Ангина лакунарная у детей причины и лечение

Лакунарная ангина у детей (другое название — тонзиллит) относится к острым инфекционным недугам и характеризуется воспалительными процессами в лимфаденоидном кольце глотки. Обычно поражены бывают миндалины, но иногда болезнь захватывает гортань и другие отделы. Это заболевание у детей всегда протекает очень тяжело и может вызвать серьезные осложнения.

Способы заражения

Ключевая причина развития лакунарного тонзиллита у детей – внедрение в организм патогенов бактериального происхождения. Их продукты жизнедеятельности губительно влияют на состояние тканей, вследствие чего возникает отравление (интоксикация). Основными возбудителями инфекции являются:

  • стрептококки;
  • гемофильная палочка;
  • менингококки;
  • стафилококки;
  • клебсиелла;
  • пневмококки.

Предопределяющую роль в развитии болезнетворной флоры играет степень реактивность организма. В подавляющем большинстве случаев болезнетворная флора активизируется по причине снижения общего и местного иммунитета. Ослабление иммунной защиты часто связано с переохлаждением, авитаминозом, несбалансированным питанием, хроническими заболеваниями, нерациональным приемом медпрепаратов, аутоиммунными сбоями и т.д.

Заражение лакунарным тонзиллитом может происходить тремя способами:

  1. алиментарным путем – через немытые фрукты, овощи и другие продукты;
  2. воздушно-капельным путем – во время разговора или интенсивного чихания;
  3. контактным путем – через посуду, полотенца, игрушки и т.д.

Проявление симптомов патологии возникает в течение 24-48 часов после инфицирования. По причине повышенной сенсибилизации детского организма, в местах локализации патогенов очень быстро возникает сильное воспаление и отечность.

Несвоевременное купирование патологических процессов усугубляет течение болезни и способствует гематогенному распространению микробов.

Симптоматика

Инкубационный период при лакунарной ангине — от 12 часов до 2 суток. Стоит отметить, что длительность этого периода у каждого человека различная. Все зависит от особенностей его организма.

Гнойный налет при лакунарной ангине

Симптомы лакунарной ангины у взрослых:

  • гипертермия (повышение температуры). Температура повышается практически сразу, как активизировались патогенные микроорганизмы. Это физиологическая реакция иммунной системы на внедрение в тело человека чужеродных агентов. В этом случае в этой роли выступают бактерии. При высокой температуре они начинают погибать;
  • озноб. Это реакция тела на возрастание температуры. Мышечная дрожь, которую активизирует центр терморегуляции, повышает температуру, и из-за этого повышается потоотделение. Это и вызывает чувство холода;
  • боль в горле. Возникает вследствие отёка и воспаления поражённых миндалин;
  • увеличение региональных лимфоузлов. Чаще подчелюстных. Они увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль. Данный симптом можно устранить приёмом обезболивающих фармацевтических средств;
  • в тяжёлых случаях может возникнуть боль в пояснице и в месте проекции сердца. Это опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о прогрессировании опасных осложнений, таких как пиелонефрит, миокардит и прочее;
  • характерный симптом – увеличение миндалин. Они становятся гиперемированными и на их поверхности проступают налёты бело-жёлтого или серого цвета. Они располагаются в анатомических углублениях – лакунах (отсюда и название – лакунарная ангина).

Налёт на лакунах можно легко удалить, при этом рядом расположенные ткани не будут повреждаться и кровотечение не возникнет.

Стоит отметить, что в редких клинических ситуациях лакунарная ангина может протекать без возрастания температуры. Это действительно возможно, так как организм каждого человека индивидуален и по-своему реагирует на внедрение инфекционных агентов.

Такой недуг у детей протекает тяжелее. Первый симптом, указывающий на активацию патологического процесса – гипертермия. Если температура поднимется до критических показателей, то возможны судороги с нарушением сознания и остановкой дыхания.

Симптомы лакунарной ангины у детей:

  • ребёнок не принимает пищу и не пьёт жидкость из-за сильной боли в горле;
  • миндалины увеличены в размерах. Их значительная гипертрофия может стать причиной удушья;
  • боли в животе;
  • боль в горле может отдавать в ухо или зубы;
  • проявляются симптомы конъюнктивита;
  • диарея;
  • тошнота и рвотные позывы.
Читайте также:  Можно ли употреблять алкоголь при приеме ципролета

Лечение лакунарной ангины у детей следует проводить только в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние малыша, и при необходимости корректировать план лечения. В домашних условиях лечить ангину у ребёнка не нужно.

Симптомы заболевания

У взрослых людей проявляются следующие симптомы болезни:

  • боль, першение, неприятные ощущения в горле;
  • затрудненное глотание;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • общая слабость организма из-за интоксикации: озноб, головная боль, боль в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • образование налета желтовато-белого цвета на миндалинах.

У ребенка лакунарная ангина проявляется более остро. К стандартным признакам ангины могут добавиться следующие симптомы:

  • тошнота и рвота в следствие интоксикации организма;
  • боль в животе;
  • расстройство пищеварения;
  • болевые ощущения при глотании с иррадиацией в ухо;
  • судороги;
  • затрудненное дыхание;
  • сопутствующие инфекционные процессы: гайморит, тонзиллит, конъюнктивит.

У ребенка заболевание в острой форме со всеми описанными симптомами может длиться несколько дней, затем, если лечить болезнь правильно, симптомы слабеют.

Важно знать, что в некоторых случаях ангина может вызвать у ребенка приступы удушья. При этом отмечается посинение кожных покровов, затрудненное дыхание. Это возникает из-за того, что отекшие миндалины перекрывают просвет дыхательных путей.

Сколько держится температура при лакунарной ангине?

Что касается лихорадки, то при описываемом заболевании она может быть разной. Температура при лакунарной ангине у одних больных держится на субфебрильном уровне (т.е. не превышает 37-38 градусов), а у других может достигать 39-40 градусов (по медицинской классификации это уже называется фебрильная лихорадка), что, как правило, происходит при развитии гнойных процессов.

Основываясь на врачебной практике можно выделить один из самых популярных вопросов, которые задают врачу больные с диагнозом лакунарная ангина: сколько держится температура? Отвечая на этот вопрос можно сказать, что пациенты с тонзиллитом, как правило, лихорадят относительно непродолжительный период времени: температура плавно снижается уже на 3-4 сутки после своего подъема.

Лихорадка обычно держится до тех пор, пока в самих миндалинах или на их поверхности имеется гной. При очищении миндалин, самочувствие улучшается, а температура спадает.

Повышение температуры при описываемом недуге происходит из-за того, что при воспалении миндалин выделяется множество биологически активных веществ, способных перестраивать деятельность терморегуляционного центра в головном мозге.

Так же как и при других заболеваниях при диагнозе лакунарная ангина температура ускоряет гибель микробов. В этом заключается биологический смысл лихорадки. Поэтому можно сказать, что если при указанной болезни температура повысилась не значительно, то это признак того, что количество проникших в тело микробов невелико.

Терапия

Острая лакунарная ангина требует комплексного подхода в лечении и соблюдение щадящего режима. Основу терапевтической схемы составляет антибактериальные средства, позволяющие ликвидировать возбудителя болезни. Для облегчения состояния пациента назначаются препараты симптоматического и топического действия.

Обязательными условиями положительной динамики заболевания является необходимость постельного режима до стихания субфебрилитета, прием обильного питья, витаминных комплексов и соблюдение диеты, включающую мягкую, питательную пищу.

Общее и местное лечение взрослых

Вне зависимости от степени тяжести протекания болезни, отсутствия лихорадки антибиотики при лакунарной ангине у взрослых являются обязательными средствами лечения. Согласно многочисленным исследованиям было показано, что на протяжении более, чем 50 лет у стрептококка группы А не возникает резистентности к антимикробным препаратам пенициллинового ряда системного действия.

Второе место при лечении острых стрептококковых инфекций глотки отведено цефалоспоринам. При диагностировании аллергической реакции у пациента на вышеперечисленные группы антибиотиков оправдано назначение макролидов или линкозамидов. Среднетерапевтический курс – 10 суток с индивидуальным назначением суточной дозы препарата.

Терапия

Для справки! Эффективность антибиотиков оценивается по прошествии 3-х суток. Отсутствие положительной динамики выступает прямым показанием к замене ЛС. Значительное облегчение состояния пациента, нормализация температуры тела не является поводом для прекращения антибиотикотерапии.

Читайте также: 

Лакунарная ангина у взрослых тяжелой степени течения предполагает парентеральное введение противомикробных лекарственных средств в условиях стационара.

Если заболевание было вызвано стафилококковым возбудителем, этиотропная терапия может оказаться малоэффективной. При данном диагнозе необходимо включение в терапевтическую схему лечения противостафилококковых бактериофагов – препаратов для местного применения.

Для воздействия на инфекционный очаг применяются препараты топического действия. К ним относятся антисептики в виде пастилок для рассасывания, спреев, растворов для санации горла. Наиболее востребованы: препараты «Гексорал» и «Тантум Верде», реализуемые в виде спреев и таблеток, леденцы «Фарингосепт», растворы «Фурацилина», «Мирамистина».

Целесообразно назначение антипиретиков («Эффералган», «Нурофен», «Панадол») и десенсибилизирующих средств («Лоратадин», «Зодак», «Цетрин»).

Общепринятые правила терапии детей

В первую очередь следует обозначить, что родители не должны принимать самостоятельных действий, обращаться к рецептам народной терапии. Как и чем лечить лакунарную ангину у детей сориентирует лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента.

Принципиальных отличий в терапевтических манипуляциях нет. Медицинский подход идентичен, как и в терапии взрослых. Для лечения данной категории пациентов, ЛС подбираются в детской дозировке, при назначении суточной нормы применения препаратов врач отталкивается от возраста, веса ребенка, наличия сопутствующих патологий.

Для справки! Отсутствие температуры в течении 5 суток после окончания терапии, болезненных ощущений в горле и при пальпации лимфоузлов – показатели выздоровления пациента. Для полной достоверности здоровья рекомендовано сдать общий анализ крови и мочи.

Терапия

Востребованные и эффективные медикаменты

Клиницисты отмечают терапевтическую эффективность при использовании следующих ЛС:

  1. «Амоксициллин». Представитель полусинтетических пенициллиновых антибиотиков. Активен в отношении Грам (+) и Грам (-) штаммов. Исключение составляют анаэробы продуцирующие пенициллиназу (в данном случае назначается иная группа противомикробных средств). Реализуется в виде таблетированной формы, капсулах и суспензии. Противопоказан при тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, аллергическом диатезе, лимфолейкозе. Применение лекарство не привязано к приему пищи. Назначение препарата требует врачебного участия.
  2. «Сумамед». Антимикробный препарата макролидной группы. Демонстрирует активность в отношении широкого спектра патологических микроорганизмов. Реализуется в нескольких лекарственных формах. Необходимо выдерживать временной интервал между приемом пищи и лекарства. В аннотации приведен обширный список побочных проявлений и противопоказаний, поэтому перед применением следует проконсультироваться с врачом.
  3. «Гексорал». Местный антисептик. Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, обезболивающий эффект. Минимальный перечень противопоказаний и побочных проявлений. Не назначается детям до 3-х лет.

Особенности питания при лакунарной ангине

Когда у крохи болит горло, он часто отказывается от еды, и вызвано это не столько болью при глотании, сколько чисто физиологическими особенностями. Дело в том, что в период течения болезни увеличивается нагрузка на внутренние органы, в том числе и на пищеварительные. Заставлять малыша есть не нужно, на время лечения лучше ограничиться частыми приемами пищи, но в небольших количествах.

Из рациона надо по возможности исключить свежее молоко, потому что оно способствует размножению бактерий в полости рта, что недопустимо при лакунарной ангине, когда на миндалинах и так большое скопление нежелательных микроорганизмов. Лучше отказаться от твердой пищи, отдав предпочтение жидким блюдам: супам, бульонам, негустым кашам, протертому овощному пюре. Вся еда должна быть в теплом виде.

Особенности питания при лакунарной ангине

При заболевании ребенка необходимо отпаивать теплыми витаминизированными чаями

Как и при обычной ангине, следует увеличить количество выпиваемой жидкости: полезными для больного горла будут слабо заваренные чаи с добавлением лимона, меда, малины, брусники. Мед желательно употреблять каждый день. Это приятное для многих детей лакомство оказывает хорошее влияние на больное горлышко и оздоравливает организм.

Что еще поможет при этом недуге?

Врач может быть не против и домашних методов лечения, например, полоскания горла антисептическими растворами (фурацилина, борной кислоты, соды, миромистина, другими) или отварами целебных трав, чаще ромашки, шалфея или календулы. Это поможет удалить гнойный налет, ведь снимать его механически очень болезненно.

Важно! В редких случаях лакунарная ангина у детей требует оперативного вмешательства.

Это может быть хирургическое либо лазерное иссечение пораженных тканей для удаления гноя, ультразвуковое и вакуумное воздействие на них либо полное удаление миндалин.

При этом заболевании малышу необходимо потреблять много жидкости для выведения токсинов. Пища должна быть теплой, не острой и мягкой, лучше пюреобразной консистенции. В острый период показан постельный режим.

Что еще поможет при этом недуге?

Если терапия не будет проведена вовремя, то лакунарная ангина чревата осложнениями:

  • Сепсисом;
  • Патологиями головного мозга;
  • Стрептококковым менингитом;
  • Пневмонией;
  • Болезнями суставов;
  • Сердечными и почечными заболеваниями;
  • Острым воспалением среднего уха;
  • Флегмоной шеи.
Читайте также:  Рулид: антибиотик, для детей, противопоказания, отзывы, аналоги

В самых запущенных случаях болезнь способна привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Диагностика лакунарной ангины необходима для более точного интерпретирования симптомов, корректной формулировки диагноза и подбора наиболее эффективного алгоритма лечения с учетом особенностей организма человека.

Важным моментом является своевременность обращения к специалисту: это необходимо сделать при первых симптомах или признаках лакунарной формы заболевания. Помощь в данном вопросе может оказать педиатр, терапевт, оториноларинголог, инфекционист, ревматолог или нефролог.

Диагностирование включает определенный перечень исследований:

  • первичный осмотр, во время которого врач собирает анамнез, прощупывает лимфатические узлы, осматривает горло, проверяет специальным шпателем, насколько легко отходит налет (в норме не возникает кровоточивость, не повреждаются подлежащие ткани). Специалистом также назначаются необходимые анализы.
  • клинический и биохимический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, количества нейрофилов и умеренный палочковый сдвиг влево.
  • общий анализ мочи
  • анализ мазка из зева с его последующим бактериологическим исследованием. Именно оно позволяет точно определить возбудителя.
  • ЭКГ
  • фарингоскопия – базовая процедура в оториноларингологии, осуществляемая с помощью специального зеркала
  • иммунологическое исследование (при необходимости)

Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с тонзиллитом, гнойной ангиной, а также вторичными инфекциями: дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом.

Лечение тонзиллита в Москве

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  •     повышается температура тела до 39°С;
  •     беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  •     боль при глотании;
  •     увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  •     болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

  •     экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
  •     бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
  •     ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.
Симптомы лакунарной ангины

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

-angina/

Медик онлайн - медицинский интернет журнал