Антибиотики при гайморите: принципы подбора, дозировка и курс лечения

Воспаление гайморовых пазух требует незамедлительного лечения, причем в какой форме протекает заболевание неважно. Прежде всего, больной должен понимать, что гайморит может стать причиной опасных осложнений, ведущих к летальным последствиям. К таким осложнениям относится фронтит, менингит, сепсис и другие.

Современное лечение гайморита

Любое лечение должен ставить перед собой конкретные цели. В данном случае, необходимо полностью убрать, или эвакуировать патологическое отделяемое из гайморовых пазух. Для этого нужно восстановить нормальный дренаж, и сообщение воздухом максиллярных синусов через естественные отверстия (с помощью пункции или промывания). Необходимо иметь четкие показания для пунционного лечения. Своевременная, быстро и правильно проведенная пункция позволяет ликвидировать гнойное отделяемое, снизить давление в пазухе, и промыть пазуху антибактериальными, ферментативными и антисептическими средствами, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Вторым этапом будет окончательная ликвидация очага инфекции и купирование общей воспалительной симптоматики. Госпитализировать пациента требуется в тяжелых случаях, с выраженной общей симптоматикой, высоким риском развития осложнений, а также на фоне иммунодефицита.

Какие лекарственные препараты позволяют обойтись без пункции, если их назначить своевременно? В первую очередь, это:

  1. лекарства, которые называются антиконгестантами, которые уменьшают отек слизистой носа и гайморовых пазух, облегчают носовое дыхание, восстанавливая дренажную функцию;

  2. противовоспалительные лекарственные препараты, которые уменьшают отек и гиперемию слизистой оболочки;

  3. противомикробные, а при необходимости — и противовирусные средства, ликвидирующие непосредственную причину воспаления;

  4. симптоматические средства, ликвидирующие дискомфорт в области лица, ломоту, головную боль, заложенность носа;

  5. муколитики, чтобы улучшить текучесть назального секрета, а также секрета гайморовых пазух. Носовое отделяемое секретируется по тем же правилам, что и мокрота в бронхах, и могут применяться системные муколитики, которая изменяют физические и реологические свойства мокроты.

В данном перечне приведено 13 наиболее эффективных и популярных препаратов, которые применяются в комплексной терапии острого и хронического гайморита по показаниям. Перечень препаратов приводится с ценами, актуальными для весны-лета 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Для каждого препарата дано его международное непатентованное наименование, МНН, либо перечень компонентов. Затем в скобках перечислены некоторые наиболее эффективные представители данного средства. Если имеется оригинальный, то есть самый первый препарат, на котором проведено наибольшее количество исследований по эффективности и безопасности, то он назван первым.

Все включенные в перечень препараты присутствуют в Национальных и клинических рекомендациях, в протоколах лечения острых и хронических синуситов, и гайморита в частности. Данный перечень средств не является рекламой, или приглашением к приобретению лекарств, которые должны покупаться только по назначению врача, при постановке соответствующего диагноза, с учетом показаний и противопоказаний.

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечить гайморит без лекарств можно и детям, и людям более преклонного возраста, ведь есть много разных народных рецептов.

Когда заболевание только начало прогрессировать, можно:

  • промывать нос при помощи физраствора, морской солью либо отваром из трав. Повторять полоскание следует около 4-х раз в день;

СПРАВКА: не проводите процедуру промывания носа, если хотя бы одна ноздря забита! В такой ситуации вначале нужно снять отечность.

  • дренаж придаточных пазух эффективен при заболевании. Носовые ходы требуется смочить травяным лекарственным раствором (нужно воспользоваться предварительно увлажненными ватными палочками, подержав их в носу на 1-сантиметровой глубине 5 минут). Каждые 2 минуты необходимо с легкостью проворачивать их, затем вновь оставлять в неподвижном положении. Когда это будет сделано, стоит насильно выдуть воздух из ноздрей, после – прикрыть нос и рот при помощи рук и сделать носом сильный вдох. Для приготовления травяного отвара берется зверобой, ромашка, кедровый и живичный раствор в десятипроцентной пропорции;
  • при отсутствии нарушения оттока зеленой слизи из носовых пазух, на ночь внутри носа можно смазать согревающей мазью, содержащей тетрациклин.
Читайте также:  Катаральный отит – лечение у взрослых и детей

Промывание носа при гайморите, как и чем правильно промывать нос дома

Вышеперечисленные процедуры в комплексе нужно делать вечером ежедневно в течение недели.

Когда нет возможности проведения лечения медикаментами, специалист, скорее всего, назначит драже Синупрет. Это противовирусное лекарство от гайморита, которое оказывает мягкое воздействие на человеческий организм, способствует повышению иммунитета.

Также сегодня медицинские клиники предлагают лечить заболевание носоглотки без антибиотиков следующими способами:

  • осуществлять терапию лазером;
  • озонотерапевтическое лечение;
  • проведение носового душа;
  • санация без надобности осуществления проколов;
  • промывание пазух верхней челюсти с использованием соответствующего медицинского дренажа.

Если консервативное лечение не было эффективным, околоносовые пазухи нужно прокалывать. За счет пункции проходимость соустья, которое является связующим носовой полости с пазухой верхней челюсти, подвергается восстановлению.

Параллельно инъекции есть вариант тщательно промыть внутреннюю сторону носа и ввести специальные препараты.

Побочные эффекты от приема антибиотиков

Следует помнить, что применение антибиотиков при лечении гайморита приносит не только пользу, но и значительный вред для организма человека.

Даже самые безопасные лекарственные средства этой группы оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного и провоцируют появление большого количества побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты необходимо внимательно изучить по инструкции для применения у каждых отдельно взятых таблеток. Ниже мы перечислим некоторые общие последствия, которые объединяют все подобные лекарства:

  • кашель и чихание;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • пересыхание и неприятный привкус во рту;
  • покраснение и отечность глаз;
  • высыпания на коже;
  • аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита.

Исходя из всего сказанного, мы можем сделать вывод, что употребление столь сильных и неоднозначных по своим последствиям лекарств должно осуществляться исключительно по предписанию квалифицированного врача. Только специалист может определить какие средства следует применять в каждом конкретном случае.

Вспомогательные лекарства

Дополнительно в лечении гайморита врачами могут назначаться препараты, которые относятся к кортикостероидам. С их помощью разжижается слизь, выводится быстрее, устраняется отечность и заложенность носа. Их используют только после назначения доктора. Эффективными являются:

  • авамис;
  • назонекс;
  • фликсоназе.

Важно! При использовании таких препаратов состояние человека быстро облегчается, устраняется отечность, воспаление и болезненность.

Во время лечения гайморита также хорошо себя зарекомендовали растворы, в составе которых содержится высокий процент морской соли. Промывание слизистой такими растворами помогает быстро вывести мокроту, улучшить состояние. Такие средства не могут быть альтернативой традиционному лечению, их рекомендуется использовать только в составе комплексной терапии.

С помощью солевых растворов можно уменьшить выраженность отека слизистой оболочки, увлажнить стенки слизистой, избавиться от вязкой мокроты.

Рекомендуется пользоваться такими растворами перед тем, как закапать нос каплями или распылять спрей.

Эффективными средствами на основе морской соли являются хьюмер, аква-марис, маример. Такие средства можно использовать в течение дня с интервалом в два-три часа, а также перед использованием основных препаратов.

Лучшие антибиотики для лечения гайморита

Амоксициллин

Препарат антибактериального, бактерицидного действия, который прямым путем действует на проблему, снимает болевые ощущения, облегчает самочувствие больного. Выпускается в форме капсул, таблеток и сиропа, действующим веществом является амоксициллин. Его назначают при наличии инфекции, вызванной чувствительностью организма к различным микробам. Антибиотик справляется при инфекции соединительной и костной ткани, мочевыводящих путей. Принимается внутрь, порошок разбавляется в воде согласно инструкции, капсулы и таблетки проглатываются целиком, запивая большим количеством воды. Курс в среднем составляет 7-10 дней, его длительность зависит от течения и сложности проблемы. Детям и взрослым больше 40 кг массы тела назначают 1500-3000 мг в день, которые делятся на 3 приема.

Достоинства

  • Широкий спектр действия;
  • Быстро борется с проблемой;
  • Разная форма приема;
  • Есть результат;
  • Нет побочных эффектов.
Лучшие антибиотики для лечения гайморита

Недостатки

  • Снижает иммунитет.
Читайте также:  1, 2, 3 и 4 степень тугоухости — симптомы, лечение и прогноз

В отзывах многие пишут, что Амоксициллин – хороший антибиотик при гайморите, который быстро справляется со своими функциями, улучшает состояние больного. Но, он ослабляет иммунитет, убивает полезную микрофлору, поэтому на его приеме важно параллельно принимать пробиотик.

Сумамед

Сумамед выпускают в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активным веществом является азитромицина дигидрат, вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат и другие. Макролидный антибиотик относится к группе азалидов, он прямым путем действует на источник инфекции, улучшает самочувствие, прочищает носовые пазухи. Он быстро всасывается при пероральном употреблении, активно действует через несколько часов после приема. Терапевтическая концентрация средства сохраняется до 7 дней. Сумамед назначают при синусите, тонзиллите, среднем отите, заболеваниях желудка, гонорейном уретрите. Имеет широкий спектр действия, облегчает самочувствие, снимает острые проявления боли и дискомфорта. Таблетки с концентрацией 500 мг принимаются 1 раз в день через 2 часа после еды. Курс составляет до 3 дней.

Достоинства

  • Быстрый эффект;
  • Нет побочных проявлений;
  • Справляется со всеми показаниями;
  • Не имеет противопоказаний.
Лучшие антибиотики для лечения гайморита

Недостатки

  • Убивает микрофлору ЖКТ.

Отзывы показывают, что лечение гайморита антибиотиком Сумамед быстро дает желаемые результаты, минимизирует острые проявления гайморита, также борется с другими сопутствующими заболеваниями. Важно соблюдать средний курс лечения, так как  при превышении дозировки, антибиотик может негативным образом повлиять на организм человека.

Изофра

Лекарственное средство для местного применения, показано при различных заболеваниях полости носа: ринит, синусит, гайморит и другие. Активное вещество – фрамицетина сульфат 12,5 мг, вспомогательные вещества – натрия цитрат, натрия хлорид, кислота лимонная. Изофра выпускается в виде назального спрея в емкости 15 мл, он мгновенно действует на причину заболевания, постепенно уменьшая количество гноя и слизи, полностью выводя их из носовой пазухи. Изофра может вызывать аллергические проявления, но только в случае наличия индивидуальной непереносимости к ее компонентам. Спрей впрыскивается в оба носовых хода по 1 разу 4-5 раз в день. Назначается взрослым и детям, детская дозировка составляет до 3 раз в день. Случаев передозировки зафиксировано не было, но важно соблюдать правила, прописанные в инструкции.

Достоинства

  • Антибактериальное действие;
  • Быстро справляется с очагом болезни;
  • Есть результат приема;
  • Доступная цена.
Лучшие антибиотики для лечения гайморита

Недостатки

  • Неудобная форма использования.

Исходя из отзывов, можно сделать вывод о том, что средство от гайморита справляется со своими функциями, и быстро улучшает самочувствие больного. Важно соблюдать правила его использования, так как результат будет наблюдаться только при применении его в течение дня не менее 4-5 раз.

Острый и хронический гайморит: когда антибиотики выбора не подходят

Если по прошествии двух-трех дней антибиотикотерапии острого бактериального гайморита облегчение от неприятных симптомов не наступает, препарат признают малоэффективным и меняют на лекарства альтернативной, так называемой второй линии. Прежде всего в эту группу входят:

  • цефалоспорины (двух поколений — второго и третьего);
  • фторхинолоны.

Таким образом, при остром воспалении особой проблемы в выборе антибиотиков нет: четкие схемы расписаны, и доктор двигается по ним, как по ступеням. Нет реакции на препараты выбора (первой линии терапии) — врач обязан заменить антибиотик на средство второй линии.

Подбор же антибиотиков при хроническом воспалении гайморовых пазух — это большей частью творческий процесс самого врача. Во многом сложности выбора обусловлены тем, что бактериальное инфицирование при длительно текущем процессе — явление спорное и полностью не доказанное. В любом случае, если при хроническом воспалении гайморовых пазух защищенные пенициллины не дали результата, четкого механизма действий у врача нет. Существуют комбинированные схемы, включающие макролид и противомикробный препарат метронидазол. В качестве альтернативы предлагаются цефалоспорины (все того же второго и третьего поколения), а также фторхинолоны.

Какие же антибиотики представляют вторую, альтернативную, линию лечения хронического гайморита и лечения его острой формы, и как их правильно принимать?

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики структурно и фармакологически близки к средствам пенициллиновой группы. Они даже содержат в структуре то самое злосчастное бета-лактамное кольцо, поэтому микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназы (ферменты, которые разрушают кольцо антибиотика), устойчивы к их действию. Существует четыре поколения цефалоспоринов.

Для лечения и острых, и длительно протекающих воспалений гайморовых пазух назначают препараты только второго и третьего поколений. Активность и спектр у этих средств в общих чертах очень схожи. Однако средства второго поколения имеют существенный недостаток: таблетки и сиропы обладают крайне низкой биодоступностью. Некоторые препараты всасываются менее, чем на 50%. Кстати, несмотря на этот факт, отечественные врачи очень любят назначать именно пероральные цефалоспорины, и эта привязанность вызывает недоумение у фармакологов. Ну а преданность наших докторов инъекционным цефалоспоринам третьего поколения (то есть антибиотикам в уколах) известна каждому пациенту, который болел ангиной, воспалением легких, гайморитом и множеством других инфекционных патологий.

Среди популярных антибиотиков этой группы представители второго поколения Цефуроксим (торговые названия Аксетин, Зиннат), Цефиксим (Иксим, Супракс, Цефспан). К средствам третьего поколения относятся Цефтриаксон (Медаксон, Терцеф, Цефсон) и Цеклор (Альфацет).

Фторхинолоны

Препараты этой группы отличает широкий спектр действия и высокая активность. Их назначают эмпирически пациентам, резистентным к антибиотикам других групп. Отрицательной стороной этих препаратов является их способность нарушать синтез хрящевой ткани, в связи с чем они противопоказаны детям и подросткам младше 18 лет.

Группа фторхинолонов представлена:

  • Левофлоксацином (торговые названия Глево, Леволет, Сигницеф, Таваник — оригинальный препарат — и другие). Левофлоксацин отлично работает при остром гайморите, вызванном пневмонийным стрептококком, гемофильной палочкой и моракселлой. Считается, что биодоступность таблетированной формы препарата достигает 99%.
  • Ципрофлоксацином (Ципринол, Ципробай, Цифран, Ципролет);
  • Моксифлоксацином (единственный препарат — оригинальный Авелокс).

«Макропен»

Средство также является эффективным антибиотиком при терапии гайморита. Преимуществом данного препарата является то, что он очень быстро способен проникать в кровь, а значит, и работать начинает практически сразу. Эти таблетки от гайморита могут назначаться пациентам, склонным к аллергическим реакциям. При острых формах заболевания выздоровление наступает в кратчайшие сроки. Наблюдается стойкая ремиссия и при лечении хронического гайморита.

«Макропен»

Использование «Макропена» поможет избежать хирургического вмешательства. Главное условие – применять препарат следует с первых дней заболевания.

Симптоматика патологии

Гайморит является серьезной патологией, которая сопровождается появлением определенной симптоматики. Преимущественно такое заболевание развивается после простуды или иных патологий. Заподозрить гайморит возможно по общему ухудшению состояния здоровья человека, подъему температуры тела и появлению болевого синдрома в пазухах носа.

Специалисты выделяют следующие симптомы, которые могут сигнализировать о патологическом состоянии:

  • присутствие чувства распирания и давления в полости носа;
  • появления слизи из носа в самом начале развития недуга;
  • невыносимая боль в голове и гайморовых пазухах, которая при резких наклонах и поворотах еще больше усиливается;
  • ухудшение общего состояния здоровья и подъем температуры тела;
  • появление желтовато-зеленых выделений из носа при запущенной стадии болезни.
Симптоматика патологии

Главным методом диагностики патологии считается рентгенография, с помощью которой удается выявить скопление гноя в носу и выявить ее стадию. Может применяться такой устаревший метод диагностики, как прокол. Он считается довольно болезненным и при его использовании повышается риск возникновения различных осложнений, поэтому в медицинской практике к его помощи прибегают крайне редко.

Для подбора антибиотика для устранения именно тех патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали болезнь, необходимо сделать мазок их носа.

Антибактериальные препараты для детей

Лечение гайморита антибиотиками у детей проводится только лишь в самых исключительных случаях, в частности при запущенных стадиях патологии, которая перешла в хроническую форму. Принимать антибиотик в детском возрасте нужно очень осторожно, так как эти лекарственные средства могут спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Лечение антибиотиками плохо сказывается на здоровье ребенка. Для лечения гайморита антибиотик подбирается с учетом имеющихся показаний и противопоказаний препарата. Только лишь опытный специалист может назвать наиболее эффективное средство, которое оказывает минимальное количество побочных эффектов.

При лечении гайморита у детей применяются преимущественно средства местного воздействия, которые помогают устранить проявления гайморита, независимо от форм протекания болезни.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал