Массажеры при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лекция для врачей «ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой у пациентов с коронавирусной инфекцией». Лекцию для врачей проводит Рыжкова Дарья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор РАН, главный научный сотрудник, заведующая НИЛ ядерной медицины ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Пластическая хирургия: плюсы и минусы

Вообще сегодня пластическая хирургия является самой развитой областью медицины. Сюда инвестируются миллиарды долларов на развитие и совершенствование технологий, потому-то именно в пластической хирургии используется самое современное эндоскопическое, лазерное и ультразвуковое оборудование. Изменилась также техника выполнения операций, далеко вырвавшись за границы классических методов проведения вмешательств с их крупными разрезами, требующими глубокого наркоза и длительного восстановления. Сегодня в арсенале профессиональных хирургов малоинвазивные техники, иначе – нетравматичные. Такие операции предусматривают произведение миллиметровых надрезов или даже проколов, через которые с помощью специальных тончайших инструментов и проводятся манипуляции. Для такого вмешательства достаточно даже местной анестезии, а реабилитационный период при некоторых из них длится всего несколько дней.

Назначение массажа при недуге

Массажеры при шейном остеохондрозе используются для достижения многих целей, но самые главные из них – это улучшение кровообращения и снижение тонуса мышц.

Назначение массажа при недуге

Вообще массаж можно проводить двумя способами – руками или при помощи специального оборудования.

Назначение массажа при недуге

Но, если рядом нет профессионального массажиста, или хотя быть просто человека, который бы мог стимулировать мышечные волокна руками, самомассаж шейного отела делать достаточно сложно, и не всегда подобные мероприятия позволяют достигнуть нужного эффекта. Поэтому многие предпочитают пользоваться автоматизированными приспособлениями.

Назначение массажа при недуге

ПЭТ КТ определение и суть метода

Существует несколько видов томографии, и каждое новое поколение томографических аппаратов позволяет не только снизить уровень лучевой нагрузки, но и получить более точные данные. ПЭТ или ПЭТ КТ расшифровывается как позитронная-эмиссионная компьютерная томография. Этот исследовательский метод ядерной медицины считается наиболее современным и активно развивающимся.

ПЭТ КТ определение и суть метода

Использование радиофармпрепаратов позволяет получить ответ не только об анатомических особенностях внутренних органов пациента, но и об их функциональной активности. В отличие от других видов томографии позитронно-эмиссионный дает информацию о метаболизме, транспорте веществ, экспрессии генов, молекулярно-рецепторных взаимодействиях.

ПЭТ КТ определение и суть метода

Сам процесс сканирования неинвазивен, но диагностика основана на применении ионизирующего излучения. В среднем однократное применение фтордезоксиглюкозы для нейровизуализации создает лучевое воздействие в дозе 14 мЗв. Для сравнения: при рентгенограмме грудной клетки дозировка излучения – от 0,02 мЗв, пилоты гражданских самолетов подвергаются воздействию 3 мЗв за год.

ПЭТ КТ определение и суть метода

Фтор-18, который чаще всего используется в ПЭТ, обеспечивает качество полученных снимков выше по контрастности даже при низкой лучевой нагрузке. Контраст быстро теряет свои свойства, и готовят его непосредственно перед процедурой.

ПЭТ КТ определение и суть метода

Когда не обойтись без ПЭТ КТ

ПЭТ КТ определение и суть метода

Метод, позволяющий оценить изменения в обмене веществ в органах и новообразованиях, незаменим в онкологии, кардиологии, неврологии. Причем обнаружить патологический процесс можно на самой ранней стадии – когда заболевание еще не начало распространяться. Это касается в первую очередь возможности обнаружения метастаз при наличии злокачественных опухолей. Томограмма покажет мельчайшие узелки в любом месте локализации – костях, печени, почках и т.д.

ПЭТ КТ определение и суть метода

ПЭТ КТ определение и суть метода

Но не меньшее значение имеет ПЭТ и для предупреждения сосудистого поражения миокарда или диагностики неврологических изменений в головном мозге. В результате проведения процедуры ПЭТ КТ можно дифференцированно диагностировать ранние стадии эпилепсии, болезни Альцгеймера, смоделировать последствия аорто-коронарного шунтирования.

Читайте также:  Мазь Эваменол для носа инструкция по применению

Как проводится исследование?

  • в ПЭТ-центр необходимо прибыть к указанному при записи на исследование времени;
  • просьба отключить мобильные телефоны и соблюдать тишину в помещениях ПЭТ-центра (особенно в комнате ожидания для больных);
  • после того, как Вы переоденетесь, вас проводят в зал ожидания, попросят предоставить паспорт для оформления необходимой документации;
  • далее Вас пригласят в кабинет для беседы с доктором, выполняющим исследование, где Вы предоставите медицинскую документацию;
  • после беседы с врачом Вас проводят в комнату ожидания для больных, где необходимо принять удобное положение, закрыть глаза и максимально расслабиться;
  • затем в течение 30-60 минут Вы будете пить воду (800–1200 мл) –начинается период гидратации и ходить в туалет (расположен напротив комнаты ожидания);
  • в назначенное доктором время Вас пригласят в процедурный кабинет, где определят уровень сахара в крови и введут радиофармпрепарат – 18F-ФДГ. Препарат вводится внутривенно через тонкий катетер – процедура не вызывает неприятных ощущений при введении и не может быть причиной развития аллергических реакций;
  • одновременно с радиофармпрепаратом вводится небольшая доза мочегонного средства;
  • пациент возвращается в комнату ожидания и продолжает расслабляться, сидя в удобной позе, закрыв глаза, при необходимости ходит в туалет (происходит распределение препарата в организме);
  • в Ваших интересах (для получения качественного диагностического изображения) не рекомендуется разговаривать, читать, слушать музыку, пользоваться мобильным телефоном или другими электронными устройствами, т.к. все вышеперечисленное может препятствовать равномерному распределению РФП и вызвать появление артефактов на изображении;
  • через 60–90–120 минут после введения Вас пригласят для сканирования, которое продолжается 30–60 минут;
  • сканирование выполняется в положении лежа на спине, во время сканирования необходимо лежать спокойно и не двигаться (движения во время проведения сканирования приводят к появлению артефактов, которые затрудняют оценку результатов исследования); никаких ощущений при сканировании пациент не испытывает; персонал контролирует процесс и при необходимости подойдет к пациенту;
  • после завершения сканирования персонал проводит Вас в комнату ожидания;
  • через 15–20 минут (время, необходимое для реконструкции диагностического изображения) Вас проинформируют о завершении исследования и сообщат ориентировочное время получения результатов обследования;
  • в некоторых случаях после основного сканирования требуется проведение дополнительного сканирования, которое выполняется примерно через час после основного.

Применение ПЭТ в диагностике распространенности рака молочной железы

Основной задачей ПЭТ при обследовании больных раком молочной железы является прогностическая оценка биологической активности первичной опухоли, диагностика регионарных и отделенных метастазов, оценка эффективности проводимого противоопухолевого лечения и выявление местных рецидивов.

Ряд исследователей при наблюдении за группой больных местнораспространенным раком молочной железы отметили, что при высокой метаболической активности первичной опухоли, определяемой ПЭТ, можно прогнозировать низкую эффективность неоадъювантной химиотерапии.

ПЭТ не визуализирует первичные опухоли пищевода, ограниченные слизистой оболочкой. Их выявление становится возможным только при инвазии опухоли в подслизистый слой. Точность ПЭТ в диагностике лимфогенных метастазов рака пищевода составила 83%, в то время как точность ПЭТ КТ (совмещенная позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией) и эндоскопической сонографии в оценке N-стадирования соответствовала 60% и 58%.

Показания и запреты для ПЭТ/КТ

ПЭТ КТ делается при необходимости более тщательного обследования, если иные методы не дали полноценной картины. Позитронно-томографическое сканирование показано при:

  • патологиях поджелудочной;
  • исследовании уже обнаруженных очагов онкологии, чтобы оценить наличие и разрастание метастаз;
  • раке простаты;
  • сосудистых патологиях головного мозга;
  • сбоях опорной и двигательной систем, если заболевания появились вследствие нарушения плотности костей или деформаций тканей;
  • инсультах (и после них);
  • подозрении на саркому;
  • лимфомах и меланомах;
  • исследовании мозга после операций (особенно если прежние расшифровки компьютерной томографии либо МРТ сомнительны);
  • подозрении, что обнаружено злокачественное новообразование;
  • приступах эпилепсии (эмиссионная томография показывает расположение очага заболевания).

Также ПЭТ КТ имеет противопоказания:

  1. Тяжелобольные, находящиеся без сознания, которые не в состоянии самостоятельно контролировать свои движения.
  2. ПЭТ-КТнельзя делать людям, только что перенесшим биопсию или лапароскопию. Иначе существует риск повреждения мягких тканей в месте проведения операций.
  3. ПЭТ-КТзапрещается проводить вместе с лучевой терапией. Иначе осложнения после нее только усилятся. Перед позитронно-томографическим сканированием выдерживается 3-х месячный интервал.
  4. Также ПЭТ-КТзапрещается проводить во время химиотерапии. Это способствует появлению необратимых процессов в могзе. После химиотерапии тоже необходим месячный перерыв перед проведением ПЭТ-КТ.
  5. Беременность, период лактации.

Не рекомендовано делать ПЭТ-КТ инфекционным больным либо при любых воспалительных процессах. Это может повлиять на достоверность результатов.

Как проводится позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выполняется в отделении радиологии стационара или в специальном центре ПЭТ радиологом или специалистом по ядерной медицине и техником. Вы будете лежать на столе, соединенным с большим сканером, камерой и компьютером.

Радиоактивные меченые атомы обычно вводятся в вену (ВВ). Возможно, вам придется подождать 30 – 60 минут, пока меченые атомы разойдутся по вашему организму. В течение этого времени не следует двигаться или разговаривать.

Устройство ПЭТ, форма которого напоминает пончик, двигается вокруг вас. Полученные изображения выводятся на экран компьютера, где их может просмотреть врач. Сканирование производится многократно для получения серии снимков. Очень важно во время сканирования лежать неподвижно. В некоторых медицинских центрах одновременно делаются КТ снимки.

Читайте также:  Грибок в ушах или отомикоз: что это за болезнь?

При проведении ПЭТ мозга, вы будете лежать на кровати. Вас могут попросить почитать, назвать буквы или рассказать историю, в зависимости от того, что исследуется: речь, мышление или память. Во время обследования вам предложат затычки для ушей и повязку для глаз (если вам не нужно будет читать во время обследования) для большего комфорта.

Если вам предстоит сделать ПЭТ сердца, к вашему телу будут прикреплены электроды для снятия электрокардиограммы (ЭКГ).

На протяжении теста в комнате никого, кроме вас, не будет. Техник будет наблюдать за вами через окно, и вы сможете в любой момент поговорить с ним по двустороннему селектору.

Во время обследования вы не ощутите боли. Возможно, стол, на котором вы лежите, будет слишком жестким и в помещении будет слишком прохладно. Может быть, будет трудно лежать неподвижно во время обследования.

Вы можете почувствовать легкий укол или укус при выполнении ВВ инъекции в вашу руку. Меченые атомы не вызывают каких-либо побочных эффектов. Если вы почувствуете себя плохо вовремя или после обследования, сообщите об этом персоналу, проводящему обследование.

Внутри устройства ПЭТ у вас может возникнуть чувство тревожности.

Обследование продолжается 1-3 часа.

Применение ПЭТ КТ при злокачественных опухолях

При обнаружении онкологии вопросов, что лучше использовать для диагностики и отслеживания динамики опухолевого процесса — обычное КТ или ПЭТ КТ — перед врачами не встает. Выбор всегда падает на второй вариант, так как только он фиксирует процессы на молекулярном уровне. Определиться с выбором терапевтических мер врач может в максимально короткие сроки.

Сочетание диагностики ПЭТ с КТ определяет:

Применение ПЭТ КТ при злокачественных опухолях
  • точную локализацию опухоли;
  • стадию развития новообразования;
  • степень агрессивности раковых клеток;
  • какие органы затронуты метастазами;
  • результат проведенной химиотерапии.

В отличие от стандартных способов сканирования, которые тоже выявляют новообразования, расшифровка ПЭТ КТ содержит данные о скорости метаболизма в исследуемой области. При онкологических образованиях в местах их локализации происходит усиленное деление клеток и активное поглощение глюкозы и других сахаров. Датчики анализируют метаболические процессы и регистрируют их, создавая четкую картинку, на которой отчетливо видны участки с ненормальным метаболизмом.

Возможность зафиксировать такие процессы, это не единственное, чем отличается процедура ПЭТ КТ от КТ или МРТ. Так, после проведенной терапии опухоли нередко выглядят, как раньше (сохраняют размер и плотность), но утрачивают агрессивные свойства, то есть становятся остаточными. На МРТ и КТ они выглядят так же, как до лечения, а ПЭТ сканер может с точностью 100% дифференцировать остаточные ткани новообразования от «живой» раковой опухоли.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал