Чем и как быстро лечить фурункул в домашних условиях?

Как показывает медицинская практика, фурункул на ухе является достаточно распространенной проблемой, с которой обращаются к ЛОР-врачу как дети, так и взрослые. Недуг связан с проникновением патогенных микробов, представленных чаще всего стафилококками, в волосяные мешочки, где и начинается процесс воспаления.

Фурункул в ухе – как формируется, клинические проявления, медикаментозное и хирургическое лечение

Фурункул в ухе – это ограниченный гнойник, сформировавшийся в области ушной раковины или внешней части слухового прохода. Болезнь вызывает острые симптомы, поэтому его также называют острый фурункулезный отит. Фурункул в ухе считается достаточно опасным заболеванием, так как гнойный процесс локализуется в непосредственной близости к головному мозгу, поэтому лечение должно проходить под врачебным контролем.

Причины и механизм развития

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи. Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах. Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний. По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез. До 90% этих микробов – непатогенные штаммы. При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул. Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма. Для его развития необходим не только источник (стафилококк), но и внутренние (эндогенные) предрасполагающие факторы, а также определенные условия внешней среды (экзогенные факторы).

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

  • мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
  • трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
  • расчесы кожи больным при другой патологии – экземе, нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

  • истощение организма и гиповитаминозы;
  • болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
  • алкоголизм;
  • переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций. Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами. Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе. Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов. Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней. Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова. Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной. Болеют им преимущественно мужчины. Женщин и детей заболевание поражает реже. Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины. Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение. Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Фурункул наружного слухового прохода

считается ограниченным наружным отитом (otitis externa circumcripta), который встречается только в перепончато-хрящевой части слухового прохода, где имеются волосы и сальные железы.

Клиника. Характерна выраженная боль в ухе, иррадиирующая в глаз, зубы, шею, иногда по всей голове. Боль зависит от давления воспаленного инфильтрата на надхрящницу, тесно спаянную с кожей и обильно снабженную чувствительными нервными волокнами. Боль усиливается при движениях челюстью, жевании, дотрагивании до козелка и оттягивании ушной раковины. В связи с этим отоскопию проводят осторожно узкой воронкой. Фурункул локализуется на любой стенке слухового прохода. Слух не изменен, но при обтурации слухового прохода возникает кондуктивная тугоухость. Фурункул может разрешиться самостоятельно путем рассасывания инфильтрата или, что бывает чаще, вскрытия пустулы в слуховой проход. Вначале на верхушке пустулы отмечается желтая точка, затем формируется гнойный стержень, после отхождения которого определяется кратерообразное отверстие. Барабанная перепонка не изменена. Инфильтрация тканей может распространяться на околоушную область, заднюю поверхность ушной раковины и область сосцевидного отростка. Нередко увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы впереди, ниже и позади ушной раковины, в зависимости от локализации фурункула. Температура тела чаще субфебрильная. Средняя продолжительность заболевания 7 дней. Фурункул на передней или нижней стенках может осложниться паротитом вследствие перехода инфекции по санториниевым щелям. Рецидивирующий фурункул может быть связан с диабетом, поэтому исследуют мочу и кровь на содержание сахара.

Читайте также:  Какие лекарства от стоматита помогут в лечении — ТОП лучших препаратов

При выраженном заушном лимфадените фурункул дифференцируют с мастоидитом, являющимся осложнением острого среднего отита. Отличием их являются изменения барабанной перепонки и снижение слуха, а также характерный симптом мастоидита – нависание задне-верхней костной стенки слухового прохода. Фурункул локализуется в хрящевой части слухового прохода. При введении тонкой воронки за обтурирующий слуховой проход фурункул восстанавливается слух. Иногда дифференцировать эти заболевания удается только путем динамического наблюдения за больным и с помощью рентгенографии височных костей по Шюллеру.

Лечение. В начале заболевания применяют антибактериальные препараты (пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки внутримышечно или ампициллин, оксациллин, ампиокс по 0,5 г 4 раза в день, эритромицин или тетрациклин по 100000 ЕД 4 раза в день внутрь). В слуховой проход вводят турунду, пропитанную 2% борным спиртом, раствором пенициллина в новокаине. Назначают ацетилсалициловую кислоту, анальгин. Хороший результат дает УВЧ, СВЧ и УФО.

К хирургическому лечению фурункула прибегают редко, когда выражены инфильтрация окружающих тканей, регионарный лимфаденит и фурункул осложняется паротитом. Вскрытие фурункула производят под местной инфильтрационной анестезией глазным скальпелем в области верхушки стержня. Расширив разрез, гнойный стержень удаляют и в слуховой проход вводят турунту с гипертоническим раствором хлорида натрия.

При рецидивирующем фурункулезе целесообразно применять аутогемотерапию, пивные дрожжи, общее УФО и др. В отдельных случаях назначают аутовакцину, стафилококковый анатоксин.

Больные с неосложненным фурункулом слухового прохода лечатся в части, в остальных случаях – у отоларинголога. При частых рецидивах фурункулов они находятся под динамическим наблюдением врача части и гарнизонного отоларинголога.

Симптомы возникновения

По мере развития фурункула на ухе или внутри ушной раковины пациент сталкивается с различной симптоматикой, а именно:

  1. зудом, дискомфортом и покраснением кожи, что характерно для первого этапа развития фурункула;
  2. отечностью тканей;
  3. болезненностью, которая характерна для стадии образования гноя внутри нарыва;
  4. увеличением лимфатических узлов, расположенных рядом с ухом;
  5. повышением температуры и ухудшением общего состояния, что может свидетельствовать о распространении инфекции.
Симптомы возникновения

Отдельно следует рассмотреть такой признак, как болезненность. При локализации фурункула на внешней стороне уха болезненные ощущения, как правило, наблюдаются только при пальпации и могут быть достаточно сильными. В данном случае возвышение фурункула над поверхностью кожи сложно не заметить.

Совсем иначе обстоят дела с фурункулами, развивающимися во внутренней части уха, которые внешне могут быть не видны пациенту. В данном случае человек может столкнуться с ощущением заложенности уха в связи с отечность тканей. Что касается болезненности, то она чаще всего проявляется при поворотах головой, движениях челюстью. Боль может носить стреляющий характер и отдавать на другие участки головы.

Наружный ограниченный отит (фурункул наружного слухового прохода)

сопровождается наиболее выраженным болевым синдромом по сравнению с фурункулами другой локализации.

Ограниченный наружный отит (фурункул наружного слухового прохода) — острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы с ограниченным воспалением кожи или подкожной клетчатки перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода.

Этиология . Заболевание возникает в результате проникновения микробов, чаще стафилококков (S. aureus), в сальные или волосяные мешочки при манипуляциях в наружном слуховом проходе различными предметами и пальцами (особенно в случаях гноетечения из уха).

Предрасполагающие факторы : нарушение обмена веществ (в частности, углеводного), неполноценное питание, авитаминозы, генерализованный фурункулез.

Клиническая картина . У пациента выявляются следующие симптомы заболевания: ( 1 ) сильная боль (ведущий симптом), которая, как правило, иррадиирует в глаз, зубы, шею или диффузно распространяется по всей голове (дистантная тригеминальная оталгия), боль усиливается при разговоре, жевании и в ночное время; ( 2 ) резкая болезненность возникает при надавливании на козелок или нижнюю стенку слухового прохода, при оттягивании ушной раковины; ( 3 ) припухлость ушной раковины (инфильтрация может распространяться на мягкие ткани, окружающие ушную раковину, и на сосцевидный отросток); ( 4 ) увеличение регионарных околоушных лимфатических узлов, а также их плотность и болезненность при пальпации; ( 5 ) воспаление околоушной железы (при расположении фурункула на передней или нижней стенке слухового прохода в области проекции санториниевых щелей); ( 6 ) повышение температуры тела и озноб (при интоксикации).

Читайте также:  ГАЙМОРИТ: Психосоматика и техника лечения

Отоскопия выявляет округлое возвышение гиперемированной воспаленной кожи, суживающее просвет слухового прохода. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно вскрывается после созревания. В этот момент больной отмечает исчезновение боли, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания – 7 дней, однако возможны рецидивы.

Диагноз основывается на данных анамнеза, жалобах, результатах обследования (болезненность при надавливании на козелок, болезненное жевание и др.). Если фурункул локализуется у входа в слуховой проход, его можно видеть без помощи инструментов, в остальных случаях осмотр производят с помощью узкой ушной воронки. В начале заболевания заметен просвечивающий стержень, а после опорожнения – кратерообразное углубление на вершине инфильтрата, откуда выделяется гной.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику с мастоидитом, при котором выявляют припухлость и болезненность в области сосцевидного отростка (при фурункуле наружного уха – в области крепления ушной раковины), гиперемированную барабанную перепонка (при фурункуле наружного уха барабанная перепонка нормальная). При мастоидите, как правило, имеется снижение слуха, а при фурункуле наружного уха – нет.

Лечение . В первые дни заболевания проводят консервативную терапию: per os в течение 5 дней амоксициллин/клавуланат по 375 мг 3 р/сут или цефалексин по 250 мг 4 р/сут за 1 час до еды, или цефадроксил по 250 – 500 мг 2 р/сут независимо от приема пищи.

Местно назначают: мупироцин в форме 2% кожной мази; борный спирт + глицерол (1 : 1) — турунду пропитанную раствором, вводят в наружный слуховой проход. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства – при необходимости в стандартных дозах. Важное значение имеет общеукрепляющее лечение. В стадии инфильтрации (фурункула) возможно местное применение препаратов левомицетина (эндауральные компрессы по Цитовичу с мазью «Левомеколь» устанавливались на 12–14 ч, в последующем больным рекомендуется подпитывать турунду левомицетиновым спиртом) с пероральным приемом нестероидного противовоспалительного средства (например, ибупрофена).

Хирургическое вскрытие производят при: ( 1 ) созревании фурункула (обычно на 4-й день заболевания); ( 2 ) усилении болевого синдрома; ( 3 ) возникновении опасности нагноения лимфатических узлов.

Разрез делают под кратковременным наркозом в месте наибольшего выстояния фурункула, затем удаляют стержень и гной, а образовавшуюся полость обрабатывают 5% йодной настойкой. Слуховой проход осушают и с целью дренажа вводят тампон, смоченный спиртом или гипертоническим раствором.

Оценка эффективности лечения . Применение антибактериальных препаратов, как правило, приводит к быстрому (в течение 2 – 3 суток) улучшению самочувствия больных и уменьшению симптоматики, что, однако, не исключает завершения полного курса терапии.

прием лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача (самолечение может причинить вред Вашему здоровью)

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Отит компресс как ставить  Пробка серная или отит

Предупреждение

При правильном лечении осложнений не возникает. Но если больной пытается выдавить или вскрыть невызревший фурункул либо принимает горячие ванны, посещает сауну, последствия могут быть серьёзными – инфекция распространится по организму. В таком случае потребуется длительное стационарное лечение. Особенно опасно травмировать гнойники, которые локализованы вблизи лимфатических узлов, – в этом случае стремительно развивается лимфаденит (не менее опасное заболевание, чем заражение крови).

Даже если появился только один фурункул, обязательно обратитесь к дерматологу!

В нашей клинике эффективно лечат фурункулез и его осложнения. Мы проведем диагностику, установим причину заболевания, назначим адекватное лечение и предотвратим образование шрамов на месте нарыва.

Методы диагностики

Прежде чем начать лечить заболевания, важно выяснить его причины. Следует обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил корректное лечение. Обычно для постановки диагноза специалисту хватает осмотра и опроса больного.

ЛОР собирает анамнез пациента, анализирует его жалобы. После этого проводится внешний осмотр уха. Затем врач приступает к отоскопии, которая позволяет точно определить наличие фурункула. Также необходим общий анализ крови и мочи, при наличии гноя проводится его посев. Если нужна дифференциальная диагностика, то назначается рентгенография или компьютерная томография височных костей.

Пока в ухе не лопнул фурункул, требуется своевременное обследование очага патологии, проведение реанимационных мероприятий и консервативного лечения. Правильно поставленный диагноз – это половина успеха на пути к скорому выздоровлению. Обязательные лабораторные исследования и клинические обследования в условиях стационара представлены ниже:

Методы диагностики
  • осмотр ушной раковины и канала отоскопом;
  • анализ мочи на наличие глюкозы;
  • рентгенография и УЗИ при осложненных клинических картинах.
Читайте также:  Отопластика — это… Уши после отопластики: фото, отзывы

Гнойно-воспалительный процесс, который в народе именуют чирьем, начинается из-за размножения внутри волосяного фолликула стафилококка. Занести инфекцию человек способен самостоятельно, а избавиться от проблемы довольно сложно. Фурункул внутри уха – это не только дискомфортное, а и крайне опасное явление, которое имеет возможность избавить человека слуха либо заразить весь организм.

На второй стадии, когда происходит нагноение и некроз тканей следует обратиться к врачу для правильной диагностики, назначение лечения и профилактики осложнений.

Кроме заполнения карты больного, сбора у него информации об истории болезни и осмотра специалистом, необходимо сдать мазок (антибиотикограмма) на выявление вида бактерии, а также выявить ее чувствительность к разным группам антибиотика.

Общий анализ крови, суточной мочи, кровь на сахар, позволят определить:

Методы диагностики
  • есть ли у человека диабет;
  • какие показатели скорости оседания эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • наличие нейтрофилов в организме.

А в зависимости от полученных показателей выписать схему лечения.

Медикаментозная терапия

С первых дней воспаления врач назначает ушные капли и антибактериальные препараты. В случае ухудшения состояния больному прописывают уколы. После созревания и прорыва чирея требуется регулярное промывание больного органа специальными растворами, а также обработка мазью Вишневского.

Если все же возникло осложнение ввиду неправильного лечения или других причин, потребуется хирургическое вмешательство. Врач вскрывает чирей под местным обезболиванием в точке его наибольшего напряжения, промывает проход перекисью водорода и делает перевязку, используя гипертонический раствор (водный раствор поваренной соли). В некоторых случаях используется Левомеколь или мазь Вишневского.

Медикаментозная терапия

С возможным повышением температуры тела борются при помощи жаропонижающих и обезболивающих препаратов — ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, Эффералгана. В некоторых случаях назначают физиотерапию.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика фурункула заключается в осмотре ушной раковины и слухового прохода. Это задача врача-отоларинголога.

Пока в ухе не лопнул фурункул, требуется своевременное обследование очага патологии, проведение реанимационных мероприятий и консервативного лечения. Правильно поставленный диагноз – это половина успеха на пути к скорому выздоровлению. Обязательные лабораторные исследования и клинические обследования в условиях стационара представлены ниже:

  • осмотр ушной раковины и канала отоскопом;
  • анализ мочи на наличие глюкозы;
  • рентгенография и УЗИ при осложненных клинических картинах.

Для того чтобы правильно организовать лечение фурункула наружного слухового прохода (или лечение при другой его локализации на органе слуха), нужно сначала провести диагностику. То есть определить, действительно ли это чирей или же обычный прыщ.

Чаще всего, поставить диагноз взрослый человек может и самостоятельно.

Если негативные ощущения указывают на нарыв в ухе, что делать можно, а что нельзя.

  • осмотреть пораженный участок при помощи зеркала, оттягивая ушную раковину или надавливая на хрящ над мочкой;
  • если это невозможно, то аккуратно ощупать его чисто вымытыми пальцами;
  • протереть спиртом для дезинфекции близлежащих частей кожи.

Определить фурункул за ухом или в ухе можно и визуально. Но для того чтобы полностью убедиться в наличии этой проблемы и выявить причину, которая вызвала такое новообразование, следует обратиться к отоларингологу.

Врач производит визуальный осмотр чирия, ощупывает его и указывает стадию его развития. После этого прописывается курс лечения.

Изредка применяют УЗИ и рентгенография.

Анализы при диагностике проблемы сдавать не нужно, поскольку образование фурункула может только поспособствовать незначительному повышению в крови лейкоцитов.

Как диагностировать фурункул:

  • осмотр пациента терапевтом, пальпация уха;
  • оттягивание ушной раковины;
  • воздействие на хрящ, находящийся внизу ушной раковины);
  • осмотр ЛОРом с использованием специальных инструментов.

Диагностика фурункула не составляет особого труда, потому что симптомы для воспаления наружного слухового прохода достаточно специфические. Ввести врача в заблуждение или осложнить постановку диагноза может отек сосцевидного отростка.

При более тщательном исследовании и по прошествии времени постановка диагноза упрощается.

Антибиотики при фурункулезе

Применяются в составе комплексного лечения болезни. Назначаются антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Перед этим проводятся анализы, позволяющие определить чувствительность микрофлоры к той или иной группе антибиотиков.

Перечень групп препаратов:

  • Цефалоспорины. Могут назначаться как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Курс лечения при этом не должен превышать 5-7 дней. Наиболее эффективными считаются следующие средства: Цефодокс, Цефуроксим.
  • Макролиды. Назначаются в форме таблеток. Ярко выраженным антибактериальным эффектом обладает Азитромицин. Курс лечения препаратом составляет от 3-х до 5 дней.

Общим бактерицидным действием обладает Доксициклин. Назначается при различных формах инфекционного поражения. Схема терапии разрабатывается лечащим врачом.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал