Нистагм глазного яблока: что это такое и полная классификация

Нередко в офтальмологической практике встречается такое состояние, как нистагм. Он бывает разным. Нистагм возникает при поражении головного мозга и лабиринта. Данное состояние представляет собой процесс колебания глазных яблок в вертикальном или горизонтальном направлении, не поддающийся контролю. Частота таких колебаний может достигать сотни в минуту. Каковы причины колебательных движений глаз и их лечение?

А., Азиатская Г.А.

В статье приводится описание различных окуломоторных расстройств, с которыми сталкивается невролог в повседневной практике. Подчеркивается, что обнаружение типичных глазодвигательных нарушений в большинстве случаев позволяет поставить топический диагноз без использования дополнительных методов исследований. Подробно описан алгоритм клинической оценки окуломоторных функций. Последовательно изложены основные синдромы глазодвигательных расстройств. Отмечена роль диагностики окуломоторных нарушений в выявлении и дифференциальной диагностике различных нейродегенеративных и нейрометаболических заболеваний, при которых этот симптомокомплекс является ключевым. В качестве примера подобной патологии приведена болезнь Ниманна-Пика типа С, для которой характерно наличие вертикального супрануклеарного паралича взора. На примере этого заболевания продемонстрирована диагностическая ценность современного метода вестибулоокулографии на базе технологии EyeSeeCam.

Нарушение статики поясничного отдела: как вылечить и предотвратить

По статистике Всемирной организации здравоохранения заболевания позвоночника занимают второе место в мире по распространенности.

Остеохондроз, артроз, радикулит и другие заболевания поражают позвонки из-за пассивного образа жизни, сидячей работы, поднятия тяжестей.

Если вовремя не заняться лечением заболеваний позвоночника могут возникнуть серьезные осложнения. Одно из самых тяжелых последствий – это нарушение статической функции позвоночника.

Описание патологии

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника (или патологическая подвижность) – это нарушение связи между двумя соседними позвонками. В процессе прогрессирования заболевания между позвонками формируются зазоры, способствующие чрезмерной подвижности сустава, происходит смещение позвонков. Из-за этой патологической подвижности защемляются нервы и сосуды.

Позвоночник имеет анатомические изгибы – лордозы и кифозы, которые выполняют функции амортизатора при любых движениях. Самую большую нагрузку испытывает лордоз пояснично-крестцового отдела. Так как он имеет центральное расположение, на него приходится вес всего человеческого тела.

Чрезмерная и долговременная нагрузка, неравномерное распределение груза приводит к тому, что связки и мышцы, поддерживающие лордоз изнашиваются. При систематических нагрузках наиболее уязвимые позвонки смещаются. Этот процесс и обуславливает статику пояснично-крестцового отдела.

На фоне патологической подвижности может начаться развитие спондилолистеза – смещение позвонка с нарушением структуры. Это заболевание проявляется резкими болями, прострелами при любых нагрузках. Восстановить появившуюся статику и смещение в позвонках невозможно. Основное лечение должно быть направлено на профилактику развития межпозвоночной грыжи.

Читайте также:  При ангине сколько держится температура взрослые

Причины возникновения и симптомы патологической подвижности

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит на фоне прогрессирующего дегенеративно-дистрофического процесса в позвонках. Чаще всего остеохондроза.

Причины появления статики

  • заболевания позвоночника;
  • долговременная и чрезмерная нагрузка;
  • нарушение метаболизма в тканях;
  • травмы в родах;
  • сильные ушибы и переломы;
  • патология формирования скелета еще внутриутробно;
  • послеоперационные осложнения;
  • межпозвоночная грыжа.

Патологическая подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника внешне никак не проявляется. Но диагностировать патологию можно по характерным симптомам.

Симптомы статики

  • долговременная боль в нижней части спины (более месяца);
  • боль в пояснице, отдающие в ягодицы и нижние конечности;
  • болевые ощущения обостряются в положении сидя. Также усилить болевой синдром могут длительное положение стоя, поднятие тяжестей и наклоны;
  • онемение и покалывание в ногах;
  • нарушение походки;
  • недержание мочи или затрудненные мочеиспускания;
  • нарушение акта дефекации;
  • повышенный риск вывихов;
  • возможно ограничение подвижности в пояснице, нижних конечностях и тазобедренном суставе.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника врач может после прохождения нескольких этапов:

  1. составление анамнеза на основании жалоб пациента (собирается информация о времени появления и характере болевых ощущений и других симптомов);
  2. осмотр пациента (пальпация проблемного участка, проверка амплитуды движений);
  3. МРТ или КТ исследование (показывает положение межпозвоночных дисков и состояние связок).

Консервативный

Чтобы снять болевой синдром и приостановить развитие воспалительного процесса широко применяют нестероидные противовоспалительные средства. Обязательно ношение медицинского корсета, который берет на себя основную нагрузку, приходящуюся на пояснично-крестцовый отдел.

Процедуры физиотерапии способствуют быстрому проникновению лекарственных препаратов непосредственно к очагу воспаления. Лечебная гимнастика является обязательным элементом лечения патологической активности.

Упражнения, выполняемые на постоянной основе, способствуют улучшению кровоснабжения позвонков и поддержанию эластичности связок.

Самым эффективным консервативным методом лечения патологической подвижности является безнагрузочное вытяжение позвоночника. После вытяжения нормализуется расстояние между позвонками, восстанавливается их структура и улучшается питание.

Хирургический

Хирургическое вмешательство проводится, если консервативное лечение не дало результатов. Либо при возникновении на фоне патологической активности осложнений – паралича, межпозвонковой грыжи.

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела возникает на фоне остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника. Поэтому главной мерой профилактики патологической активности будет своевременное лечение всех прогрессирующих патологий позвоночного столба.

Патогенез

В основе непроизвольного движения глаз лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В нормальном состояние нервные импульсы генерируется синхронно с двух сторон и с одинаковой скоростью передаются, что обеспечивает положение глаз в состояние покоя, а при движении органы могут двигаться синхронно. Повышение тонуса в лабиринте внутреннего уха с одной стороны приводит к рассинхрону и развитию нистагма.

В случае с поражением периферического и центрального отделов вестибулярного анализатора может быть отмечено возникновение или изменение клинических проявлений при изменении положения. Связано это со вторичным вовлечением в процесс потологии полукружных канальцев.

Молекулярный механизм прогрессирования врожденного идиопатического нистагма в настоящее время до конца не изучен. Медики предполагают, что всему виной ген FRMD7, а точнее его мутация, наследуемая по Х-сцепленному типу. С другой стороны в клинической практике, не редко, наблюдаются случаи аутосомно-рецессивного и аутосомно-доминантного и наследования.

Диагностика и лечение

Лечением нарушений статики занимается невролог. При обнаружении подозрительных симптомов надо срочно посетить специалиста. Он назначить необходимые обследования для уточнения диагноза. Среди них такие:

  • Осмотр пациента с пальпацией патологического участка. Это позволяет обнаружить нарушения и определить локализацию.
  • МРТ точно покажет место и тяжесть нарушений.
  • Рентген позвоночника.
  • Допплерография сосудов.

Важно не запускать болезнь, а при первых признаках обращаться к врачу.

Поставить диагноз нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника врач может после прохождения нескольких этапов:

  1. составление анамнеза на основании жалоб пациента (собирается информация о времени появления и характере болевых ощущений и других симптомов);
  2. осмотр пациента (пальпация проблемного участка, проверка амплитуды движений);
  3. МРТ или КТ исследование (показывает положение межпозвоночных дисков и состояние связок).

Консервативный

Диагностика и лечение

Чтобы снять болевой синдром и приостановить развитие воспалительного процесса широко применяют нестероидные противовоспалительные средства. Обязательно ношение медицинского корсета, который берет на себя основную нагрузку, приходящуюся на пояснично-крестцовый отдел. Процедуры физиотерапии способствуют быстрому проникновению лекарственных препаратов непосредственно к очагу воспаления.

Самым эффективным консервативным методом лечения патологической подвижности является безнагрузочное вытяжение позвоночника. После вытяжения нормализуется расстояние между позвонками, восстанавливается их структура и улучшается питание.

Хирургический

Хирургическое вмешательство проводится, если консервативное лечение не дало результатов. Либо при возникновении на фоне патологической активности осложнений – паралича, межпозвонковой грыжи.

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела возникает на фоне остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника. Поэтому главной мерой профилактики патологической активности будет своевременное лечение всех прогрессирующих патологий позвоночного столба.

Нистагм – лечение

Лечение нистагма очень трудоемко, затруднительно и часто полностью безуспешно. Все усилия многих специалистов направлены на устранение первопричины, которая привела к развитию этого состояния. К уменьшению нистагма, восстановлению тонуса мышц и повышению остроты зрения могут привести такие лечебные мероприятия как рефлексотерапия, кератопластика, экстракция катаракты, коррекция с помощью очков, лечение амблиопии.

Медикаментозное лечение нистагма заключается в улучшении питания всех тканей сетчатки и глаза (витаминные комплексы, сосудорасширяющие препараты).

Хирургическое лечение нистагма проводится с целью уменьшения колебательных движений глазных яблок. Наибольший эффект достигается только при горизонтальном нистагме.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Врожденный

Врожденный нистагм проявляется при нарушении глазодвигательного аппарата, когда неблагоприятные факторы оказывают негативное воздействие на ребёнка из-за генного нарушения, во время развития плода внутри матери или во время родов. Возникает он на втором месяце и остается на всю жизнь. Он подразделяется на следующие виды:

  1. Оптический — возникает на фоне серьёзных проблем со зрением, проявляется в возрасте двух месяцев, маятникообразный, при концентрации ослабевает.
  2. Латентный — встречается у детей со зрительными патологиями (косоглазие, амблиопия), становится видна при опускании века на одном глазе, характер толчкообразный, основная фаза колебания в сторону закрытого глаза.
  3. Кивательный спазм — редкая разновидность, проявляется у детей до одного года, когда происходят неконтролируемые кивки головой, неправильное её положение, колебательные движения при этом не совпадают с движениями головы.
Врожденный

Виды врожденного нистагма

Читайте также:  Ком в горле при ВСД — симптомы першения, жжение и боли

Диагностика и лечение

Врач должен знать не только причины данного недуга, но и способы диагностики. В первую очередь проводится офтальмологическое обследование, при этом используется компьютер. Обязательно требуется консультация невролога. Сам нистагм выявляется довольно просто: врач фиксирует палец своей руки на расстоянии 20-30 см от глаз пациента в сторону виска. Исследование фиксации взора осуществляется с двух сторон. Дополнительно может проводиться нистагмография, КТ, МРТ, электроэнцефалография.

Лечение предполагает устранение причины нистагма.

Диагностика и лечение

Терапия может включать в себя коррекцию зрения, применение спазмолитиков, витаминов, препаратов, нормализующих обменные процессы в глазу.

Нистагм, вызванный алкоголем или наркотиками, проходит самостоятельно и не требует специального лечения. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Таким образом, нистагм чаще возникает при патологии головного мозга и вестибулярного аппарата.

  • Капли для глаз с антибактериальным эффектом облегчат симптомы конъюнктивита, воспаления век и устранят зуд;
  • Применяются как самостоятельное средство или в сочетании с другими противовоспалительными и антигистаминными препаратами;
Диагностика и лечение

Когда ребенок переворачивавется на спину? Во сколько ребенок переворачивается? Когда ребенок начинает переворачиваться?

Если Ваш ребенок не переворачивается, это очень серьезный повод, как можно скорее, обратиться к специалисту в Саркдиник. Врач проведет необходимое лечение, объяснит, как научить ребенка переворачиваться на спину, расскажет, когда и во сколько ребенок переворачивается, начинает переворачиваться, когда должен переворачиваться ребенок, в каком возрасте, на какой неделе, на каком месяце и на каком сроке, со скольки. Родителей детей беспокоятся, их тревожат  вопросы: «Ребенок 5 месяцев, почему не переворачивается?» «Ребенок не хочет переворачиваться, что делать, кто виноват, как понять, что сделать?» «Как узнать, когда ребенок переворачивается на бок?» «Как помочь ребенку перевернуться?» «Как учить ребенка, как заставить?»

Виды заболевания

  • горизонтальный и вертикальный (движение глаз относительно горизонтальной и вертикальной оси соответственно);
  • конвергирующий (движение глаз по направлению друг к другу);
  • диагональный (глаза движутся по диагонали);
  • ротаторный (вращательные движения по часовой стрелки или против).

Возможно проявление нистагма в комбинированной форме.

Точно определить разновидность заболевания можно оценивая направление во время быстрой фазы сна, так как наиболее интенсивно такие непроизвольные движения проявляются, когда ребенок спит.

По типу движения глаз недуг может характеризоваться как диссоциированный (направления движений разные) или ассоциированный (движения имеют одно направление).

По характеру локализации заболевание может быть центральным или вестибулярным. В первом случае причина кроется в поражении регуляторных центров глазных движений в мозге, мозжечка и в опухолевых образованиях.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал