Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит)

Синусит (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление) — это воспаление придаточных пазух носа, которое может нанести поражение как одной, так и двум околоносовым пазухам одновременно. Основной причиной развития остается ринит.

Причины

Заболевание возникает, если иммунная система человека не способна противостоять патогенным агентам. В таком случае, когда вирусы (грипп, аденовирусы), бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк), грибы (мукор, кандида, аспергилла) попадают в носовой проход и не встречают противостояния со стороны организма, слизистая начинает отекать, из-за чего слизь скапливается в околоносовых пазухах.

Острый синусит может возникнуть по разным причинам. Кроме основных факторов, провоцирующих развитие заболевания, существуют второстепенные:

Причины
  • аллергическая реакция;
  • механические повреждения носовой перегородки, из-за которой блокируется отток жидкости из гайморовых пазух;
  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания, которые сильно ослабляют иммунитет;
  • астма;
  • наличие аденоидов или полипозных образований;
  • переохлаждение;
  • влияние табачного дыма.

Особенности риносинусита

Риносинусит (симптомы и лечение различных форм будут рассмотрены ниже) – заболевание, которое проявляется как воспаление околоносовых пазух и слизистой носа. Пазухи наполняются содержимым (часто гнойным), развивается отек слизистой.

В зависимости от того, какая пазуха поражена, синуситы подразделяются на:

  • фронтит – воспаление в лобной пазухе;
  • гайморит – в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе;
  • сфеноидит – в клиновидной пазухе;
  • этмоидит – в решетчатом лабиринте;
  • пансинусит – воспаление всех придаточных пазух.

Очаг воспаления может располагаться с одной стороны (односторонний синусит) или сразу с 2-х сторон (двусторонний).

Особенности риносинусита

Причины возникновения заболевания:

  1. Заражение вирусной инфекцией.
  2. Развитие бактериальной инфекции (возбудители: золотистый стафилококк, стрептококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка).
  3. Грибковая инфекция, возбудителями которой могут быть грибки рода Кандида и плесневые грибы – представители рода Аспергилл.
  4. Влияние аллергена.

Вирусные синуситы часто не представляют опасности и проходят без последствий. Опасной считается бактериальная инфекция. Иногда болезнь может развиваться под действием 2-х разных возбудителей (например, вирусов и бактерий).

Риносинусит быстрее проявляет себя на фоне аллергии, бронхиальной астмы, стоматологических заболеваний, сниженного иммунитета, при наличии травмы или искривления носовой перегородки, после сильного переохлаждения организма. Не последнюю роль играет фактор наследственности.

Как проявляется риносинусит?

Воспаление слизистой в носовой полости, вызванное вирусами – одно из самых широко распространенных заболеваний. Этому способствуют переохлаждения организма в зимнее время года и межсезонье, снижение иммунитета из-за изменения рациона, дефицит ультрафиолета.

Чаще всего запускает риносинусит всем знакомая ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, под именем которой скрываются разнообразные микроорганизмы.

Особая активность бактерий и микроорганизмов связана с тем, что в последнее время люди начали покупать и пить антибиотики при малейших проявлениях заболеваний. Прием сильных лекарственных средств в общем случае только вредит, потому что вызывает привыкание бактерий к лекарству.

Общеклинические признаки

Чтобы понять, что с дыханием не все в порядке, не нужно много времени. И даже если главные органы дыхания – легкие – функционируют нормально, нарушение процесса поступления воздуха – повод для беспокойства. Затруднение дыхания и заложенность носа – главный признак риносинусита.

Общими признаками заболевания вне зависимости от стадии или остроты являются:

  • отек слизистой;
  • выделение слизи или ее стекание в глотку;
  • головные боли или боли в области околоносовых пазух.

В зависимости от течения риносинусита и причины его возникновения, общие симптомы дополняются частными. Знание точных примет недуга поможет быстрее ответить на вопрос, как вылечить риносинусит без осложнений и рецидивов.

Симптомы острого и рецидивирующего риносинусита

Острый и рецидивирующий риносинусит – самые яркие по симптоматике. Часто они сопровождаются общей интоксикацией, вызванной бурным размножением патогенной флоры.

Длительность проявления симптомов при остром течении – не более 12 недель. Рецидивирующий риносинусит дает знать о себе примерно 4 раза в год, выводя организм из строя на 7–10 дней.

Тяжелые формы заболевания часто дополняются повышением температуры до 38 градусов, головной болью, а также болезненностью околоносовых участков. Кроме того, отек слизистой может распространиться на ткани лица и даже веки. Состояние заболевшего усугубляется, если в носовой полости, помимо возбудителя воспаления, начинают размножаться и другие микробы. В этом случае приема антибиотиков не избежать.

Симптомы хронической стадии

Если воспаление сохраняется дольше 12 недель, это значит, что риносинусит перешел в хроническую форму. Ее симптомы:

  • отечность слизистой и заложенность носа;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения;
  • ослабление обоняния, иногда слуха;
  • гнусавость.

Так как носовое дыхание затруднено, поступление воздуха осуществляется через рот. Это в свою очередь вызывает сухость глотки. Отделяемый слизистой гной, затекая в горло, способствует кашлю. Постоянное скопление слизи в носовых пазухах иногда провоцирует неприятный запах изо рта или из носа.

Лечение хронического риносинусита не менее важно, чем острого. Его симптомы могут изматывать организм даже сильнее. У больного чаще нормальная температура тела, реже головные боли, в состоянии покоя самочувствие удовлетворительное. Однако при любой нагрузке проявляется слабость, тяжесть в области носа.

Следствием частых респираторных инфекций и постоянного воспаления может стать развитие полипов. Они представляют собой разрастание слизистой и возникают из-за постоянных отеков. В отличие от хронического, лечение полипозного риносинусита чаще всего требует хирургического вмешательства.

Если дело в аллергии

Аллергическое воспаление обычно начинается с чихания, указывающего на попытку организма избавиться от инородных, раздражающих слизистую частиц. Заболевшие жалуются на зуд в носоглотке, затруднение носового дыхания, которое вызывается отеком слизистой. Частый симптом – обильные водянистые выделения.

Аллергический риносинусит имеет сезонный характер и не зависит от контакта с микробами. Его причина –  в неблагоприятном воздействии аллергенов, среди которых чаще всего встречаются: пыльца, насекомые, споры грибов, шерсть животных.

Если воспаление слизистой и околоносовых пазух сопровождается покраснением глаз или высыпаниями на коже, без сомнений, это аллергический риносинусит. И бороться с ним нужно соответствующими средствами – антигистаминными, то есть, противоаллергическими препаратами.

Формы и причины патологии

В зависимости от симптомов, причин возникновения и скорости течения выделяют несколько форм заболевания.

Если в основе болезни лежат острые респираторные инфекции, аденовирусы, грипп, то речь идет о вирусной форме. Такой синусит протекает в острой форме.

Заболевание имеет бактериальный характер, если к нему привели инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками, энтеробактериями, а также кишечной и гемофильной палочкой.

Существует грибковая форма заболевания. Ее вызывают грибки кульвулярия, аспергиллы и др. Чаще всего носит вторичный характер на фоне общего заражения организма.

Смешанный тип синусита встречается тогда, когда на его возникновение повлияли сразу несколько причин.

В зависимости от того, в каких пазухах возник воспалительный процесс, выделяют верхнечелюстной, сфеноидальный, этмоидальный и фронтальный синусит. Он может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. В зависимости от характера проявления выделяют острый, подострый, хронический и рецидивирующий.

Не всегда даже в случае тяжелой вирусной инфекции возникает сиснусит. Существует несколько причин данной патологии. К ним относится наличие в носу полипов, искривление или смещение носовой перегородки, заболевания эндокринной системы, аллергический риносинусит может вызывать наличие аллергического ринита, состояния иммунодефицита в организме, различные анатомические патологии.

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита у взрослых – это комплексный процесс, включающий в себя устранение причины, вызвавшей реакцию, ликвидацию очага воспаления, уменьшения проявлений симптоматики, восстановления естественной иммунной защиты.

  1. Антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра – это препараты Азитромицин или альтернативный Аугментин. Продолжительность такого курса не превышает десяти суток
  2. Максимальное удаление из носа и пазух, патогенной секреции. Для этого используются сосудосуживающие препараты (Нафтизин), увлажняющие и муколитические лекарства (Аквамарис), а также средства для дренирования-промывания полостей (физраствор).
  3. Уменьшение воспаления. Для этого ЛОР-врач может посоветовать кортикостероиды (гидрокортизон) и антигистаминные препараты (Лоратадин).
  4. Укрепление иммунитета. Может проводиться как на местном уровне при помощи специальных гомеопатических спреев (ИРС 19), так и общие процедуры, включающие в себя нормализацию питания, приём интерферона, регулярные физические упражнения.
Читайте также:  Острый фарингит – симптомы, лечение и осложнения у взрослых

Лечение заболевания у детей

Риносинусит у детей лечится более щадящим способом, исключающим применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. В данном случае рационально использовать местные комбинированные капли от насморка у детей на основе стероидов/антибиотиков (Изофра, Биопарокс, протаргол), чаще промывать пазухи носа соляными растворами, делать ингаляции при помощи небулайзера с использованием «Боржоми», укреплять иммунитет ребенка.

Лишь в самом крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни малыша, есть необходимость задействования классических «взрослых» препаратов, обладающих сильными побочными действиями и наносящих серьезный вред печени, почкам и сердцу вашего чада.

Народные средства

Народные средства против риносинусита, конечно, не являются панацеей от данного заболевания, однако могут реально помочь быстрее выздороветь в случае комплексной терапии с медикаментозными средствами.

Наиболее популярными методами «из народа», принято считать прогревания носовых перегородок при помощи раскалённой соли в мешочке, ингаляции и закапывания в нос травяными сборами на основе календулы, валерианы, ромашки, эвкалипта и шалфея, а также компрессы на основе настоек из тех же трав. Следует понимать, что вышеозначенные методы необходимо обязательно согласовывать с вашим лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновения сопутствующих болезней.

Лечение ринита

Аугментин при насморке

Лечить сопли необходимо в любом случае. Отоларингологи рекомендуют местные сосудосуживающие средства, снимающие заложенность, отечность, уменьшающие экссудацию и возобновляющие носовое дыхание. Сильным и продолжительным эффектом обладают:

  • Глазолин;
  • Ринотайсс;
  • Эвказолин;
  • Нафтизин;
  • Називин.
Лечение ринита

Насморк, как и синусит, лечат также антибиотиками. Например, хорошо действуют Ампиокс, Амоксилав, Аугментин, Флемоксин, Клацид, Суммамед.

Народные средства, например, отвары с мятой, алтеем, эвкалиптом применяют для ингаляций. В нос закапывают смесь из лимона и чеснока, мед, разбавленный водой. При гипертрофическом и аллергическом рините используют гормональные спреи.

От чего возникает катаральный синусит?

Обычно респираторные недуги из группы синуситов вызываются инфекциями верхних дыхательных путей, которые очень легко передаются воздушно-капельным путём. Проще говоря, основные причины катарального синусита заключаются в поражении человека патогенной микрофлорой. Также отоларингологами отмечаются аллергические или механические предпосылки, провоцирующие начало опасной болезни. Иинфекционный катаральный синусит поражает людей любого возраста, поэтому следует очень внимательно относиться к лечению таких недугов.

Его провоцируют:

  1. ОРЗ, ОРВИ;
  2. Частые риниты;
  3. Грипп;
  4. ОКДВП (острый катар (негнойное воспаление) верхних дыхательных путей);
  5. Корь;
  6. Запущенный кариес.
От чего возникает катаральный синусит?

Причины неинфекционного характера помимо сезонных аллергий кроются в перекрывании узких носовых ходов. Происходит это в результате переломов лицевых костей или попадания в эти проходы мелких инородных тел.

Этмоидит

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу, риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического, аллергического ринита.

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей — очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

Симптомы этмоидита

Острый катаральный этмоидит. Симптомы

  • боль в переносице и у крыльев носа;
  • тяжелое дыхание через нос;
  • потеря обоняния;
  • головная боль, слабость;
  • обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
  • температура поднимается до 38 градусов;
  • у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

Читайте также:  «квикс» при беременности. инструкция к применению

Хронический этмоидит. Симптомы

  • головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
  • слабость, быстрое утомление больного;
  • болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
  • гнойные выделения с тошнотворным запахом;
  • обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
  • появившиеся полипы.

Осложнения после этмоидита:

  • менингит;
  • энцефалит,
  • внутриглазное и внутричерепное давление;
  • разрушение решетчатой кости.

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

1

МРТ в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

УЗИ-исследование околоносовых пазух в МедикСити

Заключение

Воспаление придаточных пазух бывает крайне тяжелым, а может пройти даже не замеченным вместе с обычным насморком. Однако не нужно полагаться на случай и ждать, что именно у Вас будет легкая форма синусита, а последствия гайморита или синусита пройдут мимо. Поэтому никогда не полагайтесь на случай и не бойтесь обратиться к врачу при малейших подозрениях на синусит.

После перенесенного гайморита или синусита могут возникнуть последствия как у взрослых так и у детей. Более тяжелые осложнения такие, как переход инфекции в ухо, в миндалины или в легкие, устраняются только в специализированных медицинских учреждениях. Но есть скрытые, отложенные во времени, последствия, часто незаметные даже врачу — это хронизация болезни. После перенесенного однажды синусита, он может вновь прийти через полгода, потом еще раз через месяц, и далее перейти в хронический синусит, который будет потом беспокоить постоянно.

Что бы максимально снизить риск хронизации после выздоровления, нельзя просто взять и начать жить как раньше. Необходимо принимать активные меры по укреплению иммунитета, как общего, так и местного. Незаменимым в данном случае является физиотерапевтический медицинский аппарат — «Витафон», который широко используется для профилактики синусита.

Список используемой литературы

  1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2005 г.
  2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002 г.
  3. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. — М.: Медицина, 2003 г.
  4. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. — Л.: МЕДГИЗ 1953 г.
  5. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.
  6. Шеврыгин Б.В., Керчев Б.И. Болезни уха, горла и носа: Учебник — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002 г.
  7. Орлов А.В. Практика современной ингаляционной терапии: Учебное пособие. — СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2012 г.
  8. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. — СПб.: Вита Нова, 2004 г.
  9. Щербак И.Г. Биологическая химия: Учебник. — СПб.: СПбГМУ, 2005 г.
  10. Синопальников А.И. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 1999 №01: Научно-практический журнал МАКМАХ. — М.: РМ-Вести. 1999 г.
  11. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. — М.: Медицина, 1998 г.

Г. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

Медикаментозная терапия:

  • антибиотики;
  • спреи с антибактериальными компонентами;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды;
  • капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики;
  • жаропонижающие;
  • обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

  • пункция поражённых околоносовых пазух;
  • удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.
  1. Острый аденоидит код по мкб 10
  2. Острый тонзиллит неуточненный
  3. Острый двусторонний гайморит
  4. Легочная недостаточность: симптомы и лечение
Медик онлайн - медицинский интернет журнал