Синдром Кавасаки — это необычное заболевание, характеризующееся воспалительным повреждением кровеносных сосудов всего тела. Болезнь очень редко выявляют у взрослых, чаще она диагностируется у детей до пяти лет.
В разгар борьбы с коронавирусом медики столкнулись с еще одной проблемой у инфицированных детей может проявляться побочный эффект, который приводит к серьезным осложнениям. В США этот малоизученный феномен назвали мультисистемным воспалительным синдромом, а в Великобритании в этих симптомах распознали довольно редкое заболевание синдром Кавасаки. Он поражает кровеносную систему и может привести к инфаркту или инсульту.
Поделитесь этой новостью //
В начале мая в лондонские больницы попали по крайней мере 20 детей разного возраста с похожими симптомами жар, проблемы с пищеварением, сыпь, головная боль, боль в желудке, конъюнктивит. А всего, по оценкам Королевского колледжа педиатрии, болезнью, похожей на синдром Кавасаки, в Англии заболело около 100 детей, 14-летний мальчик умер от осложнения кровоизлияния в мозг. Его тест на COVID-19 был положительным.
Министр здравоохранения Великобритании заявил, что, несмотря на малое число заболевших с такими симптомами, повод для беспокойства есть.
Мэт Хэнкок, министр здравоохранения Великобритании: «Это новая болезнь, мы думаем, что ее вызывает COVID-19, но мы не уверены в этом на 100%, потому что не все пациенты дали положительный результат на коронавирусный тест. Поэтому мы будем исследовать это заболевание, и я могу только сказать, что оно нас очень беспокоит».
Французский министр здравоохранения Оливье Веран заявил, что в его стране синдром обнаружен у 15 детей разного возраста. В больницы Испании, Италии и Швейцарии тоже поступают дети с одинаковыми симптомами: смесь вирусных, кожных и гастроэнтерологических проявлений.
Синдром Кавасаки особенно распространен в Японии и назван в честь японского педиатра. Но случаи известны по всему миру, и сейчас они участились. Медицинский журнал The Lancet опубликовал исследование, согласно которому число детей с симптомами, похожими на синдром Кавасаки, выросло в Италии в 30 раз. У некоторых детей обнаружены антитела к COVID-19. У шестерых инфекция дала осложнение на сердце. У пятерых синдром токсического шока.
О коронавирусе изначально было известно, что он щадит детей и почти игнорирует младенцев. Болезнь Кавасаки, напротив, младенческая и поражает в основном детей до 5 лет с пиком заболеваемости в возрасте от полутора до двух лет. Сейчас как будто происходит наложение одной болезни на другую, и страдают дети любого возраста. Этот синдром, как подозревают ученые, является необычным осложнением COVID-19.
🔗 Похожие новости
- 14 мая 2020Синдром Кавасаки диагностировали у детей в 17 штатах США
-
В РФ — 27 927 новых случаев COVID-19
-
Белоруссия закроет границы на выезд из-за коронавируса
-
В Красноярском крае начался второй этап вакцинации медиков
-
За сутки в Москве скончались 74 пациента с COVID-19

Новости СМИ2Новости по теме Борьба с коронавирусом
Все новости по теме
Симптомы синдрома Кавасаки
Обычно заболевание начинается остро:
- повышается температура тела, часто до критических отметок;
- увеличиваются шейные лимфатические узлы;
- возникают сильные боли в животе, тошнота и рвота после приема пищи.
- ребенок отказывается от еды, постоянно плачет, нарушается сон.
В первый месяц к симптомам болезни добавляются высыпания на туловище и конечностях.
Волдыри быстро формируются и созревают, потом лопаются и заживают, а на их месте образуется красная плотная поверхность, которая вызывает дискомфорт и боль.
- Корь — Википедия
- Болезнь Кавасаки — Педиатрия …
- В Москве умер первый ребенок из-за …
- Сыпь, боль в голове и желудке …
- Врачи выявили шесть новых симптомов …
- Органы были повреждены, как на поздней …
- Названы новые симптомы воспалительного …
- БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ
- Органы были повреждены, как на поздней …
- Сможет ли мир оправиться от …
- покраснение слизистой оболочки глаз;
- сухость полости рта и губ;
- малиновый цвет языка;
- конъюнктивит;
- отечность стоп и уплотнения кожных покровов.
В процессе прогресса заболевания отмечается появление сильной одышки после несложных физических нагрузок, быстрая утомляемость и общая слабость с повышенной сонливостью.
Читайте: Симптомы коронавируса: как выявить Сovid-19 и когда обращаться к врачам
Клиника при формировании вертебро-базилярная недостаточности
ВБН – это синдром ненормальной работы мозга при ослаблении или изменении кровотока внутри черепной коробки. Причина – сужение просвета позвоночной и базилярной артерии.

Заболевание может быть врожденным или развиваться в течение жизни. Основные клинические признаки обозначены в нижерасположенной таблице, а также на видео в этой статье.

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Таблица. Симптомы заболевания сосудов головы:

Клиника | Характеристика |
Головокружение |
Возникает при недостаточной гемоциркуляции вестибулярного аппарата. Это наиболее характерный признак вертебро-базилярного синдрома. |
Головная боль |
Бывает тупая или пульсирующая. В данном случае чаще люди ощущают неприятные ощущения в затылочной области. |
Тугоухость |
Развивается из-за нейросенсорных расстройств. Человек начинает хуже слушать, в ушах возникают различные шумы. |
Проблемы со зрением |
Синдром вертебро-базилярной артериальной системы приводит патологиям в работе зрительного анализатора. Они могут проявляться в качестве появления пятен, мурашек, темноты, изменения полей зрения и так далее, снижается острота, возможны глазодвигательные нарушения. Клиника может носить временный или продолжительный характер. |
Астения |
Пациент ощущает слабость и усталость. Для него характерны метаморфозы психики. Он становится вялым, апатичным или раздражительным и вспыльчивыми (в каждом случае индивидуально). |

Заметка. Отечественные врачи при патологическом изменении кровотока в голове называют такое состояние дисциркуляторной энцефалопатией, в то время как их зарубежные коллеги используют для обозначения данного состояния термин – ишемическое заболевание мозга.

Как правило, головокружения могут иметь различную продолжительность – от пары минут до нескольких часов. При серьезных нарушениях пациенты жалуются на тошноту, позывы к рвоте, нарушения сердечной ритмики и колебания давления. В крайних случаях люди теряют сознание (при временном изменении кровотока).
Астенический синдром при серьезности патогенеза может привести к очень существенным осложнениям, например, изменений моторики речи, письма, глотания. Как правило, ишемия головного мозга предвещает наступление инсульта различной сложности.
Симптомы и признаки болезни Кавасаки
Заболевание имеет тенденцию прогрессировать стадийно, начинаясь с лихорадки в течение как минимум 5 дней, обычно перемежающейся и выше 39 °С, сочетающейся с беспокойством, иногда сонливостью или интермиттирующей ко-ликоподобной болью в животе. Обычно в течение 1 или 2 дней от начала лихорадки появляется двухсторонняя инъекция сосудов конъюнктивы глаз без признаков экссудации. В течение 5 дней появляется полиморфная эритематозная пятнистая сыпь, сначала на туловище, часто со сгущением в области промежности. Сыпь может быть уртикарной, кореподобной, скарлатиноподобной или похожей на мультиформную эритему. Она сопровождается инъекцией сосудов глотки; красными, сухими, потрескавшимися губами и красным «малиновым» языком. В течение 1-й недели может возникнуть бледность проксимальных участков ногтевого ложа на руках и ногах. Примерно на 3—5-й день болезни Кавасаки появляются эритема или фиолетово-красный оттенок и вариабельные отеки ладоней и стоп. Хотя отечность может быть выражена слабо, отечный участок часто напряженный, плотный, на нем не остается вдавле-ния при нажатии. Примерно на 10-й день начинается десквамация около ногтей, на ладонях, стопах и в области промежности. Поверхностный слой кожи иногда отслаивается большими фрагментами, обнажая новую неизмененную кожу. Болезненная негнойная лимфаденопатия в области шеи отмечается в течение заболевания у 50 % пациентов. Болезнь Кавасаки может длиться от 2 до 12 недель или даже дольше. Могут отмечаться неполные или атипичные случаи заболевания, особенно у совсем маленьких детей с высоким риском развития поражения коронарных артерий. Эти проявления отмечаются примерно у 90 % пациентов.
Другие менее специфичные признаки указывают на вовлечение многих систем. Артрит и артралгии развиваются примерно у 1/3 пациентов. Другие клинические проявления включают уретрит, асептический менингит, гепатит, отит, рвоту, диарею и передний увеит.
Сердечные проявления обычно появляются в подострую фазу синдрома примерно через 1—4 недели после дебюта, когда сыпь, лихорадка и другие ранние острые симптомы начинают исчезать.
Причины возникновения болезни Кавасаки
В области медицины, которая занимается лечением данного заболевания, до сих пор нет достоверных сведений о том, по каким причинам происходит зарождение воспалительного процесса сосудистых стенок. Тем не менее, существует несколько предположений по этому поводу. Наиболее распространенным из них является подозрение, что в организме существует некая наследственная предрасположенность, которая усугубляется влиянием извне – попаданием внутрь человеческого тела микроорганизмов бактериальной либо вирусной этиологии. К ним могут относиться вирус Эпштейн-Барра, риккетсия, парвовирус, спирохет, стрептококк, вирус обыкновенного герпеса, ретровирус, стафилококк и т. д. Научные медицинские исследования показали, что 10% людей, чьи предки страдали синдромом Кавасаки, также ею заболевают.
- Болезнь Кавасаки: симптомы и методы …
- Дуплексное сканирование головы и шеи …
- Заболевшая врач описала новый симптом …
- В Москве умер первый ребенок из-за …
- ᐈ Болезнь Кавасаки: симптомы и лечение …
- Здравоохранение — Красюковское …
- Американские врачи напугали …
- COVID-19. Дети начали заболевать ПМВС …
- Чем опасен синдром Кавасаки: все …
- Названы новые симптомы воспалительного …
Аутоиммунные заболевания
Болезни этого типа возникают вследствие ошибки иммунной системы, принимающей родные клетки за чужеродные. В результате, вместо того, чтобы выполнять свою основную функцию – защиту организма, иммунная система начинает его разрушать.
Аутоиммунные заболевания имеют комплексный характер, часто поражая целые системы организма, группы органов и тканей.
Склеродермия
К данной группе заболеваний относится склеродермия. Являясь хроническим заболеванием, она характеризуется патологическим уплотнением соединительных тканей внутренних органов и кожи и образованием рубцовой ткани. Склеродермия не заразна, чаще встречается у женщин в возрасте за 50 лет.
Выделяют несколько форм кожной склеродермии:
- Очаговая (бляшечная). Является самым распространенным видом заболевания. Внешне напоминает стригущий лишай, возвышаясь над поверхностью здоровой кожи розоватыми округлыми очагами как одиночными, так и, в тяжелых случаях, многочисленными. При поражении волосяных покровов головы наблюдаются участки облысения в очагах, полностью прекращается потоотделение, выделение кожного сала.
- Линейная. Довольно редкая форма заболевания. Проявляется в виде полос длиной до нескольких сантиметров. Эти полосы (ленты) появляются в результате спайки глубоко расположенных мягких тканей и самой кожи, располагаются на голове, лице, реже – на конечностях.
В лечении склеродермии хорошо зарекомендовали себя препараты на основе гиалуронидазы. Этот фермент помогает увеличить проводимость капилляров, способствует рассасыванию рубцов. Вводится внутримышечно либо с помощью электрофореза в измененные ткани. Лечение обязательно сопровождается применением мазей противовоспалительного, сосудорасширяющего, увлажняющего действия.
Кожная форма склеродермии не опасна для жизни, однако, отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к распространению болезни на органы и ткани. Системная форма заболевания имеет серьезные последствия и несет реальную угрозу жизни.
Псориаз
Псориаз представляет собой аутоиммунное заболевание системного характера. Довольно распространенная болезнь, чаще встречается у людей от 15 до 50 лет. Больной псориазом не несет опасности для окружающих. Характеризуется патологическим разрастанием клеток верхних слоев кожи с образованием мелких капилляров. В здоровом состоянии отшелушивание отмерших клеток кожи является нормой.
При псориазе наблюдается патологическое разрастание клеток, последующее их отмирание в больших количествах, приводящее к корочкам на поверхности кожи. Это кожное заболевание не сопровождается выпадением волос, так как не поражает волосяную луковицу, однако, заметно истончает волос в очагах.
Псориаз кожи головы, а именно волосистой части, является самой распространенной формой заболевания.
Проявляется одним из двух видов:
- Обширное образование под волосами, плотное и выступающее над здоровой кожей как шапка, с четкой границей по линии лба.
- Небольшие многочисленные бляшки под волосяным покровом.
Со временем заболевание распространяется на заднюю часть шеи, затылок, кожу вокруг ушей. Появляется зуд и жжение. Далее псориаз поражает мочки ушей, зону пробора и границу роста волос.
Псориаз – заболевание хроническое. Основная цель лечения – перевести болезнь в стадию ремиссии, устранить симптомы, предупредить обострения.
При лечении псориаза назначают:
- Комплексы витаминов, минералов, аминокислот для укрепления и поддержания защитных сил организма.
- Препараты седативного характера, так как одной из главных причин возникновения псориаза являются стрессы.
- Кортикостероидные мази для снятия неприятных ощущений и воспаления.
- Ультрафиолетовое воздействие. В необходимом количестве борется с симптоматикой, но в больших дозах может усугубить состояние.
- Мази и крема на основе оксикислот и салициловой кислоты, дегтярная косметика для отшелушивания отмерших клеток кожи.
Диагностика
Критерии постановки диагноза синдрома Кавасаки:
Лихорадка до 40 С˚ и выше не менее 5 дней и 4 признака:
1. Изменения слизистых: сухие губы; «земляничный»/ малиновый язык, гиперемия губ и ротоглотки.2. Изменения кожи кистей и стоп в ранней фазе, шелушение в паховых областях и на подушечках пальцев на 14-21 дни.3. Изменение глаз без слезотечения и изъязвления роговицы; передний увеит.4. Увеличение лимфоузлов (50% случаев), особенно шейных, или одиночный болезненный узел более 1,5 см.5. В первые дни сыпь диффузная, полиморфная, угасает через неделю.
Синдром Кавасаки встречается значительно чаще, чем распознается, необходимо предполагать при лихорадке более 5 дней.
Вероятен синдром Кавасаки при наличии:
1. ССС:
- сердечный шум, ритм галопа,
- удлинение PR/QT, аномальная Q волна, низкий вольтаж QRS, изменения ST и T-зубца, аритмии,
- кардиомегалия при рентгенографии ОГК,
- на ЭхоКГ жидкость в перикарде, аневризмы коронарных сосудов,
- аневризмы периферических артерий,
- загрудинные боли (стенокардия) или инфаркт миокарда
2. ЖКТ:
- диарея,
- рвота,
- боль в животе,
- водянка желчного пузыря,
- паралитический илеус,
- легкая желтушность кожи,
- небольшое кратковременное повышение сывороточных трансаминаз.
3. Кровь:
- лейкоцитоз со сдвигом влево,
- тромбоцитоз до 1-1,2 млн,
- ускорение СОЭ,
- повышение СРБ,
- гипоальбуминемия,
- повышение α2-глобулина,
- небольшое повышение количества эритроцитов,
- повышение гемоглобина.
4. Моча:
- протеинурия,
- стерильная лейкоцитурия
5. Кожа:
- гиперемия и появление корки на месте введения БЦЖ-вакцины,
- мелкие пустулы,
- поперечные борозды на ногтях пальцев рук.
6. Органы дыхания:
- кашель,
- ринорея,
- затемнения легочных полей на обзорной рентгенограмме ОГК.
7. Суставы:
- боль,
- отек.
8. Неврологические:
- плеоцитоз в цереброспинальной жидкости,
- судороги,
- потеря сознания,
- паралич лицевого нерва,
- паралич конечностей.
Для предположения СК при скудности или необычности симптоматики достаточно 2 признаков:
- выявление склерита,
- на УЗИ расширение или изменение стенок коронарных артерий.
2.1 Жалобы и анамнез
- Крапивница — Википедия
- Болезнь Кавасаки — Симптомы …
- Корреспондент «РГ» отправилась на …
- В Москве умер первый ребенок из-за …
- Биолог предупредила о преждевременном …
- Анамнез инструкция по применению, цена …
- Что может вызвать сыпь — блог …
- Васкулит? Васкулит! Тактика ведения …
- Что такое синдром Кавасаки и какие у …
- Коронавирус в России: последние новости …
Самый существенный признак СК – лихорадка:
- стойкая,
- внезапное начало,
- до 40˚С и выше,
- резистентная к жаропонижающим препаратам,
- продолжительность – «диагностический минимум» 5 дней и до месяца.
На фоне лихорадки в первые 10 дней появляются типичные признаки СК:
- сыпь,
- сухие в трещинах гиперемированные губы,
- гиперемия и инъецированность склер,
- плотный отек и покраснение ладоней и подошв.
Характерный признак у детей раннего возраста – покраснение и уплотнение места инъекции БЦЖ.
В подострой стадии – шелушение кожи на кончиках пальцев рук и ног.
2.2 Физикальное обследование
Стандартный осмотр ребенка.
Обратить внимание на типичные признаки СК. Возможны:
Возможны:
- тахикардия,
- аритмия,
- шумы в сердце из-за поражения клапанного аппарата,
- развитие сердечной недостаточности.
Проявления СК возникают последовательно.
2.3 Лабораторная диагностика (рекомендации AHA и AAP)
- СРБ ≥3 мг/дл
- Общий анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия (со 2 недели), лейкоциты≥15,000/мкл, СОЭ ≥40 мм/ч, тромбоциты ≥450,000/мкл (после 7 дня)
- Общий анализ мочи (средняя порция): стерильная лейкоцитурия ≥10
- АЛТ>50 ЕД/л
- Уровень сывороточного альбумина ≤3 г/дл
- Коагулограмма.
При неясности диагноза:
- посевы крови,
- посевы мочи,
- мазки из зева (и/или экспресс-тест) на β-гемолитический стрептококк группы А,
- антистрептолизин 0 (АСЛО),
- ПКТ,
- аутоантитела к нейтрофилам.
2.4 Инструментальная диагностика
При неясной фебрильной лихорадке ≥ 5 дней Эхо-КГ с оценкой коронарных сосудов.
При подозрении на СК – ЭКГ.
По показаниям при подозрении на инфаркт или ишемию миокарда:
- креатинкиназа;
- миокардиальная фракция креатинкиназы;
- миокардиальный тропонин T и I.
2.5 Дифференциальная диагностика
- Корь – нет шелушения кожи на кистях и на стопах.
- Инфекционный мононуклеоз – лихорадка менее недели, отличаются лабораторные показатели.
- Аденовирусная инфекция – выраженный назофарингит, лихорадка около 5 дней, без «малинового» языка.
- Скарлатина – нет инъекции конъюнктивы.
- Синдром Стивенса-Джонсона – последовательная трансформация макулы͢͢→папулы →везикулы→буллы, уртикарные элементы или сливная эритема с изъязвлениями и некрозом.
- Системный ювенильный идиопатический артрит – возможен дебют с длительной гектической лихорадкой, генерализованная лимфаденопатия и пятнистая розовая летучая сыпь без артрита.
Методы лечения
Радикальных методов терапии заболевания не существует.
Болезнь не поддается лечению стероидами или антибиотиками.
Единственный эффективный способ – внутривенные инъекции иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты одновременно.
Иммуноглобулин купирует происходящие в сосудах патологии и воспалительные процессы, тем самым препятствуя образованию аневризм.
Ацетилсалициловая кислота снижает риск появления тромбов и оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, оба препарата снижают температуру тела, устраняют лихорадку и облегчают состояние больного.
Дополнительно могут назначаться антикоагулянты по показанию врача для профилактики образования тромбоза. Это обычно Варфарин и Клопидогрел.
Терапия кортикостероидами в данном случае опасна, так как повышается риск коронарного тромбоза сосудов.
Болезнь Кавасаки. Прогноз
При своевременном лечении прогноз будет хорошим. Данные по смертности очень ограничены, но в Соединенных Штатах, смерть наступает приблизительно у 1% детей с этой болезнью. У детей в возрасте до 1 года, смертность может превышать 4%. У пациентов в возрасте от 1 года и старше, уровень смертности, вероятно, менее 1%. Средний показатель смертности в Японии – 0,1-0,3%. Самый высокий пик смертности приходится на 15-45 дней после появления лихорадки. Основные причины смерти:
- Клинически значимая сердечная недостаточность или дисфункция миокарда
- Инфаркт миокарда
- Разрыв аневризмы коронарной артерии
Более половины всех аневризм проходят самостоятельно в течение двух лет. Однако, при проведении эндоваскулярного УЗИ врачи часто видят, что даже когда аневризмы проходят, утолщения стенок сосудов могут оставаться у некоторых пациентов. У таких пациентов сосудистый просвет может быть ненормальным. Такие люди могут иметь повышенный риск развития преждевременной коронарной атеросклеротической болезни.