Постназальный синдром

Кулагина Вера Викторовна — к. м. н., доцент кафедры клинической медицины ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз», главный детский пульмонолог Самарской области. 443095, г. Самара, ул. Ташкентская, д. 159. eLIBRARY.RU SPIN: 2227-0994. E-mail: [email protected]

Как лечить постназальный синдром

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-отоларингологу. Иногда дополнительно требуется консультация врача-аллерголога и врача-хирурга. После установки диагноза доктор назначит лечение, которое будет направленно на устранение основного заболевания. Медикаментозная терапия включает в себя прием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов, антигистаминных, иммуномоделирующих и поливитаминных препаратов. В случаях искривления перегородки или аномалий строения носа показано оперативное лечение.

Новости

7 Декабря 15:51 Академия кардиологии: поговорим по сердцам?

08 декабря в 15:00 (мск) пройдет вебинар автора журнала «» Хадзеговой Аллы Блаловны, профессора кафедры общей терапии, кафедры клинической функциональной диагностики факультета дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, д. м. н., профессора

7 Декабря 15:47 XXXI межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье»

09 декабря с 09:30 до 15:45 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «» Баранова Игоря Ивановича, Байрамовой Гюльданы Рауфовны, Пекарева Олега Григорьевича, Ивановой Оксаны Юрьевны, Пономаревой Надежды Анатольевны

4 Декабря 17:59 Онлайн-конференция «Школа по ожирению»

05 декабря с 10:00 (мск) начнется онлайн-конференция «Школа по ожирению», под руководством постоянного автора журнала «» Петуниной Нины Александровны, РАН, профессора, д. м. н., заведующей кафедрой эндокринологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

3 Декабря 15:54 Онлайн-конференция «На орбите женского здоровья: вопросы, взгляды, решения»

04 декабря в 12:00 (мск) начнется большая онлайн-конференция под руководством постоянного автора журнала «» Кузнецовой Ирины Всеволодовны, д. м. н., профессора, руководителя направления «Гинекологическая эндокринология» НОЧУ ДПО «Высшая медицинская школа»

27 Ноября 18:00 Неспецифическая боль в спине и абдоминальная боль: дифференциальная диагностика и подходы к терапии

Вебинар постоянных авторов журнала «» Кнорринга Германа Юрьевича и Пахомовой Инны Григорьевны пройдет 02 декабря в 16:00 (мск)

Все новости

Постназальный синдром: как избавиться от слизи в горле | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Однако в силу различных причин (воспалительного процесса, аллергии и проч.) количество выделяемой слизи может существенно увеличиться, а сама она стать гуще. Появляются насморк и/или скопление слизи в задних отделах носовой полости, которая начинает стекать по задней стенке горла.

Это состояние называю постназальным синдромом или синдромом постназального затека. Важно понимать, что это не болезнь, а проявление какого-то заболевания. Справиться с ним можно, только выявив и устранив первопричину.

Как проявляется постназальный синдром

Нередко постназальный синдром сопутствует риниту или синуситу. Пациенты жалуются на заложенность носа, першение и ощущение кома в горле, осиплость голоса, кашель с мокротой, который усиливается в том случае, когда человек принимает горизонтальное положение. Особенно навязчивым такой кашель бывает ночью и под утро.

К перечисленным симптомам могут добавиться головная боль и болезненность в области носовых пазух, а также специфический шум в ушах.

Бывает, что как таковой заложенности носа нет, а слизь постоянно стекает по задней стенке горла, провоцируя кашель с мокротой или покашливания и поддерживая воспалительный процесс. Иногда пациент долгое время пребывает в уверенности, что у него хронический бронхит и не подозревает, что проблему нужно искать в верхних дыхательных путях.

Причины постназального синдрома

Причин для стекания слизи по задней стенке горла довольно много. Самая банальная из них — острый ринит, вызванный вирусной инфекцией (ОРВИ).

Среди других, довольно часто встречающихся провокаторов — вирусные, бактериальные или грибковые риносинуситы, аллергический, вазомоторный и гипертрофический риниты, искривление носовой перегородки и другие пороки носовой полости, наличие в ней образований, например кисты Торнвальдта.

Нередко постназальный синдром сопровождает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и встречается при так называемом рините беременных.

Бывает, стекание слизи по задней стенке горла становится ответной реакцией организма на перемену погоды, резкое похолодание, сухой воздух, вдыхание паров химических веществ, пряную пищу и прием некоторых лекарств, в первую очередь оральных контрацептивов и препаратов для лечение гипертонической болезни.

У детей подобное состояние может быть обусловлено наличием в носу инородного тела.

Крайне редко стекание слизи бывает вызвано повышенной проницаемостью слизистых оболочек.

Диагностика и лечение постназального синдрома

Чтобы справиться с постназальным затеканием, мало понять, что такой синдром действительно имеет место быть. Важно установить и по возможности устранить причину этого состояния. Это бывает достаточно сложно. Может потребоваться консультация не только лор-врача, но и иммунолога-аллерголога, реже — гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога.

Обычно для уточнения диагноза проводят эндоскопию носовой полости, КТ полости носа и околоносовых пазух

Из лабораторных анализов весьма информативна риноцитограмма или цитологическое исследование отделяемого из носа. Это простое исследование позволяет доктору понять: имеется ли в носовой полости или его придаточных пазухах воспалительный процесс, или же причина кроется в аллергической реакции.

План дальнейшего обследования строят в зависимости от полученных результатов. Так, при наличии хронического вялотекущего воспалительного процесса проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, иммунограмму и вирусологическое обследование.

Если же в риноцитограмме выявлено повышенное количество эозинофилов, свидетельствующее об аллергической реакции, ищут ее причину.

В случае аллергического ринита проводят терапию антигистаминными препаратами и местными стероидами (Назонекс, Авамис и др.), при наличии хронического источника инфекции в носовой полости или ее придаточных пазухах — длительную антибиотикотерапию. Выбор в пользу того или иного препарата делают с учетом чувствительности к нему возбудителя.

В ряде случаев показана терапия местными иммуностимулирующими препаратами бактериального происхождения (Имудон, Исмиген и тп.). Для улучшения оттока экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей используют сосудосуживающие капли и растительный препарат Синупрет.

Уменьшить местную симптоматику также позволяют полоскания носовой полости солевыми растворами и антисептиками, использование спреев с морской водой, например, Аквалора и физиопроцедуры.

Иногда, при искривлении носовой перегородки или наличия в носовой полости полипов, показана операция.

Симптоматика

Постназальный синдром проявляется самыми разнообразными симптомами — катаральными, астеническими, интоксикационными, диспепсическими.

Пациенты ощущают присутствие слизистой пробки в горле или комка, не исчезающего при проглатывании и вызывающего дискомфорт. Больные пытаются избавиться от слизи путем откашливания и отхаркивания. Днем они постоянно покашливают. Ночью возникает мучительный приступообразный кашель с выделением большого количества мокроты прозрачного или желтого цвета, содержащей сгустки желеобразной консистенции. Когда больные засыпают, они громко храпят. Их могут беспокоить ночные приступы удушья. Утром при изменении положения тела кашель усиливается, появляется тошнота с рвотными позывами. На пике кашля открывается рвота.

Катаральный синдром проявляется заложенностью носа и нарушением дыхания, болью, першением и зудом в горле, сухостью и жжением в носу, охриплостью, осиплостью и гнусавостью голоса. Общие астеновегетативные и интоксикационные признаки болезни: субфебрильная температура, цефалгия, недомогание, слабость.

Симптоматика

Воспаление с носоглотки часто распространяется на соседние органы – придаточные пазухи и гортань. При этом у больных появляется острая боль в горле, затрудняющая процесс приема пищи и питья, а также дискомфортные и болезненные ощущения в проекции пораженного синуса. При падании слизи в желудок возникают расстройства пищеварения, проявляющиеся снижением аппетита, абдоминальной болью, метеоризмом.

Постназальный синдром осложняется распространением воспаления в нижние отделы респираторного тракта. У больных развиваются фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии, которые часто рецидивируют и плохо поддаются терапии.

Методы лечения

Лечение постназального синдрома проводится в амбулаторных условиях. Врачебная тактика определяется причиной и характером течения патологии. Обычно специалисты ограничиваются консервативным подходом.

Больным назначают препараты местного и системного действия:

  • Антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра»,
  • Системные антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов «Амоксиклав», «Амоксициллин», макролидов «Азитромицин», «Клацид», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
  • Местные иммуностимуляторы – «Имудон», «Лизобакт», «Интерферон»,
  • Системные иммуномодулирующие средства – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Ликопид»,
  • Антигистаминные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Лоратадин»,
  • Спреи на основе морской соли для промывания носа – «Аквалор», «Аквамарис»,
  • Сосудосуживающие назальные капли – «Тизин», «Ксилометазолин», «Ринонорм»,
  • Местные глюкокортикостероиды – «Фликсоназе», «Тафен»,
  • Спреи в горло – «Мирамистин», «Тантум верде», «Гексорал»,
  • Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум».
Методы лечения

При наличии у больного лихорадки схему лечения дополняют жаропонижающими средствами. Симптоматическая терапия также включает противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. При забросе желудочного содержимого в пищевод необходимо нормализовать питание, исключив из рациона жирную, острую, соленую, копченую, маринованную пищу, спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Есть следует за 4 часа до сна.

Физиопроцедуры, применяемые для лечения воспалительных процессов в носоглотке:

  1. УФО,
  2. Электро- и фонофорез,
  3. Лечение ультразвуком,
  4. УВЧ,
  5. Парафиновые аппликации на нос,
  6. Лазерная терапия.

Ингаляционное введение лекарственных препаратов оказывает быстрое лечебное воздействие: выводит вязкую мокроту из носоглотки и снимает местные воспалительные явления. Для лечение постназального затека используют щелочные и сложные ингаляции. Больным рекомендуют вдыхать пары эфирных масел, отваров лекарственных трав, муколитиков.

Хирургическое лечение показано больным, которым не помогла медикаментозная терапия, и очаг воспаления не был ликвидирован. Операцию проводят также лицам, имеющим врожденные пороки развития носоглотки, новообразования в носу, аденоидные вегетации. В настоящее время такие операции проводятся эндоскопическим методом.

Народные средства дополняют, но не заменяют традиционное лечение. Они не насколько эффективны, как медицинские препараты, но все же оказывают положительный эффект и не наносят вреда здоровью. Они помогают лечить синдром, когда причина его неясна.

Методы лечения

Наиболее эффективными средствами народной медицины, предназначенными для лечения воспаленной носоглотки, являются следующие:

  • Для полоскания горла – настойка прополиса, солевой раствор, настои и отвары лекарственных трав, перцовая настойка,
  • Для закапывания носа — сок алоэ, календулы или свеклы,
  • Мед с алоэ для приема внутрь от кашля, мед с календулой – от боли в горле,
  • Травяной чай из мать-и-мачехи, зверобоя и липы с имбирем, медом и куркумой,
  • Вода с медом и соком лимона для приема внутрь,
  • Ароматерапия — использование эфирных масел розмарина, эвкалипта и лаванды для проведения ингаляций.
Читайте также:  Гайморит – симптомы и лечение в домашних условиях

Постназальный синдром часто возникает у беременных женщин и усиливает проявления токсикоза. Лечение недуга проводят с помощью антисептиков и средств на основе морской соли для промывания носа.

Как нарушается функция глотания?

Проблемы с глотанием могут привести к скоплению твердых веществ и жидкостей в горле, это может осложнить течение заболевания или ощущаться как постназальный синдром. Если нервы и мышцы полости рта, горла и пищевода не взаимодействуют должным образом, это может привести к затеканию большого количества слизи в гортань и воздухоносные пути (трахея и бронхи) и привести к охриплости голоса или появлению кашля.

Некоторые факторы, ведущие к возникновению проблем с глотанием:

  • С возрастом глоточные мышцы теряют свою силу и эластичность, при этом затрудняется даже нормальное продвижение слизи в желудок.
  • Во время сна мы глотаем гораздо реже, при этом выделения могут скопиться в одном месте. Поэтому сразу после пробуждения нам необходимо откашляться и прочистить горло.
  • Нервное напряжение и стресс могут способствовать возникновению спазма мышц горла, при этом возникает ощущение комка в горле. Частое прочищение горла, при котором, как правило, уменьшается выработка слизи, может способствовать ухудшению состояния, вызывая раздражение.  
  • При нарушении пассажа пищи может замедлиться или прекратиться продвижение жидкости и/или твердых веществ.

Проблемы с глотанием также могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это состояние, характеризующееся обратным забросом содержимого желудка и кислоты обратно в пищевод и глотку. Частыми симптомами этого заболевания являются изжога, расстройство желудка и боль в горле. Симптомы ГЭРБ ухудшаются в положении лежа, особенно сразу после приема пищи. Часто возникновению рефлюкса способствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выпячивание тканей в виде мешочка в месте перехода пищевода в желудок.

Виды и симптомы

Врачами классификация патологии проводится в зависимости от того, какие причины ее спровоцировали. Также выделяется и 3 формы течения заболевания:

По первичной причине появления постназальный синдром классифицируется на следующие виды:

  • полипозный;
  • аллергический;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • гнойный – возникает на фоне гнойного насморка, когда из носовых пазух начинается затекание гнойно-серозной слизи, которая может с высокой вероятностью инфицировать нижние отделы дыхательной системы с развитием опасных осложнений.

Вне зависимости от вида патологии, она всегда проявляется одинаковой симптоматикой, которая может быть как самостоятельной, так и сочетающейся с проявлениями болезни, спровоцировавшей затекание слизи. Постназальный синдром имеет следующие симптомы:

  • ощущение присутствия слизистой пробки в горле;
  • чувство того, что по задней стенке глотки течет слизь;
  • щекотание в горле;
  • зуд в горле;
  • першение в горле;
  • ночные приступы особенно сильного кашля;
  • покашливание в дневное время;
  • постоянное рефлекторное сглатывание стекающей слизи;
  • непроходящая заложенность носа;
  • частая тошнота;
  • видно, как сопли стекают по задней стенке глотки;
  • затруднения в дыхании в утреннее время;
  • регулярное отхаркивание большого количества слизи;
  • рвота на фоне кашля;
  • охриплость голоса.

Если симптоматика сохраняется не более 5 дней после того, как появился насморк, то это является сигналом к срочному лечению с привлечением врача.

Заразен ли гнойный насморк

Так как ринит задней стенки особенно часто появляется на фоне гнойного насморка, то у многих больных возникает вопрос, а не заразно ли заболевание, спровоцировавшее патологию.

Гнойный насморк относится к инфекционным болезням, которые передаются контактным и воздушно-капельным путем. Это не относится к риниту или синуситу, которые перешли в гнойную форму по причине отсутствия терапии.

Постназальный синдром: как избавиться от слизи в горле

Однако в силу различных причин (воспалительного процесса, аллергии и проч.) количество выделяемой слизи может существенно увеличиться, а сама она стать гуще.

Появляются насморк и/или скопление слизи в задних отделах носовой полости, которая начинает стекать по задней стенке горла.

Это состояние называю постназальным синдромом или синдромом постназального затека. Важно понимать, что это не болезнь, а проявление какого-то заболевания. Справиться с ним можно, только выявив и устранив первопричину.

Читайте также:  Гайморит – симптомы и лечение в домашних условиях

Как проявляется постназальный синдром

Нередко постназальный синдром сопутствует риниту или синуситу. Пациенты жалуются на заложенность носа, першение и ощущение кома в горле, осиплость голоса, кашель с мокротой, который усиливается в том случае, когда человек принимает горизонтальное положение.

Особенно навязчивым такой кашель бывает ночью и под утро.

К перечисленным симптомам могут добавиться головная боль и болезненность в области носовых пазух, а также специфический шум в ушах.

Бывает, что как таковой заложенности носа нет, а слизь постоянно стекает по задней стенке горла, провоцируя кашель с мокротой или покашливания и поддерживая воспалительный процесс.

Иногда пациент долгое время пребывает в уверенности, что у него хронический бронхит и не подозревает, что проблему нужно искать в верхних дыхательных путях.

Причины постназального синдрома

Причин для стекания слизи по задней стенке горла довольно много. Самая банальная из них — острый ринит, вызванный вирусной инфекцией (ОРВИ).

Среди других, довольно часто встречающихся провокаторов — вирусные, бактериальные или грибковые риносинуситы, аллергический, вазомоторный и гипертрофический риниты, искривление носовой перегородки и другие пороки носовой полости, наличие в ней образований, например кисты Торнвальдта.

Нередко постназальный синдром сопровождает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и встречается при так называемом рините беременных.

Бывает, стекание слизи по задней стенке горла становится ответной реакцией организма на перемену погоды, резкое похолодание, сухой воздух, вдыхание паров химических веществ, пряную пищу и прием некоторых лекарств, в первую очередь оральных контрацептивов и препаратов для лечение гипертонической болезни.

У детей подобное состояние может быть обусловлено наличием в носу инородного тела.

Крайне редко стекание слизи бывает вызвано повышенной проницаемостью слизистых оболочек.

Диагностика и лечение постназального синдрома

Чтобы справиться с постназальным затеканием, мало понять, что такой синдром действительно имеет место быть. Важно установить и по возможности устранить причину этого состояния.

Это бывает достаточно сложно. Может потребоваться консультация не только лор-врача, но и иммунолога-аллерголога, реже — гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога.

Обычно для уточнения диагноза проводят эндоскопию носовой полости, КТ полости носа и околоносовых пазух

Из лабораторных анализов весьма информативна риноцитограмма или цитологическое исследование отделяемого из носа. Это простое исследование позволяет доктору понять: имеется ли в носовой полости или его придаточных пазухах воспалительный процесс, или же причина кроется в аллергической реакции.

План дальнейшего обследования строят в зависимости от полученных результатов.

Так, при наличии хронического вялотекущего воспалительного процесса проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, иммунограмму и вирусологическое обследование.

Если же в риноцитограмме выявлено повышенное количество эозинофилов, свидетельствующее об аллергической реакции, ищут ее причину.

В случае аллергического ринита проводят терапию антигистаминными препаратами и местными стероидами (Назонекс, Авамис и др.), при наличии хронического источника инфекции в носовой полости или ее придаточных пазухах — длительную антибиотикотерапию.

Выбор в пользу того или иного препарата делают с учетом чувствительности к нему возбудителя.

В ряде случаев показана терапия местными иммуностимулирующими препаратами бактериального происхождения (Имудон, Исмиген и тп.). Для улучшения оттока экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей используют сосудосуживающие капли и растительный препарат Синупрет.

Уменьшить местную симптоматику также позволяют полоскания носовой полости солевыми растворами и антисептиками, использование спреев с морской водой, например, Аквалора и физиопроцедуры.

Иногда, при искривлении носовой перегородки или наличия в носовой полости полипов, показана операция.

Способы ослабления иммунитета

Ледяные ванны для ног. Нижние конечности помещают в тазик с холодной водой минимум на час. Если организм не отреагирует, можно погрузиться в ванну с холодной водой целиком. Мокрые носки. Этот способ используется для переохлаждения ног и всего организма в целом. Особенно действенным он будет, если в мокрых носках походить на холодном балконе, или же в морозную погоду на улице.

Кондиционер, выставленный на минимальную температуру в жаркое время года. Всего несколько часов под холодным воздухом кондиционера способны сделать так, чтобы иммунитет ослаб, и заболело горло. Чрезмерные физические нагрузки. Активно выполняйте различные упражнения, можно приседать, бегать, прыгать, добиваясь интенсивного потоотделения. После чего воспользуйтесь одним из приведенных выше способов экстремального охлаждения организма – красное горло обеспечено.

  • Ледяные ванны для ног. Нижние конечности помещают в тазик с холодной водой минимум на час. Если организм не отреагирует, можно погрузиться в ванну с холодной водой целиком.
  • Мокрые носки. Этот способ используется для переохлаждения ног и всего организма в целом. Особенно действенным он будет, если в мокрых носках походить на холодном балконе, или же в морозную погоду на улице.
  • Кондиционер, выставленный на минимальную температуру в жаркое время года. Всего несколько часов под холодным воздухом кондиционера способны сделать так, чтобы иммунитет ослаб, и заболело горло.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Активно выполняйте различные упражнения, можно приседать, бегать, прыгать, добиваясь интенсивного потоотделения. После чего воспользуйтесь одним из приведенных выше способов экстремального охлаждения организма – красное горло обеспечено.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал