Круп у детей: болезнь, осложненная стенозом гортани

Заболевание круп у детей и взрослых, кодирующееся в последней редакции МКБ под шифром J05.0, классифицируют на истинный и ложный. Первый развивается при дифтерии гортани, а второй диагностируется при инфекциях вирусно-респираторного характера. Данное воспаление может вызвать развитие гипоксических и гипоксемических синдромов, а также привести к метаболическому ацидозу.

Причины

Этиология врожденных пороков сердца окончательно не выяснена. Причинами развития врожденных патологий сердца, включая СЛА, могут быть:

  • Отягощенная наследственность. Риск рождения ребенка с врожденным СЛА выше, если у кого-либо из родителей, ближайших родственников или других детей в семье диагностирован порок сердца.
  • К факторам риска относят и наличие других наследственных заболеваний.

  • Наличие системных или метаболических заболеваний у матери.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные матерью на ранних сроках беременности, в частности, вирусные.
  • Прием некоторых медикаментов, имеющих побочные тератогенные эффекты.
  • Первые роды в возрасте более 38 лет.
  • Многоплодная беременность.
  • Экстракардиальные аномалии плода.
  • Хромосомные заболевания.
  • Нарушения фетоплацентарного кровотока.
  • Нарушения сердечного ритма плода, включая эпизодические.

Острый стеноз гортани у взрослых — причины, симптомы, лечение

Острый стеноз гортани развивается в короткие сроки, максимально в течение одного месяца. Его могут вызвать как заболевания различной этиологии, так и механические повреждения дыхательных путей.

Этиология сужения гортани

Основные причины, в результате которых развивается острое сужение гортани:

  • травмы различного происхождения – механические нарушения целостности органа, химические и термические ожоги;
  • острое воспаление – ларингит, который связан с сильным отеком, нагноением (абсцесс), инфильтрацией (флегмона);
  • обострение хронических форм и вялотекущего воспаления (полипозный ларингит);
  • попадание инородного тела в нижние дыхательные пути;
  • острые инфекционные болезни – корь, дифтерия, тиф, скарлатина, малярия;
  • острый отек как ответная реакция на сильный аллерген;
  • системные заболевания, туберкулез, сифилис в третьей стадии.

Отличительные признаки стеноза

Симптомы стеноза гортани у взрослых зависят от причины его появления. Чаще всего они развиваются из-за травм, при которых повреждается слизистая органа и мышечный слой. Из-за инфицирования раны происходит нагноение и появляется отек. Гнойно-воспалительный процесс носит прогрессирующий характер. У пациентов развиваются два основных симптома – гипоксия (нехватка кислорода) и гиперкапния (избыток в организме углекислого газа).

При повреждении гортани вдох у пациентов напряженный, изменяется дыхательный ритм. Определяющим признаком сбоев дыхания является втяжение промежутков между ребрами и западение надключичных ямок. Больной вынужден принимать характерную позу – отклоненная назад голова, гортань опускается при вдохе и поднимается при выдохе.

Интенсивность симптомов при остром стенозе зависит от площади поражения, продолжительности патологического процесса, особенностей организма и его чувствительности к дефициту кислорода.

Острый стеноз гортани у взрослых — причины, симптомы, лечение

Острый стеноз гортани сопровождается сбоем иннервации (снабжение тканей нервными клетками). В результате у человека развиваются тяжелые функциональные расстройства:

  • гипоксия на всех уровнях – ткани, клетки;
  • изменение дыхательного цикла;
  • нарушение легочной вентиляции.
Читайте также:  Болят ли уши при коронавирусе, бывает ли заложенность

Один из главных симптомов – одышка, которая бывает разной степени тяжести:

  • 1 степень – легкая, бывает при физической активности;
  • 2 степень – средней тяжести, возникает при незначительных физических нагрузках (ходьба, одевание, продолжительный разговор);
  • 3 степень – тяжелая, одышка в состоянии покоя, во время нахождения пациента в горизонтальном положении.

Стадии патологического процесса

Стадии стеноза гортани подразделяют на 4 группы. Они зависят от диаметра просвета нижних дыхательных путей и некоторых симптомов:

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Кишечный амебиаз что это такое
  2. Как понять что у человека пневмония
  3. Как определить воспаление легких
  4. Когда вдыхаю болит сердце
  5. Хронический ринит что это
  6. Амебиаз что это такое
  7. Болит печень что делать в домашних условиях
  8. Тошнота головокружение симптомы какого заболевания
  9. Камни в почках как лечить

Симптомы

Выраженность неблагоприятных клинических признаков может быть разной. У новорожденных деток заболевание обычно проявляется многочисленными симптомами, которые сильно нарушают самочувствие. Также у ослабленных малышей проявления болезни могут быть выражены достаточно остро.

Заболевание у малышей-грудничков проявляется появлением следующих симптомов:

  • Огрубением тембра голоса. У новорожденных деток этот симптом лучше определяется во время плача ребенка. Тембр голоса в этом случае становится хриплым. В более старшем возрасте ребенок начинает хрипеть. Это хорошо проявляется во время проговаривания малышами нескольких простых слогов или звуков.
  • Кашлем. Он может быть разным: сухим или продуктивным (влажным). Обычно для вирусных ларингитов характерен непродуктивный кашель. Если присоединяется бактериальная флора, то он становится уже влажным. Количество мокроты при этом может быть разным и зависит от степени тяжести заболевания.
Симптомы
Симптомы

Свист во время дыхания также свидетельствует о том, что голосовые связки достаточно воспалены и отечны. При появлении данного признака следует показать ребенка врачу как можно быстрее.

Симптомы
Симптомы
  • Изменением поведения. Заболевшие малыши становятся капризными. У них повышается нервозность. Они могут избегать телесного контакта. Новорожденные малыши начинают хныкать. Выраженный болевой синдром может проявляться у ребенка плачем.
  • Болезненностью в горлышке. У малышей-грудничков этот симптом выявить достаточно трудно. Детки еще не могут пожаловаться маме или педиатру на то, где и как у них болит. Заподозрить болезненность можно самостоятельно. Обычно это проявляется отказом малыша от грудных кормлений.
  • Краснотой зева. Воспалительный процесс в гортани обычно быстро приводит к распространению воспаления на миндалины, а также на слизистые оболочки полости рта. Это проявляется сильной отечностью и покраснением.
  • Приступом удушья. Возникает, как осложнение заболевания. Такое нарушение дыхания возможно вследствие сильного сужения голосовой щели. Приступ удушья является крайне опасным состоянием. Для устранения симптомов требуется экстренное оказание специализированной медицинской помощи.

Как и чем лечить круп у детей: ингаляции и другие препараты

Первая линия лечения крупа у детей — ингаляции через небулайзер ингаляционного глюкокортикостероида — будесонид суспензии в дозе 2 мг однократно или 1 мг дважды через 30 минут. Будесонид суспензия — глюкокортикостероид с возможным однократным назначением в сутки. Он оказывает быстрый клинический эффект и улучшение функциональных показателей уже в течение 15-30 минут с максимальным улучшением через 3-6 часов. Эффект будесонида (пульмикорт суспензия) обусловлен быстрым поступлением кортикостероида непосредственно в дыхательные пути, его высокой местной противовоспалительной активностью, в том числе выраженным сосудосуживающим эффектом.

Другие препараты и мероприятия по лечению крупа у детей:

  • Противовирусные препараты. Эффективны в первые 48 часов.
  • Показаниями к назначению антибактериальной терапии при остром стенозирующем ларинготрахеите (ложном крупе) являются: клинико-лабораторные признаки бактериальных осложнений или сопутствующих состояний.
  • При клинических симптомах стеноза гортани у детей выполняются ингаляции через небулайзер растворов бронхолитических препаратов (беродуал, сальбутамол).
  • У детей с атопией оправдано включение в комплексную терапию стеноза I—II ст. антигистаминных препаратов 2-го поколения.
  • После ликвидации острых проявлений стеноза гортани с целью разжижения и удаления мокроты из дыхательных путей при сохраняющемся кашле назначают бронхолитические и муколитические препараты внутрь или в ингаляциях (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин) или комбинированные препараты (сальбутамол + бромгексин + гвайфенезин). У детей старше 2 лет возможно назначение фенспирида в сиропе.
  • При лечении ложного крупа у детей возможно использование бактериостатических препаратов местного действия (фузафунгин).
Читайте также:  Белые комочки в горле на гландах с неприятным запахом: фото и лечение

Ложный круп у детей: симптомы, лечение, признаки, первая помощь, причины

Рубрика: Здоровье ребенка

Ложный круп у детей — симптомы и первая помощь при остром стенозе гортани

Что делать при ложном крупе у детей? На расскажем о первой помощи, лечении, основных симптомах и причинах возникновения этого тяжелого состояния у детей.

Ложный круп является опасной детской патологией, появляющейся в основном как осложнение основного процесса и, при несвоевременно оказанной помощи, в некоторых случаях приводящее к летальному исходу.

В медицинской практике ложный круп нередко называют обструктивным ларингитом или ларингостенозом.

От истинного крупа у ложного крупа есть несколько очень важных отличий. Истинный круп возникает при дифтерии и встречается достаточно редко.

Что такое ложный круп?

Название «ложный круп» возникло из шотландского слова croup, что переводится как «каркать». По сути, это острое сужение (стеноз) гортанного просвета на фоне развития некоторого инфекционного заболевания.

Как мы уже отмечали, наиболее часто круп развивается в качестве усложнения ОРВИ и является результатом воспаления слизистой гортани и трахеи.

В связи с сужением просвета дыхательных путей и возникает затрудненное дыхание у ребенка.

Ложный круп у детей: симптомы, лечение, признаки, первая помощь, причины

Совет

Отметим, что причиной воспаления, вызывающего круп, может быть не только вирус, но и бактерия.

Поэтому круп может быть, хоть и гораздо реже, одним из симптомов таких бактериальных инфекций, как, например, скарлатина или дифтерия. И это одна из причин необходимости неотложного привлечения врача.

Отметим, что если круп вызван такой гадкой бактерией, как бацилла Леффлера (дифтерийная палочка), то он из «ложного» превращается в «истинный».

Признаки возникновения ложного крупа. Стадии стеноза

Как правило, первым признаком ложного крупа является лающий кашель. Спустя несколько часов появляется шумное хрипяще-свистящее дыхание, называемое стридор.

При этом чем больше отекает гортань, тем шумнее становится дыхание у ребенка. Нередко ложный круп приводит к осиплости голоса у ребенка.

Помимо трех основных симптомов, перечисленных выше, ложный круп может привести к посинению губ и ногтей, а также к повышению температуры.

Что касается этапов развития отека гортани, выделяют 4 стадии стеноза:

  1. Компенсация. Состояние малыша удовлетворительное, дыхание достаточно ровное не учащенное. Одышка может проявляться лишь при физических или эмоциональных нагрузках. Визуально ложный круп можно определить лишь по небольшому посинению (цианозу) вокруг области рта, если таковое присутствует.
  2. Субкомпенсация. Состояние малыша среднее, сознание ясное, но возможна небольшая возбудимость. На этой стадии можно заметить небольшой цианоз под носом, дыхание и пульс учащены даже в состоянии покоя, появляется одышка. Также на стадии субкомпенсации можно заметить, как подключаются к дыханию мышцы груди и живота, втягиваются надключичные ямки.
  3. Декомпенация. Состояние ребенка становится тяжелым, сознание путанным, пульс и дыхание очень частым, поверхностным. Ребенок, как правило, очень возбужден, лицо синеет, кожа обретает мраморный оттенок.
  4. Терминальная стадия или асфиксия. Очень опасная стадия! Ребенок, как правило, теряет сознание, кожа имеет синий оттенок, пульс учащенный (но бывает и замедленным), дыхание очень поверхностное, прерывистое.

Диагностика. С чем можно спутать ложный круп?

Прогноз

Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить. Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.

Прогнозы и осложнения

При отсутствии лечения возникают следующие осложнения:

  • тяжелая сердечная недостаточность, приводящая к летальному исходу;
  • отек легких;
  • тяжелые формы нарушения сердечного ритма (вплоть до фибрилляции желудочков);
  • мерцательная аритмия, сопровождающаяся тромбоэмболией.

При выраженном сужении аорты прогноз неблагоприятен. Большинство младенцев погибает в первые месяцы жизни. Операция улучшает прогноз, однако пациент после вмешательства не может вести активный образ жизни. Ему противопоказаны занятия спортом и подвижные игры. При стенозе слабой степени выраженности выживаемость без хирургического лечения достигает 90%.

Что это такое?

Сильное сужение гортани и называется стенозом. Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте. Обычно развитие заболевания происходит стремительно. К развитию стеноза могут приводить самые разнообразные причины. Наиболее опасна данная патология у новорожденных малышей и грудничков.

Что это такое?

Гортань — это орган, который отвечает за появление голоса. Активное участие в этом принимают голосовые связки, которые расположены внутри данного анатомического элемента. Сужение или стеноз голосовой щели, которая в норме имеется в гортани, и приводит к появлению у ребенка опасных симптомов дыхательных нарушений.

Некоторые врачи используют также и другие термины, обозначающие данное патологическое состояние у малышей. Они называют такое сужение также стенозирующим ларинготрахеитом или острым стенозом гортани. Данные термины во многом объясняют суть и механизм развития неблагоприятных симптомов у малыша.

Что это такое?

Малыши имеют несколько функциональных и анатомических особенностей развития их организма. Это объясняет механизм развития патологического сужения голосовой щели.

Слизистые оболочки, выстилающие дыхательные органы, хорошо кровоснабжаются и тесно связаны с лимфоидными образованиями. Это приводит к тому, что любая попавшая в организм инфекция способна приводить к развитию сильного сужения голосовой щели.

Что это такое?

Обилие лимфоидной ткани в подслизистом пространстве голосового аппарата способствует развитию у заболевшего малыша сильного отека и набухания поврежденных тканей.

Особенно опасны такие проявления у малышей в возрасте 2-6 месяцев жизни. В этом случае течение заболевания может быть крайне неблагоприятным. Без оказания своевременной медицинской помощи малыш может даже умереть.

Что это такое?

Гортань у детей имеет довольно маленький размер и по форме напоминает «воронку». Расположение голосовых связок у малышей совсем не такое, как у взрослых. У них они находятся несколько выше.

В течение своего развития заболевание может последовательно распространяться на несколько рядом расположенных анатомических элементов. Процесс начинается с голосовой щели. Затем он переходит на подголосовое пространство и переднюю стенку гортани. В этом случае врачи говорят о протяженном патологическом сужении. Вовлечение в патологический процесс задней стенки органа приводит к развитию заднего стеноза.

Что это такое?

Если повреждаются ткани гортани по кругу, то такой клинический вариант заболевания называется круговым сужением. В этом случае течение заболевания уже заметно ухудшается.

Огромный процесс вызывает развитие тотального стеноза. Это состояние является крайне опасным, так как приводит к развитию моментальной острой дыхательной недостаточности. Без оказания медицинской помощи такая патология может привести даже к летальному исходу.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал