Воспаление хряща ушной раковины (Перихондрит)

Перихондрит ушной раковины представляет собой воспалительное поражение надхрящницы ушной раковины с одновременным вовлечением в патологический процесс и кожи уха.

Перихондрит

Перихондрит – воспаление надхрящницы. Наблюдается достаточно редко. Перихондрит реберных хрящей, как правило, развивается после травм. Поражение ушной раковины может наблюдаться при травмах и гнойных процессах в области наружного и среднего уха. Перихондрит хрящей гортани обычно является осложнением интубации или лучевой терапии при раке гортани. Кроме того, поражение хрящей может развиваться вследствие общего инфекционного заболевания (малярии, гриппа). Очень редко возникают специфические туберкулезные и сифилитические перихондриты.

Выделяют две основных формы перихондрита: асептический и гнойный. При асептическом перихондрите, как правило, наблюдается постепенный регресс симптомов, при гнойном – деструкция хряща и образование свищей. При асептическом перихондрите проводится консервативная терапия, при гнойном выполняются хирургические операции. Лечение перихондритов в зависимости от этиологии и локализации могут осуществлять травматологи, отоларингологи или онкологи.

Симптомы

Чаще всего заболевание можно определить самостоятельно по внешнему виду уха, которое становится красным и болезненным на ощупь. Тем не менее следует обратиться к оториноларингологу, так как неспециалист практически никогда не подозревает у себя именно перихондрит ушной раковины. Лечение в домашних условиях, как правило, начинается с применения мазей и кремов против кожных инфекций, однако без включения в терапию антибиотиков воспаление быстро распространяется и охватывает перихондрий.

Покраснение обычно локализуется вокруг повреждения, полученного в результате травмы, — пореза или царапины. Иногда наблюдается повышение температуры тела. В более тяжелых случаях из раны выделяется жидкость.

Асептический перихондрит ребер – Синдром Титце

Синдромом Титце является асептический перихондрит в месте прикрепления реберных хрящей к грудной кости (грудина). Основные причины появления перихонодрита в данном месте локализации, полностью не выявлены. Выдвинуты предположения о том, что существует некоторая связь болезни со следующими предрасполагающими факторами:

  • Снижение иммунитета;
  • Предыдущие травмы;
  • Нарушения в обменных процессах.

С развитием патологии у больного появляются жалобы на болевые ощущения сбоку от грудины. Происходит усиление боли при кашле, чихании, движении, поворотах туловища. Вследствие пальпации выявляется некоторое опухолевидное образование в размере от 2 до 5 см. При этом кожный покров над ним не изменяется. В редких случаях у больного диагностируется небольшой отек, проявления местной гипертермии.

При ранних проявлениях Синдрома Титце диагностирование проводится на основании биопсии хряща и КТ. По истечению 2-3 месяцев возникают определенные изменения (утолщение передней части ребра, сужение межреберного расстояния), которые достаточно точно выявляются при проведении рентгенограммы ребер.

При консервативном лечении назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, вольтарен, ибупрофен, а также проводится легкое мануальное воздействие. Выраженные болевые синдромы устраняются при помощи препарата гидрокортизон.

При оперативном вмешательстве проводится удаление пораженного хряща.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковины представляет собой воспалительное поражение надхрящницы ушной раковины с одновременным вовлечением в патологический процесс и кожи уха.

Перихондрит достаточно редко встречается в отоларингологической практике. Однако без квалифицированной помощи ЛОР-врача пациенту не обойтись, и чем раньше она будет оказана, тем более эффективной она будет.

С учетом выраженности реакции воспаления данное заболевание принято классифицировать на два основных вида:

  • серозный;
  • гнойный – более тяжелый.

Факторы риска и причины развития

Основная причина развития перихондрита связана с инфицированием надхрящницы болезнетворными микроорганизмами. Чаще всего в роли возбудителей данного заболевания выступают следующие:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • зеленящий стрептококк и другие.

Предрасполагающими факторами для развития данного заболевания являются:

  • травматическое повреждение ушной раковины;
  • фурункул (воспаление волосяного мешочка), локализующийся в наружном слуховом проходе;
  • осложнение гриппа или туберкулеза, которые заметно снижают иммунитет;
  • укус насекомого;
  • ожог или обморожение ушной раковины и т.д.

Таким образом, перихондрит развивается в случае непосредственного проникновения болезнетворных микроорганизмов в надхрящницу при нарушении ее целостности или в результате гематогенного заноса.

В группу риска необходимо включать тех пациентов, которые имеют ослабленный иммунитет. К ним относятся:

  • лица, принимающие кортикостероидные препараты по поводу основного заболевания (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и другие);
  • больные сахарным диабетом;
  • имеющие сопутствующие инфекционные процессы в организме и т.д.

Симптомы

Наиболее яркие  проявления имеет гнойный перихондрит ушной раковины. Он проявляется следующими признаками:

  • болезненные ощущения в области ушной раковины или в области наружного слухового прохода;
  • отечность уха;
  • его покраснение;
  • флюктуация, то есть появление небольшого сотрясания гнойного инфильтрата при дотрагивании к уху, а также наличие зоны гнойного размягчения;
  • усиление боли при пальпации ушной раковины;
  • при запоздалой диагностике происходит полное омертвение хряща с его последующим отторжением. Это приводит к рубцовой деформации ушной раковины в последующем, что сопровождается косметическим дефектом разной степени выраженности.
Читайте также:  Как удаляют околоушную аденому слюнной железы

В случае серозного перихондрита, который является начальной стадией этого воспалительного процесса, имеют место такие симптомы, как:

  • покраснение и отечность (ухо лоснится);
  • незначительные боли;
  • местное повышение температуры кожи над очагом воспаления.

При появлении хотя бы одного из вышеуказанных признаков необходимо обращаться к врачу за помощью, так как только отоларинголог может установить правильный диагноз, от которого будет зависеть тактика лечения. В некоторых случаях перихондрит может напоминать рожистое воспаление ушной раковины, которое требует совершенного иного подхода к лечению.

Лечение

Лечение перихондрита зависит от стадии патологического процесса. Так, при серозной форме заболевания проводится консервативная терапия, которая подразумевает применение местных и системных антибиотиков, а при наличии гнойной формы заболевания – показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение болезни «перихондрит» включает в себя:

  • применение антибиотиков – Азитромицин, Эритромицин, защищенные пенициллины, Тетрациклин, цефалоспорины;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств, которые уменьшают выраженность болевого синдрома.

Все указанные препараты для повышения их эффективности применяют как системно, так и местно (в виде закапываний в слуховой проход, нанесения мазей). Однако обязательно, чтобы их назначил врач, заниматься самолечением категорически запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется проводить после незначительного стихания воспалительного процесса. Гнойный перихондрит является противопоказанием для этого. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами при этом заболевании являются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерная терапия.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы лечения заболевания «перихондрит» подразумевают в первую очередь проведение своевременного хирургического вмешательства, когда для него возникают показания (главное из них – это гнойное воспаление надхрящницы ушной раковины). Оперативное вмешательство включает в себя следующие этапы:

  • достаточный разрез кожи, который повторяет естественные складки;
  • удаление «мертвых» тканей;
  • введение небольшого резинового дренажа в гнойную полость;
  • наложение асептической повязки.

После операции в течение нескольких дней проводят обработки раны с помощью антисептических растворов и антибиотиков. После очищения полости от гноя перевязки и обработки прекращают. Рана самостоятельно заживает.

Лечение

Лечение перихондрита зависит от стадии патологического процесса. Так, при серозной форме заболевания проводится консервативная терапия, которая подразумевает применение местных и системных антибиотиков, а при наличии гнойной формы заболевания – показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение болезни «перихондрит» включает в себя:

  • применение антибиотиков – Азитромицин, Эритромицин, защищенные пенициллины, Тетрациклин, цефалоспорины;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств, которые уменьшают выраженность болевого синдрома.

Все указанные препараты для повышения их эффективности применяют как системно, так и местно (в виде закапываний в слуховой проход, нанесения мазей). Однако обязательно, чтобы их назначил врач, заниматься самолечением категорически запрещено.

Физиотерапия

Лечение

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется проводить после незначительного стихания воспалительного процесса. Гнойный перихондрит является противопоказанием для этого. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами при этом заболевании являются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерная терапия.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы лечения заболевания «перихондрит» подразумевают в первую очередь проведение своевременного хирургического вмешательства, когда для него возникают показания (главное из них – это гнойное воспаление надхрящницы ушной раковины). Оперативное вмешательство включает в себя следующие этапы:

  • достаточный разрез кожи, который повторяет естественные складки;
  • удаление «мертвых» тканей;
  • введение небольшого резинового дренажа в гнойную полость;
  • наложение асептической повязки.

После операции в течение нескольких дней проводят обработки раны с помощью антисептических растворов и антибиотиков. После очищения полости от гноя перевязки и обработки прекращают. Рана самостоятельно заживает.

Перихондрит ушной раковины — лечение

В зависимости от вида заболевания и полученных результатов, специалист назначает лечение. Оно должно быть комплексным, с применением различных , существуют общие правила рекомендаций.

Так, при перихондрите ушной раковины требуются применение витаминов и активных добавок, а также человеку необходимо применять не менее двух литров воды в день. 

Кроме этого, пациенту следует придерживаться постельного режима.

В случае серозного перихондрита больному назначается только медикаментозное лечение. Для устранения гнойной формы необходима операция и антибиотикотерапия.

Медикаментозное лечение

Перихондрит ушной раковины — лечение

Для консервативного лечения в случае серозного заболевания достаточно применять следующие препараты.

  • антибиотики, содержащие цефалоспорины, сульфадимезин, ципрофлоксацин, тетрациклин, амикацин, эритромицин, ампициллин – «Левофлоксацин», «Азитромицин», «Эритромицин»;
  • антисептические мази «Флуцинар», «Лоринден»;
  • различные спиртовые компрессы;
  • при наличии сильной боли необходимы противовоспалительные средства «Ибупрофен» или «Диклофенак».

Для реабилитационного курса больному советуют прохождение физиотерапевтических процедур, которые включают в себя лечение электрическим полем и ультрафиолетовое облучение.

Операция

Если воспаление из серозного перешло в гнойный перихондрит, больному назначается хирургическое вмешательство. Для этого перед операцией необходимо пропить курс антибиотиков.

При образовании флюктуаций и значительного разрушения структуры уха, а также при развитии гнойного процесса и некроза тканей хирургическое вмешательство необходимо провести как можно быстрее.

В первую очередь в процессе операции ликвидируются гнойные выделения.

Для этого область, содержащая гной, подвергается широкому разрезу.

После удаления гноя, очищаются или заменяются пораженные ткани и восстанавливается естественная форма органа слуха.

Перихондрит ушной раковины — лечение

Затем после операции больному следует пройти резиновый дренаж, а также постоянное промывание полости различными антибиотиками и растворами.

Данную процедуру повторяют по несколько раз в день до того периода, пока из пораженного места не прекратятся различные выделения.

Кроме этого, больному следует менять повязки и тампоны по три-четыре раза в день. Следите за тем, чтобы повязки были тугими. Это необходимо для скорейшего восстановления тканей.

Уход за пирсингом

Для успешного заживления прокола запрещается вытаскивать сережку в течение минимум двух месяцев, но необходимо её периодически прокручивать. Это позволит коже не обрастать плотно вокруг серьги и сделает отверстие немного больше.

Также нужно дважды в день в течение месяца обрабатывать рану различными антисептическими средствами (перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин, порошок Банеоцин). В случае признаков осложнения, нужно сменить средство обработки на Октенисепт или Диоксидин. Однако лучше все же следовать рекомендациям врача и использовать то средство, которое порекомендует он.

Читайте также:  Relenza — обзор препарата и список недорогих аналогов

Во время обработки необходимо прокручивать серьгу, чтобы средство попадало в рану. Не следует протирать рану спиртом, так как может возникнуть ожог тканей. После водных процедур также следует обрабатывать рану. Следует на первое время (3-7 дней) воздержаться от общественных бань и саун, бассейнов во избежание попадания в место прокола инфекции.

Кроме того, существует несколько общих и обязательных правил по уходу за любым пирсингом, в том числе, и за пирсингом хряща в ухе:

  • прежде чем трогать прокол, необходимо тщательно продезинфицировать руки: можно протереть их специальным антисептиком или же просто помыть с мылом;
  • в период заживления прокола, нужно избегать вещей из шерсти и синтетики. Лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажной одежде;
  • избегать нужно и средств, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся йод, средства для ополаскивания полости рта, антибиотические мази.

Если вам не терпится поставить в пирсинг новое украшение и кажется, что рана уже полностью зажила, торопиться все же не стоит. Место прокола заживает сначала снаружи, а потом внутри, поэтому внешне может казаться, что заживление уже произошло, когда на самом деле это не так. Стоит менять украшение лишь после двух месяцев со дня прокола, иначе может повыситься риск отторжения пирсинга организмом, заживление будет проходить гораздо дольше.

Когда-то вся работа мастера в пирсинг-салоне сводилась к одной единственной услуге – прокалыванию мочки уха. С тех пор новое поколение модников открыло для пирсинга самые неожиданные места на теле. Одним из таких мест стал хрящик на ухе.

Сегодня по популярности прокол этого участка нисколько не отстает от привычного пирсинга ушной мочки. Однако тем, кто еще только собирается примкнуть к рядам современных стиляг, неплохо будет ознакомиться с парой особенностей этой процедуры.

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Узелковый хондродерматит завитка ушной раковины — воспалительное заболевание хряща ушной раковины.

Оно проявляется в виде исключительно болезненной папулы, расположенной на самом крае завитка или противозавитка ушной раковины.

Анамнез

Болеют обычно лица старше 40 лет, с возрастом заболеваемость возрастает.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Область завитка чаще поражается у мужчин. Очаги на противозавитке чаще бывают у женщин.

Эти различия могут быть частично связаны с историческими различиями между мужчинами и женщинами относительно частей их тела, которые были открыты воздействию солнца, а также с профессиональными занятиями, занятиями в свободное время и стилями причесок.

Определенную роль могут играть также и половые различия в строении ушной раковины.

Как правило, большинство пациентов имеют привычку спать на том боку, где находится пораженное ухо.

Давление от опоры на подушку вызывает боль, вынуждая пациента менять позицию во время сна, и мешает полноценному сну.

В течение дня симптомов при этом состоянии меньше.

Клиническая картина

Первичный очаг представляет собой твердую болезненную красную или розовую папулу размером 2—4 мм с точкой ороговения в центре.

Эта точка имеет плотно прилегающую корку или чешуйку, напоминающую небольшой кожный рог.

В окружающей коже присутствуют признаки актинического поражения с атрофией и телеангиэктазией.

Иногда имеется более чем один очаг, редко очаги бывают с обеих сторон. Универсальный симптом заболевания — боль, которую описывают как резкую и колющую. Папулы довольно болезненны при пальпации.

Это состояние классически обнаруживают на самом выступающем и латеральном 420 участке ушной раковины.

Лабораторная диагностика

■ Биопсия кожи выявляет как острое, так и хроническоевоспаление.

Эпидермис истончен, присутствует компактный паракератоз с шелушением, часто в центре имеются эрозия или изъязвление.

■ Наблюдается некроз дермы с окружающей грануляционной тканью.

■ Глубокая биопсия может содержать дегенерировавший хрящ.

Течение и прогноз

■ Этиология заболевания не выяснена; хотя полагают, что оно вызвано очаговым некрозом кожи вследствие повторяющейся травмы.

В течение многих лет травма кожи может быть результатом актинического повреждения, физического давления или их комбинации.

Эта ткань слабо снабжена сосудами, и повреждение заживает медленно.

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Воспаление и грануляционная ткань отражают попытки заживления поврежденного коллагена.

Без лечения очаги могут персистировать неопределенно долго.

Рецидивы типичны, даже после агрессивной терапии.

  • Наиболее типичная локализация
  • Нетипичная локализация
  • Типичная локализация
  • Редкая локализация

Дифференциальный диагноз

Плоскоклеточный рак (очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины).

Базально-клеточный рак (очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины).

Обсуждение

Узелковый хондродерматит ушной раковины имеет тенденцию к болезненности, очаг темно-красного цвета с плохо обозначенной границей.

Базально-клеточный рак имеет тенденцию к более четким границам, а также полупрозрачный или перламутровый внешний вид. Плоскоклеточный рак, как правило, бывает большего размера, более некротический и менее болезненный, чем очаги узелкового хондродерматита ушной раковины.

Следует провести биопсию кожи, которая является в данном случае диагностической.

Лечение

Любая терапия должна включать мероприятия по снижению давления на пораженную зону, чтобы создать условия для заживления.

Следует поощрять пациентов спать в другом положении, в частности, на спине.

Подушку следует размещать так, чтобы свести к минимуму давление на ухо.

Местная терапия редко приносит успех.

В меньшинстве случаев эффективны инъекции стероидов внутрь очага.

Пациенты должны быть готовы к некоторому остаточному дискомфорту после инъекции.

Читайте также:  Особенности строения носоглотки, ротоглотки и гортани человека

Излечение может дать хирургическое удаление очага вместе с воспаленным хрящом. Эксцизия бритьем направлена на удаление всей воспаленной ткани и, таким образом, открывает подлежащий хрящ.

Проводится кюретаж и легкое электроиссечение основы, и ране дают зажить путем вторичного натяжения.

Окончательная терапия включает хирургическое иссечение пораженного хряша ушной раковины.

Рецидивы часто бывают после любого из названного выше лечения.

Нюансы

Плоскоклеточный рак очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины, поэтому для дифференциальной диагностики следует провести биопсию. Глубокая биопсия очага посредством сбривания может быть и излечивающей, и диагностической.

У центральной чешуйки отсутствует роговая красным и отечным; боль постоянная. пробка кератоакантомы. Удаление чешуйки открывает маленькую эрозию в центре.

Симптомы и лечение перихондрита

Основной симптом – боль, которая может иметь разную интенсивность. В диагностике лучше всего использовать МРТ, а в качестве лечения – противовоспалительные и обезболивающие препараты.

По классификации МКБ перихондрит грудины будет кодироваться как H60-H95

Как проявляется

Чаще всего выявляется перихондрит рёбер. Воспалительный процесс начинается с получения человеком травмы, обычно открытой, с сильным повреждением мягких тканей и с повреждением поверхности кости. Также причиной могут стать расположенные в непосредственной близости воспалительные заболевания и хирургические вмешательства. Возбудителем являются стафилококки и стрептококки.

Основной симптом – боль, которая усиливается при дыхании или кашле. При этом общее состояние пациента практически не страдает. Если процесс остаётся без лечения, то в итоге возникает поражение реберно-грудинного сочленения.

Общая длительность воспаления может занимать до трёх месяцев. За это время хрящи сильно повреждаются, практически полностью разрушаются. Если лечение не будет проведено и в это время, то добиться полного их восстановления будет невозможно.

Второе проявление называется синдромом Титце. Это асептическая форма, при которой воспаление происходит без участия микробов. Точная причина патологии остаётся не выясненной. Основной признак – боль, которая возникает слева в районе рёбер. Она усиливается при кашле или чихании.

При пальпации может быть обнаружена небольшая опухоль. У некоторых пациентов в этом месте присутствует отёчность, гиперемия, и местное повышение температуры тела. Других изменений со стороны кожи нет.

Перихондрит грудины встречается чаще как осложнение заболеваний рёбер. При этом воспалительный процесс переходит на грудину именно с них. Если заболевание не будет своевременно диагностировано и пролечено, тогда разрушенная хрящевая ткань восстанавливается в единичных случаях. Вместо неё появляется либо соединительная, либо нарастает костная.

Диагностика

Симптомы и лечение перихондрита

Перихондрит реберной дуги или мечевидного отростка грудины выявить довольно сложно. Единственный симптом – это боль. При этом некоторые могут посчитать это всего лишь ушибом рёбер, и не пойдут на приём к врачу.

Для точной диагностики следует провести компьютерную томографию. Именно она покажет, насколько сильно повреждены рёбра и другие костные образования. Делать рентгенографию в данном случае бесполезно, так как при использовании этого метода разглядеть на снимке хрящи невозможно. Рентген покажет только нарушения целостности костной ткани.

Для выявления микроба, который стал причиной заболевания, проводится биопсия ребра или грудины. Только после выявления возбудителя пациенту назначается специфическое лечение.

Как избавиться

Лечение полностью зависит от причин, которые привели к развитию болезни. Если после диагностики оказалось, что причиной стали микроорганизмы, например, стафилококки или стрептококки, тогда применяются антибиотики. Однако для того, чтобы удалить омертвевшую ткань, следует провести оперативное вмешательство.

Если пациент поздно обратился к врачу, и патология уже перешла на кость и развился остеомиелит, тогда придётся убрать некоторую часть и кости. После этого проходит период реабилитации, где пациент получает адекватное обезболивание и терапию антибиотиками.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но ответ на вопрос, восстановится ли хрящ в размерах после этой болезни, будет отрицательным. Чаще всего на этом месте развивается костная или соединительная ткань, которая никак не мешает человеку.

Лечение поражения ребра проводится в стационаре. Если же у пациента было диагностировано и воспаление хряща грудины, причём чаще всего оно развивается асептически, тогда лечение будет с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.

При необходимости может быть выполнено оперативное вмешательство с полным удалением очага воспаления.

Симптомы перихондрита

При перихондрите клинические признаки будут отличаться в зависимости от того, какой сегмент был поражен воспалительным процессом. Так, вовлечение в патологию ушной раковины может сопровождаться:

  • отечностью и покраснением кожного покрова уха;
  • незначительными болями в отдельном участке наружного уха, которые склонны к усилению во время пальпации;
  • повышением температуры;
  • синюшность уха слева или справа;
  • сильным ознобом;
  • приступами тошноты, которые довольно часто приводят к рвоте;
  • визуальной деформацией ушной раковины;
  • слабостью и раздражительностью;
  • нарушением сна;
  • снижением или полным отсутствием аппетита.

Симптомы перихондрита ушной раковины Воспаление реберно-грудинных сочленений характеризуется проявлением:

  • интенсивных болей по всему ходу ребер, усиливающихся при физической нагрузке или во время глубокого вдоха;
  • опухолевидного новообразования объемами от 2 до 5 сантиметров;
  • незначительного отека;
  • покраснением кожного покрова.

Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на брюшную полость, вплоть до мочевидного отростка, что может привести к формированию гнойника, свищей или затека мягких тканей.

Симптомы перихондрита

Симптомы перихондрита гортани включают в себя:

  • нарушение процесса глотания – вначале наблюдаются трудности с проглатыванием твердой пищи, но по мере прогрессирования недуга проблемы возникнут при поглощении жидкости. Это обуславливается тем, что происходит сужение просвета гортани;
  • расстройство дыхания и чувство нехватки воздуха;
  • ограничение подвижности голосовых связок;
  • отечность хрящей гортани;
  • формирование гнойника, который может в любой момент самостоятельно вскрыться в гортань, пищевод, глотку или наружу.

Если поражена носовая перегородка, то симптоматика будет следующей:

  • тяжесть и болезненность в носу;
  • постоянная заложенность носа;
  • незначительное повышение температуры;
  • возникновение свищей;
  • деформация носа при расплавлении хряща.
Медик онлайн - медицинский интернет журнал