Рак горла – как распознать онкологию на ранних стадиях?

Фактор риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака горла, включают

• Употребление табака, включая курение и жевательный табак
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Вирус, передающийся половым путем, называемый вирусом папилломы человека (ВПЧ
• Диета, которой не хватает фруктов и овощей
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Виды рака горла

Рак горла — это общий термин, который применяется к раку, который развивается в горле (рак глотки) или в голосовой коробке (рак гортани). Горло и голосовая коробка тесно связаны между собой, а голосовая коробка расположена чуть ниже горла.

Хотя в большинстве случаев рак горла включает в себя те же самые типы клеток, конкретные термины используются, чтобы дифференцировать часть горла, где рак зародился.

• Носоглоточный рак начинается в носоглотке — часть глотки позади носа.
• Ротоглоточный рак начинается в ротоглотке — часть вашего горла прямо позади вашего рта, что включает в себя ваши гланды.
• Hypopharyngeal Рак (Рак гортаноглотки) начинается в глотки (гортаноглотки) — в нижней части горла, чуть выше пищевода и трахеи.
• Рак голосовой щели начинается в голосовых связках.
• Supraglottic рак начинается в верхней части гортани и включает в себя рак, который влияет на надгортанник, который представляет собой кусочек хряща, что блоки питания в трахею.
• Подсвязочного рака начинается в нижней части вашего голосовой ящик, ниже ваши голосовые связки.

Очень важно, что диагностику производит исключительно хорошо обученный медицинский персонал.  Позаботьтесь о качественном лечении и хорошей клинике.

Симптомы рака горла

Помимо дыхательных сбоев, расстройства голосовой функции и нарушений глотания, симптомами, указывающими на развитие ракового поражения горла, являются:

• неподдающийся лечению кашель;
• затрудненное дыхание;
• болевой синдром;
• признаки общей раковой интоксикации (утомляемость, головные боли, бледность, слабость, нарушения сна);
• заметное похудание;
• гнилостный запах из ротовой полости;
• анемия;
• появление метастаз;
• кровохаркание;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Кашель при раковом поражении горла имеет рефлекторное происхождение и сопровождается выделением слизи. При изъявлении или распаде злокачественной опухоли в выделяющейся мокроте могут появляться прожилки крови. Зачастую возникновение кашля провоцируется нарушением запирательной функции гортани и попаданием частичек пищи в трахею.

Болевой синдром может наблюдаться при распространенных опухолевых процессах и при раковом поражении верхних отделов горла. Как правило, возникновение боли в горле связывается с изъявлением злокачественного новообразования или его распадом. Появившиеся болевые ощущения могут иррадиировать в ухо, усиливаться в момент глотания и заставлять больного человека отказываться от пищи.

При отсутствии лечения рак горла начинает метастазировать в перитрахеальные, верхние и нижние яремные лимфатические узлы. Чаще всего появлением регионарных метастазов сопровождается опухолевое поражение верхних отделов гортани, а реже всего – рак ее средних отделов. Отдаленное метастазирование злокачественных новообразований в тканях горла наблюдается сравнительно редко. Чаще всего выявляется образование вторичных очагов заболевания в легких, пищеводе, печени и костях.

В целом, клиническая картина рака горла может изменяться в зависимости от расположения патологического процесса и его распространенности. При этом варьироваться могут не только симптомы заболевания, но и степень их выраженности и очередность появления. При необходимости, уточнить диагноз рака горла можно при помощи следующих лабораторных исследований:

• микроларингоскопии (рак определяется, как бугорок на голосовой связке, как распространенное образование красноватого цвета, имеющее бугристую поверхность, или как опухоль, имеющая полипообразный вид);
• биопсии с последующим гистологическим анализом материала;
• исследования голосовых функций (фонетографии, электроглоттографии, стробоскопии);
• КТ гортани;
• рентгенографии;
• УЗИ шеи.

Для выявления регионарного метастазирования может быть проведена биопсия лимфатических узлов.

Симптомы

Признаки рака горла зависят от степени тяжести заболевания и локализации опухолевого образования. В медицинской теории ведутся дискуссии о том, как определить рак горла на ранних этапах развития. Первые симптомы болезни очень похожи на проявления простудных заболеваний, что затрудняет постановку диагноза.

Первые признаки рака горла у детей:

• Симптомы общей раковой интоксикации (недомогание, головокружение, бледные кожные покровы, нарушение сна);
• Постоянные боли в гортани;
• Опухоли в области шеи;
• Затрудненное глотание;
• Перемена голосового тембра;
• Увеличение лимфоузлов в области шеи.

На начальной стадии болезни у ребенка внутри гортани появляются пятна белого цвета и маленькие язвы.

При прогрессировании рака у детей наблюдаются ярко выраженные симптомы:

• Боли режущего характера в горле;
• Хронический кашель;
• Резкое похудение;
• Опухоль на шее;
• Боли в ушах.

Существуют особые симптомы, которые обусловлены особенностью роста опухоли и ее патологическим влиянием на окружающие органы. Например, если локализация новообразования в области надгортанного хряща, ребенок может ощущать комок в горле. Первый признак заболевания при поражении голосовых складок – хрипловатость голоса, что в конечном итоге может привести к полной потере голоса. При развитии опухоли в подскладочном отделе у детей наблюдаются такие симптомы:

• Затрудненное дыхание;
• Приступы удушья;
• Неподдающийся лечению кашель.

Стадии

Стадии рака горла разделяют согласно показателю распространенности опухоли на расположенные поблизости ткани и органы.

• Нулевая стадия. Опухолевое образование на этой стадии незначительного размера, не выступающее за рамки внутренней слизистой гортани. Выявить болезнь нулевой степени практически невозможно, поскольку клинические симптомы не наблюдаются.
• I стадия. Болезнь начинает прогрессировать, при этом опухоль выходит за грани слизистой гортани, но не соприкасается с близлежащими тканями, лимфоузлами или другими органами.
• II стадия. На этом этапе новообразование расширяется на прилегающий участок к гортани (поражается одна из голосовых складок).
• III стадия. Опухоль прорастает ко всем стенкам гортани, при этом происходит расстройство подвижности одной голосовой складки.
• IV стадия. Заболевание на этом этапе характеризуется поражением лимфоузлов или других органов (возникают метастазы).

Диагностические мероприятия

Злокачественные опухоли горла выявляются с помощью определенных процедур, проводящихся в строгой последовательности. В первую очередь проводится обследование гортани с помощью специальных инструментов, которое дополняется компьютерной томографией. Затем осуществляется биопсия с последующим гистологическим анализом тканей.

Ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специального инструмента. При его проведении оценивается состояние голосовых связок, полости гортани. При осмотре гортани с помощью имеющейся на ларингоскопе камеры осуществляют и забор тканей на гистологическое исследование. Метод обладает высокой точностью, поэтому его считают основным способом диагностики злокачественных новообразований. Способ лечения подбирается в зависимости от строения раковых клеток.

Виды и степени дифференцировки рака горла

Как отмечает статистика, злокачественные опухоли горла более чем в 95% случаев относятся по своему происхождению к плоскоклеточной разновидности.

В зависимости от морфологических особенностей рак горла подразделяют на следующие виды:

1. Ороговевающий, характеризующийся замедленным течением и отсутствием процесса метастзировния.
2. Неороговевающий, наиболее агрессивный, очень быстро развивающийся и распространяющий большое количество метастазов.

В остальных практически 5% случаев диагностируются неэпителиальные виды опухолей в горле, к которым относятся лимфома, лимфосаркома, саркома, аденокарцинома. Для оценки степени дифференцировки раковой опухоли применяется гистопатологическая градация, позволяющая оценить степень злокачественности новообразования и в соответствии с этим подобрать соответствующий курс терапии, а также составить жизненные прогнозы заболевания.

Данная разновидность классификации выглядит следующим образом:

1. Gx — степень дифференцировки установить невозможно.
2. G1 – высокодифференцированное новообразование.
3. G2 – онкоопухоль средней степени дифференцировки.
4. G3 – низкодифференцированная злокачественная структура.
5. G4 — недифференцированная опухоль.

Стоит знать! От степени дифференцировки раковой опухоли зависит скорость её распространения по организму, а это оказывает непосредственное влияние на выбор программы лечения (чем ниже дифференцировка онкоструктуры, тем хуже она реагирует на химию и облучение) и жизненный прогноз для пациента.

Лечение онкологических заболеваний горла и гортани

Методы, которые применяют для лечения рака горла полностью зависят от стадии развития заболевания. Следует помнить, что назначить один из возможных способов лечения, на основании полученных анализов, может только специалист. К основным типам лечения данного вида опухоли относятся: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Также современная медицина прибегает к новому, экспериментальному методу лечения рака гортани, который дает положительный результат, этот метод называют таргетная или целевая терапия.

Диагностика

В первую очередь, необходимо тщательно прощупать всю область шеи. При опухоли значительных размеров возникает ее деформация и смещение хрящей. Может определяться округлое образование, плотной консистенции, с ровными краями, несколько болезненное.

Есть простая проба, которую может провести любой больной у себя дома:

• последовательно надавить на щитовидный хрящ справа и слева, и сместить его на несколько сантиметров;
• в норме, должен появиться характерный «хруст» из-за трения хрящей;
• его отсутствие косвенно свидетельствует о наличии опухоли гортани.

Лабораторные методы исследования практически неинформативны. Незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов (общий анализ крови) и С-реактивного белка (биохимический анализ крови) свидетельствуют только о наличии воспаления. Для дифференциальной диагностики эти анализы ничего не дают.

Основные инструментальные методы обследования при раке гортани представлены в таблице:

Все эти методы имеют диагностическую значимость, однако диагноз «рак гортани» можно поставить только после биопсии.

Прогноз выживаемости при раке горла у мужчин

Прогноз выживаемости зависит от множества различных факторов. Так что никто не может точно сказать, как долго человек будете жить. Это зависит от:

• тип и стадия рака;
• уровень физической подготовки;
• предыдущего лечения.

Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем индивидуальном случае.

Статистика выживаемости доступна для каждой стадии. Цифры ниже являются показателями выживаемости среди мужчин. Статистических данных о выживании женщин нет, потому что данных недостаточно.

— 1 стадия.

Около 90 из 100 взрослых (около 90%) живут при раке в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 2 стадия.

Почти 70 из 100 взрослых (почти 70%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 3 стадия.

Почти 60 из 100 взрослых (почти 60%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 4 стадия.

К сожалению, информации о раке горла 4 стадии недостаточно.

Рак 4 стадии может распространиться на ткани вне горла, такие как щитовидная железа, лимфатические узлы или пищеварительный тракт.

Возможные осложнения

Неправильно подобранная терапия или ее запоздалое начало может привести к возникновению серьезных осложнений при раке горла:

Осложнения у пациентов с раком горла также появляются после оперативного вмешательства. Больным тяжело глотать твердую пищу.

Опухоль в горле, обнаруженная на раннем этапе развития, дает надежду пациенту на полноценное выздоровление, особенно если неоплазма доброкачественная. Важно с первыми симптомами не затягивать поход к специалисту и своевременно начать лечение. При злокачественных новообразованиях все зависит от размеров и области локализации патологических процессов.

Прогноз выживаемости

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на результаты анализов, но и первые признаки рака горла. Если патология выявлена на ранних стадиях, то процент выживаемости будет самым высоким. Это связано с тем, что опухоль еще не успела распространиться по организму и не вызвала появления метастаз.

Совет! Если осиплость голоса не исчезает на протяжении долгого периода, необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае недопустимо.

На форумах больные отмечают то, что даже при успешном лечении и полном уничтожении опухоли, патология может развиться повторно через несколько лет. По этой причине после терапии необходимо проходить онкологические обследования 1 раз в 6 месяцев.