Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение разрыва

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Как в домашних условиях проверить целостность барабанной перепонки?

Главная » Прочее »

Вопрос знатокам: Как проверить целостность барабанной перепонки без похода к врачу? Например, по ушным выделениям и т.п.

С уважением, Сергей Серов

Лучшие ответы

Признаками отита (воспаление ушной перепонки) могут являться постреливания в ушах, гнойные выделения. Если имеется желание узнать о том, что цела ли перепонка, попробуй защимить пальцами рот и закрытым ртом несильно выдохнуть в рот. Если чувствуется, что перепонки набухают, то они целые; если же воздух выходит из ушей, то перепонки лопнуты. Только не делай этого при острой боли в ушах, а то поможешь перепонкам порваться.

Так проверяли мне когда была перфорация барабанной перепонки: положили мою голову на здоровое ухо боком на стол, а в проверяемое ухо налили немного спирта, затем сказали зажать пальцами нос и сильно дуть в нос (так как делается продувка у дайверов под водой что бы стабилизировать давление) если есть перфорация в ухе забулькает сильно, и потом спирт попал в средину уха, я чуть на потолок не залез от боли!!!

Видео-ответ

Ответы знатоков

гной про воспалении может быть (отит) . при повреждении перепонки должна быть кровь. если ее небыло, значит целая. но в уши вообще лучше ничего не капать!! ! а на ватку и вставлять. иначе на перепонке образуются кристалы всякие.

неспециалисту определить целостность перепонки не возможно… особенно у ребенка…. вызывайте скорую и езжайте в больницу…. слух ребенка дороже….

самый простой (но не самый безопасный! ) способ — надуть воздушный шарик. Если при надувании нет резкой боли в ушах и нет «свиста», то скорее всего барабанная перепонка цела. НО, Обратите внимание, если есть воспаление в ухе, такой способ может прорвать перепонку, поэтому при болях в ухе лучше обратитесь к врачу — пусть посмотрит. т. к. зарастают разрывы перепонки очень по-разному. Будьте осторожны.

наклоните голову в ту сторону, где она по-Вашему лопнула. если из уха потечёт спиномозговая жидкость — значит, надо зашивать.

ты нас еще слышишь??? значит, цела…

Закрыть нос и «подуть». Если воздух выйдет через уши (ухо) , то барабанная перепонка не цела.

Основные признаки разрыва барабанной перепонки: сильная боль, кровотечение из уха и снижение слуха. Большую опасность представляет инфицирование уха при разрыве барабанной перепонки: может развиться воспаление среднего уха с последующим нагноением.

Первая помощь, которая должна быть оказана при подозрении на повреждение барабанной перепонки, простая: нужно закрыть наружный слуховой проход-стерильным ватным или марлевым тампоном, зафиксировать его повязкой и транспортировать пострадавшего в ближайшую клинику для осмотра ЛОР-врачом.

кроме ЛОРа не получится точно узнать. Ну и-шум в ушах.

Если не цела, то при курении дым выходит через ухо.

Извините за ответ (возьмите зубочистку и соответственно в то ухо до конца, тогда точно порвете) а серьезно все у вас нормально, (хотя характер вопросов настораживает) вообщето в России принято с проблемой ЛОР органов обращаться ко всем кроме специалистов

Читайте также:  Как восстановить глотательный рефлекс у новорожденного

Строение и функции

Мембрана имеет следующие особенности строения:

  1. Первый слой состоит из эпидермиса, и является продолжением кожных покровов, имеющихся в слуховом канале;
  2. Второй слой имеет фиброзные волокна, расположенные в двух направлениях это циркулярных и радиальных;
  3. Третий слой (внутренний) состоит из слизистой оболочки, покрывающую всю внутреннюю ушную полость.

Перепонка имеет толщину 0,10 миллиметра, однако она очень эластична и может выдерживать давление и интенсивные звуковые колебания.

Функции мембраны подразделяются:

  • улавливание звуковых волн для дальнейшей передачи во внутренние слуховые органы;
  • защитные свойства, перепонка защищает органы слуха от попадания инородных предметов, воды и чрезмерного объема воздуха.

Обследование и подготовка к операции

Отоскопия

Для назначения операции (или выявления противопоказаний) назначается обследование пораженного уха, включающее:

  • отоскопию – осмотр уха с помощью специальных инструментов;
  • рентген;
  • бактериологическое исследование;
  • аудиометрию – измерение остроты слуха с помощью аудиометра (или камертонов);
  • сдачу всех необходимых анализов.

В дооперационный период врач назначает общеукрепляющую терапию, медикаментозную санацию (очистку) среднего уха, другие меры для улучшения вентиляции и слуховой функции евстахиевой трубы.

Перфорация барабанной перепонки: симптомы, лечение и последствия

Состояние, при котором мембрана повреждена неблагоприятными факторами, называется перфорированной барабанной перепонкой. Это механические, физические и тепловые эффекты.

Воспалительные заболевания среднего уха часто приводят к такому результату. Перфорация барабанной перепонки сопровождается рядом неприятных симптомов, наиболее заметным из которых является сильная боль.

Что касается прогноза этой патологии, то незначительные повреждения барабанной перепонки иногда заканчиваются самоисцелением. Если травма более серьезная, барабанная перепонка остается в шрамах. Неблагоприятный результат — потеря слуха. Для предотвращения таких осложнений важна ранняя диагностика.

Причины и виды повреждений уха

Существует множество факторов, предрасполагающих барабанной перепонке к повреждению ее целостности.

Они все разделены специалистами на несколько групп. Эта патология является результатом воспалительных процессов.

В результате воспаления жидкость, выходящая из уха, собирается и преобразуется в гной. Отток этой жидкости нарушается и по мере накопления начинает давить на мембрану.

До консультации

Если назначенное время приема у оториноларинголога еще не подошло, а вы подозреваете у себя разрыв барабанной перепонки от удара, лечение по собственной инициативе начинать не следует. Лучше предпримите все возможные меры для профилактики инфекционных заболеваний уха. Старайтесь держать уши чистыми и сухими, воздержитесь от плавания, следите за тем, чтобы вода не попадала внутрь ушной раковины во время купания в ванне или принятия душа.

Не пользуйтесь никакими ушными каплями, приобретенными в аптеке по собственному усмотрению; лекарства может назначить только врач и только для лечения инфекционных заболеваний, связанных с повреждением барабанной перепонки.

Противопоказания

Пластические операции на ухе имеют не только обычные для хирургического вмешательства противопоказания, но и множество других ограничений. Тимпанопластика не проводится при:

  • острых воспалительных процессах (лабиринтит, отит и др.);
  • обострении хронических болезней;
  • серьезных психических расстройствах;
  • бронхиальной астме;
  • сахарном диабете и гипертонии 2-3 степени;
  • непроходимости евстахиевой трубы;
  • снижении способности улитки воспринимать звук;
  • кожных и грибковых заболеваниях ушей;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • беременности и при кормлении грудью.

На фоне гнойно-воспалительного процесса может выполняться только санация среднего уха. Если есть необходимость в операции по восстановлению барабанной перепонки, она назначается позднее, когда полностью прекратится выделение гноя и жидкости.

Диагностика повреждения барабанной перепонки 

При появлении самых первых симптомов повреждения барабанной перепонки необходимо сразу же обратится к травматологу. Чаще всего именно он констатирует травму, но если есть возможность посетить и отоларинголога, то и в коем случае не нужно от этого отказываться.

Читайте также:  Опухоли уха: виды, причины, диагностика и лечение

Зачастую, простого визуального осмотра и ощупывания поврежденной зоны недостаточно, так как невозможно оценить силу повреждения. Некоторые пациенты находятся в состоянии шока и не могут нормально писать то, что они чувствуют и объяснить, при каких обстоятельствах произошло повреждение. После проведения наружного осмотра, врачу понадобится специальный медицинский инструмент, при помощи которого он аккуратно проведет внутренний осмотр.

Основная цель внутреннего осмотра – это рассмотрение степени повреждений и наличия гноя в ухе.

Сначала, при помощи отоскопа врач осмотрит внутреннюю поверхность, определить степень повреждения, а также его распространенность. После этого необходимо будет оценить последствия, а именно рассмотреть, присутствует ли гной, также проверить, насколько хуже стал слышать человек.

Диагностика повреждения барабанной перепонки 

В некоторых случаях и этих методов оказывается недостаточно. Тогда проводится аудиометрия, во время которой будет точно понятно, насколько повреждена перепонка и насколько хуже стал слышать человек. Правда, аудиометрию нельзя провести в отделении травматологии, так как такого оборудования там нет.

Помимо осмотров при помощи медицинских инструментов и аппаратов, необходимо будет взять анализы у человека. А именно берется на исследование жидкость, вытекающая из уха. Делается это для выявления бактериальной среды и наличия микроорганизмов, которые могут оказать еще более разрушительное действие.

После того, как все исследования были проведены, пациенту будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Последствия травмы

В зависимости от того, насколько быстро был поставлен диагноз и проведено лечение, будут зависеть возможные последствия.

Как правило, главная опасность в момент повреждения перепонки состоит в том, что инфекции и микроорганизмы теперь с легкостью могут проникать внутрь уха, вызывая еще большее воспаление. Инфекции могут спровоцировать лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха, которое чаще всего проявляется такими симптомами, как сильное головокружение, тошнота, рвота), неврит слухового нерва (сопровождается сильными болями, так как задевается слуховой нерв), отит.

В том случае, если инфекции проникли намного глубже внутреннего уха (во внутренние ткани), то повышается вероятность развития таких болезней, как менингит и энцефалит, каждое из которых может привести к летальному исходу.

Диагностика повреждения барабанной перепонки 

Если повреждение было очень сильным, и человеку потребовалась операция, то существует вероятность того, что слух уже никогда не восстановится до ста процентов, тем самым качество жизни снизится.

Поэтому стоит уделять особое внимание появлению боли в области уха и, не дожидаясь начала проявления остальных симптомов и развития осложнений, обратится к врачу.

Проявления травмы барабанной перепонки

Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны. Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны.

При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

Врач может диагностировать разрыв барабанной перепонки обязательно принимая во внимание описание пациента или родителей о поведении ребенка. Следующим этапом исследования станет отоскопия — метод широко используемый в ЛОР-практике. С этой целью используется специальный прибор, напоминающий длинную эластичную трубку, на рабочем конце которой находится либо видеокамера (у современных цифровых моделей), подключенная к компьютеру, либо простое увеличительное стекло. Обязательно присутствие яркого света в момент исследования.

Иногда очень маленькие отверстия в барабанной перепонке определить достаточно сложно. В таких случаях может потребоваться дальнейшая диагностика с применением более сложных тестов.

  • Тимпанограмма — тест, при котором используется короткий всплеск воздуха, направленный против барабанной перепонки.
  • Аудиограмма — классическая проверка слуха.

Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха.

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием . Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

Читайте также:  Как избавиться от мокроты в домашних условиях

При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с воспалительным процессом консервативными методами и практически полностью восстановить слух больного, а иногда даже для незначительного восстановления слуха не обойтись без операции или даже слухопротезирования слуховым аппаратом.

Орган слуха человека устроен довольно сложно и состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Барабанная перепонка или мембрана находится между первыми двумя и, собственно, разделяет их. Она представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани округлой формы, сращенную по диаметру со стенками наружного слухового прохода. Располагается она на границе между последним и полостью среднего уха. Снаружи мембрана покрыта кожей, изнутри – слизистой оболочкой.

Жалобы пациента:

  • Резкая в момент травмы, вскоре стихающая;
  • Ощущение заложенности органа слуха и шума в нем разной степени интенсивности;
  • Снижение способности слышать вплоть до полной .

Сильная травма, затрагивающая равновесный аппарат, сопровождается нарушениями координации, тошнотой, головокружением.

Объективно могут быть следующие симптомы повреждения барабанной перепонки:

  1. Выделение воздуха из пораженного слухового прохода при кашле, чихании, сильном выдохе;
  2. Подтекание прозрачной жидкости (перилимфы) из поврежденного органа равновесия.

Травмирование черепа и резкий перепад атмосферного давления (баротравма) могут сопровождаться выделением крови из ушного прохода.

Если разрыв мембраны осложнился отитом или лабиринтитом, будут обнаружены гнойные истечения.

У маленьких детей до 2 лет постановка диагноза осложняется отсутствием осмысленных жалоб и замалчиванием родителями предшествующей травмы уха или незнанием о ней. Обычно обращаются к доктору с подозрением на глухоту малыша врожденного характера.

Жалобы пациента:

  • Резкая боль в ухе в момент травмы, вскоре стихающая;
  • Ощущение заложенности органа слуха и шума в нем разной степени интенсивности;
  • Снижение способности слышать вплоть до полной глухоты.

Раздел: диагностика и лечение

Диагностика

Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:

  • Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
  • Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
  • Тимпанометрия. Тимпанометр – это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
  • Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.

Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков

Лечить разрыв барабанной перепонки с помощью препаратов из группы антибиотиков следует осторожно. Прием этих лекарств может иметь ряд побочных эффектов:

  • выработка устойчивости к препаратам;
  • появление аллергических реакций;
  • нарушение слуха.

Устойчивость к антибиотикам. Неконтролируемый прием антибиотиков или их чрезмерное использование приводит к развитию резистентности бактерий к лекарствам.

Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков

Аллергия. Как и любые другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Речь идет об аллергической сыпи. Некоторые препараты этой группы, такие, как тетрациклины, могут вызвать аллергический фотодерматит, т. е. аллергическую сыпь, ухудшающуюся при воздействии солнечного света на кожу. Теоретически, нельзя исключать и тяжелые формы аллергических реакций, включая анафилактический шок.

Нарушение слуха. Некоторые антибиотики из группы аминогликозидов являются токсичными для слухового нерва и могут нанести непоправимый ущерб (ототоксические эффекты). Именно поэтому эти антибиотики следует применять с осторожностью при нарушении слуха, характерном для разрыва барабанной перепонки.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал