Аудиометрия: способы диагностики, аудиограмма слуха и ее расшифровка

Для диагностики слуха ЛОР проводит аудиометрию (аудиограмму). Это регистрация порогового восприятия звуков разной частоты органом слуха. Аудиометрия у ребенка помогает установить точный диагноз и выбрать эффективную тактику терапии.

Что такое аудиометрия?

Аудиометрия — это процесс исследования остроты слуха, а также определение чувствительности слухового аппарата к звуковым волнам разной частоты.

Данное исследование проводит врач сурдолог-оториноларинголог. Непосредственно перед процедурой необходимо провести осмотр ЛОР органов для исключения сопутствующей патологии (серные пробки, отит, наличие образований), что позволит точно диагностировать причины тугоухости. Измерение остроты слуха осуществляется при помощи аудиометра.

Как проверяют слух новорожденным

родовЗвуковой стимул зависит от возраста ребенка:Запись должна выглядеть следующим образом:

Аудиоскрининг: D (+); S (+) или D=S (+).

Результаты аудиоскрининга у детей с нормальным и нарушенным слухом

Поэтому можно сделать вывод, что положительный аудиоскрининг, говорит о том, что у ребенка все в порядке со слухом на данном этапе развития, а отрицательный аудиоскрининг говорит лишь о том, что следует провести дополнительное обследование, на основании его нельзя поставить какой-либо диагноз.

Как проводится аудиометрия?

Если речь не идет о сложных случаях, требующих введения пациента в медикаментозный сон и применения дополнительного оборудования и методик, то проверка слуха занимает не более часа. Специальная подготовка перед обследованием не требуется.

В ходе диагностики специалист изучает два вида проводимости звука:

  1. Воздушная. Пациент проходит в звуконепроницаемую комнату, надевает на голову наушники и начинает слушать сигналы различной частоты и громкости. При их распознавании требуется нажать на кнопку. Врач при этом отслеживает показатели на мониторе аудиометра.
  2. Костная. На голову пациента позади ушной раковины крепится устройство, создающее вибрации, передаваемые непосредственно во внутреннее ухо, минуя слуховые пути. Результаты диагностики фиксируются программными средствами.

Аудиометрия ― безопасная и безболезненная методика, которая позволяет сделать объективную оценку состояния слуха.

Результаты диагностики

После проведения обследования врач распечатывает и расшифровывает аудиограмму ― график, отражающий особенности слуха пациента. На горизонтальной оси будет отмечена частота подаваемых звуковых колебаний, на вертикальной ― максимальный и минимальный пороги восприятия. Как правило, воздушная проходимость отражается в виде сплошного графика, а костная ― пунктирного. Расстояние между этими двумя изображениями отражает костно-воздушный интервал, который в норме должен составлять 10 дБ.

  • Полученные данные расшифровываются следующим образом:
  • нормальные показатели ― 0―25 дБ;
  • минимальные нарушения ― 16―25 дБ;
  • легкая степень отклонения ― 20―40 дБ;
  • средняя степень нарушения слуха ― 41―55 дБ;
  • тяжелые отклонения ― 56―70 дБ;
  • глубокая степень нарушения ― 71―90 дБ;
  • глухота ― более 90 дБ.

На основании результатов аудиометрии врач может сделать выводы о степени снижения слуха пациента, а также о наличии или отсутствии патологических процессов в ухе (скопление жидкости, разрыв барабанной перепонки, отосклероз и др.). Помимо этого, диагностика позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и проконтролировать ее эффективность. Если у пациента была обнаружена глухота, то с помощью аудиометрии можно выбрать подходящий слуховой аппарат.

Почему вам стоит сделать аудиометрию в нашей клинике?

Диагностика в день обращения

Читайте также:  Ангина заразна или нет: способы инфицирования и лечение

Вы сможете пройти обследование сразу после консультации у врача, если в этом возникнет необходимость.

Современное оборудование

Клиника располагает новейшими импортными аудиометрами, которые позволяют получать объективные данные.

Комплексное обследование

При наличии показаний вы сможете сразу записаться на прием к врачам других специальностей.

Доступные цены

Основной принцип нашей работы ― предоставление медицинских услуг экспертного уровня максимально широкому кругу пациентов.

Запишитесь на прием и консультацию к опытному сурдологу или отоларингологу клиники «Чудо Доктор»! Чтобы уточнить цену аудиометрии для взрослых и детей и записаться на исследование остроты слуха, позвоните по номеру клиники в Москве или заполните форму обратной связи.

Записаться на диагностику

Речевая аудиометрия

В центре слухопротезирования «Мелфон» в Москве проводятся различные виды диагностики слуха, в том числе тональная и речевая аудиометрия. Данные способы исследования считаются одними из наиболее информативных и широко используются при диагностике слуха.

Речевая аудиометрия – это субъективный метод. Он основан на том, что врач-сурдолог произносит различные слова, меняя при этом громкость произнесения. Пациент сообщает, что оно услышал, и на основании полученной информации специалист оценивает состояние его слуха.

Особенности проведения речевой аудиометрии

Так как этот метод относится к категории субъективных, информация, полученная с его способом, не является безупречно точной. Однако профессиональное проведение аудиометрии позволяет решить несколько важных задач, среди которых:

Речевая аудиометрия
  • определение кривой восприятия речи для разных уровней интенсивности звукового раздражителя;
  • определение направления коррекции слуха, оценка его качества и эффективности подбора слухового аппарата;
  • анализ восприятия звуков выше порога слышимости;
  • оценка коммуникативных возможностей слуха, то есть, умения пациента общаться в обычной жизни;
  • определение динамического диапазона, а также оценка порога комфортного и дискомфортного восприятия речи;
  • определение обработки речевого сигнала и разборчивости речи, а также порога обнаружения речи, при котором пациент может услышать до 50% слов.

Методика речевой аудиометрии предполагает, что пациент слышит строго определенную тестовую последовательность слов разной сложности и громкости. Для проверки слуха он должен повторять звуки сразу после воспроизведения. При этом составляется документ, который называется «речевая аудиограмма».

Она представляет собой результат обследования, изображенный виде графика и показывающий зависимость доли правильно воспринятых слов от громкости, с которой они были произнесены. Речевая аудиограмма позволяет провести первичную оценку состояния слуха пациента.

На ее основании специалист принимает решение о том, в каком направлении двигаться дальше, а также о том, какие диагностические методы следует использовать в будущем. 

Тональная аудиометрия: суть исследования

Есть и другие диагностические методы, позволяющие оценить состояние слуха. Один из них – так называемое тональное исследование. Методика проведения аудиометрии тонального типа построена на том, что пациент надевает наушники и слушает звуки различной громкости. Звуки подаются в наушники с помощью специального современного аппарата-аудиометра. Это простая процедура, которая подходит как взрослым, так и детям. Обследование проводится отдельно для каждого уха по отдельности.

Эта процедура позволяет:

  • обнаружить дискриминацию – низкую интенсивность, при которой пациент слышит и может повторять слова;
  • исследовать сенсоневральную тугоухость.
Речевая аудиометрия

После того, как специалист закончил проводить тональную или речевую аудиометрию, он получает результат тестирования – аудиограмму. В ней отображены данные, которые необходимы специалисту для постановки диагноза и точного подбора слухового аппарата.

Если вы хотите проверить слух в Москве, обращайтесь в центр «Мелфон». Записаться на прием для проведения речевой аудиометрии можно несколькими способами:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН

  • по электронной почте [email protected];
  • по телефону: +7 (495) 150-63-00.

Как получается график аудиограммы

Результатом большинства видов аудиометрий является аудиограмма.

Аудиограмма — это график, отражающий слуховые ощущения исследуемого человека, показатели нормы и отклонения от неё. В принципе все методы субъективны, так как результаты зависят от внешних факторов, например, шума в помещении, отвлекающих моментов, состояния организма на момент исследования, артериального давления, метеозависимости пациента и др.

Как получается график аудиограммы

Измеряется при аудиометрии воздушная и костная проводимость. Воздушная проводимость представляет собой непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух, без учета звукопроводящей системы (запас внутреннего уха). Кости черепа воспринимают звуки, поступающие к внутреннему уху, и если есть патологии внешнего и среднего уха, то звуковые вибрации достигнут улитки благодаря костной проводимости.

Читайте также:  Как лечить насморк в домашних условиях быстро у ребенка

Аудиограмма отображает состояние правого и левого уха по отдельности. На графике они выделены разными цветами и подписаны. Для обозначения воздушной проводимости используется сплошная линия, а для костной — пунктир. На графике аудиограммы по вертикали отображается интенсивность слуха (дБ), а по горизонтали — частота звука (Гц).

Где можно сделать аудиометрию?

В центрах слухопротезирования «Студия Слуха» можно сделать аудиометрию*, которая является необходимым условием для правильного подбора слуховых аппаратов*. Стоит отметить, что любые процедуры диагностики не вызывают никаких неприятных ощущений у пациента. У нас работают только квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы в данной области. Именно поэтому исследования проводятся с учетом личных запросов и пожеланий каждого человека, решившего пройти обследование. Чтобы записаться на прием к специалисту, выполняющему современную диагностику, или получить дополнительную информацию относительно предлагаемых услуг, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 221-64-41.

* Данная услуга оказывается только в Центрах «Студия слуха» Москва м. Китай-город, Челябинск и Ростов-на-Дону.

Диагностика слуха в детском МЦ «Здоровье человека»

Аудиометрия ребенку – эффективный метод диагностики, который часто применяется в ЛОР-практике. Важно знать, что на результаты диагностики может влиять настроение пациента, атмосферное давление, опыт врача. Сделать аудиограмму ребенку быстро, точно и в интересной для малыша игровой форме можно в детском МЦ «Здоровье человека».

Цена аудиометрии зависит от вида исследования и возраста пациента. В нашей клинике диагностика стоит от 1200 до 1500 рублей. Если вы хотите обследовать ребенка максимально точно и достоверно, запишитесь в детский МЦ «Здоровье человека».

Популярные вопросы

Достаточно ли речевой аудиометрии для диагностики слуха у ребенка?

Нужна консультация врача, при разных патологиях слуха используют различные методы диагностики.

Влияет ли на результат обследования то, что ребенок маленький и очень подвижный?

Не волнуйтесь, наши специалисты найдут подход к каждому малышу и проведут точную диагностику.

Нужно делать аудиометрию, если ребенок часто болеет отитом?

Обратитесь за консультацией к врачу, решение будет принято по результатам беседы со специалистом.

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

метрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая. На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Читайте также:  Какие антибиотики принимают при синусите и гайморите

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3. Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)). Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.

По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации.

На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Какой метод подойдет, если малыш старше?

Как проверить слух у ребенка старшего возраста? Если он уже хорошо и четко произносит слова, то узнать о состоянии слуховых способностей можно при помощи речи. Для этого требуется отойти от ребенка на 6 метров и произносить с этого расстояния шепотом различные слова. Сначала он должен быть обращен к вам правым боком (с левым ухом, заткнутым ваткой), а потом наоборот. Если малыш не слышит слов, то расстояние требуется постепенно сократить, он должен повторять слова, сказанные вами. Чтобы ребенку было интересно, можно представить все как веселую игру.

Что такое аудиометрия

Аудиометрия — это термин, обозначающий группу методов исследования слуха. В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия. В дальнейшем речь будет идти именно о ней, так как она наиболее распространена и чаще всего используется для подбора и настройки слуховых аппаратов.

Тональная пороговая аудиометрия — один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха. Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах. Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха. Исследование выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.

Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме — слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв — головной мозг. При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.

Исследование проводят следующим образом — исследуемому последовательно подают тоны разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен — исследуемый нажимает на кнопку (или подает какой либо сигнал). Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость. Пороги слуха измеряются обычно на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 герц. Наиболее значимыми частотами являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так называемые основные речевые частоты).

Медик онлайн - медицинский интернет журнал