Воспаление евстахиевой трубы симптомы лечение у взрослых

Воспаление евстахиевой трубы также называется евстахиитом или тубоотитом. Расценивается как начальная стадия катарального отита и подразумевает под собой воспалительный процесс, локализующийся в евстахиевой трубе, приводящий к среднему отиту. Как правило, возникает вследствие перехода воспаления при ринитах, синуситах, фарингитах, ангинах.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Иногда лечение отита внутреннего уха заключается в проведении операции. Данный терапевтический метод используется, если воспаление имеет гнойный характер или поражена вся поверхность внутреннего уха. Оперативное вмешательство позволяет вывести гнойный секрет, что актуально при хроническом отите. Операция назначается в таких случаях:

  • заболевание протекает с повышенной температурой тела;
  • обильный гнойный экссудат;
  • сильные болевые ощущения;
  • кариозные процессы в костных тканях;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • нарушения функционирования элементов уха.

Операция проводится одинаково и детям, и взрослым. Для удаления гноя проводится надрезание барабанной перепонки. В надрез вставляется дренажная трубка, по которой проводится отток гноя. После проведения санации приступают к удалению поврежденных участков эпителия. В случае, когда болезнь сильно повреждает лабиринт, проводятся более сложные манипуляции в отношении частей, которые подверглись необратимым изменениям.

Классификация болезни

В зависимости от сосредоточения патологического процесса, различают следующие виды нейросенсорной тугоухости:

  • Одностороннее поражение (наблюдается чаще всего).
  • Двусторонняя патология. Она, в свою очередь, может быть симметричной и ассиметричной. При симметричном поражении оба уха начинают воспринимать звуки одинаково плохо. При ассиметричной тугоухости нарушение слуха имеет разную степень выраженности.

В зависимости от скорости прогрессирования болезни, выделяют следующие ее виды:

  • Внезапная тугоухость, которая развивается за 12 часов. Симптомы могут сохраняться на протяжении 14-21 дня.
  • Острая тугоухость, которая развивается в течение 3 суток. Ее максимальная продолжительность – 5 недель.
  • Подострая тугоухость, которая развивается за 7-21 день. Симптомы болезни сохраняются на протяжении 1-3 месяцев.
  • Хроническая тугоухость, которая развивается за 1-3 недели и сохраняется дольше 3 месяцев. Иногда восстановить слух так и не удается.

Тубоотит и евстахиит – признаки, диагностика, симптомы и лечение

Слух — один из основных органов чувств, с помощью которого человек познает окружающий мир. Слуховой анализатор имеет сложное строение и обеспечивает улавливание и восприятие звука.

Тубоотит — воспалительная патология среднего уха и слуховой трубы, вызванное ее дисфункцией. Второе название заболевания — евстахиит.

Среднее ухо располагается в височной кости и состоит из двух основных частей — барабанной полости и слуховой трубы.

Барабанная полость имеет форму куба и содержит ушные косточки — молоточек, наковаленку и стремечко, которые соединены маленькими суставчиками. Они передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.

Евстахиева труба предназначена для поддержания равного давления в среднем ухе и в атмосфере. Выполнение этого условия обеспечивает нормальную работу всей слуховой системы человека.

Слуховая труба имеет малый диаметр — примерно 2 миллиметра. Отек слизистой нарушает ее проходимость, воздух плохо поступает в барабанную полость, развивается воспаление. Сочетанная патология евстахиевой трубы и среднего уха получила название тубоотит, сальпингоотит или туботимпанит.

По локализации патологического процесса заболевание подразделяется на левосторонний и правосторонний тубоотит, по течению — на острый или хронический, по происхождению — на аллергический и инфекционный, который также классифицируется на бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный.

Общие сведения

Евстахиит (также это заболевание называют тубоотит или сальпингоотит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости.

Воспаление слуховой трубы развивается из-за того, что воспаление из носоглотки или носовой полости переходит на слизистую слуховой трубы. Подобное происходит, если человек болеет синуситом, ринитом, фарингитом, ангиной.

Почему развивается заболевание, и как правильно его лечить, речь пойдет в этой статье.

