Острый средний серозный отит у взрослых лечение

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

Наружный отит провоцирует:

  • недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
  • ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
  • травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
  • иммунодефицит;
  • длительное лечение антибактериальными каплями;
  • дайвинг – подводное погружение;
  • частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что отит — это воспаление уха, его осложнения могут затронуть и другие органы. Неполноценная терапия способна привести к тяжелым последствиям – переходу нагноения на близлежащие ткани и мозговые оболочки, что нередко приводит к инвалидности.

Самолечение способно привести к более серьезной болезни – отоантриту( нагноению заушной части). В результате этого возникает отечность заушной зоны, повышается температура тела.

Невозможно предсказать появление осложнения. Оно может развиться спустя несколько суток после заражения или через месяц. При игнорировании болезненной симптоматики на протяжении пары месяцев возможно возникновение менингита. Также острый отит может перейти в хронический тип, привести к нарушению вестибулярного аппарата, тугоухости.

Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием:

  • внутричерепных осложнений;
  • пареза лицевого нерва;
  • холестеатомы – перекрытием слухового канала доброкачественным новообразованием;
  • разрыва барабанной перепонки;
  • глухоты;
  • мастоидита – воспаления сосцевидного отростка, которое сопровождается разрушением слуховых косточек в среднем ухе.

Хронический отит значительно снижает качество жизни пациента и трудно подается лечению. При этом происходит нарушение слуха, ушная полость воспаляется, гноится. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение серозного отита

Заболеваниям среднего уха подвержены дети и взрослые. Серозный отит диагностируется скоплением жидкости в барабанной полости. Жидкость образуется из крови через слизистую оболочку и носит негнойный характер.

Вызывается отит патогенными микробами и может являться результатом любого вирусного заболевания. В зависимости от возбудителя, серозный отит часто имеет вялотекущее течение.

При возникновении серозного секрета у больного снижается слух, иногда ощущаются распирающие боли, при перемене положения головы чувствуется переливающаяся жидкость.

Читайте также:  Анализ спинномозговой жидкости: норма и патология

Признаки заболевания

В зависимости от стадии заболевания симптомы имеют различную клиническую картину.

1 стадия

Воспалительное поражение слуховой трубы, прекращающей поступление воздуха в полость среднего уха. Барабанная перепонка при этом меняет цвет (серый) и выглядит втянутой. Больной ощущает периодическое незначительное ухудшение слуха. Катаральная стадия может продолжаться до 1 месяца.

2 стадия

Характеризуется увеличением серозного секрета, в барабанно полости начинает скапливаться жидкость. Слизистая оболочка отекает. Барабанная перепонка становится синюшной или коричневой. У больного наблюдаются симптомы потери слуха и болезненного давления в ухе. При изменении положения головы ощущается плеск жидкости в ушной полости. Секреторный период может длиться до 12 месяцев.

3 стадия

Заболевание переходит в острую форму. Жидкость становится более густой, при взятии на анализ может тянуться за инструментом на несколько сантиметров. Тугоухость ощутимо нарастает. Барабанная перепонка утолщается и набухает. Ощущения переливания в ухе не наблюдается, так как серозный секрет становится чрезмерно вязким.

4 стадия

В слизистых оболочках происходят необратимые процессы, при которых поступление жидкости превращается, костная ткань начинает разрушаться. На этой стадии возможна полная потеря слуха, восстановить которую можно лишь хирургическим путем.

У детей выявить отит на ранней стадии сложно. Симптомы проявляются повышением температуры тела, гнойная жидкость начинает сочиться наружу. Малыш становится вялым, капризничает, часто трет ушко ладошкой.

Причины

Факторы возникновения серозного отита разнообразны.

Специалисты выделяют несколько признаков возникновения заболевания:

  • Нарушения функциональной деятельности евстахиевой трубы;
  • Аллергическая реакция в верхних дыхательных путях;
  • Вирусы, проникшие в ушную полость;
  • Попадание в ухо болезнетворных бактерий;
  • Инфекции различного характера;
  • Слабая иммунная система, особенно у детей;
  • Неполноценное питание;
  • Снижение пребывания на свежем воздухе, в том числе и зимой.

Евстахиева труба отвечает за все процессы, происходящие в полости ушной раковины. Дисфункция этого органа способна спровоцировать серозный отит среднего уха. Недоразвитая маленькая евстахиева труба неспособна оградить полость от попадания инфекционных бактерий и вирусов.

Частые респираторные заболевания – основные виновники отита. Это связано с близким расположением барабанной полости по отношению к органам носоглотки.

Серозный отит не является заразным заболеванием.

Лечение

Лечебные меры при серозном отите среднего уха проводятся на основе комплексной терапии. Эффективность лечения зависит от своевременности начатых действий.

Серозный средний отит лечится под наблюдением врача отоларинголога:

  • Чистка (продувание) слуховой трубы.
  • Прием антибиотиков и витаминных комплексов.
  • Физиопроцедуры, способствующие уменьшению отека и болезненных ощущений.
  • Назначаются капли в нос для сужения сосудов (применяются не более 14 дней).
  • Введение лекарства в евстахиеву трубу со стороны носоглотки (катетеризация).
  • При осложненном отите проводят шунтирование барабанной перепонки. Суть шунтирования заключена в проколе перегородки и установке трубки, через которую выходит гнойная жидкость из полости уха. После извлечения трубки место прокола затягивается самостоятельно.
  • Параллельно проводится лечение носоглотки. Иногда требуется операция по исправлению носовой перегородки и удалению аденоидов.
Читайте также:  Как вылечить ребенка от простуды и кашля в домашних условиях

Если заболевание выявлено на начальной или средней стадии, лечение проводится медикаментозно. Антибактериальные препараты и антибиотики помогают серозной жидкости рассосаться.

Если серозный отит вызван аллергическими проявлениями – назначаются антигистаминные препараты.

При частых рецидивах отита проводится тщательное лечение сопутствующих заболеваний.

Последствия заболевания

Несвоевременно начатое лечение отита может привести к достаточно серьезным осложнениям:

  • переход отита из острой формы в хроническую с постоянным выделением гноя;
  • снижение слуха вплоть до глухоты;
  • травма барабанной перегородки;
  • поражение сосцевидного отростка;
  • под действием гнойной жидкости мелкие кости в ухе могут начать разрушаться;
  • лицевой неврит.

Воспаления среднего уха могут стать причиной внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс), приводящих к смертельному исходу больного.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

  • Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

  • Аудиометрия

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Читайте также:  Cиняя лампа для прогревания, применение, что делает синий цвет?

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

  • КТ и рентгенография

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

  • Бактериальный посев

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Осложнения после отита

Осложнения отита связаны с качеством проводимой терапии, насколько быстро и правильно было диагностировано заболевание. Мастоидит, возникающей как осложнение острого гнойного среднего отита, способен привести к тромбозу сигмовидного синуса, внутричерепным абсцессам и к сепсису. Эти проявления характеризуются тяжелой клиникой самостоятельно.

Ряд патологий не опасен для жизни, но может вызвать необратимые последствия вплоть до потери слуха из-за разрыва перепонки или повреждения лицевого нерва. Предвестниками осложнений являются головная боль и озноб.

При первых болезненных ощущениях в области уха или при ослаблении слуха стоит немедленно обратиться к специалисту. Лечение на ранней стадии заболевания поможет избежать неблагоприятных последствий.

Иногда наблюдается заложенность уха после отита. В норме это проходит в течение нескольких дней после проведенного лечения.

Мероприятия для лечения

Серозный средний отит необходимо лечить сразу после постановки диагноза. Это предотвратит осложнения в виде перехода в гнойную форму, лабиринта, тугоухости. Пациенту назначается консервативная терапия в домашних условиях.

Мероприятия для лечения

Во время лечения важно придерживаться правил:

  1. Поддержка специального домашнего режима, исключающего нахождение на сквозняке, тяжелый физический труд, экстремальные занятия. В помещении поддерживается теплый микроклимат, воздух должен увлажняться. По возможности, отказаться от домашних дел.
  2. Устранение контакта с аллергеном, если причиной отита стала аллергическая реакция. Дополнительно принимаются антигистаминные препараты.
  3. Проведение лечения только по рекомендации врача, включая методы нетрадиционной медицины.
  4. Соблюдение правил здорового питания, отказ на время лечения от алкоголя.
  5. Полноценный сон.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал