровень обучения и ухудшение навыков общения. Среди наиболее часто встречающихся болезней глаз у детей — близорукость и дальнозоркость, косоглазие и астигматизм, блефарит, амблиопия и конъюнктивит. Вовремя замеченные симптомы и незамедлительное обращение к специалисту позволят успешно вылечить детские глаза.

Детская офтальмология — что включает это понятие

Когда нужно проверять зрение

Глаза, в основном, страдают от потери остроты зрения (когда прогрессирует близорукость или дальнозоркость), недостаточной четкости (причина может скрываться в астигматизме или глаукоме), выпадения из поля видимости части изображения.

На начальных этапах развития болезни могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Частые головные боли, особенно если они возникают после работы за монитором компьютера, просмотра ТВ, чтения.
  • Покраснение и слезоточивость, так называемый «песок в глазах».
  • Неудобство во время чтения — приходится отодвигать от себя или, напротив, приближать к лицу текст.
  • Трудно читать из-за сливания букв.
  • Зуд или боль в глазах.
  • Ощущения, будто что-то изменилось: цвет кажется другим, появляются круги, тяжело узнать знакомых людей.

Какие глазные заболевания бывают у детей?

Чтобы понять, какие нарушения зрения встречаются у детей, важно понимать, как работает зрительная система человека. Она состоит из глазного яблока, нервных волокон и зрительного отдела головного мозга. Если все три элемента работают слаженно, в них нет структурных аномалий, то ребенок видит четко и ясно, как вблизи, так и вдали.

К наиболее распространенным зрительным нарушениям у детей относят:

  • близорукость или миопию, при которой теряется способность четко видеть удаленные предметы. При близорукости глазные мышцы напрягаются, нарушается нормальное кровоснабжение тканей, глазное яблоко растягивается (удлиняется). Изображение формируется не на сетчатке, а перед ней;
  • дальнозоркость или гиперметропию, при которой ребенок хорошо видит объекты, находящиеся на дальнем расстоянии, но с трудом различает расположенные вблизи предметы. Многие дети рождаются с незначительной дальнозоркостью, что связано с особенностью строения глазного яблока у младенцев. В норме, гиперметропия проходит к 5 годам;
  • астигматизм, то есть искривление роговицы или хрусталика, из-за которых в глазном яблоке не формируется четкое изображение. Ребенок может видеть плохо как вдали, так и вблизи. При высоких зрительных нагрузках глаза быстро устают, малыш может жаловаться на боль, постоянно тереть веки;
  • косоглазие, при котором нарушается скоординированная работа глаз: ось одного из глазных яблок отклоняется от центральной оси. Кажется, что глаза смотрят в разном направлении. Основная зрительная нагрузка ложится на здоровый глаз, что постепенно приводит к угасанию функций «косящего».

Также дети могут сталкиваться и с глазными инфекциями – например, конъюнктивитом. Но если конъюнктивит появляется в любом возрасте, то близорукость, косоглазие и другие глазные нарушения чаще развиваются в возрасте до 7 лет. Это связано с тем, что до 5 лет из-за быстрого роста ребенка структура (размер и форма) глаз постоянно меняется, что может привести к различным нарушениям. В 6-7 лет ребенок начинает активно читать, резко увеличивается зрительная нагрузка, именно в этот период высок риск проявления миопии.

Читайте также:  Виды конъюнктивита и особенности их лечения у взрослых и детей

Осмотр офтальмологом детей до года

Очень важно выявлять различные заболевания на ранней стадии, поэтому всем необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно детям. Консультация офтальмолога входит в список обязательных осмотров ребёнка в возрасте до года. 

Первый осмотр здорового новорожденного офтальмологом проводят в месячном возрасте.  Если неонатологом в род доме или участковым педиатром были выявлены состояния, требующие консультации узкого специалиста, то возможно проведение обследования ранее 1 месяца.

Состояния, требующие внеплановой консультации офтальмолога:

  • покраснение глаз;
  • гнойное отделяемое из глаз;
  • слезотечение;
  • наличие припухлости возле глаза;
  • наличие кровоизлияний на видимых структурах глаза;
  • наличие неврологической или общесоматической патологии.

Осмотр у окулиста грудничку назначается неонатологом, участковым педиатром или другим специалистом в качестве дополнительной диагностики при общем заболевании. Например, невролог назначает консультацию офтальмолога при гидроцефалии.

На заметку! По медицинским показаниям осмотр новорожденного проводится в любом возрасте.

Второй плановый осмотр у офтальмолога ребёнку проводится только в 1 год.

Осмотр окулиста новорожденного в 1 месяц

Осмотр офтальмолога в 1 месяц входит в список плановых медицинских осмотров. Во время обследования необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • форма век и их подвижность;
  • симметричность и величина глазной щели;
  • расположение глазных яблок орбите и их подвижность;
  • состояние конъюнктивы;
  • наличие слезостояния или отделяемого из глаза;
  • прозрачность оптических сред;
  • диаметр зрачка и его реакцию на свет;
  • состояние глазного дна.

Офтальмологическое обследование состоит из внешнего осмотра глаза, придаточного аппарата глаза и офтальмоскопии. При этом определяют прозрачность сред и оценивают состояние сетчатки и зрительного нерва.

Состояния, которые можно выявить во время обследования у грудничка, которому исполнился 1 месяц:

  • птоз (опущение века), выворот век или заворот.
  • дакриостеноз, дакриоцистит;
  • воспалительные заболевания конъюнктивы или слезного аппарата;
  • выраженное косоглазие;
  • нистагм;
  • врожденная катаракта;
  • патология сетчатки и зрительного нерва.

Врожденная патология, как правило, видна с момента рождения, поэтому такие дети обычно осматриваются еще в родильном доме.

Осмотр офтальмологом детей до года

При выявлении патологии определяется степень выраженности проявлений заболевания, назначается лечение. При необходимости, грдничка направляют в специализированное учреждение для прохождения более полной диагностики состояния органа зрения.

Если во время обследования у врача возникают какие-либо подозрения по поводу состояния глаза, то рекомендуется пригласить на повторный прием в возрасте 3 месяцев.

Осмотр детского окулиста в 1 год

Осмотр офтальмолога в 1 год позволяет оценить не только состояние структур глаза, но и зрительные функции.

Кроме основных офтальмологических данных в годовалом возрасте можно дополнительно определить:

  • зрительную фиксацию на предмете;
  • возможность слежения за предметом;
  • рефракцию.

Возможность фиксации взгляда на предмете оценивается с помощью яркой игрушки, на которую ребёнок обращает внимание и задерживает на ней взгляд. Затем, передвигая игрушку, оценивают возможность слежения, объем и симметричность движения глазных яблок, возможность движения глазом в разные стороны, наличие нистагма или косоглазия.

Рефракция определяется с помощью набора скиаскопических линеек, ретиноскопом или специальным педиатрическим авторефрактометром. По величине рефракции можно косвенно судить о зрении ребенка.

Заболевания, которые можно выявить у годовалого ребенка:

  • косоглазие;
  • нистагм;
  • аномалии рефракции;
  • патология хрусталика, сетчатки и диска зрительного нерва;
  • воспалительные заболевания.

Наиболее распространенным заболеванием, выявляющимся у детей в 1 год, являются аномалии рефракции. Для более точного определения величины рефракции необходимо медикаментозное расширение зрачка и проведение повторной скиаскопии или рефрактометрии в условиях мидриаза.

При необходимости ребенка приглашают на повторный прием через некоторое время, в зависимости от выявленной патологии. 

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для

Последовательность проведения обследования пациента с заболеванием органа зрения

Паспортная часть.

Основные жалобы больного.

Анамнез болезни.

Анамнез жизни.

Status praesens (по системам).

Status localis (пишется подробно, для каждого глаза отдельно, заполняется в определенной последовательности):

1. Острота зрения и рефракция.

2. Цветоощущение.

3. Положение глазных яблок в орбите, подвижность их.

4. Глазная щель; положение и состояние век, край века – рост ресниц, форма и положение заднего ребра века.

5. Слезопроводящий аппарат: слезные точки – величина, положение их, со­стояние слезного мешка.

6. Конъюнктива век – цвет, гладкость, толщина, отделяемое; конъюнктива глазного яблока – прозрачность, полулунная складка, слезное мясцо.

7. Склера, ее цвет; инъекции глаза – конъюнктивальная, перикорнеальная, смешанная.

8. Роговица – форма, размер, прозрачность, гладкость, блеск, чувствитель­ность

9. Передняя камера – глубина, прозрачность влаги.

10. Радужка – цвет, рисунок; состояние зрачка, форма, размер и его подвиж­ность.

11. Ресничное тело – чувствительность глазного яблока при пальпации.

12. Хрусталик – положение, прозрачность.

13. Стекловидное тело – прозрачность.

14. Глазное дно (диск зрительного нерва, его цвет, контуры, состояние сосу­дов, пятно, периферия сетчатки).

Читайте также:  Возможные последствия лазерной коррекции зрения

15. Внутриглазное давление.

16. Поле зрения.

17. Темновая адаптация (если необходимо для диагностики).

По окончании обследования ставят предварительный диагноз, проводят дифферен­циальную диагностику и устанавливают окончательный диагноз с указанием реко­мендуемого лечения.

Проверка остроты зрения онлайн

  • Таблицы по проверке остроты зрения онлайн
    • Монитор менее 15 дюймов (Разрешение 1024×768)
    • Монитор 15-17″ и > (Разрешение 1280×1024 и выше)
    • Монитор 19″ и > (Разрешение 1400х1050 и выше)
  • Оценка результатов теста (острота зрения) онлайн
  • Полная и неполная острота зрения

Ниже приведен тест для самостоятельной проверки остроты зрения. Для этого необходимо правильно сесть и настроить монитор. Процесс проверки проходит совершенно бесплатно, без СМС сообщений и прочей хитрости. Вам понадобиться лишь свое желание.

Для самостоятельной проверки остроты зрения вам необходимо выбрать тест-таблицу, соответствующую разрешению вашего монитора.

Проверка остроты зрения онлайн

Стоит помнить, что данный тест является удобным, быстрым и самостоятельным, но в то же время, не заменяет профессиональной диагностики глаз с использованием специализированным оборудованием и специалистом.

Для проверки остроты зрения и правильного выполнения теста, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Расстояние от глаз до монитора должно быть 1 метр;
  2. Выбрать необходимую таблицу, в соответствии с разрешением экрана и откройте ее в полный размер;
  3. Проверку зрения необходимо проводить в хорошем и бодром самочувствии, без алкоголя, медикаментов, сонливости и т.п.;
  4. Тест выполняется сначала одним глазом, затем другим. Для этого нужно закрыть ладошкой или непрозрачным листом бумаги один глаз, не надавливая на него и не закрывая. Во время проверки оба глаза должны быть открыты;
  5. Глаза должны быть открыты, не нужно щуриться;
  6. Проходить тест следующим образом: начиная с самой верхней строки определять буквы. Далее спускаться к следующей строке. И так до самого низа, пока не появятся ошибки.
  7. Выполнить тест полностью, и оценить результаты;
  8. Если вы заметили, что результаты плохие, что ваше зрение ухудшилось, обязательно обратитесь на очный прием к врачу-офтальмологу.

Таблицы по проверке остроты зрения онлайн

Проверка остроты зрения онлайн

Монитор менее 15 дюймов (Разрешение 1024×768)

Монитор менее 15 дюймов (Разрешение 1024×768)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Монитор 15-17″ и > (Разрешение 1280×1024 и выше)

Монитор 15-17" и > (Разрешение 1280×1024 и выше)

Проверка остроты зрения онлайн

Монитор 19″ и > (Разрешение 1400х1050 и выше)

Монитор 19" и больше (Разрешение 1400х1050 и выше)

Оценка результатов теста (острота зрения) онлайн

Здоровое зрение человека позволяет увидеть самую нижнюю строчку. Это означает, что зрение 100% – рядом со строкой справа цифра 1,0. Если вы смогли увидеть вторую строку снизу, то острота зрения 0,9 или 90%.

Проверка остроты зрения онлайн

Полная и неполная острота зрения

Например, проверяя свою остроту зрения, вы безошибочно определяли все буквы. Но, например, на шестой строке допустили одну ошибку и неправильно назвали букву. А на седьмой строке определили только две буквы. Это значит, что полная острота зрения ваша будет равна пятой строке, а именно v = 0,58, округлив, получается 0,6. А неполная острота зрения равна v = 0,73, то есть округляется до 0,7.

Запаситесь средствами по уходу за очками.

Специальные средства для очистки  стекол очков, салфетки, контейнера для хранения линз, капли для глаз – это расходные материалы, которые должны быть дома в достаточном количестве. Ребенок, носящий очки или линзы, должен знать, где что лежит. Летние месяцы – хорошее время, чтобы сформировать привычку  правильно ухаживать за очками. Пусть у маленького «очкарика» все всегда будет под рукой, тогда и напоминать лишний раз не придется.

А если все хорошо и доктор не прописал очки? Поздравляем! А чтобы и  в следующий профилактический осмотр у офтальмолога заключение было таким же оптимистичным, рекомендуем вместе с ребенком  освоить нехитрые правила здорового отношения к своему зрению.

Метод офтальмоскопии: зачем закапывают капли в глаза

Офтальмоскоп позволяет увидеть центральную область сетчатки, диск зрительного нерва, макулу и сосудистую систему глаза. Эта процедура является безболезненной и помогает выявить офтальмологические отклонения.

Длится 15 минут. Одним из типов такой диагностики является осмотр глазного дна, позволяющий врачу увидеть глазное яблоко изнутри. Перед процедурой больному капают препараты для расширения зрачка. Обычно используется 1% раствор тропикамида или 0,5% циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Прохождение процедуры

Офтальмоскопию подразделяют на прямую и обратную. Для исследования применяются два типа офтальмоскопов:

  • обычный (зеркальный) — с его помощью специалист видит глазное дно;
  • электронный — дополнительно фиксируются все изменения и сохраняются изображения для дальнейшего изучения.

При лазерной офтальмоскопии применяются разные типы линз, лупа и другие приборы. Процедура осуществляется в темноте. Врач светит в глаз исследуемого, сперва с дальнего расстояния, затем прибор приближают к глазу. Врач обычно просит смотреть в определённые стороны, на кончик носа, по диагонали. Это делается для обследования глазного дна, стекловидного тела и хрусталика. Осмотр длится 5—10 минут.

В середине глазного дна располагается макула (то есть «жёлтое пятно»), похожая на красный овал, вокруг которого светлая полоса, называющаяся макулярным рефлексом. При проведении офтальмоскопии, по норме зрачок становится красным, а любые очаговые помутнения будут обнаружены на этом ярком фоне.

Методы лечения

Лазерную коррекцию в детском возрасте делают крайне редко, она возможна после 10-12 лет только по строгим показаниям врача. У детей зрение легко поддается коррекции, поскольку зрительный аппарат пока не до конца сформирован. Для лечения назначается:

Положительный эффект достигается только при использовании всех вышеперечисленных методов одновременно. Но назначаться терапия должна только окулистом.

Приглашаем получить консультацию бесплатно в нашей клинике Элит Плюс. У нас есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения. Записаться можно по телефону: ☎ +7 (495) 960-00-33 или отправив онлайн заявку.

Проверка зрения у детей

Способы проверки зрения у детей в зависимости от возраста

Первый осмотр глазок проводит врач-неонатолог сразу после появления крохи на свет.

В этот момент можно визуально определить наличие внешних патологий развития глаза и понять, реагирует ли малыш на внезапное появление резкого света (зрачки при этом должны сужаться).

В дальнейшем контроль зрения крохи должен проводиться в 1, 3, 6 и 12 месяцев, и в 3, 5 и 7 лет. Способы оценки зрительного аппарата при этих осмотрах зависят от того, насколько ребенок способен выполнять требования доктора.

Проверка зрения у детей позволяет оценить следующие показатели:

  • Ширину и форму глазной щели, состояние слизистой оболочки и конъюнктивы, подвижность и правильность расположения век. При осмотре можно выявить такие патологические состояния, как покраснение краев век, наличие воспалительных процессов, сосудистых разрастаний или шелушения, выворот или заворот век;
  • Состояние слезных желез и слезовыводящих путей (у здорового малыша слезотечение обычно не наблюдается);
  • Расположение и степень подвижности глазного яблока;
  • Размер и форма зрачков.

Возможность оценки цветового зрения маленького ребенка зависит от того, насколько он умеет говорить. Дети начинают различать цвета гораздо раньше, чем могут научиться правильно их называть, поэтому некоторая путаница в этом вопросе при осмотре ребятишек младше трех лет не считается признаком наличия отклонений.

Проверка зрения у детей

Еще сложнее при проверке зрения у детей оценить остроту зрения. До тех пор, пока малыш не научится хорошо говорить, это можно сделать только на качественном уровне.

Обычно офтальмолог использует следующий метод: показывает игрушку издали и, постепенно приближая, замечает, на каком расстоянии кроха ее отчетливо видит. Аналогично проверяют поля зрения, постепенно уводя яркий предмет от личика ребенка в стороны.

Впрочем, результат такой проверки зрения у детей, не умеющих читать, не всегда адекватен: кроха может быстро утомиться и начать называть изображения неправильно просто от усталости, или испугаться незнакомой обстановки и вообще отказаться реагировать на вопросы доктора.

Гораздо более достоверным является способ определения наличия патологий зрения с помощью измерения рефракции глаза. Этот параметр отражает способность оптической системы правильно фокусировать световые лучи. Чтобы измерить рефракцию с помощью специальных инструментов, врач закапывает в глаза малыша препарат, способствующий расширению зрачка.

Детский офтальмолог должен быть не только отличным профессионалом, но и внимательным, доброжелательным и терпеливым человеком, хорошим психологом. Если это не так, результат его работы по оценке зрения малыша может оказаться недостоверным, и момент начала лечения возможных патологий будет упущен.

Такой подход полезен еще и тем, что большинство подобных медицинских учреждений имеет хорошую техническую базу. Кроху смогут осмотреть с применением новейшей диагностической аппаратуры (например, авторефрактометра), измерить такие параметры как кривизна роговицы, длина глаза, глубина передней камеры и т. д., то есть провести исследования, которые зачастую невозможны в районной поликлинике.

Некоторые мамы и папы интересуются тем, как проверить зрение у ребенка в домашних условиях. Это возможно.

Надо применить те приемы, которые использует офтальмолог (постепенное приближение игрушки к крохе, не умеющему говорить, или использование таблицы проверки зрения у детей постарше).

Медик онлайн - медицинский интернет журнал