Основные медикаменты

Тубоотит и евстахиит – признаки, диагностика, симптомы и лечение
Общие Местные
  • Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин, Амосин)
  • Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Азидроп)
  • Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон)
  • Цефиксим (Супракс, Панцеф)
  • Цефалексин
  • Нормакс (норфлоксацин)
  • Ципромед (ципрофлоксацин)
  • Отофа (рифампицин)
Назоферон
  • Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Микосист, Дифлюкан)
  • Итраконазол (Ирунин, Итразол, Орунгамин, Орунгал)
Нафтифин

Патогенез

При евстахиите (код болезни по МКБ-10 — H65-H75) у пациента отмечается расстройство функций слуховой трубы, при котором нарушается вентиляция барабанной полости и ухудшается проходимость глоточного устья. Функции слуховой трубы могут нарушиться вследствие ее аномалии, которая была либо врожденной, либо развилась из-за неврологических болезней.

Читайте также:  Катаральный отит – лечение у взрослых и детей

Слуховая труба соединяет носоглотку и среднее ухо, снаружи закрытое барабанной перепонкой. Она состоит из хрящевой и костной частей, которые соединяются в узкой части трубы.

От среднего уха отходит костная часть, а хрящевая выходит в носоглотку. К хрящу присоединяются волокна мышц, и они расширяют трубу при глотании. Так воздух попадает в барабанную полость.

При тубоотите в среднем ухе нарушается давление.

Анатомия уха

Непроходимость трубы может возникнуть вследствие хоанального полипа, опухолей носоглотки, гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины.

Полипозные изменения и гипертрофия слизистой носа приводят к искривлению носовой перегородки, синуситам и ринитам в хронической форме.

Механизм развития болезни следующий. В нормальном состоянии воздух в барабанной полости рассасывается и компенсируется, поступая, когда человек глотает. Это происходит за счет открытия просвета перепончато-хрящевого отдела слуховой трубы с помощью мышц, которые напрягают и натягивают мягкое небо.

Если происходит обтурация носоглоточного устья слуховой трубы или набухает ее слизистая, механизм вентиляции барабанной полости нарушается. Вследствие отрицательного давления в барабанной полости барабанная перепонка втягивается, и звукопроведение становится хуже.

Воспаление евстахиевой трубы (евстахиит, тубоотит) – симптомы, осложнения, лечение

Евстахиит (он же тубоотит) является воспалением хронического или острого типа, сосредоточенным в слуховой (евстахиевой) трубке.

Болезнь сопровождается нарушением вентиляции среднего уха, и как результат — ухудшается слух. Тубоотит принято считать начальной стадией острого катарального отита.

Как правило, болезнь вызывает респираторная инфекция, которая развилась так, что слизь из носоглотки проникла в барабанную полость.

Воспаление может быть локализовано справа или слева, но иногда евстахиит поражает оба уха.

Симптомы

Среди основных симптомов евстахиита отоларингологи выделяют:

  • ухудшение слуха;
  • аутофонию — звуковой эффект, при котором больной слышит сам себя будто бы со стороны;
  • чувство заложенности одного (в случае одностороннего поражения) или обоих ушей (если развивается двусторонний евстахиит);
  • свист и боль в ушах.

При наклоне головы вперед или в сторону пациенту, страдающему воспалением евстахиевой трубы, может казаться, что в ухе имеется переливающаяся жидкость.

Воспаление евстахиевой трубы (евстахиит, тубоотит) – симптомы, осложнения, лечение

Во время зевания, сглатывания слюны неприятная симптоматика может становиться менее выраженной. Тогда больной сразу начинает лучше слышать. Это объясняется расширением диаметра просвета слуховой трубы в результате сокращения мышц, задействованных при зевании либо глотании.

Тубоотит: что это такое

Заболевание имеет более 20 других названий, среди которых евстахиит, катар евстахиевой трубы, серозный отит, сальпингоотит и другие. В основном огромное число названий связывают с попыткой указать более точную причину. Когда происходит «закупорка» трубы, возникает катар среднего уха.

Стоит отметить, что существует немало споров по поводу уместности термина евстахиит.

Он означает поражение слуховой трубы, а тубоотит является заболеванием среднего уха, которое сопровождается воспалением трубы. Можно сделать вывод, что евстахиит совместно с отитом и дают тубоотит.

Заболевания связаны между собой, проявляются похожими симптомами и в обоих случаях применяются схожие методы терапии.

Заболевание развивается постепенно:

  1. Инфекция проникает в слуховую трубу через рот или нос и провоцирует воспаление слизистой. Затем происходит её отёк и, как следствие, сужается просвет.
  2. Спустя время инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отёк его слизистой оболочки и провоцируя выделение жидкости: серозной, гнойной, слизи.
  3. Жидкость накапливается и в итоге заполняет барабанную полость, затем под её давлением происходит прорыв барабанной перепонки и экссудат попадает в слуховой проход.

Как результат, нарушается вентиляция внутри среднего уха, что приводит к падению давления, которое важно для проведения звуковых импульсов. Из-за этого у больного нарушается слух и появляются другие симптомы евстахиита, характеризующие заболевание.

Тубоотиту больше подвержены дети, чем взрослые, что связано с не до конца развитыми органами обоняния и слуха.

Симптомы острого евстахиита

Острый евстахиит — частое следствие ОРВИ. Болезнь может возникнуть как в самый разгар респираторной инфекции, так и в период выздоровления.

Среди главных признаков данной формы: дискомфортное чувство заложенности одного либо сразу двух ушей (как будто, внутрь попала вода); постоянные шумы в ушах; тяжесть в голове; больной слышит свой голос, будто он принадлежит кому-то другому.

У пациента с острым воспалением евстахиевой трубы самочувствие обычно стабильное, температура тела не повышена. Выраженный болевой синдром отсутствует.

Если диагностика не будет проведена своевременно, больной не начнет лечиться, острая форма может перейти в подострую, а потом в хроническую. Тогда избавиться от проблемы будет куда сложнее.

Воспаление евстахиевой трубы (евстахиит, тубоотит) – симптомы, осложнения, лечение

Симптомы хронического евстахиита

На первых этапах хронического евстахиита наблюдается периодическое обострение болезни. В моменты ремиссии пациенту кажется, что он абсолютно здоров. Он хорошо себя чувствует и не проводит лечение заболевания. Изредка его беспокоит только шум в ушах.

Между тем, слизистая оболочка слуховой трубы по-прежнему находится в воспаленном состоянии. Постепенно ее ширина уменьшается, стенки начинают касаться друг друга. Тогда заболевание манифестирует — его симптомы становятся постоянными и ярко выраженными.

При хронической форме воспаления барабанная перепонка необратимо деформируется, втягивается внутрь, слух сильно ухудшается. Во время осмотра больного отоларинголог наблюдает ее атрофические изменения и помутнение.

Читайте также:  Настойка прополиса при заложенности носа

Классификация, виды и типы тубоотита

Различают два вида заболевания, в зависимости от длительности течения – острый тубоотит и хронический. В первом случае состояние длится не более двух недель, во втором – от месяца до года, редко дольше. Хронический тубоотит может развиться в результате множественных рецидивов, если больной игнорировал заболевание либо лечение было подобрано неправильно.

Тубоотит и евстахиит – признаки, диагностика, симптомы и лечение

Слух — один из основных органов чувств, с помощью которого человек познает окружающий мир. Слуховой анализатор имеет сложное строение и обеспечивает улавливание и восприятие звука.

Тубоотит — воспалительная патология среднего уха и слуховой трубы, вызванное ее дисфункцией. Второе название заболевания — евстахиит.

Среднее ухо располагается в височной кости и состоит из двух основных частей — барабанной полости и слуховой трубы.

Барабанная полость имеет форму куба и содержит ушные косточки — молоточек, наковаленку и стремечко, которые соединены маленькими суставчиками. Они передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.

Евстахиева труба предназначена для поддержания равного давления в среднем ухе и в атмосфере. Выполнение этого условия обеспечивает нормальную работу всей слуховой системы человека.

Слуховая труба имеет малый диаметр — примерно 2 миллиметра. Отек слизистой нарушает ее проходимость, воздух плохо поступает в барабанную полость, развивается воспаление. Сочетанная патология евстахиевой трубы и среднего уха получила название тубоотит, сальпингоотит или туботимпанит.

По локализации патологического процесса заболевание подразделяется на левосторонний и правосторонний тубоотит, по течению — на острый или хронический, по происхождению — на аллергический и инфекционный, который также классифицируется на бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный.

Общие сведения

Евстахиит (также это заболевание называют тубоотит или сальпингоотит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости.

Воспаление слуховой трубы развивается из-за того, что воспаление из носоглотки или носовой полости переходит на слизистую слуховой трубы. Подобное происходит, если человек болеет синуситом, ринитом, фарингитом, ангиной.

Почему развивается заболевание, и как правильно его лечить, речь пойдет в этой статье.

Основные медикаменты

Общие Местные
  • Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин, Амосин)
  • Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Азидроп)
  • Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон)
  • Цефиксим (Супракс, Панцеф)
  • Цефалексин
  • Нормакс (норфлоксацин)
  • Ципромед (ципрофлоксацин)
  • Отофа (рифампицин)
Назоферон
  • Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Микосист, Дифлюкан)
  • Итраконазол (Ирунин, Итразол, Орунгамин, Орунгал)
Нафтифин

Патогенез

При евстахиите (код болезни по МКБ-10 — H65-H75) у пациента отмечается расстройство функций слуховой трубы, при котором нарушается вентиляция барабанной полости и ухудшается проходимость глоточного устья. Функции слуховой трубы могут нарушиться вследствие ее аномалии, которая была либо врожденной, либо развилась из-за неврологических болезней.

Слуховая труба соединяет носоглотку и среднее ухо, снаружи закрытое барабанной перепонкой. Она состоит из хрящевой и костной частей, которые соединяются в узкой части трубы.

От среднего уха отходит костная часть, а хрящевая выходит в носоглотку. К хрящу присоединяются волокна мышц, и они расширяют трубу при глотании. Так воздух попадает в барабанную полость.

При тубоотите в среднем ухе нарушается давление.

Анатомия уха

Непроходимость трубы может возникнуть вследствие хоанального полипа, опухолей носоглотки, гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины.

Полипозные изменения и гипертрофия слизистой носа приводят к искривлению носовой перегородки, синуситам и ринитам в хронической форме.

Механизм развития болезни следующий. В нормальном состоянии воздух в барабанной полости рассасывается и компенсируется, поступая, когда человек глотает. Это происходит за счет открытия просвета перепончато-хрящевого отдела слуховой трубы с помощью мышц, которые напрягают и натягивают мягкое небо.

Если происходит обтурация носоглоточного устья слуховой трубы или набухает ее слизистая, механизм вентиляции барабанной полости нарушается. Вследствие отрицательного давления в барабанной полости барабанная перепонка втягивается, и звукопроведение становится хуже.

Симптоматика хронической патологии

Острый тубоотит обычно является осложнением гриппа, любой ОРВИ или иной патологии органов дыхания.

Клинические симптомы евстахиита:

  1. Заложенность ушей,
  2. Слышимость собственного голоса в заложенном ухе,
  3. Шум и гул в ушах,
  4. Головная боль,
  5. Головокружение,
  6. Тошнота,
  7. Нарушение координации движений,
  8. Чувство «переливания жидкости» в ухе,
  9. Ухудшение слуха,
  10. Незначительные выделения из больного уха.

У больных обычно отсутствует лихорадка и выраженная боль. Если острое воспаление не лечить, то оно переходит в хроническое, которое плохо поддается терапии и часто заканчивается потерей слуха.

Острый тубоотит переходит в хронический при отсутствии адекватного лечения или при прерывании лечебного курса.

Клинические признаки хронического тубоотита:

  • Атрофия или склероз слизистой,
  • Мутность и малоподвижность барабанной перепонки,
  • Стеноз евстахиевой трубы,
  • Появление на слизистой гиперемированных участков,
  • Распирание и давление в ухе.
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение хронического фарингита у взрослых

Отоскопическими признаками хронического тубоотита являются:

  1. Барабанная перепонка становится втянутой и неподвижной,
  2. Рукоятка молоточка деформируется,
  3. Отраженный конус света полностью пропадает,
  4. Сосуды расширяются,
  5. Отросток ушного молоточка выступает.

Во время ремиссии у больных сохраняется трудоспособность и удовлетворительное самочувствие. При обострении хронической формы патологии появляются симптомы острого евстахиита.

Внешние признаки непроходимости слуховой трубы

Евстахиит симптомы имеет достаточно характерные и легко диагностируемые. Внешние признаки заболевания зависят от того, на какой стадии сейчас находится процесс поражения внутреннего уха.

Итак, на начальной стадии признаки заболевания проявляются в виде головокружения, незначительного ухудшения слуха, рвоты, тошноты и повышенного шума или же . От того, насколько сильно прогрессирует заболевание, зависит степень . В некоторых случаях человек при передвижении начинает терять ориентацию и равновесие.

Причины возникновения зияющей слуховой (евстахиевой) трубы

К основной причине, которая влияет на возникновение зияния слуховой трубы, относят частичную (субатрофия) или полную атрофию мышцы, которая натягивает слуховую трубу.

Второй распространенной причиной является образование ткани рубцового характера в зоне глоточного устья (кармана) слуховой трубы и трубарного валика.

К факторам, которые побуждают к появлению воспалительного процесса в слуховой трубе, относят влияние стафилококковых и стрептококковых бактерий. Процессы инфекционного характера, которые протекают в носу и глотке передаются на область евстахиевой трубы и среднего уха. Это приводит к снижению проходимости труб в результате гиперемии их слизистой оболочки и созданию благоприятной среды для прогрессирования распространения патогенных микроорганизмов.

Основные причины, вызывающие болезни уха.

В первую очередь к причинам, вызывающим поражения слухового аппарата нужно отнести факторы инфекционной природы. Вот основные из них: гемолитический стрептококк (вызывает рожистое воспаление наружного уха), синегнойная палочка (чаще всего является причиной гнойного перихондрита), стафилококк (фурункул наружного уха, острый и хронический тубоотит), стрептококк (воспаление евстахиевой трубы, средний отит), пневмококк (вызывает средний отит), плесневые грибы (вызывают отомикоз), вирус гриппа (отит) и многие другие среди которых микобактерия туберкулеза (туберкулез уха) и бледня трепонема (сифилис уха) .

Эти инфекции могут сами вызывать воспалительные поражения уха, так быть осложнениями воспалительных процессов в других органах – это и поражения пазух носа (острые и хронические фронтиты, гаймориты), в результате ангины, скарлатины, гриппа и других.

К присоединению инфекции способствуют такие факторы, как микротравмы уха, снижение местного и общего иммунитета, неправильная гигиена уха, аллергические реакции. Также эти инфекционные поражения кроме воспалительных процессов в дальнейшем могут давать осложнения и вызывать нейросенсорную тугоухость.

Из других причин, вызывающих заболевания уха следует отметить о повышенной функции желез слухового прохода, в результате которой, при неправильной гигиене, может возникнуть серная пробка.

Токсичным действием на ухо обладают некоторые лекарственные препараты (антибиотики аминогликозиновой группы).

Ещё часто встречающимися являются травмы уха: механические (ушиб, удар, укус), термические (высокие и низкие температуры), химические (кислоты, щелочи), акустические (кратковременное или длительное воздействие на ухо сильных звуков), вибрационные (из-за воздействия вибрационных колебаний, производимых различными механизмами), баротравма (при изменении атмосферного давления). Также причинами поражений уха могут быть инородные тела (чаще всего у детей, когда они заталкивают себе пуговицы, шарики, камушки, горошины, бумагу и другое; реже у взрослых – обломки спичек, кусочки ваты, насекомые).

Ещё к причинам можно отнести генетические мутации, в результате чего возникают врожденные аномалии развития слухового аппарата.

Грибковые поражения

Ушные болезни грибкового происхождения называются отомикозом. Чаще всего грибок инфицирует наружное и среднее ухо, если не соблюдать правила гигиены и не обрабатывать царапины и раны.

Отомикоз

Что вызывает отомикоз:

  • механические поражения кожи;
  • болячки в ухе (прыщ, фурункул, укус насекомого);
  • гипергидроз;
  • дерматит;
  • болезни ушной раковины человека;
  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета;
  • несоблюдение гигиены.
Грибковые поражения

Симптомы грибковой болезни в ушах выражаются зудом, шелушением, покраснением кожи. При прогрессировании отомикоза развивается отечность, сужается слуховой проход, появляется шум в ухе и снижается слух. Если грибок поразит барабанную перепонку, то диагностируют грибковый мирингит, имеющий симптомы, схожие с отомикозом.

Терапия всех грибковых инфекций проводится с помощью антимикотических препаратов:

  1. Таблетки: Флуконазол, Тербинафин, Кетоконазол, Пимафуцин.
  2. Растворы: Клотримазол, Нафтифин, Кандибиотик, Кандид.

Для снятия зуда и отеков назначают антигистаминные таблетки: Лоратадин, Супрастин, Зиртек. Для снижения температуры и устранения болей необходимы противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид. Обязательно соблюдать диету с низким содержанием углеводов и жиров.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал