Височный тендинит: причины, симптомы и лечение

Важно вовремя излечить заболевание. Чем раньше будет произведен курс лечения, тем больше вероятность того, что произойдет восстановление слуха после отита, возрастает в десятки раз.

Причины болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Причины болезни

Сухожилие жевательных мышц состоит из пучков коллагеновых волокон, соединяющих мышцы с костями. С их помощью передаются движения, обеспечивается их заданная траектория, поддерживается стабильность височно-челюстного сустава. Повторные интенсивные или слишком частые движения провоцируют преобладание процессов утомления над восстановительными реакциями в сухожилии. В медицине такое состояние называется усталостной травмой. Ткани сухожилия отекают, а волокна коллагена расщепляются, деформируются. При сохранности нагрузок происходит формирование островков жирового перерождения. Ткани омертвевают, в них откладываются кристаллы кальция, травмирующие окружающие ткани. Что может запустить патологический процесс:

Причины болезни
  • кариес, осложненный пульпитом и периодонтитом;
  • остеомиелит челюстных костей, сопровождающийся гнойным воспалением;
  • частые монотонные жевательные движения, разгрызание твердой пищи;
  • высыпания на лице, фурункулез;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • травмирование нижней челюсти (перелом, вывих, подвывих, сильный ушиб, сдавливание, разрыв связок или сухожилий);
  • нарушения обмена веществ.
Причины болезни

К развитию тендинита может привести наличие тяжелого хронического заболевания височно-челюстного сустава — ревматоидный, псориатический артрит, остеопороз. При подагре в сухожилии откладываются кристаллы солей мочевой кислоты, провоцирующие воспаление. Тендинит возникает также при инфицировании суставных структур болезнетворными бактериями. Если воспаление развивается из-за проникновения стафилококков или стрептококков в сухожилие, то у больного диагностируется неспецифическая патология. Ее причинами становятся респираторные инфекции: грипп, бронхит, трахеит, синусит. А специфический тендинит возникает при инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи, кишечных инфекций, туберкулеза.

Причины болезни

У пожилых людей и стариков височный тендинит развивается из-за возрастных изменений тканей. Сухожилия утрачивают эластичность и упругость из-за снижения выработки коллагена, а суставы становятся хрупкими. Даже незначительная нагрузка на височно-челюстное сочленение может привести к воспалению тканей.

Причины болезни

Что представляет собой остеома

Остеома это заболевание, вызванное образованием из костных тканей опухоли доброкачественного вида, отличается медленным развитием и напоминает внешним видом полушарие. Ранее к этому заболеванию относились все образования из костной ткани, появившиеся в результате травм, воспалений, невротических проявлений, бластоматозы.

Такая опухоль может появиться в разных местах. Новообразование может локализоваться на костной ткани черепа, лицевого скелета, больших пальцев ног, бедер, плеч. В большинстве случаев они единичны, но иногда наблюдаются множественные их появления. Новообразование бывает твердым, губчатым, мозговидным.

Существует 2 вида опухоли:

  • Гиперпластическая — опухоль, развивающееся из тканей костей.
  • Гетеропластическая — соединительнотканное новообразование.

Остеома — болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением. От новообразования не исходят метастазы, не образуются прорастания в близлежащие органы и ткани.

Иногда заболевание протекает латентно и обнаруживается случайно во время проведения рентгена при плановом профилактическом осмотре. Его развитие в основном приходится на детский, пубертатный возраст (от пяти до 20 лет). В большинстве случаев такие опухоли развиваются у мужчин.

Чем опасна остеома? Образование может быть довольно болезненным, но не только в этом бывает проблема. Иногда опухоль достигает огромных размеров, что приводит к сдавлению близлежащих тканей, сосудов, нервов. Тогда требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

КТ височных костей с контрастом

Состояние костей в полной мере можно оценить и без ввода контрастного вещества. Его используют для того, чтобы точнее визуализировать структуру мягких тканей и сосудов, определить локализацию и размеры новообразований. Вещество вводится внутривенно, не вредит здоровью пациента и покидает организм самостоятельно в течение следующей пары дней. Время ввода контрастного вещества определяется в индивидуальном порядке: незадолго до процедуры или во время нее, после того, как уже сделан ряд снимков.

Противопоказания

МРТ не проводится в следующих случаях:

  • Период беременности и лактации. Беременным МРТ может быть назначена только по жизненным показаниям, если польза от диагностики значительно перевешивает возможный риск для плода. При грудном вскармливании не назначается МРТ с контрастированием или же, если обследование необходимо, матери следует отказаться от кормления грудью как минимум на сутки после процедуры.
  • Наличие в организме пациента металлических или электронных имплантатов, в т.ч. зубных протезов из металла, отличного от титана.
  • Почечная недостаточность – является противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием, поскольку в этом случае нормальный отток контраста из организма невозможен, и может наступить интоксикация.
  • Вес пациента более 130 кг.
  • Аллергия или склонность к аллергическим реакциям.
  • Сильно выраженная клаустрофобия – МРТ в этом случае может быть проведена с погружением пациента в медикаментозный сон.
Читайте также:  Кохлеарные импланты

Симптомы гнойного воспаления мастоидита

Эта болезнь уха у взрослых и детей формируется как осложнение после отита. Перегородки в ячейках отростка очень нежные и тонкие. Они легко разрушаться и гной распространяется, заполняя все полости.

Во многом признаки заболевания зависят от многих факторов. Как и другие заболевания, мастоидит имеет свои степени развития, а проводимое лечение от отита, может долгое время скрывать развитие недуга.

Первый этап заболевания протекает не выраженно и зачастую доктора путают его с проявлением отита, так как они идут совместно. Симптомы этого периода:

Симптомы гнойного воспаления мастоидита
  • повышенные показатели температуры тела;
  • болевые ощущения в ухе;
  • гнойные выделения из наружного прохода;
  • головная боль.
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • LiveJournal
  • VKontakte
  • Blogger

Головная боль

Если в этот период назначено правильное лечение основного недуга, то мастоидит пройдет быстро и без дальнейшего развития.

Сложное состояние с явными признаками заболевания возникает при самостоятельном прекращении лечения отита или пониженном иммунитете. Основные признаки гнойного воспаления мастоидита – боль при воздействии на область отростка. Кожные покровы в этой части красные, немного отёчные, припухшие. Если сравнивать со здоровым отростком, то отличия явно заметны. Замечается оттопыривание уха вперед и к низу. В некоторых случая ячейки с гноем подходят вплотную к косной пластинке, что приводит к прорыву гнойных масс наружу.

// // // ]]>

Симптомы гнойного воспаления мастоидита

Лечить мастоидит необходимо антибиотиками строго по назначению доктора.

Мрт суставов челюсти

Проведение МРТ челюстно-лицевого сустава показано при появлении болей в этой области или подозрении на наличие травмы, опухолевого поражения либо дегенеративно-дистрофического расстройства. С его помощью определяются различные анатомические или структурные изменения исследуемой зоны.

Когда назначают?

МРТ челюсти с функциональными пробами проводится если у человека возникают такие симптомы, нарушающие нормальную жизнедеятельность:

Мрт суставов челюсти
  • выраженная боль;
  • нарушение процесса жевания;
  • расстройство дикции;
  • блокировка подвижной части челюсти в определенном состоянии;
  • звук щелкания при движении нижней челюстью;
  • боль в области висков;
  • уменьшение амплитуды открытия рта;
  • отеки лица;
  • опухолевые разрастания;
  • травмы челюсти;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • артрит ВНЧС.

На КТ ткани тела исследуемой зоны человека визуализируются послойно.

Подготовка к проведению

За 6 часов до предполагаемого введения контраста больному нельзя есть.

Перед тем как проводится компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава больного осматривают и опрашивают о присутствии в его организме различных металлических предметов и конструкций. Если необходимо введение контрастного вещества, то следует выявить, не является ли пациент аллергиком. А также важно чтобы перед введением контраста пациент на протяжении 6 часов ничего не ел. Непосредственно перед началом исследования важно снять с себя все металлические предметы, заколки и бижутерию. Нужно также выяснить не страдает ли человек боязнью замкнутого пространства или клаустрофобией, ведь это является противопоказанием к проведению манипуляции.

Как делают МРТ челюстно-лицевых суставов?

Мрт суставов челюсти

МРТ височно-нижнечелюстных суставов длится от 15 до 40 минут. Перед началом процедуры больному рекомендуется поместить в уши беруши, так как внутри присутствует высокий уровень шума. Человек переодевается в специальный халат и ложится на выдвижной стол. После этого кушетка плавно въезжает в тоннель аппарата.

При этом тело пациента находится снаружи его. Около 5 минут человека просят держать рот открытым, иногда, помещая в него наполненный тюбик зубной пасты, что позволяет удерживать статичность и отсутствие дрожания в открытом состоянии. Такое положение показывает смещение диска и нарушения связочного аппарата.

После проведения исследования расшифровка результатов длится на протяжении часа.

Что показывает контраст?

Контрастное вещество попадает в кровоток во время его введения через катетер.

При проведении МРТ нижнечелюстного сустава иногда применяются специальные окрашивающие препараты. С помощью введения контрастного вещества в сосудистое русло удается досконально увидеть состояние и направление сосудов. За счет этого можно обнаружить различные заболевания, вызванные патологией кровообращения. Для этого специальный препарат вводится с использованием катетера в системный кровоток и может подаваться в сосуды во время процедуры. Это обеспечивается выполнением его из пластика без использования металлических компонентов. После инструментального исследования вещество самостоятельно выводится из организма, не вызывая никаких побочных реакций.

Мрт суставов челюсти

Контраст функционирует за счет специального вещества, которое называется гадолиний.

Расшифровка результатов

При проведении МРТ или КТ височно-челюстного сустава проводится серия снимков. На них обнаруживается челюстно-лицевой сустав и все его структуры в разрезе. Интерпретацией результатов анализа занимается врач.

Именно он может обнаружить все анатомические дефекты верхней челюсти и заболевания верхнечелюстного сустава.

С помощью исследования обнаруживается инфекционное поражение и дегенеративно-дистрофические патологии мягких тканей и костей.

Противопоказания

Мрт суставов челюсти

МРТ челюстного сустава нельзя проводить в таких случаях:

Если у человека на зубах брекеты, то такой метод обследования ему запрещен.

  • перебои в работе сердца и присутствие в организме кардиостимулятора;
  • брекеты на зубах;
  • присутствие слухового аппарата или ушных имплантов;
  • период после протезирования сердечных клапанов;
  • детский возраст;
  • психические болезни;
  • клаустрофобия или боязнь замкнутого пространства;
  • татуировки.
Читайте также:  Применение и действие Цефотаксима. Цефотаксим: аналог препарата

Исследование с использованием контрастного вещества нельзя проводить, если у больного аллергия на вводимое вещество. Кроме этого, такой вид диагностики влияет на человека посредством рентгеновского излучения, поэтому проводить магнитно-резонансную томографию слишком часто не рекомендуется.

Анатомия и переломы височной кости

Височная кость состоит из многочисленных элементов: борозд, поверхностей, каналов, бугорков и прочего

Височная кость является очень сложной костью человеческого организма. Ее строение состоит из многочисленных элементов: борозд, поверхностей, каналов, бугорков и прочего. Расположена височная кость на границе между основанием и сводом черепа. С иными элементами черепной коробки височная кость соединена различными видами соединений.

Можно выделить следующие основные части строения кости:

  • барабанная часть;
  • чешуя височной кости;
  • каменистая часть или пирамида.

Парная сложная височная кость выполняет следующие важные функции организма:

  • содержит в себе органы гравитации и слуха;
  • образует часть боковой стенки и основания черепа;
  • через каналы этой кости проходят сосуды и нервы.

Каналы височной кости

Височная кость имеет определенную анатомию и в своем строении содержит несколько канальцев и каналов:

  • сосцевидный каналец;
  • барабанный каналец;
  • сонно-барабанные канальцы;
  • каналец барабанной струны;
  • мышечно-трубный канал;
  • сонный канал;
  • лицевой канал.

Каждый отдельный канал имеет в себе анатомическое образование.

Перелом височной кости и его виды

Зачастую перелом височной кости возникает из-за удара тяжелым предметом

Переломом кости является нарушение целостности ее строения. Возникает это зачастую из-за удара тяжелым предметом. Можно выделить следующие анатомические виды пирамиды височной кости:

  1. Поперечные.
  2. Продольные.
  3. Атипичные.

Симптомы

Переломы пирамиды височной кости имеют следующие симптомы:

  • ушные и носовые кровотечения;
  • снижение слуха или его полное исчезновение;
  • появление отечности или синюшности позади уха;
  • выделение из ушной раковины прозрачной жидкости;
  • визуальные раны в области виска и др.

Диагностические мероприятия

При получении человеком травмы в области виска, важно своевременно и правильно поставить диагноз. Для этого доктору необходимо видеть полную рентгенологическую картину ситуации. К сожалению, рентгеновские снимки далеко не всегда позволяют правильно увидеть линию перелома пирамиды и оценить серьезность заболевания.

Очень часто в таких случаях назначается КТ височных костей или рентген в дополнительных проекциях (медиальной, боковой, косой). Так же может потребоваться консультация ЛОР-врача или невролога.

Доктор может назначить анализ спинномозговой жидкости, чтобы своевременно диагностировать или исключить инфекционный, или неинфекционный менингит.

КТ височной кости при переломе

При травматических поражениях очень важно, как можно скорее поставить диагноз и назначить лечение. От этого порой зависит, сможет ли человек полностью побороть свою болезнь. Самым информативным и быстрым методом исследования является КТ височных костей. Данное исследование позволяет максимально быстро определить степень поражения. Так же часто назначается МРТ.

КТ височных костей и МРТ позволяет определить различные опухоли, травматические повреждения, а также отиты, абсцессы и дегенеративные влияния. Стоит отметить, что при необходимости повторных исследований КТ височных костей не назначают, так как рентгеновское излучение в области головного мозга и так не желательно.

Последствия переломов

Последствия после перелома зависят от степени тяжести заболевания, от его вида и месторасположения. Клинический исход может быть следующим:

  • самопроизвольное излечение с небольшими остаточными явлениями;
  • после травмы могут наблюдаться неврологические нарушения в виде поражения лицевых и слуховых нервов;
  • если не были правильно соблюдены правила антисептического лечения и инфекция попала в головной мозг, то как вторичное инфекционное осложнение может проявиться гнойный менингит;
  • могут проявиться поздние неврологические нарушения, которые являются последствиями поражения структуры головного мозга.

Воспалительные процессы

Опасны не только переломы, но и воспаление сосцевидного отростка височной кости. Анатомически он расположен внизу и сзади основной части черепа. Такое заболевание именуется мастоидитом. Последствиями его запущенности могут быть потеря слуха, абсцесс мозга и менингит.

Вылечить мастоидит можно с помощью антибиотиков и попутным удалением гнойного содержимого под барабанной перепонкой.

Еще одним заболеванием области виска является шилоподъязычный синдром. Это когда шиловидный отросток височной кости раздражает собой расположенные вокруг него сосудистые, нервные и мышечные структуры. Сопровождается заболевание хронической болью. Лечение назначается консервативное, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Подводя итог всему выше изложенному, можно сделать вывод, что при травмах или при возникновении боли в районе уха, важно незамедлительно обратиться к врачу. Если височная кость была сломана, а помощь вовремя не оказана, то пострадавший рискует не только потерей слуха, но и возникновением серьезных инфекционных осложнений головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Общие показатели

Симптомы заболевания

Общими и местными симптомами характеризуется мастоидит. Симптомы показывают повышение температуры, изменение лабораторных показателей крови. Эти проявления болезни ничем не отличаются от симптомов гнойного воспаления среднего уха. При возрастающей динамике производится анализ показателей на развитие воспаления в теле сосцевидного отростка.

Иногда после прекращения симптомов гнойного отита, через полмесяца, появляется ухудшение клинической картины и самочувствия. При этом возвращаются общие проявления болезни, может опять начать болеть ухо и выделяться гной из слухового прохода. Иногда гной может не вытекать из-за того, что отток его идет по другому пути и затрагивает другие органы оболочки мозга или шеи. В случае сильного заражения, мастоидит возникает не как следствие отита, а нарастает вместе с ним.

Симптомы заболевания

Увеличение температурных показателей может иметь незначительную величину, но даже субфебрильные результаты не должны остаться незамеченными после временной нормализации. В лабораторных показателях крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево и повышенное СОЭ. Одновременно становится хуже общее состояние пациента, уменьшается аппетит.

Симптомы заболевания

Специфические симптомы

Характерными особенностями боли является то, что она может появляться в области уха, но часто пациенты жалуются на боль в большей части головы со стороны пораженного сосцевидного отростка, которая становится сильнее ночью. Болевые ощущения усиливаются при пальпации отростка в области площадки или верхушки. Слышатся посторонние шумы в ухе или начинается глухота.

Симптомы заболевания

Обследование пациента выявляет инфильтрацию на коже или ее гиперемию в области расположения отростка. Складка за ухом сглаживается и уменьшается, но одновременно оттопыривается вперед раковина уха. Гноетечение может быть пульсирующим, свободным, иногда появляются сгустки в форме сливки, сразу заполняющие нижний слуховой проход после очищения. Бывает, что гной выделяется через заднюю стенку наружного ушного прохода, но иногда гнойных выделений нет, если закрыт проход для них в барабанной перепонке и выделение гноя идет по другому пути.

Читайте также:  I ветвь тройничного нерва. II ветвь тройничного нерва

Важным симптомом, прослеживающимся при инструментальном обследовании, является выделение уровня задней верхней стенки и нависание ее в костном отделе слухового прохода. Оно происходит из-за периостита и излишнего давления продуктов распада. Здесь же появляется фистула для прохода гноя наружу. Наблюдается инфильтрация и деформируется барабанная перепонка.

Симптомы заболевания

Симптомы осложненной стадии воспаления сосцевидного отростка

На рентгене сравнивается состояние здорового и больного уха, отмечается различная степень разрушения пневматического строения сосцевидного отростка, завуалированность полостей. В дальнейшем при дегенеративном процессе деструктивной формы мастоидита на снимке, видно просветление за счет разрушения перегородок и заполнения полостей грануляциями и гноем.

Симптомы заболевания

Симптомами прорыва гноя наружу сосцевидного отростка через кортикальный слой и развития субпериостального абсцесса являются еще большее сглаживание складки за ухом и оттопыривается вперед задняя часть ушной раковины. При этом наблюдается переход гнойного воспаления на скулы, пирамиду, чешую и другие области височной кости.

Если больной держит голову наклоненной в больную сторону, и при этом наблюдается припухлость тканей по всей длине от ключицы до отростка, то гной распространяется от верхушки сосцевидного отростка по межфасциальным шейным пространствам. Различаются только места прорыва в верхней части сосцевидного отростка. По клеточным каналам шейного пространства гной передвигается до средостения и наступает медиастенит. В зависимости от области распространения различат формы:

Симптомы заболевания
  • прорыв наружной стенки отростка и растекание гноя через двубрюшную мышцу в область шеи и образование абсцесса носит название мастоидит Муре;
  • распространение воспаления в область скулы называется зигоматицитом;
  • развитие болезни в чешуе височной кости – сквамитом;
  • поступление гноя в пирамиду кости виска называется петрозит, характеризуется частичным или полным параличом отводящего нерва.

При каждой области заболевания наблюдается гипермирование, болезненность и инфильтрация соответствующего участка кожи.

Симптомы заболевания

Холестеатома на компьютерных томограммах

Опухолевидное образование (холестеатома) состоит из эпителиальной ткани, соединительнотканных волокон с расположением в среднем ухе. Опасность заболевания заключается в склерозировании сосцевидных ячеек пирамиды височной кости. ЛОР-врачи считают, что рациональности диагностики холестеатомы с помощью КТ нет, так как часть опухоли обнаруживается во время осмотра. Трехмерное моделирование после компьютерной томографии позволяет выявить небольшое образование в слуховом канале на ранней стадии развития.

На КТ-холестеатома имеет вид мягкотканого образования с сопутствующими костными эрозиями.

Томографические признаки холестеатомы:

  • Расположение внутри слухового прохода;
  • Мягкотканое образование;
  • Смещение слуховых косточек;
  • Эрозивные дефекты стенок эпитимпанума, латерального полукружного канала.

Во время сканирования дополнительной находкой могут быть другие опухоли височной кости – гемангиома, остеома, невринома, гломусные образования.

Методы лечения

При переломе височной кости очень важно, чтоб потерпевший получил первую доврачебную помощь, которая будет состоять из наложения стерильной повязки на ухо, а также срочной транспортировки в стационар, а точнее в реанимационное или нейрохирургическое отделение. Важно понимать, что после получения травмы, категорически запрещается промывать ушную раковину или закапывать какие-либо капли. Посте поступления в стационар, лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем. В основном показана консервативная терапия, а операция проводиться только в самых тяжелых случаях и только после устранения симптомов сотрясения или ушиба головного мозга. В процессе лечения важно исключить развитие вторичных осложнений, поэтому больному часто назначается антибактериальная терапия, которая поможет исключить отек головного мозга. Важно понимать, что лечение перелома височной кости определяется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени тяжести болезни.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал