Как оказать первую медицинскую помощь при носовом кровотечении?

Первая помощь при носовом кровотичении.Причины.

Зачем нужна первая помощь при кровотечениях

Экстренная помощь при истечении крови представляет собой совокупность немедленных профилактических и терапевтических действий в ситуации, когда поврежден любой из кровеносных сосудов (капиллярный, венозный или артериальный). Первая помощь проводится в ожидании приезда специалистов до госпитализации потерпевшего.

В организме взрослого человека, в общей сложности, циркулирует приблизительно 5 литров крови. Для жизнедеятельности рискованна утрата более 30% данного количества, в особенности, если это происходит в краткие сроки.

В соответствии с местоположением кровопотеря бывает наружной и внутренней, а в соответствии с типом повреждённого сосуда – капиллярной, артериальной и венозной. Первая помощь при истечении крови подразумевает соблюдение некоторых правил и выполнение определенных действий, причем при каждом типе они свои.

Первая помощь

Прежде всего, человека надо успокоить, иначе из-за его возбуждения вы не сможете оказать ему помощь. Он должен находиться в сидячем положении. Голова опущена и чуть на бок. Распространенной ошибкой является запрокидывание головы. В этом случае кровь может попасть в дыхательные пути, вызвав впоследствии пневмонию. Заглатывая кровь в больших количествах, может произойти рвота, что способно увеличить кровотечение из-за напряжения, а так же возникнет ложное представление о желудочно-кишечном кровотечении. Будет неплохо приложить к переносице холод. Это способствует сужению сосудов, а значит, уменьшению кровотечения. Это могут быть кусочки льда в пакете или кусок замороженного мяса из морозилки.

Первая помощь

Как только вы сделали тампонаду, необходимо принять гипотензивные препараты, чтобы ослабить давление крови на стенки сосудов. Турунда должна находиться в носовом ходе не менее двух часов. Когда кровотечение остановилось, ее можно извлечь. Если она засохла и не поддается вам, не следует применять силу, иначе кровотечение возобновится. Необходимо ее размочить водой или перекисью водорода, тогда вы сможете без труда ее достать.

Первая помощь

Если все вышеперечисленное не эффективно, стоит вызвать скорую помощь, которая сделает инъекцию от повышенного давления или доставит пациента к лор-врачу для остановки кровотечения. В зависимости от интенсивности кровотечения рекомендуется выжидать от 1 до 3 часов. Этого времени будет достаточно, чтобы понять: сможете ли вы сами остановить кровотечение.

Первая помощь

Классификация

Также существует классификация кровотечений из носовой полости в зависимости от степени их тяжести:

  • незначительная – патологическая симптоматика и опасность для здоровья пострадавшего человека отсутствует, кровопотеря незначительна;
  • легкая – из симптомов можно наблюдать бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пострадавший отмечает появление слабости, головокружения, незначительное учащение сердцебиения, шум в ушах, также нарастает чувство жажды. Кровопотеря носа может достигать 10% (до 500 мл);
  • средняя – интенсивность проявления патологической симптоматики нарастает, развивается одышка и тахикардия сердца, артериальное давление снижается. Кровопотеря достигает 20%;
  • тяжелая – развивается угрожающее жизни пострадавшего состояние – геморрагический шок, который характеризуется резким нарушением всех показателей гемодинамики, нарушением сознания вплоть до развития комы. Кровопотеря превышает 20%.
Классификация

Бледность кожных покровов

Читайте также:  Полоскание горла содой солью и йодом при кандидозе

Остановка артериального кровотечения

Кровь из поврежденной артерии изливается под большим давлением и фонтанирует. Риск массивной кровопотери чрезвычайно велик, при этом, чем крупнее сосуд, тем быстрее пострадавший может умереть.

Времени для подготовки и обеззараживания раны нет, поэтому следует сразу приступать к остановке кровотечения.

Алгоритм действий примерно такой:

  1. Сразу останавливаем кровопотерю сгибанием или пальцевым прижатием сосуда выше места повреждения.
  2. Готовимся к наложению жгута.
  3. Накладываем жгут.
  4. Вызываем скорую помощь и транспортируем пострадавшего в больницу.

Остановка кровотечения сгибанием

При сильном сгибании конечностей иногда удается остановить кровотечение из крупных сосудов за счет пережатия последних:

  1. При повреждении в области предплечья или кисти помещают валик в область плечевого сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении.
  2. Если рана расположена выше (в области плеча), то можно максимально завести обе руки за спину и прибинтовать их друг к другу в области плечевых костей (сдавливается подключичная артерия между ключицей и первым ребром).
  3. При кровотечении из голени и стопы, следует уложить пациента, поместить валик в подколенную ямку и зафиксировать конечность, максимально согнув в коленном суставе.
  4. Другим способом остановки кровотечения из ноги является максимальное сгибание в тазобедренном суставе. Валик при этом помещают в паховую складку.

Если кровотечение остановилось можно обойтись этим и как можно быстрее отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако, при одновременном переломе, использование этого метода весьма затруднительно, поэтому продолжаем останавливать кровь прижатием сосуда и наложением жгута.

Остановка кровотечения прижатием сосуда

Если нельзя наложить жгут немедленно, а при некоторых кровотечениях сделать это невозможно, то временно можно пережать артерию при помощи пальца. В случае артериального кровотечения делают это выше места ранения. Существует несколько точек, в которых сосуд расположен в непосредственной близости от твердой поверхности кости, что делает его прижатие максимально эффективным:

  • При кровотечении в области шеи и лица следует прижимать сонную артерию к позвонкам.
  • При кровотечении из сосудов в нижней части лица – прижимается челюстная артерия к краю нижней челюсти.
  • При кровотечении в области виска или лба – в точке, расположенной перед козелком уха, прижимается височная артерия.
  • При кровотечении из сосудов плеча или в подмышечной впадине, в области подключичной ямки прижимается подключичная артерия.
  • Если рана в области предплечья – в середине внутренней стороны плеча пережимают плечевую артерию.
  • Локтевую и лучевую артерии пережимаются в нижней трети предплечья при кровотечениях области кисти.
  • Подколенную артерию прижимают в подколенной ямке при кровотечениях в области голени.
  • Бедренную артерию прижимают в области паха к костям таза.
  • При ранении в области стопы можно остановить кровь, прижав сосуды на тыльной стороне стопы  (спереди стопы).
Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее — причины, симптомы, лечение лимфаденита

Если есть возможность немедленно транспортировать пострадавшего в ЛПУ и во время транспортировки продолжать удерживать пережатыми поврежденные сосуды – делаем это, если нет – накладываем жгут.

Наложение жгута

  • Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения, так как это потенциально опасная процедура. Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.
  • Для наложения жгута можно использовать жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
  • Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения. Можно и выше, лишь бы остановить кровопотерю.
  • Жгут следует накладывать поверх одежды. Во-первых, это поможет избежать трофических изменений, во-вторых, врач сразу увидит место наложения жгута.
  • Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
  • В месте наложения жгута будет и должно быть больно. Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения, а не отсутствие боли.
  • Накладывают жгут быстро, снимают – постепенно и медленно.
  • Следует сделать отметку о времени наложения жгута. Написать можно чем угодно (помадой, ручкой, кровью, углем и т.п.) прямо на одежде рядом со жгутом или на лбу пострадавшего.
  • В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа.
  • Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

После наложения жгута делаем все возможное, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Неотложная помощь и лечение носовых кровотечений

Как правило, остановка носового кровотечения может быть проведена в домашних условиях. Очень важно успокоить человека, у которого наблюдается приступ эпистаксиса, так как некоторые люди боятся вида крови, поэтому ухудшение общего состояния может быть обусловлено страхом. Многие люди не знают, что делать при носовом кровотечении, а ведь алгоритм оказания первой помощи в этом случае крайне прост. Необходимо усадить человека в удобное для него положение так, чтобы ноги были спущены на пол.

Читайте также:  Лечение храпа народными средствами и методами

Некоторые люди ошибочно полагают, что при кровотечении из носа необходимо запрокинуть голову назад. В этом случае кровь начинает течь по внутренней стенке гортани и может попадать в легкие или желудок, что приводит к появлению одышки или кровавой рвоте. Кроме того, в этом случае крайне велика вероятность, что врачам придется дифференцировать эпистаксис от кровотечений другой локализации.

Голову следует держать прямо. Когда развивается носовое кровотечение, помощь предполагает прикладывание холодных комплексов к переносице и лбу. Лед прикладывать к носу не стоит, так как это может стать причиной обморожения и появления осложнений. Чтобы ускорить процесс остановки крови, следует ввести в носовую полость ватный тампон. Его необходимо предварительно смочить в слабом растворе перекиси водорода. Очень важно внимательно следить за состоянием больного, так как остановить носовое кровотечение не всегда удается самостоятельно и требуется помощь врачей, поскольку отсутствие адекватной терапии может привести к развитию анемии.

Неотложная помощь и лечение носовых кровотечений

Оказание первой помощи при носовом кровотечении целесообразно на протяжении 10-15 мин. Если за это время кровопотеря не прекращается, следует немедленно обратиться к медикам.

Неотложная помощь при носовом кровотечении после поступления в медицинское учреждение на первом этапе совпадает с теми мерами, которые рекомендуется проводить в домашних условиях. В случае если передняя тампонада не приносит выраженного эффекта или же при наличии заболеваний, оказывающих непосредственное влияние на возможность самостоятельного прекращения геморрагических выделений, врачам приходится менять алгоритм оказания помощи и останавливать кровь с помощью препаратов, способствующих ее свертываемости. Частые носовые кровотечения, причины которых уходят корнями в различные аномалии развития кровеносной системы в этой области, требуют лечения инвазивными методами.

Существует несколько вариантов оперативного лечения эпистаксиса. Когда наблюдается переднее носовое кровотечение, лечение, как правило, проводится малоинвазивными оперативными методами, к примеру, криодеструкцией или эндоскопической коагуляцией. В некоторых случаях может быть показано введение склерозирующих препаратов, позволяющих остановить кровотечение. Помимо всего прочего, лечение должно быть направлено на устранение или купирование острого течения первичного заболевания. При правильном подходе можно значительно снизить количество случаев носовых кровотечений у взрослых и детей или добиться их полного устранения.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал