Кровоостанавливающие тампоны при носовом кровотечении

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задняя тампонада носа

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 32Следующая ⇒

(АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ)

Определение манипуляции: тампонада полости носа марлевыми турундами с предварительной установкой ватно-марлевого тампона в носоглотке.

Показания: задняя тампонада носа применяется при остановке массивных носовых кровотечений.

Противопоказания: нет.

Оснащение: рабочее место оториноларинголога, лобный рефлектор, носовое зеркало, штыкообразный пинцет (ушной) или тампонные щипцы (ушные), марлевая турунда длиной 70 – 100 см и шириной 1 – 1,5 см или короткие марлевые турунды длиной 7 – 10 см, резиновый катетер (урологический) диаметром 3-5 мм, «задние» тампоны разных размеров (Задний тампон представляет собой ватно-марлевый «шарик», с поперечными размерами от 2 до 5 см, перевязанный крепкой шелковой нитью в двух направлениях таким образом, чтобы образовались четыре длинных конца нити, привязанных к тампону).

Техника выполнения:

Перед проведением задней тампонады

– необходимо осмотреть полость носа и носоглотки, удалить сгустки крови (попросить больного высморкаться), убедиться в наличии продолжающегося кровотечения и определить сторону кровотечения (из правой или из левой половины носа?);

– приготовить все необходимые материалы и инструменты, выбрать задний тампон, подходящий по размеру данному больному (размер тампона должен соответствовать размерам хоаны больного). Учитывая, что прямое измерение размеров хоан невозможно, ориентируются на размер концевой фаланги большого пальца руки данного больного – эти размеры приблизительно совпадают!

Рис. 30. Инструменты и материалы для задней тампонады носа

При проведении задней тампонады необходимо выполнить два обязательных этапа:

1. установить задний тампон в носоглотку;

2. произвести тампонаду полости носа марлевой турундой (турундами) и зафиксировать тампоны.

При проведении первого этапа необходимо:

– под контролем передней риноскопии ввести конец резинового катетера в общий носовой ход больного справа или слева (на стороне кровотечения) и далее, уже без контроля передней риноскопии, продвинуть катетер глубже в направлении носо- и ротоглотки до тех пор, пока его конец опустится на 5-10 мм ниже уровня мягкого неба.

– Затем под контролем мезофарингоскопии,захватить дистальный конец катетера пинцетом и вывести его через полость рта наружу. При этом проксимальный конец катетера должен удерживаться помощником, чтобы не допустить его «проваливания» в полость носа. В конечном итоге: один конец катетера должен выставляться из полости носа, а другой – изо рта.

– Затем две нити заднего тампона необходимо привязать к дистальному концу резинового катетера и, потягивая за его проксимальный конец, вытянуть эти нити вместе с катетером из носа наружу. Ножницами отсечь нити от катетера и «взять» их концы на хирургический зажим.

– Затем, потягивая за концы нитей заднего тампона, ввести задний тампон в носоглотку и установить его в области соответствующей хоаны, помогая указательным пальцем свободной руки, введенным через полость рта в носоглотку.

– Затем натянуть две нити заднего тампона, выведенные из полости носа, зафиксировав таким образом положение заднего тампона в хоане. Передать эти нити помощнику, который должен удерживать их в натянутом состоянии, не допуская провисания заднего тампона.

– Затем под контролем передней риноскопии провести тугую тампонаду марлевой турундой всей полости носа до самых передних его отделов, включая преддверие носа, оставляя одну нить справа, от укладываемых тампонов, а другую слева.

– Уложить марлевый валик (шарик) в области ноздри и крепко завязать концы нитей на этом валике, стянув и зафиксировав таким образом все тампоны в полости носа и носоглотки.

– Две оставшиеся нити заднего тампона, тянущиеся из полости рта в носоглотку, необходимо обрезать на уровне 5-10 мм ниже нижнего края мягкого неба (эти нити потребуются для последующего извлечения заднего тампона из носоглотки).

При необходимости, задняя тампонада может находиться в полости носа до 3 – 5 суток «под прикрытием» антибиотиков широкого спектра действия, для предотвращения развития гнойных внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

Читайте также:  Бисептол жидкий инструкция по применению

Возможные ошибки и осложнения:

– ошибки при проведении задней тампонады носа многочисленны и связаны с отсутствием достаточного опыта проведения этой процедуры. Для исключения ошибок необходимо строго следовать описанной методике проведения задней тампонады носа.

⇐ Предыдущая15161718192021222324Следующая ⇒

Задняя тампонада носа

При носовом кровотечении помогут народные средства лечения

Причиной, которая лежит в основе носового кровотечения, является повреждение кровеносных сосудов. Они могут быть получены в результате ушибов, ранений или других травм. Кроме того, разрушение сосудов может стать следствием и различных заболеваний.

Часто вследствие кровотечения кровь из носа очень интенсивно выделяется, что может привести к большой кровопотере. Бывает и так, что она, наоборот, запекается в ноздрях, что значительно затрудняет дыхание человека, а в некоторых случаях может быть для него смертельно опасным.

Иногда сильные кровотечения вызывают у больного бледность и головокружение. Такие особенности дают основание считать данную тему очень актуальной. Особенно актуальна она в летний период.

Что делать, когда идет кровь из носа – первая помощь

Нужно отметить, что от появления носового кровотечения не застрахован никто. Очень важно знать некоторые рекомендации по борьбе с этой внезапно возникшей проблемой. Предлагаем множество рецептов из народных средств, которые помогут остановить кровь из носа. Но сначала посмотрим, как оказать первую помощь.

Кровоостанавливающие народные средства

1. Лук репчатый. 1 луковицу, сырую, разрезают напополам, разрез прикладывают к шее сзади, максимально прижимают. Такая процедура остановит кровь из носа.

2. Тысячелистник. Это растение для подобной цели применяли еще в XV веке. Стебель тысячелистника растирали в руках до того момента, когда выделится сок. После его вставляют в ноздри. Иногда закапывают его свежевыжатый сок в нос.

3. Соленая вода. Быстро остановить кровотечение, можно периодически втягивая через нос соленую воду.

4. Алоэ древовидное. Каждый день перед тем, как принимать пищу, нужно съесть один кусочек(приблизительно 2 см) листа алое. Такой рецепт нужно применять в том случае, когда кровь из носа идет часто. Так делают на протяжении двух недель.

5. Кора калины. К измельченной коре калины (4 ч. л.) добавляют 1 ст. воды. 30 минут кипятят. Затем отвар процеживают и доливают кипяченой воды столько, чтобы получить первоначальный объем. Употребляют отвар по 1 ст. л. в день 3 раза в день перед едой.

6. Бузина и ястребинка. Порошок листьев бузины, а также листьев ястребинки смешивают. Понадобится одинаковое количество этих ингредиентов. Щепотку этой смеси вставляют в ноздри.

6. Герань. С помощью тампонов, которые смочены отваром или настоем корня герани.

7. Настой герани. К чайной ложке добавляют 1 стакан воды, нагревают до кипения и оставляют. Посуда с настоем должна быть закрытой. Через 2 часа настой процеживают.

При носовом кровотечении помогут народные средства лечения

8. Отвар герани. К столовой ложке герани добавляют 1 ст. кипятка. Выдерживают на водяной бане, приблизительно, 5 минут. Через три слоя марли процедить, отжать, добавляя кипяченую воду, чтобы вышел исходный объем.

9. Железный ключ. Народная медицина рекомендует повесить на спину между лопаток железный ключ, предварительно одетый на шерстяную нитку. Этот метод быстро вылечит кровотечение.

10. Маис и живучка пальчатолистная. Экстракт этих двух растений ускорит свертываемость крови. В них имеется аскорбиновая кислота и витамин К в большом количестве.

11. Трава василистника. Эта трава считается очень эффективной для лечения носового кровотечения. Настой этого растения принимают по 1 столовой ложке 5 раз на протяжении 24 часов.

12. При особенно частых кровотечениях из носа народная медицина советует пользоваться мазями из растений, которые обладают кровоостанавливающим действием. Растение высушивают и измельчают. Получившийся порошок смешать с подсолнечным маслом, вазелином ил же со свиным смальцем (1:4).

13. Мазь из корней аира. Измельченный корень (1 ч.л.) добавляют 50 мл вазелина. Слизистые носа смазывают 2 за день.

14. Лимон. Введение в нос свежевыжатого сока лимона считают эффективным народным средством.

15. Липа. Поможет порошок из высушенных листьев липы.

16. Лук душистый. Применяя местно сок лука душистого, можно прекратить возникшее кровотечение.

Читайте также:  Острый фарингит – симптомы, лечение и осложнения у взрослых

Народный метод «бумажная пружинка» при носовом кровотечении

Такую пружинку изготавливают из обыкновенной газеты или тетради. 6 раз необходимо согнуть квадрат 10х10см. Получается пружинка, ширина которой примерно 1 см. Того, у кого идет кровь, усаживают на стул таким образом, чтобы его тело слегка наклонялось вперед. При этом колени должны быть расставлены.

Голову он держит прямо, а рот открытым. Бумажная пружинка помещается вперед сгибом вперед под язык, до самого упора. После этого рот нужно закрыть. Буквально через 10 минут кровь из носа идти перестанет. Бумажную пружинку выплевывают через 15 минут. Этот метод очень часто применяют альпинисты, совершая восхождение на гору.

Они считают его очень эффективным.

При носовом кровотечение народные средства будут эффективны в том случае, если недуг является самостоятельной проблемой. Если же кровь из носа – следствие травм или как симптом другого более важного заболевания, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Причины

Выбор процедуры (передняя или задняя тампонада носа требуется пациенту) зависит от того, какие сосуды повреждены. Это единственный критерий. Но вот факторов, которые могут спровоцировать кровотечение, довольно много. Они делятся на локальные и системные.

Локальные включают в себя:

  • травмы носа;
  • инородные тела;
  • воспаление и набухание слизистой носовых ходов.
Причины

Это три наиболее распространенных фактора, которые вызывают носовое кровотечение. Существуют и более экзотичные:

  • анатомические деформации;
  • вдыхание наркотиков;
  • онкологические процессы в полости носа;
  • холодный и сухой воздух;
  • злоупотребление каплями от насморка;
  • баротравма и хирургическое вмешательство.

К системным факторам относят аллергию, постоянное повышение артериального давления, наличие простудных заболеваний. Кроме того, кровотечения из носа возможны в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов, употребления алкоголя, наличия проблем со свертывающей системой, дефицита витаминов К и С, системных аутоиммунных заболеваний.

Взятие мазка из носа

1. Правой рукой возьмите и извлеките стерильный ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой возьмите носовое зеркало и введите губки в сомкнутом виде в правое преддверие носа пациента на глубину не более 0,5 см.

2. Не прикасаясь к инструменту и коже преддверия носа, проведите ватничком по поверхности слизистой оболочки полости носа вдоль нижней носовой раковины на глубину 3 – 4 см.

3. Осторожно извлеките ватничек и поместите обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Аналогичным образом произведите взятие мазка из левой половины носа.

Передняя тампонада носа

Осуществлять переднюю блокировку сосудов носа легче всего. Достаточно использовать несколько (2–3 для взрослого человека) турунд длиной 5 см. Они должны быть обработаны антисептиком (перекись водорода 3%) и вазелином для облегчения движений.

При помощи пинцета тампоны вводят сначала в глубину носа, затем в передние части. При эффективном проведении манипуляций кровь остановится и прекратит свое течение как по горлу, так и из ноздрей.

Перед началом процедуры пациент принимает седативное или обезболивающее средство, поскольку проведение любых предметов через слизистую вызывает болезненные ощущения.

Причины возникновения

Специалисты условно подразделяют причины появления крови из полостей носа на общие и местные.

К числу общих причин кровь с носа, относятся следующие патологические состояния, происходящие в организме:

  • поражение сосудистой системы – атеросклеротический процесс, различные виды порок сердца, аномальное развитие сосудов;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • поражения печени;
  • изменение уровня содержания гормонов;
  • заболевания крови;
  • инфекционные процессы;
  • изменение постоянства внутренней среды (гомеостаза);
  • воздействие высоких температур окружающей среды;
  • аутоиммунные болезни, например, красная волчанка;
  • развитие кровотечений в результате резкого изменения атмосферного давления, например, при занятиях дайвингом или альпинизмом.

Местные причины крови из носа у взрослого заключаются в патологическом воздействии внешних факторов или анатомических аномалий в области носа:

  • травмы этой части лица различной интенсивности, попадание в носовую полость инородных тел, хирургическое лечение, некоторые лечебные процедуры;
  • появление в носовых ходах новообразований;
  • переполнение сосудов кровью при развитии хронических и острых форм таких заболеваний, как риниты и синуситы;
  • патологические изменения структуры слизистой носовой полости при наличии искривления носовой перегородки, при развитии атрофического ринита.

В каждом случае возникновения носового кровотечения у ребенка или взрослого необходимо индивидуально рассматривать его причины. В любом случае, при возникновении кровопотери из носа необходимо оказать первую помощь.

Задняя тампонада носа

Одним из основных методов остановки носового кровотечения является задняя тампонада носа при неэффективности проведения других мероприятий. Понятие носовое кровотечение говорит само за себя и проявляется кровотечением из носоглотки и носовой полости. Помимо этого может наблюдаться кровохарканье, рвота кровью.

Что же может стать причиной носового кровотечения. Их много и делятся на группы:

  • — После травм – удар в область носа, банальное ковыряние в носу, инородное тело.
  • — Инфекции – риниты, синуситы.
  • — Возрастные изменения сосудов – атеросклероз, аневризмы, геморрагические ангиоэктазии, гипертоническая болезнь.
  • — Новообразования.
  • — Заболевания свертывающей системы крови – гемофилия, лейкозы, тромбоцитопении.

Методика задней тампонады

Если общепринятые мероприятия по остановке носового кровотечения и передняя тампонада носа не помогают, тогда проводят заднюю тампонаду. Самостоятельно и неподготовленному человеку сделать ее невозможно. Выполняет заднюю тампонаду только врач в специализированном отделении.

Помимо врача при манипуляции ему помогают еще два-три человека. Один из них устанавливает правильное положение тела и головы пациента и следит за этим во время процедуры. Второй помощник помогает в установке тампона, подает его в процессе установки. Также необходимо готовить всегда новый тампон при передней тампонаде и подавать врачу.

Перед манипуляцией пациенту вводят любой седативный препарат для того, чтобы больной легче перенес тампонаду. Через носовой ход вводится резиновый катетер, который предварительно обработан вазелиновым маслом. Катетер в рот выводиться при помощи корнцанга. Заранее подготовлен марлевый тампон, он соответствует размеру носоглотки пациента и привязывается к концу катетера, выведенному через рот.

Марлевый тампон должен быть перевязан шелковыми нитками большого размера. При этом нитей всего три и при помощи двух из них тампон и привязывается к катетеру. Длина нитей составляет около 31-39 сантиметров. Затем катетер выводят из носа вместе с двумя нитями. Третья нить остается в ротовой полости, выводится на щеку, где подклеивается снаружи пластырем.

Одновременно врач старается придать тампону в носоглотке необходимое продольное положение. Поправляет тампон пальцем, чтобы избежать ущемления язычка и мягкого неба. При правильно введенном тампоне он полностью закрывает носоглотку. Затем врач, удерживая нити у носовых ходом, проводит переднюю тампонаду носа. После этого нити связывают у ноздрей вокруг валика из марлевой салфетки.

Через 1- 3 дня тампон можно будет удалить путем срезания нитей у наружных носовых ходов. Затем тампон выдергивается при помощи третьей нити, которая крепилась к щеке пластырем. После тампонады за больным устанавливается наблюдение, лечение сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях марлевую тампонаду можно заменить пневматическими тампонами или их модификациями. Их легче вводить в полость носа и удалять после окончания процедуры, они не прилипают к слизистой носа

Осложнения

Как любая медицинская манипуляция, задняя тампонада носа имеет свои показания и противопоказания. О показаниях мы знаем. Чем же может осложниться тампонада:

  • — Некроз (омертвление) слизистой оболочки носа за счет длительного воздействия тампона.
  • — Гнойные заболевания верхних дыхательных путей – синуситы, абсцессы. Это обусловлено присоединением инфекции и наличием крови в тампоне, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
  • — Деформация носа.
  • — Гематома или перфорация перегородки.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал