Рак горла – как распознать онкологию на ранних стадиях?

При таком заболевании, как рак горла, симптомы зависят от стадии развития опухоли и степени ее прорастания в ткани. Рак горла составляет более 50% случаев онкологических заболеваний. Болезнь чаще всего поражает мужчин старше 40 лет, в группу риска входят и некоторые женщины. В 40% случаев заболевание оказывается неизлечимым.

Фактор риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака горла, включают

  • Употребление табака, включая курение и жевательный табак
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Вирус, передающийся половым путем, называемый вирусом папилломы человека (ВПЧ
  • Диета, которой не хватает фруктов и овощей
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Виды рака горла

Рак горла — это общий термин, который применяется к раку, который развивается в горле (рак глотки) или в голосовой коробке (рак гортани). Горло и голосовая коробка тесно связаны между собой, а голосовая коробка расположена чуть ниже горла.

Хотя в большинстве случаев рак горла включает в себя те же самые типы клеток, конкретные термины используются, чтобы дифференцировать часть горла, где рак зародился.

  • Носоглоточный рак начинается в носоглотке — часть глотки позади носа.
  • Ротоглоточный рак начинается в ротоглотке — часть вашего горла прямо позади вашего рта, что включает в себя ваши гланды.
  • Hypopharyngeal Рак (Рак гортаноглотки) начинается в глотки (гортаноглотки) — в нижней части горла, чуть выше пищевода и трахеи.
  • Рак голосовой щели начинается в голосовых связках.
  • Supraglottic рак начинается в верхней части гортани и включает в себя рак, который влияет на надгортанник, который представляет собой кусочек хряща, что блоки питания в трахею.
  • Подсвязочного рака начинается в нижней части вашего голосовой ящик, ниже ваши голосовые связки.

Очень важно, что диагностику производит исключительно хорошо обученный медицинский персонал.  Позаботьтесь о качественном лечении и хорошей клинике.

Симптомы рака горла

Помимо дыхательных сбоев, расстройства голосовой функции и нарушений глотания, симптомами, указывающими на развитие ракового поражения горла, являются:

  • неподдающийся лечению кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • болевой синдром;
  • признаки общей раковой интоксикации (утомляемость, головные боли, бледность, слабость, нарушения сна);
  • заметное похудание;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • анемия;
  • появление метастаз;
  • кровохаркание;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Кашель при раковом поражении горла имеет рефлекторное происхождение и сопровождается выделением слизи. При изъявлении или распаде злокачественной опухоли в выделяющейся мокроте могут появляться прожилки крови. Зачастую возникновение кашля провоцируется нарушением запирательной функции гортани и попаданием частичек пищи в трахею.

Болевой синдром может наблюдаться при распространенных опухолевых процессах и при раковом поражении верхних отделов горла. Как правило, возникновение боли в горле связывается с изъявлением злокачественного новообразования или его распадом. Появившиеся болевые ощущения могут иррадиировать в ухо, усиливаться в момент глотания и заставлять больного человека отказываться от пищи.

Симптомы рака горла

При отсутствии лечения рак горла начинает метастазировать в перитрахеальные, верхние и нижние яремные лимфатические узлы. Чаще всего появлением регионарных метастазов сопровождается опухолевое поражение верхних отделов гортани, а реже всего – рак ее средних отделов. Отдаленное метастазирование злокачественных новообразований в тканях горла наблюдается сравнительно редко. Чаще всего выявляется образование вторичных очагов заболевания в легких, пищеводе, печени и костях.

В целом, клиническая картина рака горла может изменяться в зависимости от расположения патологического процесса и его распространенности. При этом варьироваться могут не только симптомы заболевания, но и степень их выраженности и очередность появления. При необходимости, уточнить диагноз рака горла можно при помощи следующих лабораторных исследований:

  • микроларингоскопии (рак определяется, как бугорок на голосовой связке, как распространенное образование красноватого цвета, имеющее бугристую поверхность, или как опухоль, имеющая полипообразный вид);
  • биопсии с последующим гистологическим анализом материала;
  • исследования голосовых функций (фонетографии, электроглоттографии, стробоскопии);
  • КТ гортани;
  • рентгенографии;
  • УЗИ шеи.
Читайте также:  Лечим боль в горле дома – легко и быстро

Для выявления регионарного метастазирования может быть проведена биопсия лимфатических узлов.

Симптомы

Признаки рака горла зависят от степени тяжести заболевания и локализации опухолевого образования. В медицинской теории ведутся дискуссии о том, как определить рак горла на ранних этапах развития. Первые симптомы болезни очень похожи на проявления простудных заболеваний, что затрудняет постановку диагноза.

Первые признаки рака горла у детей:

  • Симптомы общей раковой интоксикации (недомогание, головокружение, бледные кожные покровы, нарушение сна);
  • Постоянные боли в гортани;
  • Опухоли в области шеи;
  • Затрудненное глотание;
  • Перемена голосового тембра;
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.

На начальной стадии болезни у ребенка внутри гортани появляются пятна белого цвета и маленькие язвы.

При прогрессировании рака у детей наблюдаются ярко выраженные симптомы:

  • Боли режущего характера в горле;
  • Хронический кашель;
  • Резкое похудение;
  • Опухоль на шее;
  • Боли в ушах.

Существуют особые симптомы, которые обусловлены особенностью роста опухоли и ее патологическим влиянием на окружающие органы. Например, если локализация новообразования в области надгортанного хряща, ребенок может ощущать комок в горле. Первый признак заболевания при поражении голосовых складок – хрипловатость голоса, что в конечном итоге может привести к полной потере голоса. При развитии опухоли в подскладочном отделе у детей наблюдаются такие симптомы:

  • Затрудненное дыхание;
  • Приступы удушья;
  • Неподдающийся лечению кашель.

Стадии

Стадии рака горла разделяют согласно показателю распространенности опухоли на расположенные поблизости ткани и органы.

  • Нулевая стадия. Опухолевое образование на этой стадии незначительного размера, не выступающее за рамки внутренней слизистой гортани. Выявить болезнь нулевой степени практически невозможно, поскольку клинические симптомы не наблюдаются.
  • I стадия. Болезнь начинает прогрессировать, при этом опухоль выходит за грани слизистой гортани, но не соприкасается с близлежащими тканями, лимфоузлами или другими органами.
  • II стадия. На этом этапе новообразование расширяется на прилегающий участок к гортани (поражается одна из голосовых складок).
  • III стадия. Опухоль прорастает ко всем стенкам гортани, при этом происходит расстройство подвижности одной голосовой складки.
  • IV стадия. Заболевание на этом этапе характеризуется поражением лимфоузлов или других органов (возникают метастазы).

Диагностические мероприятия

Злокачественные опухоли горла выявляются с помощью определенных процедур, проводящихся в строгой последовательности. В первую очередь проводится обследование гортани с помощью специальных инструментов, которое дополняется компьютерной томографией. Затем осуществляется биопсия с последующим гистологическим анализом тканей.

Диагностические мероприятия

Ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специального инструмента. При его проведении оценивается состояние голосовых связок, полости гортани. При осмотре гортани с помощью имеющейся на ларингоскопе камеры осуществляют и забор тканей на гистологическое исследование. Метод обладает высокой точностью, поэтому его считают основным способом диагностики злокачественных новообразований. Способ лечения подбирается в зависимости от строения раковых клеток.

Виды и степени дифференцировки рака горла

Как отмечает статистика, злокачественные опухоли горла более чем в 95% случаев относятся по своему происхождению к плоскоклеточной разновидности.

В зависимости от морфологических особенностей рак горла подразделяют на следующие виды:

  1. Ороговевающий, характеризующийся замедленным течением и отсутствием процесса метастзировния.
  2. Неороговевающий, наиболее агрессивный, очень быстро развивающийся и распространяющий большое количество метастазов.

В остальных практически 5% случаев диагностируются неэпителиальные виды опухолей в горле, к которым относятся лимфома, лимфосаркома, саркома, аденокарцинома. Для оценки степени дифференцировки раковой опухоли применяется гистопатологическая градация, позволяющая оценить степень злокачественности новообразования и в соответствии с этим подобрать соответствующий курс терапии, а также составить жизненные прогнозы заболевания.

Данная разновидность классификации выглядит следующим образом:

  1. Gx — степень дифференцировки установить невозможно.
  2. G1 – высокодифференцированное новообразование.
  3. G2 – онкоопухоль средней степени дифференцировки.
  4. G3 – низкодифференцированная злокачественная структура.
  5. G4 — недифференцированная опухоль.

Стоит знать! От степени дифференцировки раковой опухоли зависит скорость её распространения по организму, а это оказывает непосредственное влияние на выбор программы лечения (чем ниже дифференцировка онкоструктуры, тем хуже она реагирует на химию и облучение) и жизненный прогноз для пациента.

Лечение онкологических заболеваний горла и гортани

Методы, которые применяют для лечения рака горла полностью зависят от стадии развития заболевания. Следует помнить, что назначить один из возможных способов лечения, на основании полученных анализов, может только специалист. К основным типам лечения данного вида опухоли относятся: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Также современная медицина прибегает к новому, экспериментальному методу лечения рака гортани, который дает положительный результат, этот метод называют таргетная или целевая терапия.

Диагностика

В первую очередь, необходимо тщательно прощупать всю область шеи. При опухоли значительных размеров возникает ее деформация и смещение хрящей. Может определяться округлое образование, плотной консистенции, с ровными краями, несколько болезненное.

Есть простая проба, которую может провести любой больной у себя дома:

  • последовательно надавить на щитовидный хрящ справа и слева, и сместить его на несколько сантиметров;
  • в норме, должен появиться характерный «хруст» из-за трения хрящей;
  • его отсутствие косвенно свидетельствует о наличии опухоли гортани.

Лабораторные методы исследования практически неинформативны. Незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов (общий анализ крови) и С-реактивного белка (биохимический анализ крови) свидетельствуют только о наличии воспаления. Для дифференциальной диагностики эти анализы ничего не дают.

Основные инструментальные методы обследования при раке гортани представлены в таблице:

Метод обследования Плюсы Минусы
Непрямая ларингоскопия — осмотр гортани с помощью зеркала
  • Быстрота;
  • Отсутствие необходимости в подготовке пациента, за исключением одной ситуации – выраженный рвотный рефлекс у больного. В этом случае, язычок и мягкое небо опрыскивают раствором Лидокаина, что снимает неприятные ощущения.
  • Ограниченный обзор — можно обнаружить только рак вестибулярного отдела или голосовых связок (если опухоль достаточно большая);
  • Можно исследовать слизистую только поверхностно.
Прямая ларингоскопия – способ осмотра с помощью специального прибора (ларингоскопа). Это жесткий продолговатый предмет с лампочкой, который вводится непосредственно в гортань.
  • Предоставляет лучший обзор, чем непрямой метод;
  • Проводится под местной анестезией (спреем Лидокаина), что позволяет снизить дискомфорт пациента.
  • Подголосовой отдел редко доступен для осмотра;
  • От больного требуется специальная поза (лежа с запрокинутой головой);
  • Поверхностный осмотр слизистой;
  • Возможное осложнение – спазм голосовых связок и нарушение речи.
Фиброларингоскопия – осмотр гортани с помощью гибкого оптического прибора (оснащенного видеокамерой и источником света)
  • Можно осмотреть все три отдела гортани;
  • Позволяет сделать биопсию (забрать небольшой кусочек слизистой для исследования под микроскопом);
  • Проводится после орошения спреем Лидокаина (под местным обезболиванием).
Есть возможность задеть голосовые связки и вызвать их спазм.
Прямая микроларингоскопия – изучение слизистой оболочки с помощью введенного в гортань специального микроскопа.
  • Возможность микроскопического осмотра слизистой гортани на любом уровне (чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак гортани);
  • Отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования.
Наркоз может провоцировать развитие ряда осложнений (нарушение сознания, головная боль, атония ЖКТ или мочевого пузыря и так далее);
Рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях (боковая и прямая)
  • Быстрота;
  • Отсутствие дискомфорта пациента;
  • Возможность оценить выраженность опухолевого роста.
  • Обнаруживаются только косвенные признаки рака горла;
  • Наличие небольшого облучения.
КТграмма шеи
  • Скорость;
  • Отличная визуализация и точность;
  • Нет неприятных ощущений у больного.
  • Высокая лучевая нагрузка;
  • Дороговизна исследования (в среднем – 2000 рублей).
МРТграмма шеи
  • Золотой стандарт для диагностики опухолей (лучшая визуализация);
  • Полное отсутствие побочных эффектов.
Высокая стоимость обследования (от 4000 рублей).
Читайте также:  Гайморит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Все эти методы имеют диагностическую значимость, однако диагноз «рак гортани» можно поставить только после биопсии.

Прогноз выживаемости при раке горла у мужчин

Прогноз выживаемости зависит от множества различных факторов. Так что никто не может точно сказать, как долго человек будете жить. Это зависит от:

  • тип и стадия рака;
  • уровень физической подготовки;
  • предыдущего лечения.

Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем индивидуальном случае.

Статистика выживаемости доступна для каждой стадии. Цифры ниже являются показателями выживаемости среди мужчин. Статистических данных о выживании женщин нет, потому что данных недостаточно.

— 1 стадия.

Около 90 из 100 взрослых (около 90%) живут при раке в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 2 стадия.

Почти 70 из 100 взрослых (почти 70%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 3 стадия.

Почти 60 из 100 взрослых (почти 60%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 4 стадия.

К сожалению, информации о раке горла 4 стадии недостаточно.

Рак 4 стадии может распространиться на ткани вне горла, такие как щитовидная железа, лимфатические узлы или пищеварительный тракт.

Возможные осложнения

Неправильно подобранная терапия или ее запоздалое начало может привести к возникновению серьезных осложнений при раке горла:

Название Описание
Обструкция дыхательных путей По мере прогрессирования злокачественных процессов, новообразование растет и оказывает давление на дыхательные пути.
Повторный рецидив Оперативное лечение не дает полной гарантии, что болезнь полностью исчезнет.
Потеря голоса После операции при удалении гортани, пораженные голосовые связки иногда не восстанавливаются.

Осложнения у пациентов с раком горла также появляются после оперативного вмешательства. Больным тяжело глотать твердую пищу.

Опухоль в горле, обнаруженная на раннем этапе развития, дает надежду пациенту на полноценное выздоровление, особенно если неоплазма доброкачественная. Важно с первыми симптомами не затягивать поход к специалисту и своевременно начать лечение. При злокачественных новообразованиях все зависит от размеров и области локализации патологических процессов.

Прогноз выживаемости

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на результаты анализов, но и первые признаки рака горла. Если патология выявлена на ранних стадиях, то процент выживаемости будет самым высоким. Это связано с тем, что опухоль еще не успела распространиться по организму и не вызвала появления метастаз.

Форма заболевания Стадия онкологического процесса
1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Рак горла верхнего отдела 60% 60% 53% 34%
Рак горла складочной области 90% 73% 58% 44%
Рак горла нижнего отдела 65% 56% 47% 32%
Прогноз выживаемости

Совет! Если осиплость голоса не исчезает на протяжении долгого периода, необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае недопустимо.

На форумах больные отмечают то, что даже при успешном лечении и полном уничтожении опухоли, патология может развиться повторно через несколько лет. По этой причине после терапии необходимо проходить онкологические обследования 1 раз в 6 месяцев.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал