Что такое эпилепсия и от чего она возникает?

Эпилепсия − это болезнь, о которой человечеству известно еще с давних времен. Это мультифакторный недуг, развивающийся под влиянием множества факторов, которые подразделяются на внешние и внутренние.

По каким причинам появляется эпилепсия у детей и взрослых

Данное заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • пороки развития;
  • кровоизлияние в мозг;
  • посттравматический шок;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • наличие воспалительных гранулем;
  • травмы, повлекшие за собой повреждения в области головы;
  • инсульт;
  • гипертонический криз;
  • абсцесс мозга;
  • кислородное голодание (гипоксия);
  • инфекционное поражение (менингит, энцефалит, туберкулез);
  • пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания, курение);
  • нарушения, характерные для психоневрологического расстройства;
  • сбои в белковом обмене;
  • чрезмерная или недостаточная выработка гормонов;
  • интоксикация организма.
По каким причинам появляется эпилепсия у детей и взрослых

Перечисленные процессы вызывают изменения в структуре и химическом составе функциональных клеток. У патологии отсутствуют ограничения по возрасту. Она может проявиться в анамнезе зрелого мужчины, девушки, пожилого человека.

Виды заболевания

Классификация эпилепсии была создана только 30 лет назад. И сегодня именно ее применяют врачи, чтобы точно поставить диагноз.

Сегодня существует 4 отдельные группы эпилепсии, классифицирующиеся по эпилептическим припадкам:

  1. Локальные. Часто подобные припадки еще называют парциальными. К этой группе также относятся идиопатические и симптоматические с отдельными видами. Проявляются симптомы этой группы при активности нейтронов в одном очаге.
  2. Генерализованные. Они бывают также идиопатическими и симптоматическими, а внутри них есть еще и другие подвиды: синдром Уэста, абсансная эпилепсия. При подобных видах активность нейтронов выходит за пределы первоначальной их локализации.
  3. Недетерминированные. Сюда входят конвульсии, проявляющиеся в младенческом возрасте и разного рода синдромы. В этом случае чаще наблюдается совмещение генерализованных и локализационных припадков.
  4. Иные синдромы. Подобные виды болезни могут описывать судороги, произошедшие из-за токсических нарушений, травм и других условия, спровоцировавших приступ. К таковым относят припадки, случившиеся по первопричине или в связи с особыми проявлениями.
Виды заболевания

К идиопатическим видам относят болезни, причина которых не была точно установлена. Чаще всего здесь сыграл свою роль наследственный фактор. К симптоматическим относят припадки, у которых первопричина точно установлена, например, во время обследования зафиксированы нарушения внутри головного мозга.

В редких случаях специалисты ставят диагноз криптогенная эпилепсия. В этом случае установить причину не удалось, но наследственный фактор полностью исключен.

Факторы и причины возникновения эпилепсии

Факторы, которые могут спровоцировать развитие судорожного припадка:

  • Острая и хроническая интоксикация.
  • Травмы головной мозга.
  • Инфекции, поражающие ЦНС.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.
  • Пороки развития ЦНС.
  • Опухоли головного мозга.

Приступ является следствием нарушения процессов возбуждения и торможения в нейронах головного мозга, распространения судорожной активности. Кора мозга представляет собой множество мелких клеточных сетей. При нарушении их функции происходит развитие гиперсинхронных разрядов. В норме работа нейронов асинхронизированна, при наличии эпилептического очага происходит синхронизация нервных клеток, которые входят в этот очаг, тем самым вызывая приступ. Тип припадка напрямую зависит от количества и локализации нейронов, вовлеченных в патологический процесс.

Единичный приступ является следствием кратковременного нарушения функции центральной нервной системы. Повторные припадки свидетельствуют об анатомическом или патофизиологическом дефекте в коре головного мозга или с наличием генетического дефекта. Так, различные врожденные синдромы, спинальные амниотрофии могут сопровождаться повторяющими эпи приступами. Признаки органического поражения ЦНС:

  • Симптомы эпилепсии.
  • Расстройство сознания.
  • Судорожный приступ.
  • Застывание.
  • Изменение дыхания, пульса, тонуса сосудов и т. д.

Эпилепсия у детей проявляется в виде самостоятельного заболевания, сопутствующего синдрома или генетической патологии. Она возникает как последствие перинатального поражения у детей с ДЦП, в таком случае патология является симптоматической. Анатомические изменения структуры головного мозга провоцируют появление очагов эпи активности.

Многие судорожные приступы связаны с нарушением метаболизма. Таким образом, припадки возникают при болезнях накопления, нарушении обмена аминокислот, мочевины, ГАМК. Дефицит витамина В6 приводит к развитию эпилепсии.

Симптомы лобных эпилепсий

  • Моторная лобная эпилепсия (Джексоновская эпилепсия). Протекает с фокальными гемиклоническими приступами с джексоновским маршем. Чаще на фоне сохраненного сознания. После приступа возможен Тоддовский парез (паралич Тодда).
  • Дорсолатеральная эпилепсия. Характеризуется фокальными адверсивными приступами: адверсия головы и глаз в сторону с тоническим напряжением руки контрлатерально очагу. Нередко – вторичная генерализация.
  • Оперкулярная лобная эпилепсия (задние отделы нижней лобной извилины). Характеризуется фокальными приступами с аутомоторными автоматизмами. Выраженность вегетативных феноменов в структуре приступов (мидриаз, тахикардия, тахипноэ).
  • Фронтополярная лобная эпилепсия проявляется феноменом вторично билатеральной синхронизации с формированием «псевдогенерализованных приступов».
  • Орбитофронтальная лобная эпилепсия (передние отделы нижней лобной извилины) характеризуется появлением приступов обонятельных галлюцинаций со вторичной генерализацией или без нее; фокальных приступов с гипермоторными автоматизмами.
  • Цингулярная лобная эпилепсия (передняя часть поясной извилины) протекает в виде фокальных приступов с аутомоторными автоматизмами; фокальных приступов, сопровождающихся ощущением страха, покраснением лица, гипергидрозом. Имеет место аура в виде чувства страха.
  • Лобная эпилепсия с приступами, исходящими из дополнительной моторной зоны (дополнительная моторная зона Пенфилда). Может сопровождается унилатеральными тоническими приступами; билатеральными асимметричными тоническими приступами («поза фехтовальщика»); гипермоторными приступами.

Клинические особенности фокальных приступов, исходящих из лобной коры (Luders, 1993):

  • внезапное начало приступов (чаще без ауры);
  • высокая частота приступов с тенденцией к серийности;
  • циклолептическое течение;
  • короткая продолжительность приступов;минимальная постприступная спутанность сознания;
  • выраженные двигательные феномены (педалирование, хаотические движения, сложные жестовые автоматизмы);
  • возникновение преимущественно ночью;
  • быстрая вторичная генерализация;
  • нарушение речи (вокализация или остановка речи);
  • билатеральные, но асимметричные тонические аксиальные спазмы.

Диагностика

Врачу для постановки диагноза необходимо выявить причину эпилепсии и определить тип приступа. Первичная диагностика – это опрос и осмотр пациента. Важной информацией является наличие хронической эпилепсии у родственников, время первых припадков и их частота. Неврологическое обследование состоит из изучения признаков патологии: наличие головной боли и других симптомов поражения мозга. Дополнительные исследования:

  • Магнитно-резонансная томография для исключения болезней нервной системы.
  • Электроэнцефалография для регистрации эпилептической активности мозга.

Диагностика

Медицинская помощь должна быть оказана при эпилепсии незамедлительно, но, чтобы поставить диагноз и приступить к лечению, требуется провести тщательное исследование на наличие структурных нарушений мозга. Диагностика эпилепсии назначается лечащим неврологом, в случае единичного явно выраженного приступа предлагает пройти обследование эпилептолог.

Электроэнцефалография позволяет оценить активность головного мозга и мощность создаваемых им электрических импульсов на разных участках коры, выявить причины нарушения сна, потери сознания, ухудшения памяти и обмороков.

МРТ. Дает визуальное представление о травмах, опухолях и кровоизлияниях, сосудистом русле и состоянии нервной системы. Процедура помогает найти нейродегенеративные процессы и гормональные нарушения, которые провоцируют структурные изменения и аномалии мозга. Позитронная эмиссионная томография, ПЭТ. Исследует анатомию и функциональную активность мозговой ткани, определяет соответствие обмена глюкозы, метаболических процессов норме, дает информацию об уровне кислорода и клетках, новообразованиях и абсцессах.

Первая помощь

В среднем приступ эпилепсии может длиться несколько минут, поэтому оказавшемуся рядом человеку важно совершить ряд действий.

Для помощи больному нужно:

Первая помощь
  1. Не впадать в панику и постараться помочь больному.
  2. Расстегнуть одежду больного для облегчения поступления кислорода.
  3. Смягчить его падение и положить на бок.
  4. Очистить рот от посторонних предметов, например вставной челюсти или карамельной конфеты.
  5. Если челюсть зажата, то разжимать зубы каким-либо предметом запрещено, однако по возможности можно вставить жгут из ткани между зубами больного.
  6. Руки и ноги больного нужно слегка удерживать, но не сжимать их сильно.
  7. После того как он придет в сознание, дать ему противосудорожные препараты.

Осложнения и последствия

 Общайтесь с нами!

При правильном и постоянном лечении большинство больных живут нормальной жизнью без тяжелых припадков. Обострение болезни может вызвать резкое прекращение приема лекарств, а также сильный стресс, алкоголь, мозговые травмы.

Если речь идет о ребенке или подростке, то нужно ограничить участие в спортивных играх и соревнованиях. Несмотря на правильный подбор комплекса лечения у детей, особенно в период полового созревания, возможно проявление таких побочных эффектов как гиперактивность и сложности с обучением.

Не зависимо от возраста больному нужно постоянно контролировать свое психическое состояние, так как от него напрямую зависит течение болезни.

Женщинам с эпилепсией не противопоказано беременеть и рожать детей, но делать это нужно под постоянным контролем врача, так как такая беременность относится к группе высокого риска. Резко прекращать прием препаратов ни в коем случае нельзя даже в период вынашивания ребенка, поэтому врачи должны выработать наилучший в каждом случае график лечения и приема лекарств, чтобы исключить возможные негативные последствия для плода.

Важно осознавать, чем опасна эпилепсия. Основным осложнением считают эпилептический статус, когда к больному не возвращается сознание между частыми припадками.

Сильнейшая эпилептическая активность приводит к отеку мозга, от чего может больной умереть.

Другим осложнением эпилепсии являются травмы вследствие падения человека на твердую поверхность, при попадании каких-либо частей тела в движущиеся предметы, потеря сознания за рулем.

Осложнения и последствия

Наиболее распространены прокусывание языка и щек. При низкой минерализации костей сильное мышечное сокращение вызывает переломы.

В прошлом веке считали, что эта болезнь провоцирует расстройство психики, эпилептика отправляли на лечение к психиатрам. Сегодня борьбу с заболеванием возглавляют неврологи. Однако установлено, что некоторые изменения психики все же имеют место.

Психологи отмечают возникающие виды отклонений:

  • характерологические (инфантилизм, педантизм, эгоцентризм, привязанность, мстительность);
  • формальные расстройства мышления (детализация, обстоятельность, персеверация );
  • перманентные эмоциональные расстройства (импульсивность, мягкость, вязкость аффекта);
  • снижение интеллекта и памяти (деменция, когнитивные нарушения);
  • изменение темперамента и сферы увлечения (повышение инстинкта самосохранения, угрюмое настроение).

Даже при правильном подборе препаратов у детей могут появляться трудности в обучении, связанные с гиперактивностью. Они больше всего страдают в психологическом плане, из-за чего начинают комплексовать, выбирают одиночество, боятся людных мест.

Приступ может случиться в школе или в другом общественном месте. Родители обязаны объяснить ребенку, что это за болезнь, как себя вести в предчувствии приступа.

Читайте также:  Что подарить женщине на день рождения

Взрослые имеют ограничения на некоторые занятия. Например, вождение авто, работа с автоматами, плавание в водоемах. При тяжелой форме болезни следует контролировать свое психологическое состояние.

Эпилептику придется изменить образ жизни: исключить сильные физические нагрузки и занятия спортом.

Генерализованные формы

Под генерализованной эпилепсией подразумевается состояние с преобразованиями энцефалограммы без повреждений мозга. Болезни появляются из-за родовых травм, инфекций при беременности.

Болезнь Гасто появляется у пациентов с раннего детства. Возникают разные приступы, возникают отличительные изменения на электроэнцефалограмме и характерные нарушения: памяти, речи, концентрации, координации. Терапия этой болезни сложная и не всегда отличается успехом.

Генерализованные формы

Начало патологии припадает на возрастную категорию от 3 до 5 лет. Для приступов характерен повышенный полиморфизм, чаще всего наблюдается комбинация тонических и атипичных абсцессов и эпилептического статуса. Приступы проявляются в разное время во время бодрствования. Патогномический симптом – расстройство памяти и работы мозга. Ухудшается возможность восприятия информации. Зачастую прогноз неблагоприятный, но при своевременных хирургических процедурах состояние больных усугубляется.

Эпилепсия с присутствием астатических приступов выявляется в незначительном количестве. Заболевание преимущественно диагностируется у женщин.

Синдром Тиссади или эпилепсия с пиоклоническими абсцессами в соответствии с МКБ имеет отношение к доброкачественным формам расстройства. Миоклонус возникает, как сокращение мышечных тканей на шее, при этом происходит кивание головой. Такое состояние часто провоцируется гипервентиляцией.

Генерализованные формы

Синдром Тиссарди имеет отношение к формам, устойчивым к терапии. Если применяется вальпроевая кислота в больших количествах, устойчивая стабилизация состояния достигается примерно у 50% пациентов. По причине интеллектуально мнестических расстройств адаптация в обществе у таких пациентов подразумевает трудности.

Существующие методы лечения

Основной целью терапевтических мероприятий является уменьшение частотности приступов. Важно научиться контролировать их и добиться ослабления проявления симптомов на длительный период.

Выбор методов лечения обусловлен видом заболевания, особенностями его протекания, а также зависит от частоты возникновения приступов. Обычно применяется медикаментозная терапия. В случаях, когда нарушение работы головного мозга сопровождается серьезными патологическими процессами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Симптоматическая форма лечится с помощью противосудорожных лекарственных средств.

Врач-эпилептолог назначает один препарат в определенной дозировке. Таким монотерапевтическим подходом добиваются стабильного положительного эффекта. Если улучшений нет, дозу увеличивают. Отменяют прием лекарств, если симптоматика отсутствует на протяжении 5 лет. При этом количество препарата постепенно уменьшается вплоть до полного прекращения его приема. Больного могут призвать в армию.

Обычно в качестве основного лекарственного средства назначается «Карбамазепин». Если не наблюдается положительная динамика, прописывают «Депакин», «Финлепсин», «Топамакс».

Согласно медицинской статистике, в 80% случаев заболевания при применении медикаментозного лечения количество приступов значительно снижается, вплоть до наступления полной ремиссии, когда припадки можно прогнозировать и контролировать.

Оперативное вмешательство

Если имеются структурные изменения коры головного мозга (абсцесс, аневризм, опухоль), необходимо хирургическое решение проблемы.

Современные подходы к лечению эпилептических приступов включают такие методы:

  • постановка микроэлектродов в очаги поражения;
  • шунтирование;
  • электростимуляция блуждающего нерва.

После проведения операций прогноз положительный. Приступы перестают беспокоить и больной может вести здоровый образ жизни.

При назначении курса лечения учитываются индивидуальные особенности организма пациента, состояние его здоровья. Проведение операции возможно после тщательного обследования.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал