Симптомы и лечение стеноза гортани у детей

Стеноз гортани является осложнением некоторых заболеваний. Суть патологии заключается в резком сужении просвета дыхательных путей и затруднении поступления воздуха. Для детского возраста эта патология достаточно частая. Заболевание характеризуется быстротой развития, вследствие чего асфиксия может наступить через несколько минут.

Причины заболевания

Этому патологическому состоянию могут способствовать различные причины:

  1. Форма гортани. Форма гортани у взрослых и детей различается. У взрослых она цилиндрической формы, т. е. у нее одинаковый просвет на всем протяжении. У детей до семи лет гортань имеет воронкообразную форму и, как вы понимаете, уязвимое место – это узкая часть этой воронки, склонная к стенозированию (сужению).
  2. Обилие соединительной ткани. У маленьких детей в гортани много соединительной ткани (особенно под голосовыми связками). Когда в гортани происходит воспалительный процесс, соединительная ткань отекает, способствуя стенозу.
  3. Обильная иннервация. У детей этот отдел дыхательного тракта очень хорошо иннервируется, поэтому любой раздражающий фактор (например, воспаление) может проявиться стенозом.

Врачебная помощь

При прибытии бригады скорой помощи кратко и четко опишите ситуацию. После сбора анамнеза и осмотра, включающего оценку общего состояния и определения степени стеноза, медики приступят к неотложным мероприятиям.

1 степень 2 степень 3 степень 4 степень
Общие мероприятия, если они не были предприняты ранее Ингаляции увлажненным кислородом Интубация гортани – введение в просвет гортани специальной трубки-воздуховода, позволяющей восстановить доступ кислорода к легким Сердечно-легочная реанимация
Ингаляции с физиологическим раствором, Пульмикортом, Беродуалом При выраженном возбуждении ребенка – седативные средства (Седуксен, Дроперидол) При невозможности провести процедуру из-за сильного отека – трахеостомия (операция, создающая сообщения между дыхательными путями ниже места воспаления и окружающей средой). В ходе лечения врач скальпелем (или реже лазером) рассекает стенку трахеи и вводит в образовавшееся отверстие воздуховод
Прием антигистаминных препаратов Глюкокортикоиды в таблетках, уколах или ингаляциях. Лечение продолжается несколько дней с постепенной отменой Меры, направленные на сохранение жизни (диуретики для профилактики и лечения отека мозга, трахеостомия)
Антигистаминные
Врачебная помощь

Обратите внимание! Любой случай острого нарушения дыхания требует немедленной госпитализации. В клинике не только понаблюдают за состоянием ребенка, но и продолжат лечение ОРВИ, чтобы предупредить развитие повторных приступов.

Читайте также:  Что делать если ухо заложило и не болит и плохо слышит

Трахеостомия может потребоваться при 3 и 4 степени стеноза гортани

Заключение

Стеноз гортани у детей относится к неотложным состояниям и способен привести к летальному исходу. Развивается чаще всего на фоне воспалительных заболеваний горла и аллергических реакций. Протекает в несколько стадий, симптомы которых определяются степенью сужения просвета гортани. Полное перекрытие дыхательных путей приводит к удушью.

Состояние требует неотложного лечения. Меры первой помощи должны проводиться сразу после возникновения симптоматики. Обычно их осуществляют родители, затем ребенком занимается бригада Скорой помощи. После устранения жизнеугрожающих симптомов ребенка необходимо госпитализировать в стационар для обследования и дальнейшего лечения.

Видео

(Пока оценок нет)

Лечение стеноза гортани

  • Противовоспалительные препараты и антибиотики – для снятия острых воспалительных и инфекционных процессов.
  • Антибактериальные препараты – показаны для лечения вирусных заболеваний, провоцирующих отек гортани.
  • Антигистаминные средства – назначают при отеке гортани, вызванном аллергическими реакциями.
  • Нейролептики и седативные вещества – препараты, предназначенные для снятия спазмов мышечной мускулатуры и снижения панических атак, применяют в комплексе с основной терапией.
  • Кортикостероиды – назначают для снятия отечности гортани и нормализации обменных процессов.
  • Специальные сыворотки – вводят в тех случаях, когда отек гортани спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, дифтерией).
  • Дегидратационные препараты – используют для снятия отечности гортани путем выведения жидкости из организма.
Лечение стеноза гортани

При сильном сужении гортани и выраженных признаках удушья больному показано хирургическое лечение:

  • Удаление инородного дела в случае его попадания в органы дыхания.
  • Удаление опухолей или рубцов, устранение врожденных аномалий – проводят в случаях, когда просвет гортани значительно сужен и дыхание больного затруднено.
  • Проведение трахеостомии – показано при острых приступах стеноза, когда дыхательные пути значительно или полностью перекрыты. Экстренная операция предполагает введение трубки в переднюю стенку трахеи через предварительно созданное отверстие.
  • Проведение назотрахеальной интубации – введение дыхательной трубки в трахею осуществляется через нос. Операция применяется в основном в детском возрасте, при этом допускаемый срок нахождения трубки в носоглотке составляет не более 3-х суток во избежание развития некроза слизистой верхних дыхательных путей.
Лечение стеноза гортани

Методику лечения этой болезни определяет врач-отоларинголог, исходя из состояния больного и причин, вызвавших сужение просвета.

Читайте также:  Возможные симптомы и лечение наружного отита у взрослых

Лечение стеноза гортани

Причины появления болезни в детском возрасте

Врожденный стеноз может быть вызван патологиями гортани и генетическими нарушениями. Также стеноз может навредить ребенку из-за таких причин:

  • Раздражающие процессы, вызванные такими заболеваниями, как рожа, ларингит и другие воспалительные процессы;
  • Инфекции с вирусным либо бактериальным происхождением множественного характера (скарлатина, туберкулез, дифтерия и др.);
  • Аллергические реакции, приводящие к отечности;
  • Травмы горла, хирургические вмешательства, повреждения вследствие ожогов;
  • Зоб, рак щитовидки и другие опухоли, которые поражают область пищевода и горла;
  • Нарушение взаимосвязи нервной системы и неправильное поступление импульсов к органам, вызывающее паралитическое состояние и деформации в гортанной мускулатуре.

Хронический формат заболевания развивается медленно – это может происходить на фоне опухолей, дифтерии, травм. В таком состоянии заболевание не представляет опасности, однако его коварство заключается в том, что хроническая форма может всего за пару часов перейти в острую из-за травмы или воспалительного процесса и тогда уже жизнь ребенка будет в опасности.

Реже, но может возникнуть инцидент при наличии почечной недостаточности. Начинает выделяться мочевина через слизистые оболочки, включая гортанные. Из-за контакта с микрофлорой она преобразуется в карбонат аммония. Происходит разрушающее влияние на слизистые, приводя к сухим геморрагическим и язвенно-некротическим процессам.

Осторожно с домашним лечением

Важно знать, что к причинам может добавиться домашнее лечение, которое родители сами назначают ребенку без консультации со специалистом – это и различные ингаляции при травмах, аллергии на малину и мед. Крайне аккуратными нужно быть с эфирными маслами, особенно, сосновыми и пихтовыми.

Часто удушье может вызвать вьетнамский бальзам, резкий запах парфюмерии, химических средств, бензина. Продукты питания в группе риска по способности вызывать аллергию: красные фрукты и овощи, морепродукты, яйца куриные, шоколад, орехи, химические сладости с содержанием консервантов и красителей.

Осложнения

  • кровотечения, эмфизема, пневмоторакс: возможны в момент оперативного вмешательства;
  • при неправильном введении трахеотомической трубки возможна травма пищевода и перешейка щитовидной железы, открывается кровотечение;
  • кровотечение может вызвать дополнительное осложнение, при попадании крови в бронхи развивается аспирационная пневмония;
  • если ввести трахеотомическую трубку под дифтерийную пленку или оставить в трахее отмершие лоскуты тканей, возможна асфиксия и полная остановка дыхания;
  • поспешный разрез во время введения трахеотомической трубки чреват травмой задней стенки трахеи;
  • возможна развитие послеоперационной аэрофагии;
  • послеоперационные осложнения: трудности с выведением трахеотомической трубки, развитие воспалительного процесса.

Основной задачей врача при возникших осложнениях является остановка кровотечения. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

По каким причинам возникает заболевание у малышей

Изучая этиологию острого стеноза гортани, можно сделать вывод, что при таком состоянии частично или полностью перекрывается гортань. Существует несколько причин, исходя из которых, развивается такое патологическое состояние, а именно:

  • применение некоторых лекарственных препаратов во время вынашивания малыша;
  • инфекционная болезнь матери во время беременности;
  • ревматические поражения;
  • появление опухолей.

Только после тщательной медицинской диагностики пациента врач может выявить ту причину, которая спровоцировала развитие недуга.

Сила проявления симптомов заболевания зависит от стадии стеноза гортани.

  1. На стадии компенсации не возникают признаки заболевания в состоянии покоя. Во время активного движения у ребенка появляется одышка.
  2. На стадии неполной компенсации ребенок беспокойный, кожа приобретает бледный цвет. В процессе вдоха или выдоха слышен шум. При таком состоянии у малыша появляются симптомы гипоксемии.
  3. Стадия декомпенсации – тяжелое состояние, при котором происходит сужение гортани у ребенка. Малыш пытается сделать глубокий вдох и широко открывает глаза. Чувство испуга и страха переполняет ребенка. Важно своевременно обратиться к врачу для того, чтобы не возникло серьезных осложнений.
  4. Асфиксия – характеризуется крайне тяжелым состоянием, при котором меняется кожный покров больного. Малыш истощен и просит о помощи. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается ларингеальный рефлекс, пульс слабый, сердечный тон глухой, артериальное давление падает. Двигательная активность может привести к клонико-тонической судороге. При таком состоянии ребенок непроизвольно осуществляет акт дефекации.

Симптомы и лечение стеноза гортани у детей нужно обсудить с педиатром. В зависимости от стадии и формы заболевания доктор назначит терапию.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал