Какой продукт нормализует холестерин Как уменьшить живот без диеты Можно ли сбросить вес после 60
Как функции выполняет
Жидкость, которая находится в цереброспинальном отделе, играет важную роль в организме человека:

- выполняет функцию механической защиты, например, при механическом ударе способствует равномерному распределению давления на окружающие участки, предотвращая распространение на мозг;
- участвует в выведении и уничтожении некоторых вредных метаболитов, препятствуя их сосредоточению в спинном мозге;
- ликвор – это транспортное средство для многих метаболитов, гормонов, иных биологических компонентов организма.

Некоторые функции ликворной жидкости касаются спинного мозга:
- участвует в поддержании нормального уровня таких компонентов, как катионы, анионы и уровня рН, а также осмотического давления в мозговых клетках и оболочках, что обеспечивает нормальную возбудимость центральной нервной системы;
- способствует поддержанию стабильного состояния окружающих структур мозга, которое должно оставаться относительно нечувствительным к изменениям состава плазмы крови;
- помогает регулировать и поддерживать внутричерепное давление.

Ликвор — это специфический защитный иммунобиологический барьер.
Спинномозговая жидкость и ее анализ, состав ликвора – Неврология
При подозрениях на некоторые заболевания берется анализ спинномозговой жидкости. Например, она исследуется при менингите, энкефаломиелите и других инфекционных патологиях.
Проведение этой процедуры безопасно для пациента, хотя и сопровождается некоторыми побочными эффектами.
Чтобы избежать лишних опасений, следует разобраться с физиологическими особенностями этой жидкости и самой процедурой ее забора.
Функции ликвора
- Спинномозговая жидкость (СМЖ) имеет несколько других названий: цереброспинальная (ЦСЖ) или ликвор.
- Это биологическая жидкость, которая постоянно обращается в соответствующих физиологических путях:
- субарахноидальная оболочка спинного и головного мозга;
- желудочки головного мозга.
Ее функции являются жизненно важными для человеческого организма, поскольку она обеспечивает баланс внутренней среды двух важнейших центров – головного и спинного мозга:
- защитная функция от ударов и других механических воздействий за счет поглощения толчков;
- обеспечение насыщения клеток мозга (нейронов) кислородом и питательными веществами за счет обмена между ними и кровью;
- выведение из нейронов углекислого газа, продуктов распада и токсических веществ;
- поддержание постоянных химических показателей внутренней среды (концентраций всех жизненно важных веществ);
- поддержание постоянного внутричерепного давления;
- обеспечивает защиту среды мозга от различных инфекционных процессов.
Выполнение этих задач возможно благодаря постоянному току жидкости в путях, а также ее постоянному обновлению.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Рекомендации врачей по обеспечению нормы ежесуточного водопотребления (от 1,5 до 2,5 литров в зависимости от массы тела) во многом связаны именно с ликвором, который обеспечивает правильные показатели давления. Недостаток воды практически всегда приводит к общему недомоганию.
Состав ликвора
Исследование спинномозговой жидкости направлено на точное определение его состава. На основе показателей судят о наличии конкретной патологии, поскольку состав ликвора в норме и при заболевании заметно отличается.
В нормальных условиях объем жидкости колеблется от 130 до 160 мл в зависимости от физиологии конкретного организма. Это единственная биологическая жидкость, которая не содержит в своем составе клетки (как например, кровь или лимфа). Практически полностью (90%) она состоит из воды.

Все остальные компоненты пребывают в гидратированном (растворенном) состоянии:
- аминокислоты и белки;
- липиды;
- глюкоза (всего около 50 мг);
- аммиак;
- мочевина;
- следовые концентрации соединений азота;
- молочная кислота;
- остатки клеточных элементов.
По сути, ликвор омывает головной и спинной мозг, удаляя из него все ненужные вещества и постоянно подпитывая. Поэтому основную физиологическую задачу выполняет вода, а присутствие белковых и азотных веществ объясняется тем, что они просто вымываются из нейронов как лишние компоненты.
Читайте так же: Синдром конского хвоста спинного мозга и его лечение
Спинномозговая жидкость обновляется постоянно за счет поступления новых компонентов:
- из специальных образований в желудочках головного мозга (сплетения сосудов);
- проникновения жидкой фазу крови через соответствующие физиологические стенки (кровеносных сосудов и желудочков мозга).
Состав ликвора в норме обновляется в основном за счет головного мозга (до 80% объема). Остатки жидкости переработанном виде выводятся с помощью кровеносной и лимфатической системы.
Показатели ликвора в норме
показатель | единицы измерения | норма |
цвет и прозрачность | определяются визуально | полностью прозрачный и бесцветный, как чистая вода |
плотность | грамм в литре (г/л) | 1003-1008 |
давление | миллиметры водного столба (мм вод. ст.) | лежа 155-205 |
сидя 310-405 | ||
реакция среды рН | единицы рН | 7,38-7,87 |
цитоз | единиц в микролитрах (мкл) | 1-10 |
концентрация белка | грамм в литре (г/л) | 0,12-0,34 |
концентрация глюкозы | миллимоль на литр (ммоль/л) | 2,77-3,85 |
концентрация хлорид-ионов Cl– | миллимоль на литр (ммоль/л) | 118-133 |
Анализ ликвора
Ликвор – это спинномозговая жидкость, которая заполняет и омывает анатомические пространства головного и спинного мозга.
Несет в себе важнейшие функции по защите этих органов от повреждений и сотрясений, помогает сохранить постоянство жидких сред, поддерживает внутричерепное давление. Помимо этого, участвует в выделении метаболитов мозга, транспортировке питательных веществ.
Анализ ликвора помогает выявить патологии ЦНС, их степень и развитие, поскольку спинномозговая жидкость немедленно реагирует изменением параметров на любые перемены в мозге.
Когда делают анализ
Так как сбор ликвора – это серьезная процедура, ее нельзя сделать просто по желанию больного. Существует ряд состояний, при которых врач направит пациента на анализ ликвора. Все эти показания делят на две группы: относительные и абсолютные.
При абсолютных показаниях анализ делают в срочном порядке. К ним относятся такие патологические состояния, как:
- инфекционные процессы, поражающие центральную нервную систему (вирусные или бактериальные энцефалиты и менингиты);
- новообразования злокачественного характера в центральной нервной системе;
- субарахноидальное кровоизлияние (накопление крови под паутинной мозговой оболочкой).
- Диагностика ликвореи или утечки …
- Лечение ликвореи или утечки …
- Ликвор в норме и при патологии таблица …
- Аномалии развития головного и спинного …
- Ликвор в норме и при патологии таблица …
- Спинномозговая (люмбальная) пункция …
- Профилактика ликвореи или истечения …
- Аномалии развития головного и спинного …
- Аномалии развития головного и спинного …
- Роль КТ-цистернографии в диагностике …
При процессах, относящихся к группе относительных показаний, анализ спинномозговой жидкости не является обязательным:
- рассеянный склероз – хронический аутоиммунный процесс с поражением оболочек отростков нейронов;
- множественное поражение нервов воспалительного генеза;
- лихорадка у детей младшего возраста при невыясненной причине;
- системные аутоиммунные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие).
Как берут спинномозговую жидкость
Техника выполнения спинномозговой пункции настолько же сложна, насколько и элементарна. В умелых руках квалифицированного врача манипуляция занимает не более получаса.
Как проходит подготовка пациента
Самый первый и важный этап – подготовка пациента к процедуре.

Для начала врач проводит опрос на предмет:
- приема лекарственных препаратов. Обязательно перечисление абсолютно всех препаратов, принимавшихся в ближайшее время. Главным образом необходимо исключить группы антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Целесообразность остальных препаратов (в том числе группы ЖНВЛС) определяет лечащий врач,
- аллергического статуса в анамнезе. Тщательнейшим образом выясняются все возможные препараты и вещества, дающие неспецифический гистаминный ответ организма,
- беременности. Женщины должны обязательно информировать врача о данном факте.
Далее следует назначение общеклинических лабораторных исследований (кровь на общий и биохимический анализы). Если есть показания, назначается МРТ или КТ головы для исключения опухолевых образований, которые могут вызвать негативные последствия и осложнения после пункции спинного мозга.
Подробнее про то что такое фасеточная ризотомия читайте тут.
Заключительный этап подготовки – сутки перед исследованием. В последний день необходимо выдержать 12-часовую голодную паузу и воздержаться от приема жидкости на протяжении 4 часов перед манипуляцией.
Сам процесс забора
Манипуляционный алгоритм поясничного прокола состоит из нескольких этапов:

- На пациента надевается специальная хирургическая рубашка с запахом на спине.
- Больной укладывается на кушетке на бок в позу «кокона» —, ноги согнуты в коленях и максимально приведены к груди, подбородок – к яремной выемке.
- Место прокола дезинфицируется сначала спиртом, затем йодом.
- Проводится местная инфильтрационная анестезия («,Новокаин»,, «,Ультракаин»,, «,Лидокаин»,).
- После пальпации необходимой точки на глубину примерно 5 см вводится специальная игла для спинномозговой пункции. Угол направления – сагиттально и вверх. На указанной глубине должно появиться ощущение преграды. Игла после некоторого нажатия должна «провалиться» в субарахноидальное пространство.
- Затем из иглы извлекается мандрен, и происходит пассивное истечение ликвора.
- После забора необходимого количества биоматериала прокол закрывается повязкой.
После проведения манипуляции рекомендуется полный 3-4-часовой покой в положении лежа на спине или на боку.
Кровотечения
Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.
Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.
Лечение
Обычно лечение спинномозговой грыжи подразумевает ее хирургическое удаление, так как консервативная терапия, как правило, является неэффективной, и применяется лишь в качестве вспомогательной.
Во время операции осуществляется реконструкция дефекта в позвоночнике, закрытие незаращенного отверстия. Из грыжевого мешка удаляют нежизнеспособные структуры, здоровые ткани спинного мозга возвращаются в спинномозговой канал.
Операция по удалению грыжевого мешка и устранению дефекта позвоночника может проводиться уже в первые недели жизни ребенка. Хирургическое лечение откладывают в том случае, если выявлена легкая форма патологии (нет необходимости в операции).
При гидроцефалии может устанавливаться шунт для отведения избыточной спинномозговой жидкости в грудной лимфатический проток.
После оперативного вмешательства пациенту требуется проведение реабилитации, которая позволяет:
- быстрее устранить болевой синдром;
- предотвратить развитие возможных осложнений (присоединение вторичной инфекции, тромбоз и пр.);
- восстановить нормальный мышечный тонус;
- исправить нарушения осанки и походки;
- улучшить общее состояние;
- свести к минимуму риск рецидивов.
С целью предотвращения прогрессирования патологии, а также для улучшения общего состояния больного ему могут назначаться нейрометаболические стимуляторы, витаминотерапия (витамины А, Е, С, группы В). Могут применяться физиотерапевтические методики (магнитотерапия, лазерная терапия), лечебная гимнастика.
Пациентам с нарушениями со стороны пищеварительной системы требуется соблюдение диеты. В рацион рекомендуется включать больше богатых клетчаткой продуктов для нормализации перистальтики кишечника.