Антибиотик Азитромицин: инструкция по применению

В лечении инфекционных болезней ЛОР-органов используются антибиотики разных групп. Необходимым условием их эффективности является широкий круг активности против разных возбудителей, что позволяет использовать препарат без проведения бак анализа. К таким препаратам, используемым отоларингологами, относится Азитромицин.  Рассмотрим особенности действия и сферы активности Азитромицина, а также инструкцию по применению взрослым и детям.

Знакомство с препаратом

«Азитромицин 500» производится в форме капсул и таблеток. Изготавливается препарат из белого кристаллического порошка. Средство относится к антибиотикам, имеющим широкий спектр действия. Медикамент «Азитромицин» входит в группу азалидов и макролидов. Доказана его эффективность в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Исключением стали только те бактерии, которые имеют устойчивость к эритромицину. Препарат эффективно уничтожает микобактерии, анаэробы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. В то же время заявленное средство неэффективно при вирусной инфекции и инфекционном мононуклеозе. Применение таблеток и капсул в этих случаях может только усугубить течение болезни.

На одну пилюлю дозировка медикамента «Азитромицин» — 500 мг. Продается лекарство без рецепта. В аптеке вы можете приобрести 3 или 6 таблеток (капсул). В зависимости от вида препарата в нем имеются дополнительные вещества, но они не оказывают лечебного действия на организм пациента. Стоит «Азитромицин 500 мг» (3 таблетки) примерно 120 рублей. Более точную цену вам лучше узнать в ближайшей аптеке, так как она зависит от региона продажи, производства и накрутки продавца.

Состав и форма выпуска

Выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Капсулы, содержащие по 250 мг азитромицина;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 125 мг, 250 мг и 500 мг;
Состав и форма выпуска

Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), микрокристаллическая целлюлоза, ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Главным веществом в препарате является азитромицин. Также препарат содержит и дополнительные компоненты, такие как:

  • молочный сахар;
  • повидон;
  • аэросил;
  • магния стеарат.
Состав и форма выпуска

Капсула Азитромицина содержит:

  • желатин;
  • диоксид титана;
  • вода.

В фармакологии Азитромицин производится в нескольких лекарственных формах:

Состав и форма выпуска
  • капсулы;
  • порошок для суспензий;
  • таблетки.

Одна таблетка Азитромицина может содержать в себе 250 или 500 мг. активного вещества и дополнительные составляющие. Гранулы и порошок Азитромицина назначаются для приготовления суспензий.

Препарат упакован в картонную пачку. В пачке Азитромицин 3 содержится 3 капсулы с дозировкой 500 мг.

Состав и форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика препарата

Лекарство создано на основе эритромицина, то есть является его производным. Благодаря измененной формуле эффективность его резко возросла, повысилась устойчивость к действию ферментов желудочного сока и кислой среды.

Хорошо всасывается в ЖКТ, поэтому пероральные формы лекарства эффективно справляются с бактериальными инфекциями любой локализации. Активное вещество нарушает синтез белков в бактериях разного вида, приводя их к гибели.

Сферы активности препарата:

  • стрептококки, стафилококки – грамположительные;
  • анаэробные (размножающиеся без воздуха);
  • палочки коклюша, гемофильные, диплококки – грамотрицательные;
  • другие – хламидии, микропаразиты, уреаплазмы.

Биодоступность достигает 37 %. Вещество проникает в ткани, захватывается клетками крови (фагоцитами, магрофагами) и переносится в очаг, где происходит высвобождение. Активизация азитромицина наступает в пораженных тканях. Его количество в больных органах значительно выше, чем в здоровых тканях (на 30 %) и в кровяном русле.

Наибольшее содержание наблюдается через 2-3 часа после приема. Лекарство долго сохраняет лечебное действие в организме, терапевтический эффект присутствует еще 5-7 дней после последнего приема. Это делает возможным короткую терапию, которая выгодно отличает препарат от многих антибиотиков.

Внутривенное использование дает такой же терапевтический эффект. Через короткое время азитромицин покидает кровь, переносится в очаг, где его содержание превышает концентрацию в крови в десятки раз.

Время половинного вывода препарата составляет около 70 часов, поэтому Азитромицин принимают раз в сутки. Теряет активность в печени, выводится в наибольшем количестве с желчью, вывод почками незначительный – 5 %.

Способ применения и дозы

Передозировка сопровождается сильной тошнотой, рвотой, расстройством стула, временной потерей слуха.

Терапия: симптоматическая.

Эритромициновая глазная мазь закладывается в конъюнктивальный мешок размером 1 см полоски трижды в сутки, кратность применения может достигать до 5 раз, что будет зависеть, отмечает ОбаГлазаРу, от тяжести патологического процесса и характера заболевания. Длительность курса лечения варьируется от тяжести патологического процесса, а решение протяженности курса терапии будет принимать лечащий врач. Поэтому лечение может длиться до двух недель.

В данный момент, считает , недостаточно информации о передозировке данным препаратом.

Есть ряд веществ, с которыми эритромицин является антагонистом. К ним относится препараты группы клиндамицина, линкомицина, хлорамфеникола.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.

Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.

Внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки.

Способ применения и дозы

При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей,

инфекциях кожи и мягких тканей — по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).

При неосложненном уретрите и/или цервиците — однократно 1 г (4 капс. по 250 мг).

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — по 1 г (4 капс. по 250 мг) в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, — по 1 г (4 капс. по 250 мг) в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной терапии.

Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5–10 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг).

В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывом в 24 ч.

Фармакокинетика

Азитромицин, попадая в пищеварительный тракт, довольно быстро проникает в органы и ткани. Своей максимальной концентрации в плазме крови он достигает спустя 2,5-3 часа. Биодоступность составляет порядка 35-37%. В связи с тем, что препарат имеет низкую связь с белками крови, его концентрация в тканях в несколько десятков раз выше и полувыведение значительно дольше.

После приема активное вещество наблюдается в дыхательных путях, органах мочеиспускательной системы, некоторых слоях кожи и мягких тканях. Стоит заметить, что азитромицин накапливается в клеточном органоиде, имеет свойство концентрироваться в очагах инфекции. После курсового лечения еще в течение недели вещества наблюдается в тканях и органах.

Выведение основного вещества препарата «Азитрал» проходит в два этапа. Первый запускается спустя 14-20 часов после приема, второй – через 41 час. Выводится азитромицин в основном с желчью, в кроветворном органе не оседает.

Необходимо знать, что прием пищи (особенно жирной), влияет на абсорбцию, поэтому принимать антибиотик лучше на пустой желудок.

Способ применения и дозы

Азитрал необходимо применять за один час до или через два часа после еды, поскольку одновременный прием пищи нарушает всасывание азитромицина. Препарат принимают 1 раз в сутки.

Взрослым и детям с массой тела более 45 кг

При инфекциях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы) назначают 500 мг (2 таблетки) в течение 3 дней.

При хронической мигрирующей эритеме: 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день — 1 г (4 таблетки), затем — по 500 мг (2 таблетки) с 2-го по 5-й день.

При инфекциях, передающихся половым путем: 1 г (4 таблетки) однократно.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 1 г (4 таблетки) в течение 3 дней в составе комплексной терапии.

При acne vulgaris: курсовая доза составляет 6 г. Рекомендуется следующая схема лечения: в первые 3 дня назначают по 500 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки, последующие 9 недель — по 500 мг (2 таблетки) 1 раз в неделю, причем на второй неделе разовую дозу (2 таблетки) принимают через 7 дней после предыдущего приема.

В случае пропуска приема препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом 24 часа.

Для пациентов пожилого возраста нет необходимости изменять дозировку.

Детям с массой тела менее 45 кг применяют препараты азитромицина в другой лекарственной форме.

Пациенты с нарушенной функцией почек: больным с легкой или средней тяжести почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата при тяжелых нарушениях функции почек нет.

Пациенты с нарушенной функцией печени: поскольку печень является главным органом выведения азитромицина, больным с тяжелой печеночной недостаточностью препарат не применяют.

Совместимость Азитромицина

В аннотации подробно указана совместимость Азитромицина с другими лекарственными средствами, спиртными напитками. Необходимо внимательно изучить инструкцию, чтобы избежать негативных последствий.

С другими препаратами

Антациды, которые содержат алюминий и магний, линкозамиды ухудшают процесс всасывания активного вещества антибактериального средства. Тетрациклин и Хлорамфеникол усиливают терапевтическое действие препарата. Сам же Азитромицин замедляет процесс выведения некоторых антикоагулянтов, увеличивает активность Циклосерина.

Совместимость Азитромицина

Тетрациклин усиливает действие Азитромицина

При необходимости одновременного приёма антибиотика и Варфарина необходимо регулярно контролировать количество тромбоцитов.

Категорически запрещается принимать Азитромицин одновременно с Гепарином.

С алкоголем

Азитромицин – антибиотик, поэтому его нельзя пить одновременно с алкоголем и лекарствами на основе этанола. В противном случае уменьшается абсорбция препарата, в организме замедляются обменные процессы, возрастает нагрузка на печень. При длительном употреблении антибактериального средства и спиртных напитков могут возникнуть признаки сильной интоксикации, начаться необратимые последствия в тканях печени.

Совместимость Азитромицина

Всасывание и эффективность Азитромицина уменьшает и при приёме лекарства одновременно с едой.

Читайте также:  Глицерин и мумие от гайморита: рецепт капель, отзывы о применении

Нельзя принимать Азитромицин с алкоголем

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

В отдельных случаях может быть противопоказан прием таблеток Азитромицина.

Не допускается использование лекарственного средства при таких патологических процессах:

  • неадекватная реакция организма на определенные составляющие препарата;
  • нарушенное функционирование печени;
  • почечная недостаточность;
  • терапевтическое лечение эрготамином.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

А также под запретом таблетки Азитромицин для детей младше 12 лет.

Отмечаются состояния пациентов, при которых данный препарат необходимо использовать с повышенной осторожностью. При терапии антидепрессантами, печеночной дисфункции средней стадии, аритмии, брадикардии и миастении требуется консультация лечащего врача и тщательный контроль показателей крови. Как правило, употребление антибиотических препаратов всегда сопровождается различными нежелательными реакциями со стороны организма.

Терапия Азитромицином может стать причиной следующих побочных явлений:

  1. Приступы рвоты и тошноты, болезненные ощущения в желудке, метеоризм, расстройство стула, язва слизистой оболочки органов ЖКТ, повышенное выделение слюны, диарея, отрыжка, панкреатит, дисфагия, диспепсия. И крайне редко – изменение окраса языка.
  2. Кандидоз полости рта, фарингит, респираторные осложнения, ринит.
  3. Учащенное сердцебиение, периодическое снижение давления, нейтропения, гемолитическая анемия.
  4. Головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, мигрени, приступы тревожности, нарушения сна, потеря вкусовых ощущений, приступы агрессии, миастения и судороги.
  5. Крайне редко – ухудшения зрения и слуха, дискомфорт во время мочеиспускания, артрит, анафилактический шок, кровотечения из носа, гепатит, крапивница, боли в спине и поясничном отделе.

Возникновение каких-либо описанных нежелательных реакций является серьезным поводом для отмены препарата. Однако не рекомендуется самостоятельно заменять лечебное средство.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

При передозировке отмечается усиленное проявление побочных реакций, в частности, возникают приступы тошноты и рвоты. В подобной ситуации проводится лечение отдельных симптомов.

Взаимодействие с иными препаратами

  1. Антациды с содержанием алюминия и магния, а также стандартный прием пищи снижают эффективность действующего вещества Азитрала. В связи с этим рекомендовано принимать препарат за 1 час до либо спустя 2 часа после еды или употребления указанных средств.
  2. При одновременном приеме Азитрала и варфаринов следует контролировать уровень свертываемости крови.
  3. Макролиды увеличивают содержание субстрата Р-гликопротеина и циклоспорина в крови при их совместном применении.
  4. Азитрал и эрготамины, а также дигидроэрготамины повышают вероятность токсического отравления организма.
  5. Азитрал увеличивает фармакокинетику триазоламов.
  6. Зафиксирован ряд случаев возникновения рабдомиолиза у людей, одновременно принимавших Азитрал и статины.
  7. Нелфинавир повышает содержание азитромицина в крови, однако в ходе клинических испытаний это не приводило к побочным реакциям у испытуемых.
  8. Терфенадин в сочетании с антибиотиками, к которым относится и Азитрал, способен вызвать нарушение сердечного ритма и увеличение интервала QT.
  9. Азитрал не участвует в кинетическом взаимодействии с изоферментами цитохрома Р450, иными макролидами, эфавирензом, флуконазолом, индинавиром, метилпреднизолоном, Сmах и AUC силденафилами, теофиллином, триазоламом, мидазоламом.

Азитромицин при беременности

Во время беременности и при грудном вскармливании препарат назначают, когда польза лечения для матери превышает потенциальные риски применения Азитромицина для плода/ребенка.

Отзывы об Азитромицине при беременности, составленные канадскими исследователями в рамках программы Motherisk Program, убедительно доказывают безопасность применения препарата для лечения будущих мам.

Во всех контрольных группах (в 1-й женщины принимали азитромицин, во 2-й — другие антибиотики, в 3-й — не проходили лечение антимикробными препаратами) частота возникновения тяжелых пороков развития у плода не имела значительных отличий.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал