Болезнь Меньера: симптомы и предупреждение

Болезнь Меньера – негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема лабиринтной жидкости и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота) Обычно болезнь Меньера – процесс односторонний, в 10-15% случаев – двусторонний.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 22 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 22 года.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

  • Дьяченко Ксения Васильевна

    Руководитель центра лечения головокружений и нарушений равновесия. Врач — невролог высшей категории. Ангионевролог. Нейрореабилитолог. Врач — физиотерапевт. Кандидат медицинских наук. Стаж: 18 лет.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 15 лет.

  • Фельбуш Антон Александрович

    Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог. Паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 9 лет.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 5 лет.

Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

На сегодняшний день в клинической медицине не существует четкого и доказанного факта причины развития патологии. Однако симптомы, которые развиваются на фоне заболевания, принято считать эффектом от повышения давления жидкости в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Причины повышения давления выделяют следующие:

  • патологии внутреннего уха, в частности, вирусного характера;
  • сильные аллергические реакции, которые значительно ухудшили общее состояние здоровья;
  • травмирование области головы, а также, височной части;
  • сосудистые нарушения головного мозга;
  • врожденные аномалии внутреннего уха.
Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

Также существует теория, что заболевание может передаваться генетически. Однако на сегодня нет каких-либо доказательств данному мнению.

Синдром Меньера: симптоматика

Болезнь Меньера разделяют на три формы: легкая, средняя и тяжелая. Все три формы имеют основные симптомы, по которым можно предположить о развитии синдрома:

  • головокружения. Часто возникают внезапно, на фоне нормального самочувствия. При этом почти всегда могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Больной как можно скорее пытается принять положение лежа. Также значительно ухудшается координация движений (при попытке сделать пару шагов больного начинает вводить из стороны в сторону);
  • изменения со стороны слуха. Громкие звуки приносят дискомфорт, а к низким больной невосприимчив;
  • в височной части и в области уха возникает ощущение тяжести, давления;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления, тахикардия.
Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

В зависимости от формы заболевания такие приступы могут быть от 30-40 минут до 8-10 часов. После устранения симптомов общее состояние больного не улучшается кардинально. В течение суток ощущается головная боль, чувство апатии, усталости, по-прежнему наблюдается нарушение слуха.

Читайте также:  Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках

Подобные приступы могут возникать совсем неожиданно, но не редко их могут спровоцировать такие факторы:

  • психоэмоциональный стресс;
  • употребление алкогольных напитков;
  • злоупотребление сигаретами и кофе;
  • хроническая бессонница;
  • употребление слишком соленой пищи.

Течение заболевания спрогнозировать невозможно, его приступы могут иметь различную частоту и длительность. Если были замечены подобные симптомы, и есть подозрения на болезнь Меньера, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

Синдром Меньера: диагностические методы

Поставить предположительный диагноз возможно после описания пациента всей клинической картины и симптоматики. Далее назначают инструментальные методы исследования, чаще всего отоскопию. При подозрении на синдром Меньера в обязательном порядке проводится аудиометрия. Такой метод позволяет определить изменения касательно восприимчивости звуков низкой частоты.

Дополнительно необходимо проводить исследования устойчивости тела (вестибулометрия). Следующим шагом будет определение уровня жидкости во внутреннем ухе. Именно ее показатели и помогут окончательно убедиться в диагнозе — болезнь Меньера.

Также достаточно информативным методом диагностирования патологии является МРТ и КТ головного мозга. Методы позволяют определить не только синдром Меньера, но и другие возможные патологии мозга.

Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

Методы лечения болезни

Принято считать, что полностью устранить заболевание невозможно. Тем не менее, приостановить прогрессирование и смягчить симптомы поможет комплексное лечение.

Первый пункт в лечение болезни отдается соблюдению диеты. К минимуму свести употребление соли, кофеиновых напитков, алкоголя. По возможности полностью отказаться от курения, избегать стрессов. Особое внимание следует уделить физическим нагрузкам. Существует ряд упражнений, которые разработаны специально для пациентов с синдромом Меньера.

Терапия медикаментозными препаратами направлена на остановку приступа. Чаще всего врач рекомендует следующие средства:

Болезнь (синдром) Меньера: причины развития
  • Атропин;
  • Меклозин;
  • Осетрон.

Также следует проводить медикаментозную профилактику приступов. Для этого используют препараты бетагистина, диуретики, лекарства для нормализации микроциркуляции.

Если все методы консервативного лечения не дают положительного эффекта, то врач назначает хирургическое вмешательство. Основная цель операции — это улучшить отток жидкости (эндолифмы).

Хоть болезнь Меньера и не приводит к смерти пациента, но заболевание коварное, которое может нанести непоправимый вред организму — полную потерю слуха. Поэтому важно при первых же подобных признаках обращаться к профильному врачу и следовать всем его рекомендациям касательно методов лечения. Во многих случаях, своевременное начало терапии успешно купирует дальнейшие приступы патологии.

Болезнь Меньера – Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Болезнь Меньера является нарушением строения лабиринта внутреннего уха. Эта аномалия вызывает головокружение, шум в ушах и нарушения слуха. Лабиринт представляет собой систему полостей и каналов внутреннего уха, которое играет важную роль в формировании слуха, равновесия и движений глаз.

Факторы риска болезни Меньера

Болезнь Меньера чаще встречается у взрослых в возрасте 20-60 лет. Другие факторы, которые могут увеличить риск развития болезни Меньера:

  • Семейный анамнез болезни Меньера;
  • Вирусная инфекция;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Изменения атмосферного давления;
  • Стресс;
  • Гормональные нарушения;
  • Аллергия;
  • Некоторые лекарства, такие как антибиотики и препараты химиотерапии;
  • Избыток соли в рационе;
  • Изишний шум.

Диагностика болезни Меньера

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он будет включать в себя изучение ушей и неврологические тесты, чтобы оценить возможные повреждения нерва.

Тесты могут включать:

  • Анализы крови;
  • Проверка слуха;
  • Электронистагмограмма – для определения аномальных движений глаз;
  • Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга;
  • Электрокохлеограмма – чтобы проверить функцию органа слуха во внутреннем ухе;
  • МРТ – чтобы изучить внутреннюю структуру уха.
Читайте также:  Заложены уши при простуде – что делать, как лечить заложенность

Диета и изменения образа жизни при болезни Меньера

Изменения в питании включают в себя:

  • Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и высоким содержанием сахара;
  • Избегайте кофеина;
  • Пейте достаточное количество жидкости;
  • Уменьшите потребление алкоголя.

Изменения в образе жизни включают в себя:

  • Постельный режим во время острых приступов головокружения;
  • Незамедлительное восполнение потерянной жидкости;
  • Минимизация напряжения;
  • Избежание лекарств, которые, как предполагается, вызывают симптомы;
  • В случае необходимости применение слухового аппарата;
  • Необходимо ограничить воздействие шума, вызывающего симптомы;
  • Если вы курите, постарайтесь бросить;
  • Соблюдайте меры безопасности, чтобы избежать падений.

Вестибулярная реабилитация при болезни Меньера

Врач может предложить упражнения для нормализации вестибулярного аппарата. Эти упражнения используют изменения положения глаз, головы и движения тела, чтобы избавиться от головокружения.

Лекарственные препараты для лечения болезни Меньера

Врач может порекомендовать:

  • Лекарства для лечения головокружения;
  • Противорвотные препараты для контроля тошноты;
  • Лекарства, которые помогут улучшить слух, снять отек внутри уха, или ограничить различные симптомы:
  • Антигистаминные препараты;
  • Диуретики;
  • Антидепрессанты или успокаивающие лекарства;
  • Препараты кортизона – в течение короткого периода времени.
  • Аминогликозиды воздействуют на процессы в области внутреннего уха, отвечающей за баланс;
  • Внимание: Высокие дозы аминогликозидов оказывают токсическое воздействие на органы слуха.

Операция для лечения болезни Меньера

Спросите врача, принесет ли пользу прибор Meniett. Это устройство с помощью низкочастотных импульсов обеспечивает поддержание нужного давления в среднем ухе;

Хирургические процедуры при лечении болезни Меньера не всегда полезны, и включают в себя:

  • Декомпрессия эндолимфатического мешка – удаление части кости внутреннего уха и размещение в нем трубки для дренажа избытка жидкости;
  • Лабиринтэктомия – уничтожение или удаление части внутреннего уха, которая контролирует баланс и слух;
  • Иссечение вестибулярного нерва.

Профилактика болезни Меньера

Не существует способа предотвратить болезнь Меньера. Однако, чтобы помочь снизить риск возникновения заболевания, избегайте следующих факторов риска:

  • Продуктов с высоким содержанием соли и сахара;
  • Лишнего шума;
  • Избытка алкоголя;
  • Стресса;
  • Курения;
  • Избегайте лекарств, которые могут быть токсичными для уха.

Как можно предотвратить приступ болезни Меньера

Как при болезни, так и при синдроме Меньера, в лечение особую роль играют профилактические мероприятия. Уже после первых нескольких приступов пациенты начинают наблюдать закономерность факторов, провоцирующих приступ. Если избегать подобных факторов, можно продлить период ремиссии на несколько лет. Чаще приступы могут возникать по следующим причинам:

  • постоянные стрессы;
  • пристрастие к алкоголю и курению;
  • резкие звуки;
  • мощные вибрации;
  • чрезмерная нагрузка на вестибулярный аппарат;
  • частые перепады давления;
  • инфекционные поражения уха, горла или носа.

Также важно следить за своим питанием, придерживаясь специальной диеты, которую может назначить доктор во время лечения.

Медикаментозная профилактика приступов

Лечение в межприступном периоде (поддерживающая терапия) должно быть комплексным и активным. Применяются средства, направленные на все стороны патологического процесса:

  • Приём мочегонных средств (диуретиков) с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфатический гидропс).
  • Бетагистина дигидрохлорид — гистаминоподобный препарат, действует на кохлеарный кровоток, а также центральный и периферический вестибулярный аппарат. Уменьшает интенсивность и длительность головокружений, делает их более редкими.
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин).
  • Кортикостероиды, с целью уменьшить воспаление внутреннего уха.
Медикаментозная профилактика приступов

Имеются противопоказания, необходима консультация со специалистом!

Диагностические мероприятия

При подозрении на патологию необходимо обратиться за консультацией к ЛОР-врачу. Специалист на приеме обычно рассказывает, почему развивается болезнь Меньера, что это такое, как правильно с ней бороться.

Читайте также:  Методы коррекции нарушений слуха у детей

Важным этапом диагностики являются лабораторные исследования. Они необходимы для исключения иных заболеваний со схожими симптомами.

На начальной стадии диагностировать недуг достаточно просто. Когда пациент постоянно откладывает визит к врачу и приходит на прием с запущенной формой патологии, определить наличие проблемы нелегко. Все дело в том, что на этой стадии при осмотре уха отсутствуют какие-либо симптомы, указывающие на недуг.

Лечение недуга в запущенной форме обычно не приносит положительных результатов. Однако своевременная терапия позволяет замедлить его развитие и предупредить вовлечение в патологический процесс второго уха.

При подозрении на это заболевание врачи назначают целый комплекс диагностических мероприятий, в число которых входят следующие:

  • Аудиометрия.
  • Исследование камертоном.
  • Акустическая импедансометрия.
  • Электрокохлеография.
  • МРТ.
  • УЗИ щитовидки.

На основании результатов проведенных тестов ЛОР-врач может подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Процедуры и операции

Больным, страдающим от болезни или синдрома Меньера, могут быть рекомендованы щадящие хирургические вмешательства:

  • дренирование эндолимфатического мешочка — помогает снизить давление в эндолимфатической области и уменьшить выраженность симптоматики, не нанося вред структурам пораженного уха;
  • саккулотомия – декомпрессивное оперативное вмешательство, которое представляет собой вскрытие перепончатого сферического мешочка преддверия лабиринта уха;
  • пересечение преддверно-улиткового — вестибулярного нерва позволяет устранить афферентную импульсацию и избавить от вестибулярных расстройств;
  • лазеродеструкция, проведенная на горизонтальном полукружном канале дает возможность пациентам избавиться от приступов головокружения, задержать развитие тугоухости и нарушений во втором ухе.
Процедуры и операции

В крайних случаях прибегают к проведению декомпрессивных и деструктивных операций (лабиринтэктомии, кохлеосаккулотомии, вестибулярной нейрэктомии и пр.), ведь они могут привести к односторонней глухоте и возобновлению приступов нейросенсорного головокружения.

Как проявляется болезнь Меньера

Заболеванию свойственна триада симптомов, описанная в деталях Проспером Меньером:

  • Приступы головокружения системного характера. Они появляются внезапно, без провоцирующих факторов, независимо от времени суток и общего состояния человека (он может чувствовать себя абсолютно здоровым). Сила головокружений такова, что больной не в состоянии стоять и даже сидеть. Иногда им предшествует шум и заложенность в ухе – такое явление называется аурой. Приступы всегда протекают на фоне разнообразных вегетативных проявлений. Наиболее распространены из них тошнота и рвота, усиливающиеся при попытке смены положения тела.
  • Шум в пораженном ухе. В большинстве случаев болезнь Меньера поражает одно ухо, лишь у 10-15% пациентов диагностируется двусторонний недуг. Со временем односторонний патологический процесс может перерасти в двусторонний. В зависимости от этого меняется локализация шума в ухе. Он усиливается перед и во время приступа головокружения.
  • Тугоухость, неуклонно прогрессирующая и приводящая к нарушению восприятия всего диапазона звуков. При отсутствии терапевтических мер постепенно развивается полная глухота.

Вам может быть интересна стать про боль в ухе, ее диагностике и лечении. Читать

Во время приступов у больного появляется ощущение проваливания или вращения своего тела, смещения окружающих предметов. Отмечается одышка, тахикардия и повышенное потоотделение.

Проявления болезни Меньера существенно снижают качество жизни и порой приводят к потере трудоспособности.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал