Красный плоский лишай: причины возникновения, методы лечения

Красный плоский лишай относится к хроническим дерматозам и проявляется в виде зудящих папул на кожных покровах, слизистых и, в редких случаях, на ногтях. Разнообразность симптоматики этого заболевания обуславливает количество его разновидностей и иногда существенно затрудняет диагностику. В сложных случаях для точной постановки диагноза больному приходится назначать биопсию.

Причины возникновения

Несмотря на то, что это заболевание существует достаточно давно, и его исследованию уделяли большое количество времени, до сих пор не выяснены ни причины возникновения патологии, ни способы ее распространения.

Основная масса специалистов в данной области медицины склоняются к аутоиммунной природе красного плоского лишая, другие же выделяют еще ряд возможных причин:

  • неврогенные боли (в их пользу говорит то, что чаще всего лишай Вильсона развивается на фоне каких-либо стрессов или потрясений нервной системы).
  • аллергическая реакция.
  • наследственная передача из поколения к поколению;
  • из-за внедрения вируса в организм человека.

Плоский лишая чаще встречается на предплечьях и голени со внутренней стороны, страдают также локтевые и коленные сгибы, еще возможно его проявление на туловище и на коже головы. Подвержены заболеванию ногти и слизистая рта.

Очень редко эта патология проявляется у детей, однако, чем старше становится пациент, тем выше вероятность развития заболевания.

Также установлена зависимость формы лишая и возраста заболевшего. Например,

  • кожа с большей вероятность поражается при возрасте больного около 40-45 лет;
  • поражению слизистых подвержены пациенты более преклонного возраста, а именно старше 55 лет.

Несмотря на то, что первопричины не известны, факторы, способные спровоцировать появление симптомов и вызывающие быстрое прогрессирование начала заболевания известны:

  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • разнообразные гормональные нарушения в организме. Такие как: сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой и другие.
  • гипертоническая болезнь.
  • постоянные стрессовые ситуации в быту и на работе. Нервозное состояние пациента.
  • аллергия и предрасположенность к ней.
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, таких как анальгетики и противовоспалительные средства. Доказано, что инъекции “золотом” назначаемые при ревматоидном артрите и противомалярийные таблетки также способны катализировать начало заболевания.
  • приобретенные инфекции бактериального или вирусного происхождения (гепатит, туберкулез).
  • если кто-то из родственников пациента страдал красным лишаем, то вероятность проявления заболевания очень высока.
  • риск развития патологии увеличивается с возрастом человека.
  • разнообразные травмы слизистых оболочек ротовой полости.

Также проведенные наблюдения за пациентами, страдающим данным недугом выявили, что первичные появления симптомов лишая, а также вероятное возвращение болезни часто случаются на фоне сильного нервного истощения, недосыпания или просто сильной хронической усталости.

Появление красного лишая в ротовой полости может быть спровоцировано натиранием слизистой некачественными зубными протезами, или же из-за микротравм, получаемых острыми краями зубов.

Заразна ли болезнь?

Существование большого количества теорий о причинах этого заболевания не дает возможности дать прямой ответ на этот вопрос. Все они пока бездоказательны и не имеют 100 %-го подтверждения.

Известны случаи развития красного плоского лишая у мужа и жены или нескольких членов семьи. Описан эпизод заражения дерматолога, который производил биопсию тканей больного. Через 30 дней у него появились первые очаги поражения кожи, а спустя 21 день – такие же поражения кожных покровов, как и у пациента.

Именно поэтому специалисты пока не рекомендуют полностью отвергать возможность заражения красным плоским лишаем (особенно при близком контакте) и придерживаться ряда правил. При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов, не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Причины развития

Подлинные причины красного плоского лишая не обнаружены. Специалисты склоняются к мысли, что патологический механизм запускается под воздействием следующих факторов:

  1. Фактор аутоинтоксикации возникает вследствие скопления в организме токсинов. Подобное нарушение встречается при артериальной гипертензии, циррозе и гепатите, сахарном диабете, гастрите и язвенной болезни желудка. Биохимический анализ крови лишайных больных показывает изменения в пробах печени.
  2. Интоксикационный фактор воздействует на организм подобно аллергической реакции, развитой на почве лечения некоторыми лекарствами. Таковыми являются препараты золота, алюминия, сурьмы, мышьяка и йода. Лишайные очаги также могут появиться на теле вследствие приёма антибиотиков и противотуберкулезных медикаментов, хинина и его производных.
  3. Вирусно-инфекционный, приводящий к усиленному делению клеток верхнего дермального уровня. Пытаясь дать отпор негативному влиянию фактора, иммунитет запускает выработку антител, которые впоследствии поглощают собственные полезные клетки. При болезни Вильсона ими становятся клетки эпидермиса.
  4. Иммуноаллергический толчок к развитию недуга считается ведущим среди всех теорий и объединяет их, ведь в основу каждой из них положены сбои защитных функций организма.
  5. Неврогенный, провоцирующий дерматоз после психического потрясения. Зачастую у пациентов, страдающих от красной формы лишая, выявляются разнообразные расстройства нервной системы. При невритах лишайные элементы формируются на коже по ходу пролегания нервных ветвей.
Причины развития

Что можно ответить на вопрос, заразен красный лишай или нет? Единого мнения касательно опасности болезни Вильсона для окружающих у докторов нет. Дерматоз способен поразить как членов одной семьи, так и самого дерматолога, берущего пораженную ткань на биопсию.

Читайте также:  Вирусная инфекция с абдоминальным синдромом: причины и лечение

Множественных эпизодов заражения врача не зарегистрировано, но единичный случай в дерматологической практике все-таки имел место. Вывод напрашивается следующий: во избежание риска зацепить ненужную болячку не следует допускать близкого контакта с человеком, покрытым лишайными пятнами.

Симптомы

Симптомы красного плоского лишая во рту зависят от того, какая развилась форма заболевания:

Симптомы

Типичная. На слизистой оболочке полости рта появляются небольшие плотные узелки диаметром, не превышающим 2 мм. Узелки неправильной формы, грязно-белого цвета, которые, сливаясь воедино, образуют орнамент, напоминающий кружево или паутину.

Экссудативно-гиперемическая. Уже описанные узелки появляются одновременно с тем, как слизистая оболочка полости рта становится отекшей и покрасневшей. Уплотнения на слизистой могут сочетаться с появлением небольших пузырьков, наполненных прозрачной или слегка желтоватой жидкостью.

Симптомы

Гиперкератотическая. При этой форме КПЛ на слизистой образуются плотные серые чешуйки, которые со временем огрубевают, наслаиваются друг на друга и образуют более или менее выраженные возвышения над поверхностью здоровых тканей. При этом многие больные испытывают сухость во рту и отмечают шероховатость слизистой.

Язвенно-эрозийная. Это наиболее неприятная для больного форма грибка, и способная приводить к наиболее тяжелым осложнениям. При эрозивно-язвенном КПЛ на слизистой оболочке полости рта формируются язвы разного размера, которые спустя 1-2 дня после их появления покрываются серо-белым или желтоватым налетом. При удалении этого налета — намеренно или случайно, во время приема пищи — поверхность язв начинает кровоточить. Такая форма грибка практически всегда сопровождается сильной болью во рту и ощущением сильного жжения при любом, даже самом незначительном воздействии на слизистую.

Симптомы

Буллезная. Это наиболее редко встречающаяся форма КПЛ, для которой специфично образование на слизистой крупных (до полутора сантиметров в диаметре) полых пузырьков, которые заполнены кровянистым содержимым. Через 1-2 дня эти волдыри самопроизвольно вскрываются, что открывает изъязвленные участки, а спустя некоторое время поверхности эрозий покрывается плотной пленкой, которая постепенно замещается тканями слизистой.

Атипичная. При этой форме КПЛ поражения затрагивают в основном слизистую оболочку десен и верхней губы. Атипичная форма часто сопровождается повышенным отделением слюны.

Симптомы

Смешанная. КПЛ может протекать, проявляясь симптомами нескольких форм, или же один тип КПЛ спустя некоторое время трансформируется в другой.

Важной, и достаточно специфичной характеристикой КПЛ является его хроническое течение — бессимптомные периоды сменяются периодами обострения, после чего снова наступает ремиссия.

Формы, характерные для красного плоского лишая

Существует две основных формы: типичная и атипичная. Только рассмотрев их в отдельности можно понять, как же выглядит красный плоский лишай.

Формы, характерные для красного плоского лишая
  1. Типичная форма. Расположена на разных участках кожи и слизистых, узнаваема по ярко-красным плоским образованиям в виде сыпи. Сыпь обычно «захватывает» кожу:
Формы, характерные для красного плоского лишая
  • верхней части груди;
  • боковых частей туловища;
  • подмышечных впадин;
  • тыльной стороны предплечья;
  • локтевых сгибов;
  • нижней части живота;
  • поясницы;
  • паховой области;
  • внутренней поверхности бедер;
  • подколенных ямочек;
  • голеностопных суставов.
Формы, характерные для красного плоского лишая
  1. Атипичная форма. Данная форма объединяет в себе еще девять форм:
Формы, характерные для красного плоского лишая
  • Пигментная. На теле можно увидеть пигментированные коричневые, а также темно-коричневые папулы.
  • Монилиморфная. Высыпания по виду напоминают восковые ожерелья из круглых «бусин» на ушах, шее, лбу, локтевых сгибах, тыльной стороне кистей, животе и ягодицах. Не смотря на широкое распространение сыпи, в процесс не вовлечена кожа носа, щек, ладоней и области между лопатками.
  • Остроконечная. Сыпь локализуется на шее, лопатках и ногах. Характеризуется появлением остроконечных папул с выступающим роговым шипом в центре.
  • Эрозивно-язвенная. Форма свойственна для полости рта, редко — головки полового члена и влагалища. Характеризуется тяжелым и трудно излечиваемым течением (длится годами). Поверхность слизистых оболочек покрыта язвами и эрозиями, которые приобретают округлую неправильную форму и сильно болят. Покрытая пленками и налетом розовая неровная поверхность при нарушении целостности кровоточит. Почти всегда данная форма связана с сахарным диабетом и повышенным давлением.
  • Атрофическая. В местах образования типичных папул (из-за нарушений, происходящих внутри кожи) развиваются атрофические и склеротические изменения. Атрофическая форма может быть первичной и вторичной. Характеризуется выпадением волос в местах их роста, а также на сгибательных поверхностях конечностей. Волосяные луковицы закупориваются, на коже появляются ороговевшие клетки.
  • Гипертрофическая (или бородавчатая). Для нее характерно увеличение клеток пораженных тканей, приводящее к появлению папул розового, фиолетового или коричневого оттенка. Они сливаются, сильно блестят, образуя бляшки. Внешний вид высыпаний похож на исколотые бородавки с чешуйками. Чаще всего сыпь можно увидеть на передней поверхности голеней.
  • Пузырная (или буллезная). Чаще всего дерматозу подвержены дамы от пятидесяти и старше. Болезнь развивается стремительно, особенно если присутствуют другие хронические заболевания. Название формы дерматоза говорит само за себя. На теле распространяются большие и маленькие пузыри, опоясанные бляшками и папулами. Плотные пузыри внутри содержат беловатую жидкость и не лопаются довольно долго. Высыпания в полости рта вскрываются быстрее, что приводит к образованию язв и эрозий, но они быстро заживают.
  • Кольцевидная. Вид кольца сыпь приобретает в основном у мужчин и располагается на половых органах, слизистых, а также на внутренней поверхности нижних конечностей. Красные пятна сыпи, изменяясь, как бы «выгорают» в центре, поэтому имеют кольцеобразную форму.
  • Эритематозная. Основные симптомы – кожа покрыта гиперемированными и отекшими участками, на которых видно шелушение с образованием в дальнейшем мягких узелков.
Читайте также:  Как лечить фронтит? Симптомы и лечение у взрослых

Терапия красного плоского лишая физиотерапевтическими методами

В сочетании с лекарственными препаратами достичь желаемых результатов в лечении дерматоза помогают методы физиотерапии. Для терапии красного лишая могут использоваться следующие физиотерапевтические методы:

  • ПУВА-терапия — это наружное или внутреннее применение фотосенсибилизатора (метоксален) с последующим длинноволновым ультрафиолетовым облучением пораженных участков. В комплексе с фотосенсибилизирующим препаратом ультрафиолетовые лучи проникают глубоко в эпидермис и приводят к торможению процесса деления поврежденных клеток. Процедура выполняется в специально оборудованной кабине. Обратное развитие высыпаний начинается спустя 4-5 сеансов. ПУВА-терапия не вызывает привыкания и хорошо переносится пациентами. Ремиссия дерматоза длится на протяжении нескольких лет. Практически у 80% пациентов полное очищение кожного покрова наблюдается после 15-20 сеансов. Курс терапии составляет 20-25 процедур;
  • Лазеротерапия — это метод физиотерапии, который улучшает обменные процессы в тканевых структурах и повышает устойчивость клеток к повреждающему воздействию иммунной системы. Терапевтический эффект лазеротерапии заключается в уменьшении воспаления, отечности и зуда, заживлении язвенно-эрозивных очагов. Также лазерное лечение дерматоза позволяет ускорить процесс обратного развития папул. Улучшение наступает после 4-5 процедур. Продолжительность и количество сеансов лазеротерапии определяет доктор индивидуально с учетом распространенности, выраженности и характера сыпи;
  • Магнитотерапия — методика физиотерапевтического воздействия, направленная на возобновление обменных процессов в клетках и уменьшение выработки веществ, способствующих воспалению кожных покровов. Магнитотерапия позволяет уменьшить зуд, отечность, ускорить процессы регенерации тканей, а также нормализовать работу нервной системы. Курс терапии составляет 10-15 процедур, каждая из которых длится около 20 минут.

Физиотерапия

ПУВА-терапия. Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при красном плоском лишае. В процессе лечения сочетается использование препаратов-фотосенсибилизаторов, которые принимают внутрь, и ультрафиолетовое излучение. Именно такая методика дает хороший результат уже после первых 3-4 процедур. Курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Однако, у этого способа физиотерапии есть и побочные явления. Тошнота, головокружение, ожоги кожи. В перспективе повышается вероятность развития онкологических заболеваний кожи, возникновение опухолей и т.д.

Успешно лечиться красный плоский лишай при помощи лазеротерапии и магнитотерапии. Это процедуры влияют на активность здоровых клеток кожи и угнетают развитие пораженных участков кожи. При сочетании этих методов с медикаментозным лечением дают хороший результат.

Лечение

Поскольку однозначно выявить и устранить причину красного плоского лишая невозможно, лечится он комплексно. Методики и лекарственные средства подбираются индивидуально, в соответствии с формой патологического процесса. Основу консервативной терапии составляет прием медикаментов различного действия в сочетании с фотолечением. В отдельных случаях очаги поражения разрушаются современными малотравматичными хирургическими способами – радиоволнами или лазером.

Медикаменты

Практически всем пациентам назначается прием седативных средств. Они снимают нервное напряжение, которое часто запускает механизм неадекватной реакции тканей. Кроме того, успокоительные с антигистаминным эффектом устраняют зуд, негативно сказывающийся на общем состоянии пациента и ухудшающий качество жизни. Наиболее эффективными препаратами группы при красном плоском лишае являются Цетиризин, Хлоропирамин, Клемастин.

Распространенной схемой лечения является также комбинированный прием внутрь кортикостероидов и средств от малярии. Обычно врач назначает Преднизолон или Бетаметазон в комплексе с Хлорохином. Местная терапия, как правило, не проводится ввиду отсутствия положительного эффекта. Только если диагностирована бородавчатая форма лишая, показаны повязки с кортикостероидами и введение этих препаратов непосредственно в очаг.

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении этой разновидности дерматоза показала фототерапия. Используется интенсивный свет естественного происхождения (солнечный) или получаемый от искусственных источников – диодов, лазеров, флуоресцентных ламп. Регулярное облучение в комбинации с медикаментозной терапией уменьшает количество высыпаний, способствует регенерации кожи, а также благотворно сказывается на состоянии нервной системы.

Лечение

Хорошие результаты дает также ПУВА-терапия. Методика заключается в местном применении препаратов с псораленами и последующим облучении пораженных участков ультрафиолетом. Такая комбинация фотосенсибилизатора с УФ-излучением, применяемая через день, довольно быстро дает терапевтический эффект. Высыпания исчезают, пропадает зуд.

Читайте также:  Борная кислота при отите инструкция по применению

Оперативное вмешательство

Некоторые виды красного плоского лишая требуют хирургического удаления очагов поражения. Такая рекомендация относится к разновидностям заболевания, сопровождающихся гиперкератозом.

Рисунок №11. Гиперкератоз на месте образования КПЛ

Например, в случае бородавчатой формы целесообразна деструкция с помощью современных методик. Применяются лазер или радиоволны, как наиболее эффективные и малотравматичные способы.

Методы лечения красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека не имеет специфического лечения. Терапия комплексная, направлена на устранение первопричины проблемы и облегчение симптомов.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение – лучший способ облегчить состояние больного и ускорить процесс заживления пораженной кожи.

Методы лечения красного плоского лишая
Вид препаратов и их действие Название лекарств Схема приема Стоимость в рублях
Растительные успокоительные препараты для борьбы с беспокойством при зуде, помогает наладить нарушенный сон Настойка валерианы Перед едой от 20 до 30 капель с небольшим количеством воды, 3 раза в день, курс – 7 дней. От 17
Пустырник форте Во время еды, 1 таблетка, 3 раза в день, курс – до 3 недель. От 43
Антигистаминные препараты помогут снять воспаление и отек с пораженных тканей, снизить аллергическую реакцию, снизить зуд Супрастин Во время еды, 1 таблетка, 3 раза в сутки, курс – от 5 дней. От 114
Зодак 20 капель, 1 раз в сутки, курс – от 7 дней. От 205
Фенистил 60 капель разделить на 3 приема в сутки, курс – от 5 дней. От 390
Энтеросорбенты помогут очистить кишечник, улучшить его работу, вывести токсичные вещества, усилить иммунитет Зостерин-ультра-60% 1 пакетик утром за 30 минут до приема пищи, 1 пакетик вечером через 2 часа после еды, курс – 10 дней. От 430
Энтеросгель За 1 или 2 часа после или до еды, 1 столовую ложку нужно развести в воде комнатной температуры. От 433
Антисептики при возникновении открытых ран для предотвращения инфицирования Хлоргексидин (не подходит для ротовой полости) Обработка пораженной поверхности с помощью аппликаций с препаратом 3 раза в день От 15
Мирамистин От 250
Кортикостероидные мази назначаются в сложных случаях, когда кожные покровы не восстанавливаются самостоятельно, при возникновении воспаления Адвантан Наносить тонким слоем на пострадавшие участки кожи, 1 раз в день, курс – не более 10 недель. От 525

Народные методы

Домашние средства лечения в сочетании с медикаментозной терапией дают хороший результат. Они позволяют снять зуд, устранить стянутость пораженной кожи, ускорить заживление.

Название метода Применение Курс
Примочки облепиховым маслом Кусочек марли, сложенный в несколько раз, нужно намочить маслом. Прикладывать к больному участку кожи на 30 мин – 1 час. Длительность – 3 недели.
Натертая свекла Свежую, очищенную свеклу нужно натереть на крупной терке. Готовую кашицу выложить на пораженную кожу, сверху прикрыть повязкой Выполнять 2 раза в день по 40 мин. Курс – до исчезновения симптомов лишая.
Календула, аптечная мазь Уже готовый препарат. Достаточно мазать сыпь и бляшки. Эта мазь считается одной из самых эффективных, так как позволяет коже быстро восстановиться. Наносить 3 раза в день тонким слоем.

Прочие методы

Чаще лечение этого вида лишая успешно, острая стадия проходит быстро.

Методы лечения красного плоского лишая

Но при отсутствии результата от медикаментозной терапии и при ухудшении состояния больного, назначается дополнительное аппаратное лечение:

В качестве восстановительной терапии после заживления сыпи и бляшек, показан отдых. Для этого рекомендуется поездка на море. Воздействие солнца благоприятно скажется на восстановлении участков незначительного гиперкератоза и остаточных после бляшек пятен.

Морская вода поможет восстановить иммунитет, в частности кожный. Для отдыха рекомендуется выбирать моря повышенной солености, например, Адриатические воды. Самый удачный временной период для поездки на море – сентябрь, начало октября. Именно в этот период солнце уже не насколько активно и окажет максимально восстановительное действие.

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал