Зачем нужна флюорография в двух проекциях

Всем известная эпидемия заставила нас серьёзнее относится к своему здоровью. С недавних пор коронной стала давно известная технология обследования — компьютерная томография, или КТ.

Подготовка пациентов к рентгенографии:

Специальная подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию в основном не требуется, однако для исследования органов пищеварения имеются следующие методы подготовки:

  • Раньше проводили специальные диеты, исключали из рациона продукты, способствующие метеоризму, проводили очистительную клизму, но сейчас общепринято, что для РИ желудка и двенадцатиперстной кишки больных с нормальной функцией кишечника не требует никаких приготовлений. Однако, при резком выраженном метеоризме и упорных запорах проводят очистительную клизму за 2 часа до исследования. При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи проводят промывание желудка за 3 часа до исследования
  • Перед холецистографией также исключают возможность метеоризма и применяют рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагност 1 г на 20 кг живой массы). Препарат попадает в печень и накапливается в желчном пузыре. Для определения сократительной способности желчного пузыря, больному дают ещё желчегонное средство — 2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита.
  • Перед холеграфией больному вводят внутривенно контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), контрастирующее желчные протоки.
  • Перед ирригографией проводят с помощью контрастной клизмы (BaSO4 из расчёта 400 г на 1600 мл воды). Накануне исследования больному дают 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму. Больной не ужинает, на следующий день легкий завтрак, две очистительные клизмы, контрастная клизма.

Флюорография или рентген: что лучше

Для массовой диагностики туберкулеза был сконструирован флюорограф с использованием рулонной фотопленки, для снимков небольшого размера. Задачу относительно массовости, аппарат выполнял, а информативность и качество изображения оставляли желать лучшего. С развитием технологий пленочное оборудование сменилось цифровым.

Это позволило снизить дозу облучения при исследовании в 4–5 раз, но разрешающей способности оборудования хватает лишь на поверхностную диагностику. Посмотрев снимок, врач может обнаружить лишь запущенное заболевание или патологию. Коме того, ФЛГ имеет ограниченную область применения, используется для скрининга бронхов и легких, при подозрении на рак легкого, обследование будет недостоверным.

Учитывая это, флюорография сегодня считается пережитком системы здравоохранения.

Цифровой рентген в отличие от ФЛГ, намного точней, информативней и безопасней. Он позволяет исследовать глубокие слои и структуры тканей, обнаруживая патологии на ранней стадии развития. Метод используют для диагностики всех органов и систем:

  • органов дыхания;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • внутренних органов;
  • костей свода и основания черепа, лицевого скелета, головного мозга.

Снимок в натуральную величину позволяет четко увидеть даже малейшие патологические изменения. Бывает обзорным или прицельным, когда изучают отдельный участок для постановки верного диагноза. Лучевая нагрузка в 10–15 раз ниже, чем при ФЛГ.

Подготовка к КТ легких

Если врач назначает проведение компьютерной томографии легких важно сообщить ему о наличии факторов, которые могут стать противопоказанием к выполнению диагностики. Прежде всего следует рассказать о наличии беременности или лактации, заболеваний сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, астмы.

Подготовка к КТ легких

Кроме того, необходимо сообщить о наличии клаустрофобии, поскольку во время процедуры пациент помещается в закрытую капсулу. Несмотря на минимальное время выполнения КТ, исследование может вызвать сильное эмоциональное потрясение и стресс.

Поэтому достаточно часто пациентам рекомендуется прием седативных препаратов накануне дня проведения процедуры.

Подготовка к КТ легких

Основные подготовительные моменты к выполнению КТ легких:

  • Проведение разъяснительной беседы, во время которой врач рассказывает о необходимости процедуры, о порядке ее выполнения и берет письменное разрешение на выполнение компьютерной томографии.
  • Проведение анестезии, которая необходима для тех, кто не может в течение некоторое времени полежать обездвижено. Как правило, она применяется для детей, тяжело больных или людей пожилого возраста.
  • Непосредственно перед процедурой пациент оголяет верхнюю часть туловища, убирает все металлические предметы (часы, ремень, украшения), которые могут нарушить работу аппарата или исказить результаты.
  • Во время процедуры пациент находится в специальном кабинете сам, а врач находится за стеклянной стеной.
  • Больной укладывается на кушетку аппарата, при необходимости ему вводится контрастное вещество.
Подготовка к КТ легких

Как проводится КТ легких

  • Пациент оголяется сверху до пояса и укладывается на кушетку.
  • Для получения полной информации вводится контрастное вещество, которое позволяет оценить состояние легких и основных кровеносных сосудов. Перед процедурой обязательно важно сообщить доктору о наличии аллергической реакции на контраст в качестве которого используется йод.
  • Выполняется ряд снимков легких с разных ракурсов. Длительность процедуры составляет 15 минут и в течение этого времени пациент должен быть в неподвижном положении.
  • Врач анализирует результаты, полученные в ходе исследования, и выписывает заключение, которое передается под расписку пациенту.
Подготовка к КТ легких

Противопоказания к компьютерной томографии легких

Воздержаться от проведения КТ легких следует во время гипо- или гипергликемии, при печеночной или почечной коме, сердечной недостаточности, в течение нескольких месяцев после инсульта или инфаркта, а также в случае наличии психических расстройств пациента. Не стоит делать компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью. Решение о выполнении процедуры принимается в каждом отдельном случае индивидуально с учетом особенной больного и наличия его болезней.

Читайте также:  Как лечить периодический кашель у взрослого без температуры

Как рентген превратился в КТ?

Традиционную рентгенографию проводят с источником и фотопластинкой даже сегодня

Современная компьютерная томография, как и знакомая всем рентгенография («рентген») — один из множества видов исследования объектов изнутри с помощью одноименного излучения, получившего свое название благодаря первооткрывателю, Вильгельму Рентгену.

Как рентген превратился в КТ?

Он выяснил, что ряд материалов способен без внешних воздействий испускать излучение, оставляющее снимки на фотопластинках, заменявших в то время привычную нам фотоплёнку.

Подробное изучение рентгеновских лучей выявило, что эффект основан на процессах, связанных с перемещением электронов источника лучей, которые во многом похожи на гамма-излучение.

«Аналоговый» рентген

Как рентген превратился в КТ?

В том числе — по силе проницаемости: как и гамма-, рентгеновское излучение проходит практически через любые материалы без отражения и преломления (точно напрямую), так же является ионизирующим (может вызывать лучевую болезнь).

Тем не менее, рентгеновское излучение поглощается, причем разные вещества делают это с разной силой. Мягкие ткани оно просвечивает «насквозь», твердые органические материалы частично, а в металлах — почти полностью задерживается.

Схема работы современных рентгеновских аппаратов

Как рентген превратился в КТ?

Благодаря «просвечиванию» и эффекту флуоресценции (свечения) материалов под действием рентгена, появились рентгеноскопия (наблюдение изображения на флюоресцирующем экране) и рентгеновская съёмка (рентгенография), ставшие популярными методами медицинских и промышленных рентгенографических методов неразрушающего исследования.

В 1917 году Радон изобрел алгоритм, позволяющий создавать объемную модель исследуемого тела по последовательно выполняемым рентгеновским снимкам с изменением силы излучения.

Компьютерная томография очень похожа на рентген

Как рентген превратился в КТ?

В 1963 появилась полноценная математическая модель для практического пересчета, а в 1969 — первый аппарат для томографических исследований, за который спустя 3 года создатели получили Нобелевскую премию.

БЫВАЕТ: первый томограф создала компания EMI на деньги, полученные от продаж пластинок Beatles, которые записывались на её студиях.

Рентген органов грудной клетки (флюорография, R-OГК)

Возможные названия: обзорная рентгенография грудной клетки, R-графия грудной клетки, англ.: chest X-ray (CXR). 

Выполняться данное исследование может как в одной проекции – прямой, так и в двух – прямой и боковой. При необходимости может дополняться прицельными рентгеновскими снимками интересующей области. Разновидностью R-OГК является флюорография. 

Под рентгенографией органов грудной клетки подразумевается получение статичного снимка всех органов грудной клетки – легких, сердца, средостения, ребер при помощи рентгеновских лучей. Данный метод давно внедрен в клинику и занимает первое место по частоте использования в клинической медицине.

Появились более точные и достоверные методы обследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография, но ввиду дешевизны и простоты выполнения рентгенография будет еще долго занимать лидирующую позицию в ряду диагностических методик.

В сложных диагностических случаях рентгенография может дополняться рентгеноскопией – получением динамического изображения органов грудной клетки на мониторе посредством рентгеновских лучей.

В плане диагностической ценности R-скопия более ценна, но широкое ее назначение ограничивается высокой дозой рентгеновского излучения, получаемого в ходе процедуры. 

Скрининговый метод обследования на туберкулез и онкопатологию. Каждый человек в возрасте старше 15 лет должен с регулярностью 1 раз в год проходить флюорография для исключения:

  • туберкулезного поражения легких и другой патологии; 
  • симптомы поражения дыхательных путей – кашель, одышка, гнойная мокрота при отхаркивании; 
  • подозрение на инфекционные заболевания легких – бронхит, пневмония, туберкулез; 
  • диагностика переломов ребер и грудного отдела позвоночника; 
  • первичная диагностика онкологических заболеваний легких и средостения; 
  • выявление пороков сердца (на текущий момент практически не используется с этой целью, так как существует более достоверный метод – УЗИ сердца). 
Читайте также:  Почему при простуде и при насморке болит голова:

Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, но при явной угрозе жизни матери, возможно проведение R-OГК с использованием средств защиты (просвинцованных фартуков). 

Порядок проведения процедуры

Рентген органов грудной клетки (флюорография, R-OГК)

Специальной подготовки не требуется. Снимок производится рентген-лаборантом дистанционно – пациент находится перед фиксирующим экраном в отдельной комнате под видеонаблюдением.

Пациент стоит в положении с поднятыми за голову руками, в момент съемки его просят задержать дыхание на вдохе. При необходимости выполняют снимок в боковой проекции, при этом к экрану пациент прижимается тем боком, где подозреваются патологические изменения.

Тяжелобольным пациентам возможно проведение R-OГК в положении сидя или лежа, но это снижает информативность снимков. 

Интенсивность облучения зависит от целей диагностики. При флюорографии средний показатель – 0,2мЗв, при R-ОГК – от 0,15 до 0,4 мЗв. При диагностике костной патологии и у тучных больных используется более жесткое рентгеновское излучение. Большое количество снимков ведет к росту су3ммарной дозы облучения, поэтому этот метод имеет ограничение по частоте применения. 

Состояние костной системы – в норме позвоночный столб имеет вертикальное расположение, ребра расположены симметрично по обе стороны от позвоночника, контуры их ровные, четкие. Грудина на прямой рентгенограмме практически не видна, так как сливается с позвоночником.

Легкие – в медиальной части снимка (рядом с позвоночником) определяются корни легкого – сосудисто-бронхиальная структура средней плотности, разнородной структуры. Легочные поля – проекция легких на плоскость. В норме имеют хорошую прозрачность, в них отсутствуют посторонние тени. Правое легкое чуть короче и шире, а левое – уже и длиннее. 

Средостение. Представлено сердцем и отходящими от него сосудами. На рентгенограмме определяется как тень типичной конфигурации однородной структуры и высокой плотности. 

Описанием рентгенограммы занимается врач-рентгенолог, прошедший специализацию по лучевой диагностике и хорошо знающий показатели нормальной рентгенологической картины органов грудной клетки и самые редко встречающиеся варианты патологии. 

  1. Лучевая диагностика: учебное пособие. – Илясова Е. Б. 2009. – 280 с. : ил. 
  2. (Органы грудной клетки здорового человека, К.м.н. Р.Ф. Саламов, к.м.н. Н.А. Семенова Кафедра рентгенологии и радиологии РГМУ) 

Что такое рентгенография?

Рентгенографией называют метод исследования внутренней структуры определенной области человеческого тела с помощью рентгеновских лучей с последующей регистрацией изображения на фотопленке, фотобумаге или в памяти цифрового носителя (цифровая рентгенография). Метод не сопряжен с получением организмом значительной дозы облучения, относительно недорог и обладает высокой точностью: разрешающая способность рентгенографии достигает 0,5 мм и более – показатель растет вместе с уменьшением исследуемой области. Поэтому специалисты нередко после флюорографии отправляют пациентов на рентген для получения более информативных изображений.

Какие патологии выявляет рентген?

Рентген широко применяется в медицине для диагностики различных заболеваний, аномалий и патологий практически всех внутренних органов и частей тела. Для диагностики язв, дивертикулов, опухолей, гастрита и кишечной непроходимости проводится рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта. Рентген грудной клетки делают для диагностики инфекционных и опухолевых заболеваний. Рентгенографию назначают для исследования внутренних органов брюшной полости и мочеполовой системы, различных желез, зубов. Кроме того, рентген остается одним из основных методов обследования при диагностике патологий костно-суставной системы организма.

Противопоказания для проведения рентгенографии

Поскольку метод связан с получением организмом небольшой дозы ионизирующего излучения, у пациентов часто возникает вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена и какие противопоказания?

Есть ряд абсолютных противопоказаний, о которых необходимо помнить. Рентген не делают во время беременности, особенно в первом триместре. В период формирования плод особенно уязвим, и воздействие ионизирующего излучения может повредить правильному развитию малыша.

Также флюорографию и рентген в один день не рекомендуют проводить пациентам в тяжелом состоянии. Ослабленный организм может не выдержать нагрузки от обследования. Также рентген стараются не назначать при пневмотораксе, патологии щитовидной железы, сахарном диабете, легочно-плевральном кровотечении, диабете и некоторых других заболеваниях.

Где пройти диагностику, и сколько это стоит

Сделать флюорограмму можно как в государственной больнице или поликлинике, так и в частном медицинском учреждении. Больные, которые не могут самостоятельно дойти до рентгенкабинета, могут пройти процедуру на дому. Для этого предусмотрены портативные переносные устройства.

Читайте также:  Недорогие и эффективные таблетки от кашля для детей и взрослых

Стоимость флюорографии зависит от региона и места прохождения. Ценовой показатель варьируется от 110 до 1300 рублей.

Своевременное прохождение обследования помогает выявить заболевания на ранних стадиях и вылечить их. Врачи рекомендуют делать снимок легких раз в 1,5-2 года.

В чем разница между ФГ и рентгенографией?

Флюорография – метод диагностики, цена на который более привлекательна, чем обследования рентгеном.

В последнем случае используется более качественный и дорогостоящий материал

, а для флюорографии лёгких и плёнка дешевле, и требуется её гораздо меньше.

Флюорографию могут проходить и абсолютно здоровые люди в рамках профосмотра. А вот рентген назначается пульмонологом в том случае, когда ему требуется более информативный снимок для уточнения болезни и наблюдения за особенностями её протекания.

Видео: Рентгенография легких и флюорография

Елена Малышева в популярной и понятной форме, объясняет разницу — чем отличается флюорография от рентгена

Кроме того, эта диагностическая процедура проводится и при необходимости контроля динамики развития патологии и воспалительных процессов.

Рентгенография при туберкулезе

При подозрении на это тяжелое заболевание данный вид обследования легких позволит исключить или подтвердить патологию.

Преимуществами рентгеноскопии при туберкулезе легких является возможность:

  • провести различную диагностику болезни;
  • исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;
  • определить характер повреждения тканей легкого;
  • увидеть распространенность поражения;
  • посмотреть расположение патологических очагов.
Рентгенография при туберкулезе

Поэтому на вопрос, покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:

  • внутригрудных лимфатических узлов;
  • диссеминированный;
  • очаговый;
  • инфильтрационный;
  • казеозная пневмония;
  • фиброзно-кавернозный;
  • цирротический.

Причины появления пятен

Если флюорография обнаружила пятна очагового вида до 10 мм, то это напрямую указывает на проблемы с сосудистой системой, на появление патологий онкологического характера или нарушений органов дыхания. Более точное определение даст результат компьютерной томографии и общие анализы, куда включена мокрота.

Кроме этого очаговые затемнения могут показывать, что у пациента присутствует инфаркт миокарда. Стоит отметить, что симптомы данного заболевания часто напоминают туберкулез на стадии начального развития.

Сегментарные пятна обладают треугольной конфигурацией с ясным контуром. Если такая патология в единственном числе, то есть одно затемнение, то это может быть принято за последствие травмы легочной ткани, присутствие инородного тела или наличие эндобронхиальной опухоли. Если таких треугольников несколько, то это может говорить, что у пациента может быть одно из заболеваний:

  • острая или хроническая форма воспаления легких,
  • раковая опухоль,
  • скапливание жидкости в плевральной области,
  • туберкулез,
  • присутствие метастазов в соседних органах организма.

Долевое пятно с четкой границей показывает, что пациент страдает на одно из легочных заболеваний. Это может быть бронхоэктазия, гнойное воспаление тканей легких и другие.

Причины появления пятен

Сфокусированные пятна появляются на поверхности легких при таких болезнях:

  • воспаление легких разной стадии,
  • бронхиальная астма,
  • скопление жидкости в плевральной зоне,
  • глистная инвазия,
  • гнойное воспаление легочной ткани.

Также такие пятна зарождаются в местах расположения мозолей кости, появляющиеся в местах получения перелома.

Если расшифровка результата флюорографии показала, что у пациента присутствуют затемнения неопределенной конфигурации, то это может подтверждать:

  • на воспаления, возникшие из-за стафилококковой инфекции,
  • на концентрации жидкости в плевральной области,
  • на инфарктное состояние сердца,
  • на плеврит экссудативный.

Как видно из перечисленных патологий причин затемненных проявлений на снимке существует множество. Поэтому нельзя независимо ставить диагноз. Только специалист сможет правильно расшифровать снимок и дать рекомендации о следующем этапе диагностирования.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал