Как вылечить вирусный и бактериальный синусит

Синусит — воспаление околоносовых пазух — самая частая патология среди ЛОР-болезней. За последние 20 лет заболеваемость во всем мире выросла втрое, чаще всего воспаляется гайморова пазуха (отсюда и название — гайморит). Опасность синусита заключается в том, что рядом расположены структуры головного мозга. Запоздалое или неправильное лечение может привести к воспалению мозговых оболочек — менингиту.

Сколько пазух у человека?

В лицевом черепе взрослого человека располагается несколько пар носовых или придаточных пазух, общим числом от 8 до 16. В лобной кости по одной пазухе, а кости парные, эти пазухи называются лобными, а их воспаление — фронтит. Лобные пазухи сообщаются тонким соустьем со средним отделом внутреннего носа, куда и должен оттекать слизистый секрет.

В верхней челюсти — тоже по одной пазухе с каждой стороны, они разделяют зубные ряды и глазную орбиту, это самые крупные воздухоносные пазухи, их название — верхнечелюстные или гайморовы, а воспаление пазухи — гайморит. Верхнечелюстная пазуха открывается в средний носовой ход.

В клиновидной кости тоже есть по пазухи, они небольшие, но заднего расположения по отношению к носу, к верхней стенке этой пазухи прилегает головной мозг, а конкретнее располагается гипофиз — главный регулятор всех желёз внутренней секреции. Воспаление пазухи называется сфеноидит. Клиновидная пазуха открывается узким протоком в верхний этаж носа.И заключает эту группу решётчатый лабиринт с парными пазухами, а вот число их вариабельно от двух до восьми. Передние его ячейки сообщаются со средним, а задние — с верхним носовым ходом. А сама решётчатая кость снаружи не видна, она располагается внутри черепа, между верхнечелюстной, лобной и клиновидной костями. Её воспаление носит название этмоидит.

Первенствует по частоте воспалительных изменений гайморит, значительно реже развиваются этмоидит, фронтит и сфеноидит. При воспалении всех пазух говорят о пансинусите, а поскольку практически не возникает синусита без воспаления слизистой носа правильно называть это состояние риносинусит. Когда поражены все пазухи с одной стороны лицевого черепа, то это будет гемисинусит.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Общее описание

Остановимся, прежде всего, на том, что собой представляют синусы в качестве интересующей нас области в контексте рассматриваемого заболевания. Синусы – это небольших размеров полости, сосредотачиваемые в рамках толщи костей черепа. Каждый человек располагает семью синусами (околоносовыми пазухами): лобные пазухи (2), пазухи верхнечелюстные (2), пазухи решетчатые и клиновидная пазуха.

Придаточные пазухи носа: расположение, вид спереди и сбоку

Каждый из синусов выстлан слизистой оболочкой, при этом все они сообщены с носовой полостью. Отметим, что возможность подобного сообщения играет крайне важную роль в обеспечении нормального для околоносовых пазух состояния. В том случае если в результате воздействия тех или иных факторов произошло закрытие канала, объединяющего носовую полость и околоносовую пазуху (что в частности может произойти, к примеру, по причине отечности носовой слизистой из-за насморка), то это приводит к всасыванию в кровь воздуха из в целом-то герметичного синуса. Сама пазуха в этом случае начинает заполняться воспалительной жидкостью, в ней же, в свою очередь, начинают стремительно размножаться бактерии.

Общее описание

Околоносовые пазухи выполняют крайне важные функции, и заключаются они в следующем:

  • формирование лицевого скелета, черт лица и голосового тембра;
  • согревание должным образом воздуха для последующего его прохождения через нос.

Примечательно, что слизистая синусов столь же предрасположена к заражению различными видами инфекции, как слизистая носа, касается эта предрасположенность и возможности воспаления. Собственно, воспаление слизистой околоносовых пазух, что нами было отмечено ранее, и является синуситом.

Расположение пазух

Общее название воспалений околоносовых пазух: гайморовых, лобных, а также воздушных ячеек решетчатой кости и клиновидной полости называется синуситом. Воспаление мешает свободному носовому дыханию, развиваясь, в одной или одновременно в нескольких носовых пазухах, с одной или двух сторон.

Причиной развития болезни является отечность слизистой оболочки, закрывающий доступ в пазухи и блокирующий дренаж постоянно вырабатывающейся слизи. Как результат, слизь накапливается в пазухах, подвергаясь инфицированию болезнетворной микрофлорой. Источником недуга чаще всего выступают: вирусы, бактерии, грибки.

Общее описание

Инфекции в первую очередь подвержены:

  • люди с кистозным фиброзом или наличием аномалии секреции слизи;
  • люди с проблемами иммунной системы, а также имеющие патологии зубочелюстного аппарата;
  • аллергики и астматики;
  • страдающие диабетом или муковисцидозом.

Синусит может развиваться самостоятельно, а также на фоне другой инфекционной болезни.

Вирусный

При вирусной этимологии синусита и нормальной вентиляции воспаленных пазух, что исключает присоединение бактериальной инфекции, применение антибиотиков не оправданно. Лечение проводится с применением местных или пероральных противовоспалительных препаратов, а также противовирусных средств.

Читайте также:  Аллергический кашель у детей: описание, причины, симптомы, лечение

Для лучшего оттока слизи из пазух при гипермировании соустья применяют сосудосуживающие средства. Такие капли назначают системно, курсом не более 5 дней. Поскольку деконгестанты провоцируют временный паралич сосудов слизистой, уменьшая тем самым ее отечность, применять физиопроцедуры, особенно тепловые ингаляции можно только спустя час.

Очень важно не допустить застоя слизи в пазухах, так как лечить синусит придется и от бактериальной инфекции. Поэтому в процессе лечения используют промывания полости носа солевым раствором, паровые ингаляции на минеральной воде, отварах лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим и смягчающим эффектом.

При отсутствии катаральных проявлений и симптомов интоксикации организма можно прогревать пазухи сухими компрессами, например, прогретую соль в полотняном мешочке. При температуре, ознобе, гнойных или серозных выделениях из носа проводить прогревание или тепловые и паровые ингаляции строго запрещено.

Бактериальный

Вирусный

Бактериальный синусит возникает на фоне осложнения вирусной формы этого заболевания при отсутствии вентиляции пазух или неправильном лечении риносинусита, которое привело к присоединению бактериальной инфекции. Также бактериальная инфекция может возникнуть при наличии кариеса у больного.

Основное лечение состоит в приеме антимикробных препаратов курсом не менее 10 дней. При прерывании курса, бактерии вызвавшие воспаление могут приобрести стойкость к антибиотику, и для дальнейшего лечения понадобится более сильный препарат. Поэтому при устранении симптомов и хорошем самочувствии следует продолжить антибактериальную терапию.

Основные препараты антибиотиков, применяемых в виде таблеток, инъекций или ингаляций при помощи небулайзера, состоят из пенициллиновой, цефалоспориновой, а также группы макролидов. Перед назначением врач должен провести анализ микрофлоры слизистого отделяемого на предмет ее устойчивости к данной группе препаратов.

Такие препараты, как Тавегил, Лоратадин, Зодак помогут быстро уменьшить отечность слизистой, для местного применения подходят капли Вибрукол, обладающие также антигистаминным эффектом.

При болевом синдроме применяют анальгетики ненаркотической группы. Также при возможных проявлениях интоксикации организма назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, капсул и суспензий. Основные группы противовоспалительных препаратов содержат активное вещество нимесулид, ибупрофен, которые не только угнетают ферменты, участвующие в воспалительном процессе, но и быстро снимают жар и боль.

Что такое острый синусит?

Синусит острой (а также хронической) формы – это патологический процесс инфекционно-воспалительного характера, локализующийся в придаточных пазухах носа. У человека 4 группы назальных пазух или синусов.

Анатомически они расположены следующим образом:

Что такое острый синусит?
  • в передней лобной доли головы, над надбровными дугами находятся фронтальная или лобная пазуха;
  • глубоко под глазницами в лабиринтах решетчатой кости находятся решетчатые пазухи или этмоидальные;
  • в глубине черепа под нижним сегментом гипофиза расположена одиночная клиновидная пазуха;
  • в области верхней челюсти вблизи от носа – гайморовы синусы.

Придатки расположены таким образом, что соединяются с носовой полостью отверстиями, а также приближен к крупным сосудам и головному мозгу, поэтому запускать лечение острой формы болезни недопустимо. Пазухи – это полости, поверхностный слой выстлан железистым и мерцательным эпителием. Синусы разделены перегородками, могут быть углубления и бухты.

Основные функции носовых придатков:

  • циркуляция воздуха, его согревание и увлажнение перед проникновением в носоглотку;

  • защита костей черепа и лица от механических травм.

Воспалению может подвергнуться одна или несколько придаточных пазух в результате простуды или иной респираторной инфекции. В большинстве случаев синусит принадлежит к вирусной этиологии, но острый характер течения указывает на бактериальное инфицирование придаточных полостей.

Код по МКБ 10

Что такое острый синусит?

В международной классификации болезней (МКБ 10) острому синуситу (ОС) присвоены следующие коды:

  • нагноение, абсцесс, эмпиема, воспаление и инфекция – J01;
  • верхнечелюстной острый синусит – J0;
  • фронтальный острый синусит – J1;
  • этмоидальный острый синусит – 2;
  • сфеноидальный ОС – J01.3;
  • пансинусит – J01.4;
  • другой и неустановленной этиологии ОС – J8 и 01.9 соответственно.

Для хронической стадии имеется другая классификация. Отличительной чертой острого патологического процесса от хронической формы является интенсивность, длительность не более 8 недель и клиническая картина.

Медикаментозное лечение болезни

Медикаментозное лечение синусита назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания

Лечение синусита направлено на уничтожение вирусов и бактерий, спровоцировавших заболевание, снятие симптомов патологии. Кроме того, необходимость правильной методики лечения поможет избежать осложнений, не допустить, чтобы болезнь перешла в хроническую форму.

Важно заметить, что не рекомендуется заниматься самолечением синусита, поскольку требуемую тактику терапии может определить специалист, учитывая степень протекания болезни, этиологию и индивидуальные особенности больного.

В первую очередь, назначается этиотропное лечение, чтобы устранить определенный возбудитель, вызывающий заболевание:

  • Если синусит спровоцирован вирусом, то приписывают антивирусный препарат, например, Арбидол, Неовир, Изопринозин.
  • Заболевание грибковой этиологии лечат с помощью антимикотиков. Эффективным является Миконазол.
  • При синусите, который возникает в результате аллергии, назначают антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил.

Для подавления роста и размножения бактерий, которые привели к данному заболеванию, назначают антибиотики таких групп:

  • Пенициллиновый ряд – Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Ампиокс.
  • Макролидная группа – Рокситромицин.
  • Цефалоспорины – Цефуроксим, Кефзол, Цефтибутен, Цефалексин.
  • Фторхинолоновая группа – Левофлокс, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
  • Могут также использоваться антибиотики местного действия. К таким относятся Фузофунгин, Биопарокс.

Больше информации о синусите можно узнать из видео:

Комплексная терапия при синусите включает применение таких медикаментозных препаратов:

  • Назальные капли с сосудосуживающим действием – Нафтизин, Фармазолин, Санорин, Нокспрей.
  • Спреи для носа с кортикостероидами: Флутиказон, Триамцинолон, Беклометазон.
  • Противовоспалительные препараты, например, Эреспал, Колларгол, Протаргол.
  • Могут использоваться сульфаниламиды, такие как Сульфадиметоксин, Бисептол.
  • При синусите, который сопровождается гипертермией, применяют жаропонижающие средства.
Читайте также:  Immunity — капли для иммунитета всей семьи

Среднетяжелую и легкую степень синусита можно лечить в домашних условиях, соблюдая рекомендации и предписание отоларинголога. Но если болезнь протекает в тяжелой форме, потребуется лечение в условиях медицинского учреждения.

В лечение синусита также входят физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультрафонофорез, соллюкс, СВЧ, прогревание.

Помогает дыхательная гимнастика и массаж лица. Их применяют для лечения синусита в хронической форме. Этими методы способствуют улучшенному кровообращению и оттоку выделений. Если медикаментозное лечение является малоэффективным, то специалист может предложить хирургический метод устранения синусита (фронтотомия, гайморотомия, сфеноидотомия, этмоидотомия).

Симптомы синусита у взрослых

Ярко выраженная симптоматика характерна острому синуситу. При самостоятельном обнаружении у себя ряда нижеизложенных признаков заболевания обязательно начните лечение и обратитесь к отоларингологу. Наиболее типичные симптомы заболевания:

  • Длительный и затяжной насморк зачастую с выделениями гноя зелёного или жёлтого цвета, а в некоторых случаях с кровяными сгустками.
  • Обильное выделение соплей слизистого типа утром и сухость носоглотки.
  • Нос постоянно заложен, но пробивает периодически поочерёдно то в одной, то в другой ноздре.
  • Сухой сильный кашель в вечернее и ночное время (при присутствии только этого симптома, вероятен хронический бронхит, а не синусит).
  • Повышенная температура при острых синуситах или субфебрильная лихорадка — постоянная температура около 37 градусов, характерная хроническому гаймориту.
  • Полная или частичная потеря обоняния.
  • Недомогание, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и другие признаки общей интоксикации организма.
  • Чрезмерная чувствительность лицевой области головы.
  • Отёчность лица, наиболее ярко выраженная в области поражённых пазух.
  • Локализованные головные боли в области основания носа, под глазами (гаймориты), в области лобных долей и над переносицей (фронтиты), непосредственно в переносице, на лбу и позади глазных яблок (этмоидиты), а также на затылке и в верхней части лба (сфеноидиты).

Боль усиливаются и прекращается при наклоне головы в стороны и вперёд, а также при сильных и средних физических нагрузках.

Синусит: симптомы у детей

Все вышеназванные симптомы этого заболевания у детей, как правило, выражены более ярко, т. к. гайморовы пазухи ребёнка полностью формируются лишь к 8–9 годам. До этого возраста радиус соустий небольшой, что приводит к частым закупоркам.

Если должным образом не лечить обычный ринит или ОРЗ, то почти всегда каналы полостей блокируются, что приводит к нарушению полноценного оттока слизи и возникновению первых признаков синусита.

Фронтит и этмоидит чаще всего характерны для дошкольников. В некоторых случаях и полисинусит, характеризующийся поражением нескольких или всех внутренних полостей: сильнее всего слизью и гноем забиваются гайморовы и решетчатые пазухи, слабее клиновидные и лобные.

Иммунитет у детей до 8–9 лет работает не всегда стабильно, поэтому температура при развитии болезни может не повышаться.

Первыми настораживающими симптомами служат выделения гноя из носа, а также непродуктивный сухой кашель, появляющийся вечером и ночью более 10 дней кряду. В случае головных болей и появления признаков интоксикации – нужно незамедлительно обратиться к отоларингологу.

Какие осложнение может вызывать синусит

Параллельно с протеканием острой стадии синусита или вялотекущей хронической стадией болезни может образоваться патологии не только носовых пазух, но и других внутричерепных структур, в том числе глаза.

На фоне большого скопления гноя и развития бактериальной инфекции постепенно могут формироваться абсцессы и флегмоны глазного яблока, причём скачки давления этой жидкости нередко приводят к частичной или полной потере зрения.

Острые синуситы также отрицательно влияют на нормальную работу нижних дыхательных путей, затрагивают костную лицевую структуру и могут привести к поражениям костных тканей и образованию остеомиелита.

Иногда отоларингологи у пациентов диагностируют менингит вследствие запущенных воспалительных процессов придаточных пазух и абсцессы спинного и центрального мозга.

Синусит у детей

У этой возрастной группы больных болезнь протекает по-разному, но в большей части всех случаев воспалительный процесс охватывает несколько или все околоносовые пазухи. Заболевание часто не получается диагностировать при первых его проявлениях, ведь симптомы синусита у детей неспецифичны. В этом случае врачи выделяют головные боли, бессонницу, нарушения носового дыхания, слезотечение, выделения из носовой полости, повышение показателей температуры, слабость. При синусите ребенок много капризничает, может отказываться от любимых игр и даже еды.

Важно понимать, что синусит – это общее название для болезней воспалительного характера, которые затрагивают носовые придаточные пазухи. Например, фронтит – это процесс воспаления, затрагивающий лобную носовую придаточную пазуху. Новорожденные дети таким синуситом не болеют, а все потому, что лобные пазухи попросту еще не сформированы в столь раннем возрасте. Как правило, фронтальные синуситы у детей до 5 лет не диагностируются.

Развиться синусит у детей может по разным причинам, но выделяют в особенности ОРВИ. Синуситы часто провоцируют появление осложнений у детей, потому важно как можно раньше обратиться за врачебной помощью и получить консультацию отоларинголога.

Читайте также:  Горящую свечу тебе в ухо. Самые дурацкие народные средства лечения

Диагностика

При диагностике оцениваются возможные осложнения, при которых может быть показано более интенсивное лечение синусита. Такого лечения требуют пациенты с любым из усложняющих факторов: орбитальный боль, нарушения зрения; периорбитальный отек или эритема; лицевой отек или эритема; признаки менингита или «самая тяжелая в жизни головная боль».

Нажмите тут —  все материалы на тему фронтит, синусит

Все материалы портала о Фронтите и Синусите по ссылке выше

Диафаноскопия. Полезность проведения диафаноскопии ограничена и зависит от квалификации врача. Опыт показывает, что этот диагностический инструмент не является надежным в возрасте до 10 лет. На основе одних только результатов диафаноскопии нельзя ни подтвердить наличие синусита, ни исключить его. Для проведения процедуры необходимо абсолютно темная комната; у специалиста должно быть достаточно времени для адаптации к темноте и соответствующие знание.

Традиционная рентгенография синусов и другие способы визуализации

Для установления диагноза острого синусита обычно не является необходимым применение обычной рентгенографии и других методов визуализации. В случае синусита традиционные рентгеновские снимки дают мало дополнительной информации. Восприимчивость и специфичность традиционной рентгенографии достаточно умеренна, если сравнить с золотым стандартом — исследованием содержания синусов, полученного с помощью пункции и аспирации. Данных исследований по сравнению эффективности этого подхода и КТ / МРТ нет. Недостаточная чувствительность и специфичность ограничивают полезность рентгенографии синусов. Помутнение или уровень жидкости, которые позволяют в достаточной степени прогнозировать бактериальную инфекцию, имеются только у 60% пациентов с синуситом. Если иметь в виду утолщение слизистой оболочки, специфичность метода снижается до 36%.

Диагностика

В общем КТ считается более чувствительным и специфическим методом визуализации. Однако сканирование выявляет отклонения только у 62% пациентов с симптомами синусита, а у 42% пациентов, которым выполняли КТ головы по другим причинам, обнаруживают патологию слизистой оболочки околоносовых пазух. Проведение КТ может быть полезным для выявления анатомических аномалий у пациентов с рецидивирующим и хроническим синуситом.

Проведение КТ пациентам в возрасте от 6 лет может быть целесообразным, если состояние пациента не улучшается в течение 90 дней или ухудшается в ходе терапии. В этом случае КТ может быть использована для: подтверждения или исключения диагноза; выяснения возможных причин плохого механического дренажа; поиска таких осложнений, как орбитальный целлюлит или абсцедирование. КТ уместна, если рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Золотым стандартом для диагностики острого синусита является антральный прокол и культуральное исследование. Однако его применение не распространено в клинической практике. Аспирация содержимого гайморовых пазух для культуры показана только тогда, когда необходима точная идентификация микроорганизмов.

Хронический синусит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

ЛОР- заболевание, характеризующееся хроническим течением, при котором поражаются ткани пазух носа. Болезнь занимает лидирующих место среди всех отолорингический патологий.

Причины хронического синусита

Возможными причинами развития болезни могут быть: увеличение аденоидов, снижение иммунитета, осложнение респираторных болезней или неправильное лечение антибактериальными препаратами, опухоли и полипы в носу, аллергические реакции, травмы лица, врожденные или приобретенныеискривления носовой перегородки.

Симптомы хронического синусита

Основные симптоматические проявления болезни: ринорея, затрудненное носовое дыхание, выделения из носовых ходов слизисто-гнойного характера, покраснение и болезненность при пальпации лица, отечность лица, головная боль, лихорадка, кашель, боли в ушах, появление неприятного запаха изо рта, кашель, общая слабость, повышенная утомляемость, отягощенный аллергологический анамнез.

Диагностика хронического синусита

Врач выполняет анализ анамнеза жизни пациента, анализ анамнеза болезни, проводит порос и тщательный осмотр больного. В ходе диагностики выполняется: назальная эндоскопия, аллергопробы, бактериологический посев мазка взятого из носовых ходов на определения природы инфекции, общий и биохимический анализ крови.

Лечение хронического синусита

В период обострения хронического синусита используются физиотерапевтические методы (диадинамические токи, УВЧ). В ходе медикаментозного лечения применяется антибактериальная терапия (Назонекс, Биопарокс, Изофра). При неэффективности консервативных методов терапии, применяется хирургическое лечение.

В ходе оперативного лечения, устраняются препятствия для нормального дренирования пазух носа. При необходимости проводится лазерное удаление полипов в носу, а также устраняются деформации носовой перегородки.

Существует опасность развития таких серьезных соложений как: остеомиелит, менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральный абсцесс мозга.

Профилактика хронического синусита

В целях профилактики следует своевременно лечить основное заболевание, например, острый ринит, грипп. В случае врожденной или приобретенной деформации носовой перегородки, дефект рекомендуется устранить и возобновить возможность нормального носового дыхания. Рекомендуется укреплять иммунитет, закаливаться, принимать витамины, вести активный способ жизни.

Профилактика

Простые меры профилактики помогут предотвратить заболевание и поддержать высокий уровень иммунитета. Во избежание заражения синуситом следует:

Профилактика
  • тщательно и чаще мыть руки, особенно перед едой и после посещения общественных мест;
  • избегать контакта с заболевшими людьми;
  • придерживаться диеты, богатой антиоксидантами, потреблять больше свежих фруктов и овощей, выпивать не менее 2 литров жидкости в день;
  • при наличии аллергии избегать контакта с аллергенами, своевременно принимать антигистаминную терапию;
  • отказаться от курения как активного, так и пассивного;
  • сократить до минимума пребывание в запыленных и загазованных пространствах.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал