Признаки ранних стадий менингиомы: как не пропустить начало?

Менингиома — новообразование в тканях защитной оболочки в головном и спинном мозге. Несмотря на то, что менингиомы — это преимущественно доброкачественные и медленно растущие опухоли, некоторые из них  имеют склонность к злокачественному перерождению. Именно поэтому особенности их классификации, выявления и лечения, а также ключевые методы профилактики следует рассмотреть подробнее.

Этапы стереотаксических операций

Стереотаксические операции – это нейрохирургические вмешательства, предполагающие введение специальных микроинструментов (канюли или электрода) строго в определённые зоны головного мозга. Точность введения при этом обеспечивается благодаря использованию системы стереотаксических координат и специальных стереотаксических приборов.

Последние дают возможность разделить процедуру на несколько самостоятельных, распределённых во времени этапов; проводить одномоментные срочные операции; использовать наиболее оптимальные и безопасные траектории погружения в ткани мозга стереоскопического инструмента и в то же время исследовать биологические характеристики по ходу его движения. Кроме того, на современном этапе значительно снижена продолжительность всей операции, вмешательство с успехом осуществляется и в условиях обычной операционной, а направляющее устройство крепится автоматически.

Операции такого рода могут носить деструктивный характер, будучи направленными на уничтожение определённых групп нейронов, локализующихся в глубинных отделах мозга (например: в таламусе или базальных ганглиях), и стимуляционный, предполагающий введение электродов в данные структуры и их функциональную инактивацию посредством электростимуляции. Воздействие идёт через, источник гамма-излучения, криозонды, лазерные световоды, зонды для высокочастотной коагуляции, долгосрочные электроды и т.д.

Применяются стереотаксические методы для лечения хронических болевых синдромов и экстрапирамидных нарушений по типу дистонии и паркинсонизма. При ряде заболеваний – данный подход является одним-единственным выходом.

Порядок работы при стереотаксических операциях следующий. Вначале накладывается трепанационное оборудование, вскрывается твёрдая мозговая оболочка и на голове пациента под местной анестезией (обезболиванием) устанавливается специальное оборудование – так называемая стереотаксическая рамка. С помощью рентгенаппаратуры определяется искомая цель, и в заданную структуру вводят электрод, криогенную канюлю и т.д.

Конечный этап заключается в электростимуляции через электроды либо в деструкции (разрушении) конкретной подкорковой структуры с помощью коагуляции, электролиза или замораживания азотом. Успех всей операции зависит, прежде всего, от точности попадания, так как погрешность в пару миллиметров может вызвать очень плачевные последствия. Для повышения точности используют электронные вычислительные машины, систему координат и компьютерный или магнитно-резонансный томограф, дающий изображения серийных срезов головного мозга, на основании которых точно определяют координаты нужной точки.

Место для введения канюли (специальной полой трубки с одним тупым концом) выбирается так, чтобы никоим образом не повредить функционально важные зоны мозга. Как правило, её устанавливают в задний отдел второй лобной извилины. Длительность всей процедуры составляет от десятка минут до нескольких часов (в зависимости от заболевания и его конкретных характеристик).

(495) 740-58-05 — бесплатная консультация по нейрохирургическим операциям в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Менингиома головного мозга — что это такое

Специалисты понимают под менингиомой головного мозга доброкачественное внутричерепное новообразование, которое развивается, как из клеток твердой его оболочки, так и из сосудов. Тактика лечения напрямую зависит от локализации опухоли и скорости ее роста – иссечение очага, либо консервативных мероприятий. При озлокачествлении процесса без лучевой и химиотерапии не обойтись.

Понятие заболевания

Для понимания того, что же это такое менингиома, достаточно иметь общее представление об анатомическом строении мозговых структур. В них присутствуют три оболочки, а также находящиеся в глубине ядра из разных по строению тканей. Как правило, менингиальное образование – это результат поражение арахноидальной мозговой оболочки.

По локализации менингиома имеет высокую вариабельность – в 2/3 случаев на поверхности мозга. Реже в правой лобной доли головы, в синусах или желудочках, около серпа, намета, непосредственно костных элементов. Нередко новообразование обнаруживают при проведении обследования черепа профилактического характера, либо по иным показаниям.

При единичном дефекте удалить его намного проще, чем при вовлечении в патологические поражения сразу нескольких областей – обонятельная, ольфакторная менингиома. Склонность к подобной патологии имеют женщины, но иногда страдают и дети.

До 10–15% случаев носят злокачественный характер – из, казалось бы, кальцинированной менингиомы начинают перемещаться метастазы, она быстро растет и прогрессирует, уменьшая сроки жизни больного. Прогноз будет неблагоприятным.

Читайте также:  Антибиотики при фарингите для эффективного лечения

Виды патологии

С целью облегчения подбора оптимальной тактики борьбы с менингиомами, онкологи разработали классификацию болезни. Она позволяет четче понимать, с чем пришлось столкнуться врачу:

По морфологическому критерию:

  • менинготелиоматозная – эндотелиоматозная, синцитиальная либо арахноидэндотелиоматозная;
  • фибропластическая;
  • переходная;
  • псаммоматозная;
  • ангиоматозная;
  • петрокливальная;
  • гемангиобластическая;
  • анапластическая;
  • папиллярная.

По локализации менингиомы:

Менингиома головного мозга — что это такое
  • конвекситальная;
  • парасагиттальная;
  • серповидного отростка;
  • тенториальная;
  • менингиома фалькса;
  • кавернозного синуса;
  • теменной области;
  • опухоль зчя – с поражением основания черепа;
  • передней черепной ямки;
  • оболочек спинного мозга;
  • внутрижелудочковые дефекты;
  • эктопические дефекты – полости носа, среднего уха.

Онкологи в диагнозе указывают все основные признаки, к примеру, менингиомы лобной доли головного мозга – слева/справа, доброкачественная либо злокачественная, петрифицированного течения или же атипичный дефект.

Это облегчает преемственность ведения больного и подбор схемы воздействия – атипичная менингиома с менинготелиальным обызвествившемся очагом можно просто наблюдать. Тогда как при менингиоме задней черепной ямки с поражением части левой/правой доли ствола мозга необходимы незамедлительные лечебные действия.

Причины возникновения

Окончательно причины появления опухоли в голове онкологами не установлены. Однако, ими выдвинуто множество теорий и версий о провоцирующих факторах менингиом.

Так, недавно была установлена взаимосвязь с генетическим дефектом в 22 звене хромосомного набора у людей. Поскольку он локализован вблизи с геном нейрофиброматоза, то могут прослеживаться сходства в риске формирования патологий. К примеру, сбои в гормональном фоне человека, особенно у женщин. Часто рецидив новообразования приходиться на период беременности.

Дополнительно провоцирующими факторами могут выступать:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • радиоактивное воздействие на череп;
  • токсические вещества – к примеру, соединения солей тяжелых металлов;
  • пристрастие к продуктам с высокой концентрацией нитратов.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди из подгрупп риска – женщинам в предклимактерическом возрасте, мужчинам, которые проходили службу на подводных лодках либо работали на атомных электростанциях. Или же в семье у человека были случаи нейрофиброматоза.

Перерождению менингиом из доброкачественных новообразований в очаг рака способствуют те же самые причины, что и первичному их возникновению. Поэтому так важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры и стремиться к здоровому образу жизни.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Кишечный амебиаз что это такое
  2. Мрт сосудов головного мозга что показывает
  3. Когда вдыхаю болит сердце
  4. Что происходит после аборта
  5. Как определить воспаление легких
  6. Как понять что у человека пневмония
  7. Тошнота головокружение симптомы какого заболевания
  8. Болит печень что делать в домашних условиях
  9. Амебиаз что это такое

Эндоскопия при заболеваниях головного мозга: преимущества, показания и подготовка

Эндоскопические операции широко распространены в клинической медицине в связи со своей большой информативностью и высоким уровнем безопасности для пациента. Подобные процедуры позволяют выявить самые разные заболевания внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, патологии матки и маточных труб и пр.).

Однако данный метод может быть применен и для исследования центральной нервной системы. С этой целью проводится эндоскопия головного мозга или вентрикулоскопия. Подобная процедура используется в неврологии и нейрохирургии для диагностики патологии ликворотводящей системы и лечения водянки при гидроцефалии.

Правильное назначение эндоскопии, в соответствии с показаниями и противопоказаниями, позволяет повысить ее эффективность и обеспечить быструю реабилитацию больного.

Врач отрабатывает навыки проведения эндоскопии головного мозга на симуляторе

Общее описание и проведение вентрикулоскопии

Эндоскопия при заболеваниях головного мозга: преимущества, показания и подготовка

Вентрикулоскопия – эндоскопический метод исследования желудочков и каналов головного мозга, обеспечивающих циркуляцию ликвора в центральной нервной системе.

Сам метод основан на использовании небольших эндоскопов, представляющих собой зонды очень маленького диаметра и имеющих на своем конце камеру для захвата видеоизображения, и источник освещения.

Особенностью обследования является возможность проведения биопсии и малых хирургических операций через данный зонд.

Нарушения циркуляции ликвора в головном мозге, могут встречаться как в детском возрасте, так и у взрослых пациентов.

Эндоскопия при гидроцефалии носит название вентрикулоскопии и используется для оценки состояния ликворотводящей системы головного мозга и выявления в желудочках мозга патологических процессов.

Данный способ позволяет оперативно лечить гидроцефалию, благодаря возможности наложения внутренних шунтов, способных сбрасывать излишки ликвора. Это приводит к исчезновению нарушений его оттока и излечению пациента.

Оперативное лечение при водянке мозга является операцией выбора при выраженных нарушениях циркуляции ликвора в структурах ЦНС.

Волоконно-оптический прибор — нейроэндоскоп

Обследование проводится при общем наркозе. Поэтому после окончания осмотра желудочков мозга, пациент должен не менее 24 часов находиться в медицинском учреждении под наблюдением врачей.

Показания и противопоказания

Эндоскопия при заболеваниях головного мозга: преимущества, показания и подготовка

Исследование проводится в соответствии со строгими показаниями:

  • Водянка головного мозга неуточненной природы.
  • Кистозные образования в ЦНС.
  • Нарушения оттока ликвора, связанные со структурными изменениями (опухоли, спайки, патологии развития мозжечка).

Процедура противопоказана при наличии у больных аллергических реакций на препараты, используемые во время общего наркоза, а также при недоступности в больнице надлежащего оборудования и отсутствия подготовленных хирургов.

Подготовка к процедуре

Вентрикулоскопия не требует проведения специальной подготовки. Наиболее важно объяснить больному необходимость обследования, а также его ход и все возможные риски.

Следование рекомендациям лечащего врача позволяет значительно поднять эффективность предстоящего исследования и существенно снизить риски негативных последствий.

В связи с проведением общего наркоза пациента, в обязательном порядке должен проконсультировать врач-анестезиолог. Именно он выдает рекомендации по ограничению приема пищи за 10-12 часов до проведения осмотра и использованию седативных средств в ночь перед процедурой.

Читайте также:  Острый ларингит при простуде: симптомы, признаки, лечение

Перед процедурой пациента консультируют анестезиолог и нейрохирург

Преимущества эндоскопии головного мозга

Эндоскопия имеет ряд важных преимуществ, обуславливающих ее широкое применение при указанных состояниях:

Эндоскопия при заболеваниях головного мозга: преимущества, показания и подготовка
  • Относительно низкий уровень травматичности для пациента и малое воздействие на мягкие ткани и ткань головного мозга.
  • Осложнения после подобных процедур возникают редко, и могут быть представлены местными кровотечениями из области швов на коже и т.д.
  • Минимальные сроки госпитализации больного позволяют обеспечить его быструю реабилитацию и восстановление трудоспособности.
  • Диагностическая ценность процедуры и возможность выполнить лечебные манипуляции.

Однако метод имеет и недостатки, которые должны также учитываться при его проведении:

  • Хирург не получает прямой доступ к операционному полю, а видит его косвенно на экране, что снижает обзор и может негативно сказаться на его действиях.
  • Для проведения эндоскопии головного мозга требуется современное дорогостоящее оборудование и высококвалифицированные хирурги.

Надлежащее следование правилам проведения вентрикулоскопии позволяет проводить ее максимально эффективно.

Эндоскопия ЦНС – современный эндоскопический метод диагностики, предназначенный для выявления патологии желудочков мозга, а также проводящих ликвор систем. Благодаря визуальному контролю за ходом исследования повышается его информативность и эффективность, а риски развития ранних и поздних осложнений существенно снижаются.

Какие симптомы менингиомы возникают на различных стадиях?

Менингиомы склонны к замедленному росту, их симптомы проявляются лишь при достижении критического объема.

Проявления менингимы могут быть:

  • местные, зависящие от точки зарождения очага, его габаритов и формы;
  • общемозговые — влекут сбои в мозговых функциях, нарушение кровообращения и сдавливание соседних тканей.

Наиболее характерные физические и психические симптомы:

  • головные боли и судороги — относятся к начальным признакам менингиомы в головном мозге;
  • отклонения в органах слуха;
  • расстройства обоняния;
  • снижение чувствительности (онемение) лица;
  • не спадающая тошнота или неожиданная рвота, которой не предшествует характерная симптоматика;
  • головокружение и потеря устойчивой координации;
  • гидроцефалия;
  • проблемы со зрением, в том числе повышенное внутриглазное давление;
  • расстройства в психоэмоциональной сфере и мыслительных процессах.

Симптомы, свойственные менингиоме спинного мозга:

  • мышечная недостаточность, потеря чувствительности в конечностях;
  • трудности при ходьбе;
  • болевые ощущения в спине, усиливающиеся в ночное время;
  • паралич ног.

При обнаружении у себя одного или нескольких устойчивых симптомов рекомендуем обратиться к специалисту. Следует учесть, что наиболее точная диагностика с использованием современных методов и оборудования сегодня доступна при лечении рака за рубежом.

Состояние после удаления менингиомы

Согласно статистическим данным, постоперационные последствия вмешательства на ткани головного мозга возникают в первые сутки после хирургической операции . Осложнения бывают следующих видов:

  1. Частичная амнезия, которая носит прогрессирующий характер.
  2. Периодическое возникновение эпилептических припадков.
  3. Нарушение поведенческих реакций.
  4. Расстройство восприятия и обработки информации.

Доброкачественная менингиома – органические повреждения тканей головного мозга практически не наблюдаются.

Атипичная менингиома – в некоторых пациентов могут отмечаться незначительные расстройства менингиальных процессов в виде эпилептических припадков.

Злокачественная менингиома – в большинства пациентов отмечаются нарушения эмоциональной сферы и амнезии.

Симптомы

Как и в большинстве случаев опухолей головного мозга различного типа, при менингиоме достаточно частые случаи бессимптомного течения болезни. Она никак не обозначает себя, и диагностировать её на ранних стадиях очень сложно. Но современное оборудование – магнитно-резонансный томограф или компьютерный томограф – часто помогают определить опухоль даже в случае обследований, проводимым по другим причинам.

Основной симптом, указывающий на появление менингиомы на ранней стадии – приступы головной боли. Но её может вызвать очень много других различных причин, и головная боль не означает обязательно онкологическое заболевание. Поэтому этот признак не может быть основным в постановке диагноза.

Симптомы, проявляющиеся у больного, не зависят от типа опухоли. Их вызывает избыток тканей, разрастающихся в полости черепа, который сдавливает мозговое вещество и провоцирует отёк мозга. Медленный рост опухоли не вызывает явного дискомфорта и тревоги у больного.

В большей степени симптомы зависят от расположения, размеров опухоли и скорости её роста. Признаки, которые говорят о появлении новообразования, могут быть следующими:

  • головная боль ноющего характера, которая может ощущаться в определённой области головы, проявляющаяся ночью или ранним утром; в некоторых случаях возможно ощущение распирания изнутри;
  • расстройства зрения. Ухудшение зрения, раздвоение картинки, в некоторых случаях отмечаются зрительные галлюцинации;
  • эпилептические припадки. Свойственны для менингиомы конвекситального типа. Во многих случаях появляются судороги, сопровождающиеся потерей сознания;
  • очаговые симптомы, характерные для сдавливания определённой зоны мозга. При воздействии на височную часть слева у правшей отмечаются нарушения речи, при сдавливании зон, отвечающих за движение, возможен парез или паралич конечностей. Отмечаются случаи нарушения зрения (вплоть до слепоты), обоняния, нарушение движений глазного яблока, выделительных функций органов малого таза и т.д.;
  • психические расстройства. При поражении лобных долей возможно изменение психо-эмоционального состояния, нарушение памяти. Пациент может впадать в депрессию, становиться агрессивным и злобным;
  • повышенное внутричерепное давление. Проявляется как головные боли, распирающие череп изнутри, приступы рвоты и тошноты, не зависящие от приёма пищи. На поздних стадиях возможно нарушение сознания.
Читайте также:  Грибок в ушах или отомикоз: что это за болезнь?

Каждый из этих признаков свидетельствует о высокой вероятности появления новообразования, но это не обязательно менингиома – у многих онкологических заболеваний бывает схожая симптоматика, поэтому требуется провести полное аппаратное исследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Для этого нужно пройти ряд дополнительных обследований.

Лечение менингиомы. Может ли рассосаться опухоль?

Классификация по месту нахождения:

  • область виска;
  • намёт мозжечка;
  • область полушарий;
  • затылочного отверстия;
  • височной кости;
  • пещеристого синуса и других мест локализации.

Лечение менингиомы назначается после прохождение полной диагностики, в зависимости от местоположения новообразования, степени её злокачественности и размера менингиомы. Основные методы лечения:

  1. Наблюдение (лечение без операции) — проводится только в случае с доброкачественной опухолью, с заторможенным развитием, такая менингиома не влияет на организм пациента. Один раз в полгода пациент проходят МРТ, для контроля опухоли;
  2. Хирургия основания черепа (менингиолиз) – зависит от доступности хирурга к новообразованию. Большинство менингиом не прорастают в ткань мозга, при хирургическом вмешательстве не задеваются здоровые ткани. Такой метод удаления применяется при гигантских размерах опухоли, но в некоторых случаях опухоль полностью не удаляется, за оставшейся частью проводят наблюдения (касается атипичных и злокачественных образований, которые могут прорастать в ткани мозга);
  3. Лучевая терапия – применяется для удаления злокачественной опухоли, имеющая множество локализаций (менингиоматоз оболочек). Процесс проводится неоднократно, обычно занимает несколько недель. Данные метод позволяет пациенту безболезненно избавиться от опухоли, обычно пациент сразу отправляется домой. Но данная методика имеет некоторые осложнения, такие как лучевой дерматит, выпадение волос. К такому методу врачи прибегают лишь в случае недоступности опухоли для хирургического вмешательства или противопоказаний для непосредственного удаления;
  4. Радиохирургия (гамма-нож) – опухоль удаляется с помощью мощного ионизирующего излучения, при этом здоровые клетки не затрагиваются. Так же не имеет реабилитационного периода после удаления. После прохождения курса, с применением гамма-ножа дальнейшее развитие опухоли останавливается. Невозможно применять при больших новообразованиях.

Заподозрить наличие образования может опытный доктор после того, как будут обнаружены характерные общемозговые и локальные симптомы.

  • Общемозговые признаки связаны с нарушением функционирования мозга, ухудшившимся снабжением крови и давлением образования на мягкие ткани. У человека проявляется такая симптоматика: кружение головы, рвотный рефлекс, плохая память и изменения психоэмоционального характера.
  • Локальные признаки. Локализация опухоли оказывает влияние на состояние человека и отражается в нарушениях движений конечностей, ухудшении слуха и зрения.

Выполняя дифференциальное диагностирование, нейрохирург заметит неврологические симптомы, которые указывают на локализацию новообразования, и назначит дополнительное исследование пораженной области.

Последствия и прогноз

В случае, когда у человека была выявлена доброкачественная четко очерченная менингиома, не прорастающая в окружающие ткани, специалисты прогнозируют полное выздоровление. Но даже доброкачественные опухоли могут рецидивировать в 3% случаев. Атипичные рецидивируют в 38%, злокачественные — в 78%.

Надо сказать и о 5-летнем индексе рецидивирования опухоли в зависимости от места, где она была локализована. Самый низкий индекс (3%) — у опухолей, расположенных у свода черепа. Расположенные в области турецкого седла опухоли имеют индекс 19%, а расположенные в области тела клиновидной кости начинают расти вновь в течение пяти лет в 34% случаев. Наибольший индекс имеют опухоли в области крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса, он составляет от 60 до 100%.

Ответственное отношение к своему здоровью и своевременная диагностика поможет справиться с любым новообразованием.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения менингиомы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Группы риска

Наибольшей опасности подвергаются представители европеоидной расы в возрасте 40 – 70 лет. Женщины подвержены недугу в большей степени.

Дети почти вне опасности: менингиомы головного мозга занимают около 1,5% от всех опухолей ЦНС среди юных пациентов.

Замечено большое число новообразований у детей с диагнозом “синдром Луи-Бар” и имеющих врожденный иммунодефицит.

Выше обычного вероятность заболеть у следующих групп лиц:

  • имеющих родственников с онкозаболеваниями;
  • работающих с ядерными реакторами;
  • в случае ВИЧ-инфекции;
  • перенесших операцию по трансплантации органов.

Но, разумеется, в каждом случае могут быть индивидуальные причины.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал