Глухота у детей – способы диагностики, лечения и профилактики

Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития. Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:

Проблемы слабослышащих детей

Обратите внимание Нарушение слуха (тугоухость) может быть легкой, умеренной или серьезной (глубокой) и может повлиять на оба или одно ухо. Серьезность нарушения слуха ребенка зависит от того, насколько громким должен быть звук, чтобы его услышал ребенок.

Ребенок считается слабослышащим, если нарушение находится между легкой и средней степенью, и у ребенка могут быть проблемы с восприятием речи при обычных разговорах и общении с окружающими. Когда у ребенка диагностируется легкая потеря слуха, и она ухудшается до глубокой потери слуха, это называется прогрессирующей тугоухостью или глухотой.

Ребенок с полной потерей слуха вообще не воспринимает любые окружающие звуки. Он не может слышать звуки любой частоты и использует для общения язык жестов. Глухота может быть классифицирована на три категории, основываясь на том, когда у ребенка развивается инвалидность:

  • Предъязыковая глухота — когда ребенок вообще теряет способность слышать любые звуки, прежде чем он научится произносить слова или понимать их. Единственный способ, которым эти дети могут общаться с окружающими — это язык жестов.
  • Постязыковая глухота — когда ребенок приобрел глухоту после того, как научился говорить и понимать слова. Уровень сложности слухо-речевых нарушений может зависеть от того, когда ребенок потерял способность слышать, и на каком этапе остановилось развитие его речи.
  • Односторонняя глухота — это когда у ребенка нарушение слуха только на одном ухе (тогда речевые навыки не страдают), и двусторонняя глухота — это когда нарушение затрагивает сразу оба уха, что формирует проблемы с освоением речи.

Интервью с Омельченко Оксаной Витальевной, врачом-отоларингологом, специалистом в области аудиологии и сурдологии

С врачом-отоларингологом мы говорили о причинах нарушения слуха у детей, о методах диагностики, а также об эффективности и особенностях слухопротезирования у ребенка.

Какие причины нарушения слуха у детей?

Нарушения слуха у детей встречаются чаще, чем это может казаться. В той или иной степени, ими страдают около 15 из 1000 новорожденных. В 0,5 % случаев диагностируется глухота и тяжелые поражения слуха, граничащие с глухотой. Различают врожденные и приобретенные причины нарушения слуха.

Одни из причин нарушения слуха — врожденные: наследственная тугоухость, то есть передающаяся из поколения в поколение, генетические отклонения. Нарушения слуха могут быть связаны с родами:

  • вес при рождении менее 1500 г и/или роды ранее 32-й недели беременности;
  • гипоксия (кислородная недостаточность) плода;
  • остановка дыхания (младенец после рождения долгое время не мог вдохнуть);
  • родовые травмы;
  • инфекции, перенесенные матерью во время беременности (краснуха, грипп, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • прием ототоксических препаратов во время беременности;
  • злоупотребление будущей матери табачными изделиями, алкоголем.

У детей могут возникнуть нарушения слуха после:

  • бактериального менингита или энцефалита;
  • тяжелых форм кори или свинки;
  • хронического воспаления уха;
  • несчастных случаев (различных травм);
  • химиотерапии, применения ототоксических средств (особенно некоторых антибиотиков).

Кроме того, родителям следует насторожиться в следующих случаях (так как они могут сопровождаться нарушениями слуха):

  • необычная форма наружного уха и слухового прохода;
  • ограниченная подвижность рта;
  • повышенное слюноотделение, которое нельзя объяснить прорезыванием зубов;
  • церебральные двигательные расстройства;
  • отсутствие речи или приостановка ее развития;
  • отклонения в поведении (слишком шумные, агрессивные или, наоборот, слишком спокойные дети).

Кроме того, примерно в 30% случаев причину нарушения слуха установить не удается.

Классификация

Нативная реклама

Нейросенсорная

  • Генетическая наследственность. Специалистами выявлены гены, влияющие на уровень слуха. Врождёнными факторами, провоцирующими появление заболевания, являются различные синдромы (Клиппеля-Фейля, леопарда и т. д.).
  • Вредные привычки, болезни и другие негативные факторы, влияющие на период формирования органов слуха малыша на четвёртом месяце беременности. В этот период необходимо стараться беречь себя, так как инфекционные заболевания наподобие краснухи или ветряной оспы способствуют появлению нейросенсорной тугоухости у ребёнка.
  • Риск понижения слуха у малыша появляется вследствие преждевременных родов.
  • Несмотря на сформированность слухового центра ребёнка, при гипоксии может произойти повреждение слухового органа.
  • Родовые травмы и наркозы, перенесённые при беременности.
  • Соматические болезни будущей мамы, такие как сахарный диабет или нефрит.
  • Неправильный образ жизни беременной, злоупотребление спиртными напитками, курение.
  • Несовместимость крови плода и матери.
  • Звуковая травма или механическое повреждение внутреннего уха, слухового нерва.
  • Перенесённые серьёзные заболевания инфекционного характера.

Чаще всего нейросенсорная глухота появляется вследствие инфекционных заболеваний, поэтому родители обязаны показывать ребёнка профильному специалисту после болезни.

Кондуктивная

  • Закупорки серной пробкой. Пути для звука преграждаются ушной серой, но устранить её просто.
  • Пребывания в ухе инородных тел.
  • Опухолей.
  • Неправильного развития слухового канала.
  • Отита, отосклероза.

Смешанная

нейросенсорной

кондуктивной

Врождённая

Наследственная.глухотыНенаследственная.

  • патологическое течение беременности, когда есть угроза прерывания;
  • соматические заболевания матери;
  • использование специалистами во время родов щипцов или вакуум-экстрактора.
  • кровотечение или отслойку плаценты.

Приобретённая

  • постоянное воздействие громким шумом, сила которого выше 90 децибел;
  • на фоне отита инфекция может перейти на барабанную перепонку, что вызывает воспалительные процессы с гноем и снижение слуха;
  • при воспалении слуховой трубы появляется евстахиит, и в результате набухания слизистой оболочки, происходит перекрытие просвета слухового прохода;
  • неврит слухового нерва, который появляется на фоне инфекционных заболеваний;
  • попадание в ухо инородных предметов, которые могут травмировать орган.
Читайте также:  Как избавиться от шума в ушах при остеохондрозе шеи?

Проблемы со слухом у детей

Дети, страдающие тугоухостью, имеют трудности с восприятием звуков, в диапазоне нормальной громкости человеческой речи. Дети, рожденные с другими серьезными медицинскими проблемами, чаще демонстрируют симптомы нарушения слуха.

Большинство глухих детей рождаются от родителей с нормальным слухом. Но эта болезнь может быть унаследованной.

Тугоухость часто не определяется до того, как ребенку исполниться 2, 3 или даже 4 года. Критический возраст для развития коммуникативных способностей – от рождения до 3-х лет. Если не поставить диагноз и не начать лечение этой болезни до 6-ти месячного возраста, то это может иметь негативные последствия для развития речевых навыков.

Классификация нарушений

Выделяют 2 основные категории нарушений слуха:

  1. Центральная тугоухость включает проблемы с обработкой информации головным мозгом.
  2. Периферическая тугоухость связана с нарушением устройства слухового аппарата. В свою очередь, периферическое нарушение слуха подразделяется на:

Кондуктивное снижение слуха наиболее распространено среди детей. Оно случается, если блокирована передача звуков через внешнее или среднее ухо. Чаще такая тугоухость развивается в детстве, как результат инфекции. Адекватное лечение, в большинстве случаев, решает проблему.

Сенсоневральная тугоухость означает нарушения передачи звуковой информации от волосковых сенсорных клеток внутреннего уха к нерву, который посылает звуки мозгу. Сенсоневральная тугоухость бывает врожденной, или приобретенной. Она возникает от длительного воздействия громких звуков, инфекций, сильного удара головой, как последствие лечения некоторыми препаратами.

Смешанная тугоухость – это сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости.

Снижение слуха измеряется громкостью звуков, которые человек может услышать без усиления. По степени различают легкую тугоухость, умеренную, среднюю и тяжелую (или полную).

Термин «глухой» применяют, когда человек имеет такую глубокую потерю слуха, что не может общаться с другими людьми посредством только голоса. В этом случае, лечение не всегда эффективно.

Проявление нарушений слуха

Тугоухость может прявиться в любом возрасте. Ее симптомы часто трудно установить, особенно у маленьких детей.

Ниже приведены типичные этапы развития детей с нормальным слухом. Младенцы и маленькие дети с тугоухостью могут отставать в развитии:

  • 0-3 месяца – моргает, вздрагивает, двигается, когда слышит громкий звук.
  • 4-6 месяцев – поворачивает головку на голос, и произносит звуки («оооо», «аааа»).
  • 7-12 месяцев – поворачивает голову в любом направлении, откуда исходит звук, лепечет.
  • 13-15 месяцев – может указывать на предметы, использует слова «мама» и «папа» правильно.
  • 16-18 месяцев – использует простые слова.
  • 19-24 месяца – может указать на части своего тела. Половина слов, которые произносит ребенок, могут понять незнакомые люди.
  • 25-36 месяцев — использует три-пять предложений. Три четверти используемых слов понятны для посторонних.
Проблемы со слухом у детей

Тревожные симптомы снижения слуха у детей, это:

  • Прослушивание телепередач на большей громкости, чем остальные дети
  • Стремление сидеть поближе к телевизору, когда для остальных присутствующих громкость кажется нормальной
  • Постоянные просьбы повторить сказанное
  • Сложности с восприятием информации во время урока
  • Проблемы с языком и речью
  • Демонстрация плохого поведения
  • Невнимательность
  • Жалобы на заложенность ушей или слуховые проблемы

Сочетание нескольких таких симптомов может означать необходимость лечения. Очень важно выявить симптомы снижения слуха как можно раньше. В идеале, не позднее 6-ти месячного возраста. Тугоухость часто выявляется, когда у ребенка возникают сложности в учебе.

Читайте также:  Ингаляции в небулайзере при кашле какие растворы

Во время приема, врач спросит, чем болел ребенок и родители. Он направит на необходимые исследования, и внимательно осмотрит уши ребенка, что бы назначить правильное лечение.

Время на восстановление слуха

Некоторые состояния, связанные с угоухостью, постоянные. Другие — временные. В любом случае, решение проблемы займет не меньше нескольких месяцев.

Предупреждение болезни

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

  • – Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
  • – Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
  • – Избегание воздействия очень громких звуков

Устранение тугоухости

В большинстве случаев, дети должны пройти полное тестирование развития речи и языковых навыков перед тем, как спланировать лечение.

Кондуктивная тугоухость часто можно откорректировать. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Сенсоневральная тугоухость корректируется при помощи слухового аппарата. Его могут применять для детей в возрасте от 4-х недель.

Дети с самыми серьезными проблемами слуха способны освоить язык жестов и научиться читать по губам, что общаться с другими.

Результат лечения будет лучше, если обратить внимание на симптомы как можно раньше.

Острая нейросенсорная тугоухость

Несмотря на то, что резкое снижение слуха может быть вызвано попаданием инородного тела, чаще всего нарушение слуха, развившееся за несколько часов, оказывается следствием поражения слухового анализатора, то есть частным случаем сенсоневральной тугоухости. Пациенты обычно описывают свое состояние как «выключение звука», «обрыв телефонного провода». Причины, которые могут вызвать внезапную глухоту:

  • воздействие инфекционных агентов: вирусов (кори, паротита, герпеса, гриппа, энцефалита) или бактерий (дифтерия, менингит, тифы);
  • нарушение кровообращения: гипертония, ИБС, нарушение мозгового кровообращения;
  • опухоль;
  • травма (черепно-мозговая, баротравма);
  • ототоксическое действие лекарств.

Но точно определить причину удается только в 10 – 15% случаев, у всех остальных пациентов снижение слуха называют идиопатическим (чаще всего подразумевая все же сосудистую природу патологии).

Часто к снижению слуха присоединяется шум в ушах, головокружение.

У 30 – 65% таких пациентов в течение недели глухота проходит самостоятельно.

Тем не менее не стоит ждать, когда проблема разрешиться сама собой. Рекомендуется госпитализация в профильный стационар и активная терапия:

  • глюкокортикоиды, оптимально – введение в полость среднего уха, если такой возможности нет – внутривенно;
  • препараты, улучшающие реологические свойства, «текучесть» крови, и микроциркуляцию (пентоксифиллин, винпоцетин);
  • антиоксиданты и средства, улучшающие сопротивляемость гипоксии: недостатку кислорода в тканях при нарушении кровотока (этилметилгидроксипиридина сукцинат, витамины А, Е).
  • гипербарическая оксигенация.

Все эти средства призваны уменьшить воспаление (включая и вызванное поражением тканей при ишемии) и восстановить нормальный кровоток во внутреннем ухе.

Парадоксально, но хотя подобная схема указана в клинических рекомендациях по лечению сенсоневральной тугоухости, (в том числе и зарубежных гайдлайнах), в тех же рекомендациях оговаривается, что схемы разработаны эмпирически (исходя из опыта наблюдений и лечения) и до сих пор нет достаточно убедительных доказательств их клинической эффективности. Исследования, соответствующие требованиям современной доказательной медицины еще ведутся и результаты пока не опубликованы.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал