Как лечить паралич лицевого нерва — может ли повториться

Паралич Белла – слабость мышц, которая наступает внезапно в результате поражения лицевого нерва. Характеризуется нарушением движения мышц на одной половине лица. Наблюдается у мужчин и женщин. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще им страдают взрослые люди старше 40 лет.

Выделяют следующие виды паралича Белла:

  • правосторонний – поражает лицевой нерв с правой стороны;
  • левосторонний – поражает лицевой нерв с левой стороны;
  • паралич Белла, поражающий сразу оба глаза.

Выделяются следующие стадии данного заболевания:

  • Первая стадия – характерно нарастание развития симптомов. Длительность этой стадии около двух дней. Развивается острая ишемия и отек, что приводит к компрессии нерва.
  • Вторая стадия или этап раннего восстановления – длительность около месяца. Характерно активным восстановлением функций и регрессом отека.
  • Третья стадия или этап затяжного (позднего) восстановления – длительность 4 месяцев. Характерно замедленное и неполное восстановление миелина.
  • Четвертая стадия или этап последствий и осложнений – длительность более 4 месяцев. Характерно развитие остаточных явлений в виде пареза или паралича, а также контрактур и синкинезий мимических мышц.

Одностороннее поражение лицевого нерва встречается в 75 % случаев. Двухстороннее встречается значительно реже и составляет около 25 % от общего числа случаев.

А., Курдюкова А. П., Третьякова А. И., Богомаз Г. И., Третяк И. Б.

Проанализированы возможности различных хирургических методов, используемых для лечения больных с патологией лицевого нерва. Приведены собственные результаты лечения 148 пациентов с повреждением лицевого нерва. Хирургическое лечение проводили в сроки от 1 до 72 мес (в среднем 4,2 мес) с момента повреждения лицевого нерва. Лучше результаты невротизации лицевого нерва достигнуты при использовании нескольких нервов-доноров. Результаты лечения оценены в пределах ІІ—ІV степени по шкале House-Brackmann. Метод позволяет осуществлять невротизацию лицевого нерва без нарастания неврологического дефицита. Реабилитационные мероприятия являются важным условием восстановления функции ЛН.

Оглавление диссертации Тепышева, Надежда Васильевна :: :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ И АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ 1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении синдрома лицевого нерва отогенной этиологии.

1.1.1 .Этиология и патогенез синдрома лицевого нерва

1.1.2. Диагностика и клинические проявления при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии.

1.1.3. Лечение синдрома лицевого нерва отогенной этиологии.

1.2. Современные представления о влиянии топографо-анатомических особенностей архитектоники и внутриствольной организации ствола лицевого нерва на возникновение и клиническое течение синдрома лицевого нерва отогенной этиологии. 3 j

Читайте также:  Виды, симптомы и лечение левостороннего гайморита

1.3. Нерешенные актуальные вопросы исследования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика краниометрии и краниоскопии

2.1.1. Морфометрия канала лицевого нерва на распилах височных костей.

2.1.2. Краниометрия и краниоскопия исследуемых черепов.

2.2. Методика исследования внутриствольного строения каменистой части лицевого нерва. ^

2.3. Клинические методы обследования пациентов с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии.

2.4. Лучевое исследование височных костей и канала лицевого нерва

2.4.1. Рентгенография.

2.4.2. Компьютерная томография.

2.5. Методы лечения пациентов с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 3.1. МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАРАБАННО-СОСЦЕВИДНОЙ ОБЛАСТИ, ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И КАНАЛА

ЛИЦЕВОГО НЕРВА

3.1.1. Результаты морфометрии канала лицевого нерва.

3.1.2. Характеристика исследуемой группы черепов.

3.1.3. Анатомическое обоснование нового метода блокады лицевого нерва в области шило-сосцевидного отверстия.

3.2. ВНУТРИСТВОЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ КАМЕНИСТОЙ ЧАСТИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА.

3.3. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ СИНДРОМА ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ.

3.4. ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ И КАНАЛА ЛИЦЕВОГО НЕРВА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

3.4.1. Рентгенография.

3.4.2. Компьютерная томография.

3.5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Насколько опасен паралич лицевого нерва

Внешний вид больного с параличом лицевого нерва

Паралич случается довольно часто. Возможно, это связано с анатомическими особенностями, поскольку лицевой нерв проходит сквозь узкое отверстие костей лицевого отдела черепа. Нередко это является причиной его пережатия и паралича.

Насколько опасен паралич лицевого нерва

Как правило, поражается одна ветвь лицевого нерва, но в отдельных случаях приблизительно у 2% пациентов наблюдается двусторонний паралич. Больший процент заболеваемости приходится на холодное время года.

Лицевой нерв является VII черепным нервом, который отвечает за несколько типов мышечных волокон. Сенсорные волокна снабжают переднюю часть языка, парасимпатические отвечают за нормальное функционирование слезной, подчелюстной и подъязычной железы, а также желез полости носа, рта, мягкого неба.

Паралич наступает в результате воспалительного процесса лицевого нерва, который отвечает за мышцы лица. Для большинства пациентов, которые столкнулись с этим заболеванием, паралич является временным состоянием. Самочувствие улучшается через несколько недель, полное выздоровление наступает спустя 2-3 месяца. У некоторых симптомы сохраняются, спустя время паралич может повториться.

Насколько опасен паралич лицевого нерва

Симптомы неврита (воспаления) лицевого нерва, или паралич Белла

Неврит лицевого нерва (синоним — паралич Белла

) – заболевание из группы мононевропатий, характеризующееся острым началом, быстрым развитием клинических проявлений, вероятными стойкими последствиями.

При этом заболевании вовлекаются различные участки лицевого нерва, в том числе различные ветви, что может приводить к несколько разным симптомам. Также следует отметить, что яркая клиническая картина со «страшными» проявлениями в виде обвисания половины лица зачастую служит поводом заподозрить инсульт или другие тяжелые патологии со стороны головного мозга.

На самом же деле неврит лицевого нерва достаточно легко излечивается и, как правило, не оставляет последствий при своевременном начале терапии.

Читайте также:  Заложены уши при простуде: что делать и как лечить, методы терапии

Информация для врачей: по МКБ 10 неврит лицевого нерва шифруется под кодом G51.0. Также следует указывать причину заболевания (инфекция, травма и т.п.), фазу (обострение, неполная ремиссия и т.д.), поражение проксимального или дистального отделов, выраженность пареза и других симптомов.

Лечение пареза лицевого нерва. Быстро восстановим ваше здоровье

Лечить парез можно не только медикаментозно, но и с помощью физиотерапии. Она применяется в качестве дополнительного метода, который повышает общую эффективность воздействия на заболевание. Обычно необходимость физиотерапевтических мер определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Наибольшую популярность имеет процедура иглоукалывания. Она помогает активировать нервные клетки и восстановить работу организма, простимулировав кровообращение. Проводить ее рекомендуют несколько раз в неделю.

Симптомы неврита (воспаления) лицевого нерва, или паралич Белла

Эффективна против пареза лица также домашняя гимнастика. Выполнять ее следует каждый день, причем бросать сразу после выздоровления не стоит. Полезны будут несколько упражнений:

  1. Сворачивание губ трубочкой с последующим вытягиванием вперед.
  2. Открытие и резкое сильное зажмуривание глаз.
  3. Нахмуривание бровей на 5 секунд, завершающееся расслаблением мышц лица.
  4. Надувание щек с задержкой дыхания, дополненное надавливанием на них ладонями.

Каждое упражнение нужно повторять несколько раз подряд. Если изначально они даются тяжело, то их можно немного упрощать.

Улучшить работу мышц помогает хороший массаж. Лучше всего его сможет выполнить специалист. Если нанять такого человека нет возможности, то сделать все придется самостоятельно.

Нужно просто слегка поглаживать, разминать и массировать мышцы шеи, затылка и лица, избегая точек с лимфоузлами.

В конце массажа нужно засунуть большой палец за щеку и аккуратно потянуть ее, а также перейти к завершающему этапу с поглаживанием шеи.

Симптомы заболевания в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько недель, однако без своевременного лечения у пациента могут возникнуть осложнения. Главной задачей врача является быстрое устранение выявленной причины неврита. При подборе терапии учитываются клинические рекомендации.

Симптомы заболевания

Чаще всего наблюдается острое развитие заболевания с последующим восстановлением утраченных функций в период 2-3 недели. К общим симптомам поражения лицевого нерва относят неполное смыкание век, асимметрия рта, нарушения восприятия вкуса и изменения мимических мышц. Особое внимание обращают на глаза пациента, поскольку невозможность смыкания глазной щели повышает риск пересыхания роговицы глаза и ухудшения зрения. Также можно наблюдать боль в области уха, отсутствие возможности движения бровей, сглаживание носогубной складки.

Статистика по лечению

Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.

Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:

  • 70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
  • 15% пациентов — небольшой дефицит заметен
  • 15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено

Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение желательно проводить в условиях стационара. Тактика лечения зависит от причины, периода заболевания, уровня поражения нерва. При инфекционной причине заболевания рекомендуется полупостельный режим в течение 2-3 дней, применяется противовоспалительная терапия. На ранних этапах заболевания эффективно лечение гормонами — кортикостероидами (преднизолон и его аналоги). В связи с отеком нерва и ущемлением его в костном канале применяют мочегонные препараты (фуросемид, диакарб, триампур). Вне зависимости от причины невропатии назначаются средства, улучшающие кровообращение в нерве (никотиновая кислота, компламин). Для предотвращения сухости конъюнктивы и развития трофических нарушений 2-3 раза в день в глаз необходимо закапывать альбуцид, витаминные капли. С 5-7 дня присоединяется витаминотерапия, на 7-10 день добавляют препараты, улучшающие проведение по нерву и нервно-мышечную передачу (прозерин). В курс лечения обязательно включается физиотерапия: инфракрасные лучи, электрическое поле УВЧ, лазеротерапия, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, массаж воротниковой зоны. С первых дней заболевания назначается лечебная гимнастика. При всех формах заболевания применяется иглотерапия.

Профилактика

Необходимо встать на учет в женскую консультацию, чтобы определить возможные обстоятельства природу разрушения. Если есть вероятность осложнений, можно подготовиться и снизить риск возникновения негативных последствий. Профилактика выполняется даже во время родов, если они протекают через естественные пути.

Девушке нужно избегать воздействия инфекций на организм, после рождения малыша требуется уделять им много внимания, предотвращать переохлаждение или воспаление. У ребенка появляется отит, нужно вовремя диагностировать и вылечить заболевание.

Если следовать всем профилактическим рекомендациям, вероятность развития пареза будет уменьшена. Вероятность заболевания необходимо предотвращать после родов. При возникновении первых признаков нужно отправляться к врачу, если попытаться оказать ребенку помощь самостоятельно, могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Определить болезнь родители не способны по внешним симптомам. Чтобы точно поставить диагноз, нужно провести несколько обследований с применением специального медицинского оборудования. Часто врачи проводят диагностику после родов, если парез возникает из-за аномального формирования нервных волокон. Даже при внешнем осмотре удается определить заболевания. В отдельных ситуациях выполняется электронейромиография.

Возможные осложнения

Последствия неврита лицевого нерва в виде контрактур возникают спустя 4-6 недель от начала заболевания, если отсутствует своевременное и адекватное лечение и присутствуют сопутствующие патологии.

Возможные осложнения заболевания возникают при тяжелых формах неврита и включают:

  • синкинезии, возникающие при неправильном отрастании нервных волокон, которые вызывают непроизвольное движение одних мышц при попытке использовать другие;
  • необратимые повреждения лицевого нерва;
  • частичную или полную потерю зрения, которая вызывается сухостью глаза вследствие невозможности сомкнуть веки.

По некоторым данным, неврит лицевого нерва связан с повышенным риском инсульта.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал