Наружный (внешний) отит — симптомы и лечение

Этиология: инфекционные агенты — тафилококк или смешанная микробная флора, плесневые грибы.

Причины развития наружного отита

Основной причиной развития заболевания является поражение наружного слухового прохода бактериальной инфекцией. Тем не менее в отдельных случаях оно может носить и неинфекционный характер. Чаще наружный отит провоцируется стафилококками, реже – другими патогенными микроорганизмами (в том числе и грибками).

Благоприятные условия для возникновения характерных проявлений отита создаются как результат:

  • Повышенной или, напротив, сниженной секреции ушной серы;
  • Определенных погодных условий (наиболее оптимальной для развития внешнего отита считается влажная жаркая погода);
  • Попадания воды в ушной проход и ее длительного нахождения в нем (очень часто болезни подвержены пловцы, поскольку они регулярно контактируют с водой; в медицине существует даже такое понятие, как “ухо пловца”);
  • Плавания и ныряний в чрезмерно загрязненном водоеме;
  • Нарушения основных гигиенических требований (например, когда чистка ушей производится острым предметом или же ушными палочками, но неаккуратно);
  • Мелких травм в слуховом проходе (порезов, царапин, ранок и т.д.);
  • Патологий кожи (в частности экземы, которая сопровождается шелушением кожного покрова и образованием эрозий);
  • Узости слуховых проходов;
  • Фурункулов, прыщей, угревых образований;
  • Контактного дерматита вследствие ношения украшений для ушей или слухового аппарата;
  • Аллергических реакций на местные препараты.

У ребенка наружный отит способен развиться вследствие сахарного диабета.

Острый наружный отит

Воспаление структур наружного уха – то есть ушной раковины, ее кожи, хрящей, наружного слухового прохода и внешней поверхности барабанной перепонки – носит название наружный или внешний отит. Это самая явная и относительно легкая форма воспаления уха.

Перечислим основные причины острого наружного отита:

  1. Травматизация структур внешнего уха. Чаще всего такое наблюдается при неправильной чистке ушей, травмах уха при попытках ковырять в ухе карандашом, спичкой или другими инородными предметами. Также к воспалению могут приводить неудачный пирсинг ушей, особенно в области хрящей уха. Повреждения кожи и слизистых становятся входными воротами для бактерий, вирусов и грибков – возникает острая воспалительная реакция.
  2. Аллергическая реакция. Аллергия – это первоначально асептическое воспаление – то есть воспалительная реакция без участия инфекционных агентов. Но отечные, полнокровные кожа и слизистые – это идеальная среда для развития и размножения патогенных микроорганизмов. Так возникает вторичное инфицирование на фоне аллергического воспаления. Аллергическая реакция в структурах наружного уха чаще всего возникает на некачественную бижутерию, ушные капли или мази, мыло и шампуни.
  3. Хронически высокая влажность. Этот фактор риска носит название «ухо пловца». Под действием постоянной высокой влажности и температуры, как, например, в бане, бассейне, прачечных, происходит постоянное набухание и отек кожи и слизистых наружного уха. Такая «распаренная» кожа является идеальной средой для размножения микробов.
  4. Предрасполагающими факторами к развитию воспаления, особенно грибкового, являются сахарный диабет и другие нарушения толерантности к глюкозе.
Острый наружный отит

Симптомы и признаки наружного отита

  1. Покраснение, отек и шелушение кожи ушной раковины и других структур.
  2. Боль в наружном слуховом проходе – более характерный симптом именно бактериального поражения внешнего уха. Боль носит постоянный характер, усиливаясь при прикосновениях или потягивании за мочку уха.
  3. Зуд и жжение в наружном слуховом проходе. Этот симптом значительно чаще встречается при грибковых поражениях наружного уха, особенно при кандидозе. Иногда зуд носит мучительный характер, лишая больного покоя и нормального сна. Попытки постоянно чесать ухо приводят к появлению расчесов, ссадин, которые могут вторично инфицироваться бактериями – стафилококками и стрептококками. Возникает смешанная или микст-инфекция, которая с большим трудом поддается лечению.
  4. Выделения из уха. Отделяемое может быть серозным или гнойным – в зависимости от наличия бактериальной флоры и стадии воспалительного процесса.
  5. Ослабление слуха связано с отеком тканей наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Выраженные нарушения слуха, как правило, не характерны для наружного отита. Пациента больше беспокоит ощущение инородного тела в ухе, шум и плеск в ухе.
  6. Озноб и лихорадка несвойственны для наружного отита. Температура при отите наружного уха может наблюдать лишь при тяжелых и осложненных формах процесса.
  7. При развернутой картине наружного отита можно наблюдать картину шейного и околоушного лимфаденита – болезненного воспаления и увеличения шейных и околоушных лимфатических узлов.
  8. В крайне тяжелых случаях наружного отита можно наблюдать осложнения в виде перехода воспаления на ткани шеи, лица, расплавление ушных хрящей и другие гнойные осложнения. Такие сложные формы наружного отита встречаются у людей с сахарным диабетом, а также различными формами иммунодефицита – ВИЧ, СПИД, состоянием после химиотерапии, на фоне приема глюкокортикостероидов и цитостатиков.
Читайте также:  Большой обзор средств от насморка: капли в нос от заложенности

Продолжительность отита

Отит можно также классифицировать в соответствии с его продолжительностью. В то время как большинство отитов разрешаются в течение короткого времени, есть другие, которые занимают больше времени и увеличивают риск дальнейших осложнений, когда их не лечат. понимать:

Острый отит

Острый отит длится около 2 недель и легко решается, но когда это происходит более 4 раз в год, его также называют рецидивирующим отитом. Обычно это происходит, когда избыток жидкости и слизи в ухе не истощается естественным образом, инициируя новый процесс заражения.

Хронический отит

Когда воспаление длится дольше 4 недель, оно считается хроническим. В такие моменты, как правило, воспаление ухудшается с течением времени и не улучшается само по себе, требуя медицинской помощи.

Симптомы наружного отита

Воспаление лимфоузла за ухом

Клиника наружного отита будет напрямую зависеть от формы заболевания, но можно выделить ведущие симптомы внешнего отита:

  • Острая ушная боль.
  • Оторрея гнойным содержимым.
  • Воспаление лимфоузлов околоушной области.
  • Интенсивные боли при контакте с козелком или ушной раковиной.

Далее рассмотрим, чем же отличаются признаки наружного отита при разных формах болезни.

Клиника ограниченного отита

Наблюдается, когда возникает гнойное воспаление – фурункул.

Симптомы наружного отита
  1. Гиперемия и отек ушной стенки.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Острая ушная боль, иррадиирующая в шею, челюсть.
  4. Значительное усиление болевых ощущений при жевании, прижимании или перемещении ушной раковины.
  5. Общее нарушение состояния больного.
  6. Наличие фурункула.

Симптоматика диффузного внешнего отита

Отличительной чертой будет воспаление всего слухового хода.

Характерны:

  1. Зудящие ощущения.
  2. Гнойная оторрея.
  3. Болевые ощущения при попытке надавить на участок слухового прохода.
  4. Незначительная боль в ухе.
  5. Отек самого слухового хода.
  6. Симптомы интоксикации (повышенная температура, апатия).

Клиника перихондрита

Возникает, когда воспаляется хрящ ушной раковины (после травмы).

Проявляется:

  1. Болевым синдромом.
  2. Подпухлой ушной раковиной и мочкой.
  3. Большим количеством гноя в ухе. Поэтому при пальпации ощущается полость, наполненная жидкостью.
  4. Постепенное нарастание болевых ощущений, когда прикасаться к уху становится невыносимо.
  5. Нарушение общего самочувствия (слабость, повышение температуры).

Симптомы отомикозов

Представляет собой инфекционное заболевание уха, которое возникает при появлении плесневых грибов на стенках барабанной перепонки и наружного слухового хода.

Отомикоз отличается:

Симптомы наружного отита
  1. Заложенностью, шумом в ушах.
  2. Иногда возникают корки и пленочки на коже ушной раковины.
  3. Зудом и болью в ухе, ощущением инородного тела.
  4. На пораженной стороне могут возникать головные боли.
  5. Оторрея различными видами выделений.

Клиническая картина рожи

Рожистое воспаление уха – это бактериальный отит, который вызван стрептококками.

При этом будут наблюдаться такие проявления:

  1. Интенсивная ушная боль и зуд.
  2. Отек и четко ограниченная гиперемия кожи.
  3. Температура поднимается до фебрильных цифр (39-40⁰C).
  4. Симптомы интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
  5. Местное повышение температуры.
  6. Иногда на коже могут образовываться пузыри с прозрачной жидкостью.
Читайте также:  Детский фарингит: симптоматика и лечение

Тяжелое течение такого внешнего отита может легко перейти в его хроническую форму.

Профилактика наружного отита

  1. В первую очередь необходимо правильно ухаживать за ушами. Использовать ватные палочки для гигиенических процедур можно, но вводить их в ушной проход можно не более чем на 0,5 см. Обычно достаточно удалять скопившуюся ушную серу только у входа в слуховой проход.
  2. Нельзя использовать для чистки ушей острые предметы, поскольку ими можно повредить кожу слухового прохода и создать так называемые ворота для проникновения инфекции.
  3. Не рекомендуется самостоятельно удалять серные пробки и инородные тела из слухового прохода, лучше доверить эту процедуру врачу.
  4. Необходимо беречь уши от попадания в них воды во время мытья или купания, особенно в открытых водоемах.

О причинах наружного отита и его лечении в программе «Жить здорово!»:

Лечение острого диффузного отита наружного уха

Лечение наружного диффузного отита проводится с использованием антибиотиков, поливитаминов и антигистаминных препаратов, прием которых осуществляется в системе. В случае необходимости осуществляется иммунокоррегирующая терапия. Для местного лечения диффузного отита наружного уха используется желтая ртутная мазь, жидкостью Бурова, гормональные антибактериальные мази, вводимые в слуховой проход с помощью турунда. Также проход закапывается каплями с антибиотиком.

Лечение острого диффузного наружного отита часто может быть проведено только в условиях стационара. При гнойном характере отделяемого ушного прохода назначается промывание уха раствором антибиотика. Наружный отит, причиной развития которого являются грибки, лечится противогрибковыми препаратами местного и системного применения.

Чтобы предупредить инфицирование кожи слухового прохода и развитие заболеваний нужно избегать расчесывания и травмирования ушной раковины, а также попадания в уши мелких инородных тел.

При купании в душе и тем более в море необходимо беречь ухо от попадания в него воды. Если в ухе инородное тело, не стоит даже пытаться достать ее самостоятельно, лучше всего доверить эту работу специалисту.

Важно помнить о том, что выделяемая ухом сера является естественным барьером для микробов и бактерий и лишком усердное ее удаление снижает защиту уха и увеличивает риск развития воспалительного процесса. Самостоятельную чистку слуховых проходов следует выполнять с помощью специальной ушной палочки (не обыкновенной ватной!) на глубину не более 0,5-1,0 см в чисто эстетических целях.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос

Похожие записи

  • Серные пробки у детей: почему образуются и что делать
  • Тугоухость у детей: формы, признаки и лечение
  • Методы проверки слуха у детей
  • Шум в ушах: причины и профилактика

Лечение

Большинство людей с наружным отитом получают лечение не проходя обследования, так как диагноз обычно бывает явным. Если вы сами поставили себе диагноз, то попробуйте капли. Чтобы вылечить приступ короткого острого отита капель вполне достаточно. Однако, иногда стоит добавлять другие методы лечения при следующих симптомах:

  • уши чувствительны при касании или опухли;
  • уши заблокированы так, что капли не могут нормально проникать;
  • отит продолжает возвращаться или стал постоянным (хроническим).

Ушные капли

Врач обычно назначает короткий курс капель. Они содержат антибиотик, чтобы очистить любую инфекцию и стероид, для уменьшения воспаления и зуда. Часто используются следующие капли: софрадекс, отипакс, нормакс, кандибиотик. Для лечения симптомов может потребоваться около недели. Если какой-то препарат плохо работает, врач может посоветовать перейти на другой тип лекарства.

Лечение

Если вы принимали слишком много антибиотиков, то врач назначит капли, содержащие только стероид.

Если наружный отит вызван воспалительным состоянием кожи (например, экзема или псориаз), но не будет болеть, то доктор может назначить ушные капли, содержащие только стероид. Однако, если вы испытываете боль или ухо опухло, вероятно, врач захочет, чтобы вы использовали капли, содержащие антибиотики.

Читайте также:  Топ-5 эффективных противовирусных средств

Болеутоляющие

Наружный отит может быть очень болезненным. Парацетамол или ибупрофен обычно облегчают любую боль. Иногда нужны более сильные болеутоляющие средства. Также прогревание облегчает боль.

Ушной тампон

Если ушной канал опух и заблокирован, подойдёт лечение при помощи тампонов. Это кусок марли, пропитанный каплями. Его следует мягко вдавить в ушной канал между опухшими стенками. Это гарантирует, что лечение проводится в контакте с больной кожей достаточно долго. Тампон меняют каждые 2-3 дня, пока все не уладится.

Очистка

Врач поможет вам очистить ушной канал от пыли и выделений. Или сделайте это сами, осторожно вытирая тканью. Это улучшит контакт препаратов с кожей, чтобы лечение было эффективнее.

Лечение

Антибиотики

Если инфекция особенно тяжёлая или капли не оказывают должного эффекта, тогда назначают препараты, которые принимают внутрь. Обычно они идут в дополнение к ушным каплям:

  • ампициллина тригидрат;
  • амоксициллин;
  • ципрофолоксацин;
  • нетилмицин.

Профилактика как способ защиты организма от болезни

Больные должны четко уяснить для себя не только то, как вылечить проявления хронического отита, но и то, что болезнь без регулярных профилактических мер может рецидивировать. Важно соблюдать правила безопасности и проявлять заботу о собственном здоровье, чтобы медикаментозная или хирургическая терапия хронического отита не понадобилась снова.

Предотвратить рецидивы хронического отита помогут следующие меры:

Профилактика как способ защиты организма от болезни
  • забота об иммунной системе путем регулярных занятий спортом, частых прогулок на свежем воздухе, употребления полезных продуктов питания;
  • своевременная терапия вирусных и инфекционных заболеваний;
  • правильно выполняемая гигиена органов слуха;
  • правильная методика сморкания при насморке.

Если пациент замечает первые симптомы отита, важно сразу обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Особенности хронического катарального отита

Причинами хронического гнойного среднего отита могут стать частые респираторные вирусные инфекции, осложнения после гриппа. Воспалительный процесс провоцирует сужение просвета в слуховой трубе, что приводит к снижению остроты слуха. Если патология развивается в обоих ушах, пациент начинает хуже воспринимать звуки, замечает появление посторонних шумов.

В обостренно фазе больные замечают наличие следующих симптомов:

  • насморк, заложенность носовых пазух, ушей;
  • чувство оглушения звуков, особенно во время чихания и сморкания;
  • ухудшение остроты слуха;
  • боли в ушах при переохлаждении;
  • неприятные ощущения при глотании.
Особенности хронического катарального отита

Хроническая форма катарального отита среднего уха требует терапии с применением назальных капель, чтобы устранить заложенность носа. Основная задача лечения при этом – купирование причин воспаления. Также важно огородить больного от переохлаждений, простудных заболеваний, так как они провоцируют рецидивы.

Комплексное лечение острого наружного отита

Помимо курса антибиотиков, назначаемого строго по рекомендации лечащего врача, у больных с диагнозом острый наружный отит лечение включает и применение согревающих компрессов, и устранение заложенности носа, и повышение иммунитета.

Было время, когда при данном недуге широко применялось лечение борным спиртом. Этим веществом смачивали турунды, которые затем устанавливали в ухо. Однако в наши дни эта процедура признана грубейшей ошибкой, т.к. спирт вызывает сильное раздражение и как следствие усиливает воспалительную реакцию.

Необходимо помнить, что лечение описываемого заболевания должно быть комплексным.

Капли при наружном отите, какими бы качественными они не были, не в силах ликвидировать воспаление. И если применять только их, то этого будет недостаточно для полного излечения.

Нельзя забывать и про гигиенические процедуры, которые должны выполняться согласно определенной схеме, ведь неправильное их применение может привести к пробкообразованию. Кроме того, слишком влажная среда может способствовать развитию микроорганизмов в ухе, поэтому стоит беречь этот орган от мытья.

Источники

  • -simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/
  • -otit/
  • -naruzhnogo-uha-simptomy-i-lechenie
  • -zabolevaniya/uxo/
  • -boleznyakh/
  • _otita_
Медик онлайн - медицинский интернет журнал