Аудиограмма слуха – ход процедуры и результаты

Нарушение слуха – это серьезная проблема для человека любого возраста. Чтобы выявить причину снижения восприятия звука, используется аудиометрия, определяющая чувствительность пациента к звуковым сигналам, подающимся на разных частотах.

Что такое аудиометрия?

Аудиометрия проводится при воспалении в полости среднего уха, тугоухости, отосклерозе. Такого рода процедура позволяет правильно подобрать слуховой аппарат и оценить эффективность терапии. Проводит процедуру врач — сурдолог. Диагностика занимает не больше 20-30 минут. Проводится диагностика слуха при помощи специального прибора аудиометра.

Аудиометрия бывает нескольких видов:

  • речевая;
  • тональная;
  • компьютерная.

Речевой тест самый простой. В данном случае острота слуха определяется с помощью разговорной речи и шепота. Во время процедуры пациент проходит серию речевых тестов различного уровня сложности. Пациент должен произносить слова и предложения, которые воспроизводит компьютер. Чтобы получить максимально объективные данные речевого исследования, используется стандартный набор слов.

Что такое аудиометрия?

Такой тест позволяет правильно подобрать слуховой аппарат, поэтому сперва тест проводится без слухового аппарата, а затем в нем. На основе полученных данных врач отмечает процент правильно повторенных слов. Объективно оценить состояние слуха и эффективность аппарата может и сам пациент в ходе проведения процедуры.

Как проверить слух ребенка? Для детей предусмотрен специальный речевой тест, это обусловлено их ограниченным словарным запасом. Врач предварительно подбирает типовые слова для каждой возрастной группы.

Тональная диагностика слуха позволяет оценить слуховой порог чувствительности на звуковые волны, различной частоты. Основная задача врача состоит в измерении минимального и максимального уровня, который слышит пациент. При тональной аудиометрии используется диапазон частот от 125 до 8000 Гц. Тест испытуемый проводит в наушниках. Если человек слышит звуковой сигнал, то он должен нажать на кнопку. Проверка слуха у детей проводится в игровой форме.

Самой объективной является компьютерная диагностика. Принцип процедуры состоит в том, что компьютер автоматически определят остроту слуха. Данный вид исследования применяется у новорожденных.

Особенности разных видов исследования

Самый простой способ определения остроты слуха, не требующий каких-либо инструментов и оборудования, – это речевая аудиометрия. Врач-аудиолог использует только речь и шепот. Не всегда данный вид обследования помогает определить степень потери слуха, так как на восприятие пациентом слов во многом влияют его возраст и уровень развития.

Важно учитывать, что слова, объединенные в предложения, воспринимаются людьми любого возраста легче и быстрее, чем сказанные по отдельности. Речевая аудиометрия, проводимая несколькими специалистами с использованием разного словарного материала, может иметь различные данные. Учитывая это, для получения максимально верных результатов принято использовать определенный набор слов. Речевой вид исследования чаще всего используется для выявления остроты слуха при профилактических медицинских осмотрах или подборе слухового оборудования. Тональная аудиометрия предполагает изучение порога чувствительности при подаче разночастотных звуковых волн. Обычно определяется восприимчивость пациента к звукам в диапазоне 125-8000 Гц. Основная задача аудиолога – установить минимальную и максимальную границы диапазона, который слышит пациент. Выявляется порог, при котором звуки или слишком тихие, или очень громкие. В медицине он носит название порога дискомфорта.

Процедура проводится при помощи специального аппарата – аудиометра. Впервые их начали использоваться для определения слуха около 100 лет назад. Уже тогда тональная аудиометрия зарекомендовала себя как самый простой, надежный и недорогой метод диагностики заболеваний внутреннего уха.

В основе методики – определение пациентом чистого тона волн каждой частоты.  Если человек слышит сигнал, он должен нажать кнопку. Обычно обследование начинают с частоты в 1000 Гц, постепенно снижая уровень интенсивности звука с шагом 10 дБ до момента, когда ухо перестает что-либо слышать. При восходящей технике интенсивность звука повышается с шагом в 5 дБ до появления слухового восприятия. Каждый из порогов проверяется повторно.

Читайте также:  Ингаляции в небулайзере при кашле какие растворы

Определенные акустические параметры, используемые при работе оборудования, позволяют исследовать костную проводимость улитки уха. В этом случае тональная аудиометрия осуществляется следующим образом: к голове пациента за ухом крепится небольшое приспособление, называемое костным вибратором, подающее вибрационные сигналы. Минуя слуховые проходы, они должны попадать прямо во внутреннее ухо человека. Метод исследования аналогичен вышеописанному: вибрация начинается с частоты в 1000 Гц, постепенно ее понижают или повышают.

Особенности разных видов исследования

Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить максимально доступные и комфортные для пациента границы звукового диапазона. Вариант, при котором пороги костного и воздушного проведения звуков расположены в диапазоне от 0 до 25 Дб и имеют одинаковые показатели с разницей в пределах от 5 до 10 дБ, является нормой для здорового человека.

Тональная пороговая аудиометрия может понадобиться для обследования маленького ребенка. В детском возрасте сложно понять, действительно ли малыш плохо слышит, и насколько это серьезно. Чтобы ребенку было проще, процедуру проводят в форме игры. Надевают наушники и дают в руки игрушки, чаще всего используют пирамидку. Задача ребенка такова: как только он слышит звук, сразу надевает колечко на пирамиду. Чтобы малыш чувствовал себя увереннее и не боялся, рядом может присутствовать кто-то из родителей.

В связи с использованием высокоточного оборудования компьютерная аудиометрия является наиболее объективным методом исследования остроты слуха. Во время проведения процедуры пациент должен находиться в состоянии сна. Именно поэтому данную методику можно успешно использовать при обследовании новорожденных и детей грудного возраста.

При проведении компьютерной аудиометрии к уху пациента крепится электрод, подающий разночастотные звуковые сигналы. Датчики, расположенные на голове, регистрируют реакцию мозга на каждый из сигналов и передают сведения в компьютерную систему. Та обрабатывает их и автоматически составляет аудиограмму.

Заключение

Стоит знать, что существуют множество видов и способов для анализирования остроты слуха, помимо аудиометрии.

Если у вас тугоухость назначаются дополнительные и комплексные меры.

После того как пациент прошел полное исследование, ему назначаются методы избавления от заболевания. Выбор в данном вопросе обширный: начиная от медикаментозного лечения, заканчивая хирургическим вмешательством.

Однако, во всех случаях постановка терапий определяется только лечащим врачом.

Для профилактики проходите обследования не реже двух раз в год.

Как пройти аудиометрию?

метрию проводят для оценки остроты слуха, восприимчивости звуков разной частоты. Исследование применяют в целях диагностики, для выбора оптимальной тактики лечения слуховых нарушений и подбора слухового аппарата. метрия проводится и для выявления причин тугоухости, степени и ее характера у детей и взрослых. Данный метод является частью комплексного аудиологического обследования.

Как проводится аудиометрия: виды

Процедура выполняется тремя основными способами. Среди них:

  1. Речевая аудиометрия слуха. Врач отходит от пациента на шесть метров и произносит слова с разной громкостью. Человек должен воспроизвести их вслух. Также могут использоваться аудиозаписи, которые транслируются через наушники с разной громкостью. Так определяют порог слышимости.
  2. Тональная аудиометрия. Выполняется с помощью аудиометра, которые генерирует звуки разной частоты и громкости. Проверяется костная и воздушная проводимость, при этом каждое ухо обследуют отдельно. Воздушную проводимость определяют с помощью наушников. Когда пациент слышит звук, ему нужно нажать на кнопку. Костную проводимость тестируют с использованием гарнитуры, которая фиксируется за ухом. Звуки поступают в виде вибраций. Полученные результаты отражает аудиограмма – аудиометрия дает возможность составить информативный график.
  3. Компьютерное обследование. Наиболее объективное и точное. Выполняется даже у младенцев, так как активное участие пациента не требуется. Исследование проводится примерно два часа.
Читайте также:  Постлучевой ларингит гортани симптомы и лечение

Речевая, компьютерная и тональная аудиометрия выполняются для выявления плохого слуха и при подборе аппарата для коррекции слуховых нарушений.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН

грамма: точные результаты обследования

После аудиологического обследования составляется график с двумя осями. В аудиограмме можно увидеть две прямые: горизонтальную, где обозначают частоту звука в герцах, и вертикальную, на которой отмечают громкость в децибелах.

Также на графике присутствует четыре кривые, которые отображают костную и воздушную проводимость обоих ушей. Результаты может расшифровать исключительно специалист.

После изучения аудиограммы он ставит диагноз, делает выводы о характере и степени слуховых нарушений, выявляет причины их появления. Норма слуха – когда графики лежат в диапазоне 0-25 дБ.

Расшифровка

Как пройти аудиометрию?

Многие знают, как делают аудиограмму, однако прочитать её может только подготовленный человек. Чтобы понять степень тугоухости следует изучить график. Например, если исследование проходит ребёнок, то показатель:

  • 20-40 дБ – лёгкая степень тугоухости;
  • 41-55 дБ – умеренная;
  • 56-10 дБ – умеренная тяжёлая;
  • 71-90 дБ – тяжёлая;
  • от 91 – глухота.

Восприятие различных частот определяется направлением линии. Показатели для левого и правого ушей отличаются. Если кривая опускается вниз, то речь идёт о проблемах с высокими частотами, вверх – с низкими.

В некоторых случаях график имеет вид гиперболы. Наличие точки экстремума говорит о том, что пациент может услышать только очень громкий звук.

Обычно такая аудиограмма наблюдается у людей с тяжёлыми степенями тугоухости.

Исследования проводятся с различными целями. Например, перед кохлеарной имплантацией или при подборе слухового аппарата. Помните, что врач может сделать назначение только после изучения аудиограммы.

Как пройти аудиометрию при плохом слухе

Чтобы узнать в норме ли ваш слух или нарушен, следует записаться на прием к специалисту-сурдологу. Он проведет осмотр, сделает обследование. После этого врач расшифрует результаты аудиограммы и выявит степень нарушений.

В центре коррекции речи и слуха «Мелфон» пройти аудиологическое обследование могут взрослые и дети. При покупке слухового аппарата у нас, врачи бесплатно проверят слух, проконсультируют пациента, подберут устройство для коррекции после обследования, изготовят ушные вкладыши и настроят прибор. Записаться на прием к врачу можно на нашем сайте или по указанному телефону.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН

Вам также будет интересно

Обработка результатов

По полученной аудиограмме, врач может определить степень восприимчивости пациента к звуку, то есть узнать уровень глухоты.

Существуют международные нормы, по которым доктор оценивает степень восприимчивости органов слуха. Они представлены в таблице:

Уровень восприятия Степень тугоухости
26 – 40 дБ I
41 – 55 дБ II
56 – 70 дБ III
71 – 90 дБ IV
Свыше 90 дБ Полная глухота

При этом в качестве контрольных точек принимаются пороговые значения по воздуху, которые определены для частот 500Гц, 1000Гц, 2000Гц и 4000Гц.

Когда происходит ухудшение слуховой чувствительности?

Причины ухудшения слуха у детей и взрослых связаны с травмами акустического характера. Возникают они в случае повреждения внутренней части уха вследствие сильнейшего звукового воздействия. Причины:

  • длительное воздействие звуков от ГГц;
  • работа, связанная с наличием выстрелов.

Болезнь начинается с развития тугоухости (односторонней, двусторонней). Появляется звон в ухе, чувство головокружения, теряется способность слышать окружающие звуки. Может произойти кровотечение из ушной раковины. Лопается барабанная перепонка. Предварительно воспринимается только громкая речь.

Вестибулярная невринома приводит к ухудшению слуха. Новообразование состоит из шванновых клеток. Невриному можно диагностировать с помощью проведения рентгена костей височной области, магниторезонансной терапии и компьютерной томографии головного мозга. Лечение напрямую зависит от размера опухоли.

Отоспонгиоз – это разрастание лабиринтной капсулы в кости, вследствие этого нарушается подвижность костей в среднем ухе. Симптоматика заболевания:

  • шумовые явления, которые связаны с изменениями сосудистого и обменного процессов в улитке. Он слабой интенсивности;
  • головокружение встречается изредка, если возникает, то очень быстро проходит;
  • ушная боль следствие активного роста ткани. Болезненность распирающая, область сосцевидного отростка. Вследствие приступа происходит снижение слуховой активности.

Для постановки точного диагноза аудиометрия проводится в комплексе с другими методиками обследования.

Аудиограмма: что это такое?

Для того, чтобы понять, как проводится расшифровка слухового графика, нужно познакомиться с основными понятиями этой области. Аудиограммой врачи называют графическое изображение слухового восприятия звуков, поступающих из внешних источников. С помощью кривой на бумаге или компьютерном экране можно понять характер нарушения слуховой функции.

На графике изображаются две осевые направляющие:

  • Горизонтальная – это частотный показатель, выражающий количество колебаний звуковой волны в одну секунду. Величина – герцы.
  • Вертикальная – величина, носящая относительный характер. Показывает звуковую интенсивность, или силу шума. Величина – децибелы.

На графическом поле между этими осями строятся две кривые:

Аудиограмма: что это такое?
  • Первая – проводимость костей черепа. Показывается, насколько быстро черепные кости проводят звуковое колебание до отдела внутреннего уха.

  • Вторая – проводимость через воздух. Выражает скорость прохождения шумовой волны по воздуху до внутреннего слухового отдела через наружный и средний.

Скрининговая аудиометрия

9.1 Общие положенияВ скрининговой аудиометрии испытуемому предъявляют тестовые тоны на заранее определенном (скрининговом) уровне и проверяют, слышит ли испытуемый предъявленный тон. Соответственно, результат такого испытания показывает, будет ли пороговый уровень прослушивания испытуемого выше, ниже или равен скрининговому уровню.На тех частотах, где пороговый уровень прослушивания оказался выше скринингового уровня, испытания могут быть дополнены процедурой измерения порогового уровня прослушивания (см. раздел 6).Подготовка и инструктаж испытуемого перед скрининговой аудиометрией — в соответствии с разделом 5.

9.2 Испытания

9.2.1 Общие положенияАудиометрические скрининговые испытания проводят с использованием ручного аудиометра согласно 9.2.2 или компьютеризированной аудиометрической системы согласно 9.2.3.

9.2.2 Испытания с ручным управлениемПредъявляют один или несколько тестовых тонов на заранее определенных частотах с заданными уровнями и фиксируют реакцию испытуемого.Испытания начинают с частоты 1000 Гц, последовательно повышая частоту тона, а затем проводят испытания в области ниже 1000 Гц, последовательно понижая частоту тона.На частоте 1000 Гц испытания начинают с предъявления правому уху тона с уровнем прослушивания 40 дБ с целью проверки, правильно ли понимает испытуемый полученные инструкции. Если нет, то инструктаж проводят заново, после чего испытуемому предъявляют тот же тон. Если реакция испытуемого вновь отсутствует, то повышают уровень тона до ее появления.Регулируют уровень сигнала, чтобы он совпадал со скрининговым уровнем, и предъявляют последовательно два тональных сигнала длительностью от 1 до 2 с каждый с интервалом от 3 до 5 с. Если испытуемый реагирует на оба сигнала, то считают, что он прошел скрининговый тест на данной частоте. В случае реакции испытуемого только на один из двух предъявленных тестовых сигналов тот же тон предъявляют в третий раз, и при наличии реакции испытуемого считают, что он прошел скрининговый тест на данной частоте. При отсутствии реакции на третье предъявление, а также в случае отсутствия реакций на оба первоначально предъявленных тона, считают, что испытуемый не прошел скринингового теста на частоте 1000 Гц при данном скрининговом уровне. Испытания продолжают на оставшихся частотах, а затем те же процедуры выполняют для левого уха испытуемого.

9.2.3 Испытания с использованием компьютеризированной аудиометрической системыПрограммирование компьютеризированной аудиометрической системы и выполняемые ею операции должны обеспечивать получение результатов, эквивалентных полученным согласно 9.2.2.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал