Как лечить кашель при ларинготрахеите у взрослых

Фаринготрахеит представляет собой сочетание двух заболеваний – фарингита и трахеита, при которых в процесс воспаления вовлекаются слизистые оболочки глотки и трахеи. Провоцируют развитие заболевания различные виды вирусов, бактерий и грибов. Способствует воспалительному процессу также и вдыхание загрязненного, холодного или сухого воздуха, инфекции носоглотки и ротовой полости.

Диагностика

При ларингоскопии у больного выявляются изменения гортани, проявляющиеся в покраснении, отечности на всем ее протяжении.

Голосовые складки утолщены, на их поверхности отмечается вязкая слизь, вытекающая в дыхательную щель. Из-за скопления вязкого отделяемого нарушается смыкание голосовых складок.

Ларингоскопия позволяет установить наличие абсцессов с гнойным содержимым, изменения хрящей в гортани. Изменения носят двусторонний характер. Отмечается выраженный сосудистый рисунок на голосовых складках, обезвоженность слизистой.

При гнойных воспалениях в гортани показано исследование пищевода с помощью эзофагоскопа, чтобы исключить раздражающее действие на слизистую гортани при забросе остатков пищи и кислоты из желудка.

Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию, рентгеновское, гистологическое исследование, эндофиброларинготрахеоскопию.

Типы бронхиальной астмы

Рассмотрим одну из наиболее общих классификаций:

  • Аллергическая (атопическая).
  • Неаллергическая.
  • БА с поздним дебютом
  • С фиксированной обструкцией дыхательных путей.
  • БА у больных с ожирением.

Атопическая астма имеет выраженную зависимость клинических проявлений от воздействия аллергенов. Нередко она сочетается с другими видами аллергических реакций – аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом.

Атопические типы различают по видам аллергенов, которые вызывают приступы – пылевой, грибковый, пыльцевой, эпидермальный (реакция на шерсть). Аллергическая астма относится к наиболее распространенным, и нередко передается по наследству. Она обычно хорошо поддается контролю, характеризуется полной обратимостью обструктивных процессов и не ведет к летальности.

Остальные формы заболевания контролируются значительно хуже, а прогнозы при них более неблагоприятны для больных.

Астма неаллергической природы зачастую провоцируется инфекциями дыхательных путей – гайморитом, хроническим бронхитом, фарингитом. Также может возникать как реакция на стресс, употребление определенных препаратов (например, аспирин), в результате повреждения структур головного мозга, гормонального дисбаланса и других причин. Эта форма заболевания не является наследственной.

БА с поздним дебютом считается заболевание, возникающее после 40 лет.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

В большинстве случаев болезнь лечится амбулаторно, однако при осложненной симптоматике обязательна госпитализация пациентов. Комплексное лечение направлено на подавление инфекционного процесса, соблюдение условий содержания пациента и купирование негативной симптоматики.

Режим

Для эффективности проводимой терапии при ларинготрахеите следует придерживаться определенного режима:

  • пациенту рекомендуется теплое, обильное питье;
  • в питании должны преобладать жидкие блюда;
  • исключается горячая и холодная пища;
  • необходим «голосовой» покой;
  • воздух в помещении следует хорошо увлажнить;
  • помещение, где присутствует пациент, должно регулярно проветриваться.

Благотворное воздействие оказывает ингаляция и полоскания горла теплыми травяными сборами.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

Местное лечение

Для купирования мучительного кашля и устранения неприятного ощущения в горле можно воспользоваться ингаляциями, например, с эфирными маслами (пихта, лимон, эвкалипт и т.д.). Для ее приготовления нужно развести 5 – 7 кап. на 1 л. горячей воды. Такая процедура позволяет нормализовать дыхание.

Для выведения и разжижения мокроты можно использовать в ингаляциях минеральную воду (Боржоми, Ессентуки), пищевую соду (1 ч. л. на 1 л. кипятка), а также лекарственные средства (Беродуал, Лазолван, Ротокан и т.д.) в соответствии с назначенной схемой.

При сухом кашле эффективен Тонзилгон (р-р для ингаляций), в состав которого входят корень алтея, кора дуба, ромашка, хвощ, тысячелистник и ореховые листья. Благодаря сочетанию этих растений Тонзилгон оказывает противокашлевое и иммуномодулирующее воздействие.

Для снятия боли в горле можно воспользоваться отвлекающими горячими ваннами для ног и согревающими компрессами (при отсутствии гипертермии). Помимо этого, полезны полоскания горла отварами лекарственных трав (шалфей, мята, зверобой, крапива и т.д.).

Читайте также:  Вокара — инструкция по применению, цена

Разновидности фаринготрахеита

Врачи разделяют заболевание на несколько типов и видов. В первую очередь фарингит бывает:

Острый. Хронический.

Острый фаринготрахеит подразделяют на:

вирусный; бактериальный; грибковый; аллергический; травматический.

Самым опасным из острых форм заболевания, считается гнойный фарингит. Как правило, сопровождается он образованием налета на задней стенке глотки человека. Врачи считают эту форму наиболее опасной для здоровья пациента, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Хронические фаринготрахеиты подразделяют на:

Катаральный. В этом случае у пациента образуются вязкие слизисто-гнойные массы в горле, гортань и глотка воспаляется и краснеет. Атрофический. Для данного вида фарингита характерна чрезмерная сухость слизистой глотки, бледно-красный цвет. Через нее отчетливо просматриваются кровеносные сосуды и лимфоидные узлы. Гипертрофический. Характерностью данного вида является сильное покраснение, воспаление слизистой и лимфатических узлов.

Основные симптомы обструктивного ларинготрахеита (круп)

Клиническая картина крупа развивается постепенно. На начальной стадии при неполном сужении гортани появляются следующие признаки:

  • Шумное дыхание (стридор);
  • Свистящий звук при гипосекреции;
  • Усиление дыхания.

Инспираторный стридор развивается в области голосовых связок. При нозологии выслушивается шумное дыхание на вдохе. При стенозе ниже голосовых связок развивается шумное дыхание на выдохе (экспираторный стридор). Лающий кашель формируется при подскладочном ларингите. Афония, оспиплость голоса появляется при вовлечении в патологический процесс подскладочного пространства.

Дополнительные признаки обструкции гортани и трахеи:

  • Вегетативные расстройства;
  • Синюшность кожных покровов;
  • Ускорение дыхания (тахипноэ);
  • Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • Повышенная температура.

При легком течении ларинготрахеита лечение схоже с терапией симптомов ларингита, трахеита, фарингита. При обструктивном стридоре требуется незамедлительная медицинская помощь, но предварительно нужно исключить несколько схожих нозологических форм.

Лечение

Протокол лечения фаринготрахеита направлен на устранение причин, вызвавших патологию, лечение эпителиальной ткани ротоглотки и трахеи, и включает такие манипуляции:

  • медикаментозное лечение;
  • методы народной медицины;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия призвана снизить болевой симптом, кашель, температуру, помочь переходу сухого кашля в продуктивный, повысить иммунную защиту и нормализовать здоровую микрофлору. Для этого лечение фаринготрахеита у взрослых подразумевает:

Антимикробные препараты

Помогают угнетать развитие патогенных грибковых и бактериальных колоний, их распространению на близлежащие ткани и органы. Действуя на бактерии-провокаторы, уничтожают и полезную микрофлору, приводя к развитию дисбактериоза. Потому назначение противомикробных препаратов (особенно антибиотиков) строго регламентируется отоларингологом:

  • “Аугментин”
  • “Оспексин”
  • “Фузафунгин”
  • “Граммидин”

Антисептики

Применяют для локального воздействия на очаги воспаления эпителия гортани и трахеи. Обработка антисептиками снимает болевой синдром, препятствует размножению патогенов. Используют лекарства, содержащие йод, хлоргексидин, тимол, включенные в средства

  • “Тантум Верде”
  • “Суприма-лор”
  • “Куриозин”
  • “Себидин”
  • “Хлоргексидин-Здоровье”
  • “Септолете”
  • “Гексапневмин”

Противовирусные средства

Назначают при вирусной природе фаринготрахеита. Призваны снизить активность вирусного патогена и уменьшить воспалительные процессы ротоглотки. Действенные назначения:

  • “Тамифлю”
  • “Ацикловир”
  • “Ферровир”
  • “Кагоцел”
  • “Гропринозин”.

Противокашлевые препараты

Снижают проявления изнуряющего непродуктивного кашля, уменьшают бронхиальные спазмы. Эффективные назначения:

  • “Либексин”
  • “Бронхолитин”
  • “Синекод”
  • “Кодтерпин”.
Лечение

Муколитики

Назначают на 3-5 день фарингорахеита, после перехода сухого кашля в мокрый и продуктивный. Муколитики помогают облегчить процесс отхождения экссудата, уменьшают воспаление в бронхах и трахее. Результативными признаны средства:

  • “Мукалтин”
  • “Коделак”
  • “Амбросан”
  • “Суприма-Бронхо”
  • ”Пертуссин”

Анальгетики и антипиретики

Применяются при остро-выраженном болевом синдроме в горле, провоцирующем поднятие температуры до фебрильных значений. Назначение жаропонижающих препаратов целесообразно при увеличении температуры до 39-40 градусов (у взрослых) и 38,5 (у детей). Анальгетики рекомендовано применять в форме локального действия (рассасывающиеся пластинки): таблетированная форма, попадая в кровоток, снижает болевой синдром, но и негативно влияет на весь организм. Допустимые назначения:

  • “Парацетамол”
  • “Лидокаин”
  • “Колдакт”
  • “Нео-Ангин”
  • “Стрепсилс”

Пробиотики для нормализации микрофлоры

Назначают при лечении фаринготрахеита антибиотиками и агрессивными противомикробными средствами. Совместное применение предотвращает развитие дисбактериоза:

  • “Лактиале”
  • “Лактовит-Форте”
  • “Бифидум БАГ”
  • “”Линекс”
  • “Бифиформ Бэби”
Читайте также:  Доктор Комаровский – как лечить кашель без соплей и температуры?

Острый фаринготрахеит хорошо поддается исцелению с помощью ингаляций небулайзером. Преимущество в том, что лекарственные компоненты проникают к отдаленным очагам инфицирования, не всасываются в кровь, действуют локально. Лечение фарингита у детей ингаляциями наряду с медикаментозными предписаниями обеспечивает позитивный прогноз и излечение за 10-15 дней, а первые признаки облегчения — через 3-4 дня применения.

В качестве лечебных включений в емкость небулайзера добавляют такие средства:

  • “Биопарокс” — действующее вещество фузафунгин, борящееся с бактериальным провокатором. Для достижения результата взрослым предлагают по одной ингаляции каждые 4 часа, детям — каждые 6 часов. Длительность лечения — не менее 10 дней.
  • “Эреспал” — активный компонент фенспирид помогает снизить образование бронхиального секрета, улучшает состояние слизистых покровов, снимает бронхоспазмы;
  • “Лазолван” — помогает в отхождении мокроты, облегчает мокрый кашель; взрослым рекомендовано 2-3 ингаляции в сутки, детям — 1-2 в 24 часа;
  • “Синекод” — включенное вещество бутамират помогает при затяжном сухом кашле, расширяет бронхи, способствует отходу экссудата;

При диагностике фаринготрахеита аллергической формы помимо указанных выше методов устранения проявлений болезни, необходимо исключить аллерген-провокатор, а также включить прием антигистаминов:

  • “Ломилан”
  • “Зиртек”
  • “”Кларидол”
  • “Лорагексал”.

Лечение фаринготрахеита.

Лечение

Лечение подбирается в соответствии с формой болезни и причиной, от которой и начал прогрессировать фаринготрахеит.

  1. Отказ от курения, алкоголя и ограничение больного от раздражающего фактора. Зачастую, курильщики и употребляющие алкоголь, – постоянные посетители отоларинголога, т.к. долговременный контакт вредных, обжигающих веществ со слизистой оболочкой горла, всегда приносит весьма плачевные результаты. Чтобы хронический фаринготрахеит перестал рецидивировать, важно отказаться от вредных привычек.
Лечение

Также, если это предоставляется возможным, больной будет вынужден поменять вид занятости, т.к. работа в металлургийной, химической, машиностроительной отраслях может не менее пагубно отражаться на здоровье.

  1. Местное антибактериальное лечение. Применение антибактериальных средств в виде пастилок, таблеток для рассасывания, спреев, а также полосканий и ингаляций. Отлично справляются в борьбе с микроорганизмами в гортани Фарингосепт, Септефрит, Лизак, Стрепсилс; спреи – Ингалипт, Гексорал. Для полосканий и ингаляций можно выбрать Хлорофиллипт, Фурациллин, Хлоргексидин.
  2. Противовирусные. Если фаринготрахеит развился благодаря попаданию в организм вируса, то, вполне логично, в лечение будет введен противовирусный препарат. Подразделяют их на:
  • Вакцины, которые, скорее, нужны для выработки иммунитета и применяются как активная профилактическая мера.
  • Препараты противовирусного действия, которые подавляют размножение вирусов (Ремантадин, Занамивир, Осельтамивир).
  1. Антибиотики. При поражении гортани грибками или бактериями, эффективной м

    ерой, определяющей общее антибактериальное лечение, являются исключительно антибиотики. Это препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в борьбе со стрептококками, пневмококками, стафилококками и др. организмами, способными вызвать это заболевание. Они могут быть назначены как в форме таблеток, так и внутримышечных уколов. Как правило, выписывают Ампициллин (2-3 г в сутки), Амоксил-1000, Доксициклин (0,1-2 г), Азитромицин-500, Цефтриаксон (2 г в сутки).

  2. Антигистаминные средства. Чтобы начать лечение образовавшегося отека и предупредить острую аллергическую реакцию организма на тот или иной назначенный препарат, необходим прием антиаллергических препаратов. Лучше остановиться на препаратах Левоцетризина – Аллерзин, Алерон, L-Цет.
  3. Противокашлевые и отхаркивающие препараты. Одним из самых опасных и сложно переносимых симптомов, которыми обладает фаринготрахеит, является кашель. Он сухой и приступообразный, особенно активный ночью или ранним утром. Врач, для облегчения, назначает Либексин или Коделак, которые купируют сам кашлевый рефлекс. Однако, если кашель влажный или наблюдается отхождение мокроты, эти препараты, в таком случае, категорически противопоказаны. Их следует заменить на АЦЦ (в дозировке для взрослых 200 или Лонг), Либексин-муко, Лазолван. Эффективными будут ингаляции через небулайзер с Лазолваном.
  4. Иммуномодуляторы. Если установлено, что иммунитет больше не в состоянии сам бороться с причиной болезни и, параллельно проходящее, лечение заболевания не справляется с поставленной задачей в полной мере, доктором добавляются иммуномодуляторы. Применяются они только в лечение взрослых, очень редко и в критических случаях – детей с 5-ти лет. Иммуностимуляторы могут быть как синтетического, так и микробного, животного или дрожжевого происхождения. Задача иммуностимулирующего препарата – активизировать и стимулировать процессы, проходящие в иммунных клетках.

Синтетические иммуномодуляторы – это Левамизол, Тимоген.

Лечение

Более продуктивными, все же, на сегодня, считается препарат, полученный из костного мозга, В-активин.

Особенности течения болезни

По характеру течения патологии принято выделять такие формы стенозирующего ларинготрахеобронхита:

  • отечная;
  • катарально-отечная;
  • отечно-инфильтративная;
  • фибринозно-гнойная;
  • геморрагическая;
  • язвенно-некротическая.
Читайте также:  Можно ли промывать миндалины при температуре

Тяжесть течения болезни определяется состоянием иммунной системы ребенка, а также видом ОРВИ, на фоне которого возник стенозирующий ларинготрахеобронхит, степенью стеноза гортани, другими осложнениями.

Отечная, катарально-отечная и отечно-инфильтративная формы ларинготрахеобронхита, как правило, протекают у детей легко, вызывая первую и вторую степени стеноза гортани. При фибринозно-гнойной, геморрагической, язвенно-некротической формах патологического процесса, протекающего в дыхательных путях ребенка, отмечается средне-тяжелое и тяжелое течение болезни. Тяжелое состояние у детей вызывает и острый ларинготрахеобронхит, осложнившийся нейротоксикозом.

Как правило, болезнь проявляется ночью, возникая на фоне ОРВИ. У ребенка появляется лающий кашель, его мучают приступы удушья, от чего он просыпается и мечется по постели. Происходят изменения и в дыхании – оно резко затрудняется, становится шумным, стенотическим, с выраженной инспиратической одышкой. Голос сиплый, в процессе дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. В крайне тяжелых случаях кожа ребенка становится мраморной или бледной, наблюдается тахикардия.

Ингаляции при ларинготрахеите

Ингаляции относятся к одной из самых действенных форм терапии при ларинготрахеите.

Процедура полезна своими следующими свойствами:

  • облегчает кашель и выводит мокроту;
  • снимает отек слизистой в области трахеи;
  • стимулирует проникновение лекарственных средств в инфицированные ткани;
  • уничтожает бактериальную микрофлору;
  • за счет стимулирования кровообращение быстрее восстанавливаются поврежденные участки;
  • уменьшает боль и першение.

Взрослым можно проводить ингаляцию двумя способами: с помощью пара или с использованием небулайзера. Детям паровые ингаляции запрещены.

Препараты для ингаляции:

  1. Средства против кашля. Это могут быть и противокашлевые и средства разжижающие мокроту. Для ингаляции используют средство наполовину разбавленное физраствором.
  2. Средства для улучшения дыхания. Используются при бронхитах, серьезных инфекциях и приступах стеноза. В курсе лечения применяются препараты с адреналином, Эуфеллин, Эпинефрин.
  3. Антибиотики. При ингаляции противомикробные препараты проникают в пораженные инфекцией ткани в несколько раз быстрее, чем при приеме таблеток или после укола. Одним из рекомендованных для ингаляции препаратов является Флуимицил.
  4. Гормональные средства. Лекарства на основе кортикостероидов назначаются при тяжелом течении ларинготрахеита и частых приступах стеноза. Использовать их можно только с разрешения врача.
  5. Лекарства экстренной терапии. Препараты применяются при приступе стеноза и сильном затруднении дыхания. Необходимо иметь их в аптечке, если дома есть больной хроническим ларинготрахеитом. Для ингаляции используются растворы Эпинифрина, Эуфиллина, Адреналина 1 к 6.

При легкой форме заболевания и на этапе восстановления после болезни рекомендуется несколько раз в день проводить ингаляции небулайзером с физраствором или щелочной минеральной водой без газа. Пары улучшают состояние слизистой, облегчают дыхание, уменьшают насморк и отек.

Источники

  • -i-lechenie-laringotraheita-u-vzroslyh/
  • _lor/laryngotracheitis
  • -laringotraheit/
  • -u-vzroslyh/
  • -simptomy-i-lechenie-u-v/

Симптомы болезни

Острый ларинготрахеит характеризуется быстрым развитием. В течение нескольких часов у больного:

  • повышается температура до 38-39°;
  • затрудняется дыхание;
  • першит в горле;
  • пропадает голос;
  • появляется сухой лающий кашель;
  • выделяется небольшое количество мокроты;
  • ощущается боль при глотании, разговоре, смехе, глубоком вдохе.

При правильном своевременном лечении интенсивность симптомов быстро снижается. И через три-четыре дня больной чувствует значительное облегчение состояние здоровья.

Если в течение недели не удалось погасить воспалительный процесс в гортани и трахее, ларинготрахеит переходит в хроническую форму. Она характеризуется чередованием обострений и ослаблений симптомов болезни. Даже во время ремиссии взрослый человек часто чувствует боль и першение в горле, желание откашляться перед началом разговора.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал