Особенности лечения различных форм фарингита

Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.  Различают острый и хронический вариант течения.

Почему развивается фарингит

Основным фактором, провоцирующим воспалительные процессы в глотке, считается ротовое дыхание.

Когда человек дышит ртом, то на глоточную слизистую попадает неочищенный воздух, содержащий химические загрязнители, микробы, вирусы, грибки, инфекционные агенты и прочие источники воспаления.

Специалисты установили, что причины фарингита в большинстве клинических случаев (≈ 65-70%) отличаются вирусным происхождением. Воспаление глотки обычно вызывают такие вирусы:

  • Респираторный;
  • Риновирус;
  • Гриппозный и парагриппозный;
  • Аденовирус.

Причем на долю риновирусов приходится порядка 8 из 10 случаев фарингита. Помимо вирусных агентов спровоцировать развитие воспаления в горле могут факторы вроде:

  • Патологически пониженного иммунного барьера;
  • Простудные заболевания;
  • Общее переохлаждение;
  • Попадание чересчур холодного воздуха на слизистую глотки при употреблении ледяных напитков или ротовом дыхании;
  • Расстройства и нарушения эндокринного происхождения;
  • Острые периоды хронических патологий;
  • Вдыхание пыли и слишком грязного воздуха;
  • Табакокурение, включая пассивное курение;
  • Частое злоупотребление спиртным;
  • Неправильный рацион, изобилующий слишком острыми или солеными блюдами;
  • Желудочные хронические патологии, характеризующиеся частой изжогой или отрыжкой;
  • Отсутствие миндалин (после тонзилэктомии);
  • Кариозные поражения зубов;
  • Длительное лечение сосудосуживающими назальными каплями;
  • Хронический насморк и прочие патологии, сопровождающиеся затруднениями носового дыхания;
  • Частые воспаления носоглотки, пазух носа (синусит, гайморит и пр.) или миндалин.

Ринофарингит у взрослых

  • В ходе развития заболевания наблюдаются воспалительные процессы в области носоглотки, затрагивающие поверхность слизистых оболочек.
  • Болезнь может развиваться стремительно на фоне недолеченных синуситов и других патологиях носоглотки.
  • При переходе в стадию хронического характера ринофарингит может протекать в одной из трех форм: гипертрофической, катаральной или атрофической.

Причины заболевания

  • РС-вирус;
  • риновирус;
  • аденовирусы;
  • возбудители гриппа и парагриппа.

В большинстве случаев такие возбудители легко устраняются при правильном подходе к лечению, но это возможно только в случаях, если заболевание еще не перешло в запущенную форму.

Симптомы ринофарингита у взрослых

Ринофарингит у взрослых

Для такого заболевания характерны признаки, присутствующие при ринитах и фарингитах, в том числе:

  • щипание, жжение и сухость в носоглотке;
  • затруднение носового дыхания (постоянное ощущение забитости одной или обеих ноздрей);
  • скопление слизи в носу, которая тяжело выводится и в некоторых случаях в ней обнаруживаются примеси крови;
  • припухлости и отечности в области носоглотки;
  • боли в области ушей и ухудшение слуха (при распространении воспалений на слуховые трубки);
  • увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных в области затылка и шеи.

Симптоматика может иметь свои особенности при разных формах ринофарингита.

Острый ринофарингит

Так, при остром протекании заболевания отечности наиболее заметны, так как воспалительные процессы в ходе развития достигают максимально глубоких слоев тканей.

При такой форме также наблюдается повышенное слезоотделение, чихание и зуд в носу, выделение из носа слизи в больших количествах, снижение тембра голоса пациента, несильное повышение температуры (до уровня (38 градусов), общее недомогание, слабость и головокружение.

Хронический

Достаточно часто в таких случаях человек утрачивает способность различать запахи. При этом наблюдаются серьезные сложности с носовым дыханием.

В свою очередь хроническая форма заболевания делится на следующие виды, которые немного отличаются по симптоматике:

Аллергический

Ринофарингит у взрослых
  1. Еще одна форма заболевания – аллергическая.
  2. В этом случае симптоматика будет почти той же, что и при острых и хронических ринофарингитах, но длительность лечения будет полностью зависеть от того, насколько быстро удастся нейтрализовать аллергены, провоцирующие развитие патологии.
  3. Воспалительные процессы в данном случае поражают всю поверхность слизистой оболочки носоглотки.
Читайте также:  Глинтвейн от простуды: популярные рецепты приготовления напитка

Диагностика

Выявить наличие ринофарингита можно по анамнезу и в ходе визуального обследования, которое предполагает процедуру фарингоскопии (осмотр глотки).

При подозрении на данное заболевание в хронической стадии дополнительно могут проводиться следующие диагностические процедуры:

  • КТ носовых пазух и носоглотки;
  • рентгенография;
  • эндоскопия носа;
  • обследование у пульмонолога, гастроэнтеролога и терапевта.

В ходе ее проведения можно было бы исключить вазомоторный ринит, дифтерию носа, поллиноз и другие заболевания.

При затяжном протекании болезни также могут быть взяты мазки с поверхности слизистой носоглотки, а также выполняется общий анализ мочи и крови.

Лечение ринофарингита у взрослых

Ринофарингит у взрослых требует комплексного подхода к лечению, в ходе которого должны применяться разные медикаментозные препараты.

Общий подход к лечению

Ринофарингит у взрослых

Однако повлиять на качество лечения могут и общие меры, которые не носят терапевтический характер, но могут ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

Лечение острой формы заболевания

В зависимости от формы заболевания назначается соответствующее лечение.

Они равномерно распределяются на пораженных поверхностях и способствуют скорейшему устранению отечностей, применяются назально. К таким средствам относятся:

  • фенилэфрин;
  • називин;
  • ксилометазолин;
  • эпинефрин;
  • нафазолин.

Как лечить хроническую форму ринофарингита?

При лечении ринофарингита в хронической форме в первую очередь выполняется санация (очистка ротовой полости от патогенной среды, в которой развивается вредоносная микрофлора).

Для этого необходимо вылечить все больные зубы и убедиться в отсутствии других инфекционных заболеваний.

Но при хронической форме все используемые средства будут лишь способствовать устранению симптоматики, а само заболевание ни медикаментозными, ни физиотерапевтическими методами не лечится.

Осложнения заболевания

Ринофарингит у взрослых

Если запустить болезнь и допустить ее переход в хроническую или запущенную форму, со временем возможны проявления побочных эффектов в виде таких заболеваний, как:

  • ларингит;
  • синусит;
  • бронхит;
  • отит;
  • воспалительные процессы, затрагивающие нос и уши;
  • пневмония;
  • бронхоспазмы.

Не менее серьезным последствием считается переход ринофарингита в хроническую форму, которая практически не поддается лечению: в лучшем случае могут наблюдаться краткосрочные периоды ремиссии.

Профилактика

Чересчур жирные, острые и соленые блюда необходимо исключить. Питье должно быть обильным вне зависимости от того, какие напитки предпочитает человек (чай, соки, воду, морсы или компоты).

Основные симптомы фарингита

Основные симптомы фарингита проявляются, когда тот достигает своего острого состояния. Ими являются:

  • субфебрильная температура;
  • першение, сухость и дискомфорт в горле, который ощущается при глотании;
  • болезненность и увеличение в размерах переднешейных лимфатических узлов;
  • общая слабость;
  • поверхностный кашель.

Но если человек болеет фарингитом в хронической форме, его состояние чаще всего остается без видимых изменений. Более того, температура тела может оставаться нормальной, даже в случае перехода фарингита в острую стадию. Единственное, что беспокоит таких больных, это постоянное покашливание, ощущение кома в горле, сухость и першение.

Причины, провоцирующие факторы, почему болезнь переходит в хроническую стадию

К основным причинам появления хронического фарингита относят следующее:

  • неправильная или несвоевременная терапия острого фарингита;
  • хронические воспаления носоглотки и верхних дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • патологии органов пищеварения, которые характеризуются попаданием в пищевод кислого содержимого желудка;
  • постоянное воздействие вредных факторов – сухого, пыльного или грязного воздуха;
  • систематическое потребление холодных или горячих продуктов;
  • вредные привычки – курение, потребление спиртных напитков;
  • оперативное лечение тонзиллита – причиной может быть удаление миндалин (тонзиллэктомия);
  • отдельные эндокринные патологии – сахарный диабет, поражение щитовидной железы;
  • бесконтрольное использование сосудосуживающих средств – такие препараты вызывают истончение слизистых.

К появлению рецидивов патологии чаще всего приводят отрицательные воздействия. К ним относят сигаретный дым, переохлаждение, потребление кислых, острых и соленых продуктов.

Симптомы

  • Болевые ощущения при глотании, чувство першения в горле;
  • Скапливание слизи в ротовой полости;
  • Покраснение слизистой оболочки горла и появление некоторой зернистости;
  • Присоединение сухого кашля;
  • Возможно наложение обширных гнойных налётов;
  • Общая слабость, повышение температуры тела, головная боль.
  • При хроническом фарингите клиническая картина будет более скудной и ограничится першением в горле и сухим кашлем.

Методы диагностики

  • Фарингоскопия
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Общеклинические и бактериологические мазки
Читайте также:  Ищем аналог «Изофры. Изофра аналоги дешевле

Методы лечения

  • Криотерапия
  • Ингаляционная терапия

Также в лечении фарингита используются методы:

  • противовирусная терапия;
  • местная противовоспалительная терапия.

Возможные осложнения и обострения

Как и любое другое заболевание эпителиальных тканей гортани, которое длительное время не подвергалось лечению или терапию выполнялась неправильно, хронический фарингита может стать причиной развития следующих осложнений:

  • атрофические процессы в слизистой оболочке глотки, когда она начинает менять свою структуру, изнашивается и прекращает выполнять прежние функции по увлажнению эпителия и обеспечению нормальной вентиляции легких;
  • снижение общего и местного иммунитета, что в дальнейшем приводит к возникновению частых инфекционных и вирусных заболеваний;
  • развитие хронического гипертрофического фарингита, который отличается тем, что ткани глотки отекают, увеличиваются в несколько раз и становятся причиной удушья;
  • появление злокачественной опухоли в горле на фоне постоянного воспаления, которое в конечном итоге привело к изменению своей структуры клетками эпителиальных тканей;
  • ревматизм сердечной мышцы и поражение почек, вызванные постоянным контактом этих жизненно важных органов с бактериальной микрофлорой.
Возможные осложнения и обострения

В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, не исключено, что у конкретного пациента проявятся и другие формы осложнений. Особенно негативно болезнь влияет на те органы, которые изначально ослаблены и уже имеют сопутствующие патологии. Обострение хронического фарингита в большинстве случаев носит сезонный характер и связано с тем, что весной и осенью иммунитет человека подвергается дополнительным стрессовым нагрузкам и вялотекущее заболевание дает о себе знать более острой симптоматикой.

Причины хронического фарингита

Хронический фарингит имеет много основных причин, и, если боль в горле не проходит даже после курса антибиотиков, лучше всего обратиться за дополнительной медицинской помощью. Хронический фарингит может быть вызван такими факторами, как:

  1. Дым или загрязняющие вещества в окружающей среде
  2. Инфекция
  3. Аллергия или аллергические реакции, такие как эозинофильный эзофагит
  4. Кислотный рефлюкс
  5. Рак горла, в редких случаях

Дым и загрязнители окружающей среды

Дым содержит мелкие частицы твердых, газов и жидких веществ, переносимых в воздухе, и может содержать вредные химические вещества, а также фрагменты сгоревшего материала.  Дым может образовываться при сжигании табака, древесины, травы, угля, пластика, конструкций, пожаров на свалках, выхлопных газов транспортных средств, промышленных выхлопных газов или почти любых других горючих материалов или видов деятельности, связанных с сжиганием углерода.

Точные химикаты и частицы, содержащиеся в дыме, зависят от того, что производит дым. Загрязнение мелкодисперсными частицами является распространенной проблемой в городских районах, а также в домашних хозяйствах и неразвитых районах, где для обогрева и приготовления пищи используются дрова и уголь.

Степень, в которой дым и другие атмосферные загрязнители окружающей среды могут вызывать боль в горле и проблемы с легкими, варьируется, но, когда возникают проблемы, они обычно проявляются как сухость, боль в горле, насморк и кашель.  Длительное или частое воздействие дыма может вызвать стойкий фарингит.

Постоянные тонзиллиты

Причины хронического фарингита

Другой распространенной причиной стойкой боли в горле является инфекция структур вокруг горла, чаще страдают миндалины. Это называется тонзиллит, и другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Болезненное глотание
  • Опухшие лимфатические железы
  • Головная боль
  • Боль в животе

Аллергический ринит

Аллергический ринит также известен как сенная лихорадка и является заболеванием, при котором иммунная система организма агрессивно реагирует на безвредные частицы, такие как пыльца, плесень или перхоть домашних животных. В зависимости от того, что вызывает иммунный ответ, аллергический ринит может вызывать симптомы сезонно или круглый год.

При аллергическом рините организм реагирует на аллерген высвобождением гистаминов, которые вызывают воспаление слизистой оболочки пазух, глаз и ноздрей. Заложенность носа, чихание, постназальная капельница и зуд в горле-все это общие симптомы аллергического ринита.

Гортанно-глоточный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс – это расстройство, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при которой рефлюкс пищеварительных кислот из желудка достигает задней части горла и носовых дыхательных путей. У взрослых, симптомы включают:

  • Жжение или боль в горле
  • Хрипота
  • Трудность при глотании

Ларингофарингеальный рефлюкс может быть вызван диетическими проблемами, аномалиями сфинктеров пищевода и избыточным весом.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит – это расстройство пищевода, при котором аллергические реакции вызывают раздражение пищевода, а иногда и сужение. Это раздражение может быть результатом пищевой аллергии или аллергии на окружающую среду. Невозможно диагностировать эозинофильный эзофагит с помощью стандартных аллергических тестов, и трудно определить, какие продукты вызывают проблему, поскольку аллергические реакции часто задерживаются при этом расстройстве.

Читайте также:  Меры профилактики и лечение отосклероза

Симптомы эозинофильного эзофагита включают:

  1. Боль в горле
  2. Изжога
  3. Затруднение глотания, особенно сухой или плотной еды
  4. Болезненное глотание
  5. Повторяющиеся боли в животе
  6. Тошнота и рвота
  7. Пища застревает в суженном пищеводе
Причины хронического фарингита

Дети с этим расстройством могут отказываться от еды, а после еды могут испытывать тошноту, в дополнение к вышеуказанным симптомам.

Рак горла

Рак горла является довольно редкой причиной хронической боли в горле, но тем не менее довольно серьезной. Рак горла обычно начинается в гортани (голосовой связке) или глотке, и боль в горле является лишь одним из ряда симптомов. Другие симптомы включают:

  • Трудности с глотанием
  • Больное горло
  • Одышка
  • Хронический кашель
  • Изменения в голосе / хрипота
  • Шишки на шее или горле
  • Отек шеи
  • Кровотечение во рту или носу
  • Незапланированная, необъяснимая потеря веса

Наиболее важными факторами риска развития рака горла являются курение и употребление алкоголя.

Фарингит при беременности

Беременность — сложное физиологическое состояние, пребывая в котором женщина становится особенно уязвимой.

В первом триместре, воспаление глотки, спровоцированное инфекцией, может стать причиной прерывания беременности либо нарушения полноценного развития плода.

Также следует понимать, что для лечения заболеваний, не все препараты допустимы. Чтобы справиться с инфекцией, врач назначает симптоматическую терапию, с учетом особенностей состояния будущей мамы.

Лечение фарингита при беременности

Лечение назначает ведущий специалист и все рекомендации следует выполнять, не отклоняясь от схемы:

  1. Полоскания горла:
    • фурацилин;
    • хлоргексидин;
    • прополис (настойка);
    • отвар ромашки.
  2. Ингаляции при фарингите:
    • мятный отвар;
    • отвар мелисы;
    • отвар подорожника.
  3. Разрешенные при беременности антисептики:
    • «Лисабакт»;
    • «Фарингосепт».
  4. Орошение горла:
    • «Гексорал»;
    • «Биопарокс»;
    • «Тантум Верде».
  5. Согревающий компресс при фарингите.

При первых признаках болезни, беременным рекомендуют пить больше воды, проветривать помещение, придерживаться правильного питания. Врачи настоятельно советуют больше отдыхать и меньше проявлять активность. Самолечение исключается полностью, так как важно не навредить плоду. Многие врачи применяют в своей практике препараты постсоветского времени. Если нет индивидуальной невосприимчивости пациента к составляющим, может быть назначен антисептик широкого спектра действия, работающий локально — мирамистин.

Как вылечить хронический фарингит

В острой стадии лечение этого заболевания значительно проще, чем в хронической: последняя и у бактериальных, и у вирусных фарингитов подразумевает осложнения – затяжной насморк, гнойный отит, бронхит. Самолечение врачи практиковать не советуют, схему терапии должен расписать специалист. Она обязательно будет включать в себя:

  • полоскания антисептиками и смягчающими препаратами (шалфей);
  • проведение физиопроцедур;
  • наложение компрессов с камфорным спиртом.

Препараты

Медикаменты подбираются после диагностики заболевания: так грибковый фарингит могут вылечить только системные антимикотики, а при гипертрофическом фарингите (самый сложный из хронических) обязательно смазывание глотки протарголом. Точный перечень лекарственных препаратов для взрослого нужно обсуждать с врачом, но зачастую применяются:

  • Амбробене – назначается в ситуации, когда возникает кашель, дерущий горло. Переносится хорошо.
  • Амброксол – используется для ингаляций с небулайзером, может быть заменен физраствором.
  • Хлоргексидин – самый дешевый антисептик, раствор которого применяют для полосканий.

Заключение

Боль в горле – один из наиболее частых поводов для посещения врача, который поможет правильно подобрать препараты для лечения. Соблюдение правил гигиены, обильное питье и покой помогут быстрее справиться с болезнью. Если фарингит протекает тяжело, нужно обратиться к врачу, он поможет определить тип инфекции и при необходимости назначит антибиотики.

Источники

  1. Гарвардская медицинская школа — Sore Throat (Pharyngitis)
  2. Клиника Мэйо — Sore throat
  3. Национальная медицинская библиотека США — Pharyngitis — viral
  4. UpToDate — Symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults
Медик онлайн - медицинский интернет журнал