Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: степени

Развивается заболевание чаще всего после 50 лет. Со временем в результате болезни происходит изменение тканей и функций головного мозга: то тут, то там возникают мелкие инфаркты, а иногда и кровоизлияния, приводя сначала к обескровливанию, иначе говоря, ишемии тех или иных участков мозга, а потом и к их гибели.

Что такое энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия — невоспалительные заболевания головного мозга. В результате разных болезней и патологий нарушается кровоснабжение головного мозга, возникает кислородное голодание мозговой ткани. Из-за недостатка кислорода гибнут нервные клетки, зоны головного мозга отключаются от работы и возникает энцефалопатия.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым:

  • Врождённая энцефалопатия сосудов головного мозга возникает из-за родовой внутричерепной травмы, аномалий развития головного мозга, перенесённой во время беременности инфекции.
  • Приобретённая энцефалопатия появляется у взрослых в результате болезней и травм.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия, причины её появления

Дисциркуляторная энцефалопатия — это прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, появившееся в результате нарушения его питания и кровообращения и обусловленное поражением мозговых нервных тканей.

Выделяется несколько видов энцефалопатии: венозная, гипертоническая, атеросклеротическая, а также смешанная (артериальная гипертензия и атеросклероз).

Дисциркуляторной энцефалопатией страдают, в основном, пациенты среднего и старшего возраста. Особенно это касается людей творческих профессий и умственного труда. Объясняется такое явление достаточно низкой физической активностью и чрезмерной нагрузкой на головной мозг. Начиная с 45 лет риск развития заболевания с каждым годом увеличивается в несколько раз.

Одной из основных причин, провоцирующих развитие старческого слабоумия, является именно дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее опасным осложнением болезни считается ишемический инсульт.

Причины заболевания

Основными причинами развития энцефалопатии считаются артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов головного мозга, в некоторых случаях — их сочетание.

Наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне атеросклеротических изменений головного мозга. У людей, страдающих атеросклерозом, наблюдается повышение уровня жироподобных веществ в крови, которые оседают на стенках сосудов, образуя тем самым холестериновые бляшки. Отложение солей кальция приводит к уплотнению бляшек, в результате чего нарушается питание нервных клеток, что является причиной развития ишемической атрофии нервных тканей.

При артериальной гипертензии наблюдается сильное давление на сосуд, в результате чего он перекрывается или лопается. Происходит наполнение мозговых тканей кровью. Как правило, хроническая гипертония сопровождается поликистозом почек, болезнью Иценко-Кушинга, гломерулонефритом и феохромоцитомом.

Кроме того, причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:

  • Травмы мозга и позвоночника. Полученные гематомы приводят к наполнению некоторых участков головного мозга застоявшейся кровью, отчего сосуды пережимаются и нервные клетки испытывают недостаток питания.
  • Остеохондроз позвоночника. Позвоночная артерия, сдавленная мышцами, не в состоянии пропустить необходимый объём крови к головному мозгу.
  • Врождённый аномалии развития венозных сосудов также может стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Гипотония. Кровь очень медленно движется по капиллярам, в результате чего сосудам не хватает питания.
  • Сахарный диабет также нередко становится причиной развития ДЭ, особенно если изменения уровня сахара в крови не контролируются.

До 30% кровообращения головного мозга обеспечивается позвоночными артериями, поэтому любые патологические изменения приводят к серьёзной гипоксии. Такое состояние нередко вызывает дисциркуляторную энцефалопатию.

Симптомы

Распознать данную патологию довольно тяжело, поскольку все ее проявления непостоянны и характеризуются обычной для человека симптоматикой: головными болями, появлением шума в ушах и головокружением. Многие люди считают, что возникновение подобной симптоматики обусловлено переутомлением, стрессовой ситуацией или резкой сменой погоды. И именно поэтому они не обращаются за помощью специалиста.

А ведь, пока человек медлит с визитом к доктору, патология продолжает прогрессировать. Проявления патологии весьма разнообразны. Данный недуг характеризуется:

  • недомоганием;
  • повышенной утомляемостью;
  • резкими переменами настроения;
  • депрессией;
  • помутнением сознания;
  • деструкцией памяти;
  • понижением качества зрения и слуха;
  • бессонницей;
  • навязчивым желанием умереть.
Читайте также:  Подарочный этикет: учимся правильно дарить подарки

Больному тяжело произносить слова, его постоянно клонит в сон, круг его интересов заметно снижается.

Выделяют несколько стадий дисциркуляторной энцефалопатии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Компенсированная стадия характеризуется ухудшением памяти, интенсивными болями в голове, частыми головокружениями. Проявления субкомпенсированной стадии более выражены. Данная стадия сопровождается систематическими болями в голове, непрекращающимся шумом в ушах, ухудшением сна, депрессией, вялостью.

Что касается декомпенсированной стадии, то она является самой опасной, поскольку в данном случае отмечается появление серьезных изменений в тканях головного мозга.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может стать причиной слабоумия. Недуг характеризуется: астенией, болями в голове, ухудшением памяти, тошнотой, рвотой, появлением фобий, психопатией, галлюцинациями.

При токсической и алкогольнойформах патологии вследствие разрушительного воздействия ядовитых веществ сильно страдают сосуды головы. При данной патологии отмечается длительное, остро протекающее психоневрологическое расстройство личности. Помимо этого желудочки мозга увеличиваются в объеме, мозговые оболочки переполняются кровью, в результате чего развивается отек мозга.

Течение посттравматической энцефалопатии скрытое, а симптоматика начинает проявляться по истечении продолжительного периода после травмирования. Патология характеризуется поведенческими расстройствами, рассеянностью, нарушением мышления, утратой памяти.

К основным проявлениям прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии относят: расстройства сознания; атаксию и эпилептические припадки.

Что касается метаболической формы, то она сопровождается следующими проявлениями: сонливостью, спутанностью мышления и сознания, заторможенностью, галлюцинациями, нарушением мировосприятия, комой.

Диагностика

Клинические проявления заболевания

Энцефалопатия характеризуется постепенным развитием симптомов и их стадийностью. Выделяют три степени, или стадии, дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза.

На I стадии (компенсации) клинические проявления выражены слабо. Больные могут отмечать небольшую забывчивость, пошатывание при ходьбе, незначительные головные боли.

На II стадии (субкомпенсации) нарастают нарушения эмоциональной сферы. Больной депрессивен, характерны резкие перепады настроения. Выражены нарушения походки, ухудшается речь. Энцефалопатия 2 ст. характеризуется ограничением повседневной деятельности за счет невозможности выполнять сложные задания. Переход одной стадии в другую очень условен, поэтому в диагнозе врачи часто ставят ДЭП 1-2 ст.

III степень (декомпенсация) характеризуется значительным снижением интеллекта и памяти. Больной постоянно падает из-за нарушений походки и шаткости. Прогрессируют речевые нарушения, слабость в конечностях. Возможно нарушение глотания.

Течение болезни состоит из периодов обострения и ремиссии. Ремиссия может быть полной. Но в большинстве случаев сохраняются определенные клинические проявления.

Диагностические мероприятия

Для установки и подтверждения диагноза сосудистого заболевания головного мозга требуется использовать комплекс диагностических мер. Лечащим врачом внимательно изучается анамнез больного. Проводит тестирование на координацию, способность к запоминанию, а также психологическое состояние пациента. Результаты теста укажут на наличие изменений в организме больного. Заболевания, которые на момент осмотра есть у пациента помогут с постановкой предварительного диагноза.

Диагностические мероприятия

В исследование входит сдача анализов.

Диагностические мероприятия
  1. Общий анализ крови, выявляющий количество липидов. Превышение нормированных показателей означает развитие заболевания.
  2. Тесты для определения количества определенных составляющих крови: глюкоза, молочная кислота, кислород, аммиак, электролиты. Помимо этого, тестирование показывает результат измерений ферментов печеночной системы.
  3. Определение уровня артериального давления.
  4. Исследования, определяющие наличие или отсутствие наркотических веществ и токсинов в организме (применяется только при токсической форме энцефалопатии).
  5. Установка присутствия антител, отрицательно воздействующих на нейроны, провоцирующих возникновение слабоумия.
  6. Показатели креатинина отвечают за наличие отклонений в работоспособности почек.
Диагностические мероприятия

Применяются инструментальные методики исследования.

Диагностические мероприятия
  1. Ультразвуковое сканирование позволяет выяснить наличие бляшек, спазмов в сосудах, указывает на наличие или отсутствие свойственного заболеванию кровообращения, используется для выявления абсцессов, установить причину образования тромбов.
  2. Магнитно-резонансная томография выявляет опухоли и другие аномалии мозга.
  3. Реоэнцефалография оценивает степень поражения сосудов и кровообращения.
  4. Рентгеновское исследования шейного отдела позвоночного столба.
  5. Электроэнцефалография определяет нарушения в функционировании мозга.
Диагностические мероприятия

Важно!

Для проведения каждого из перечисленных исследований требуется направление лечащего врача, основывающиеся на показаниях анамнеза.

Диагностические мероприятия

Симптомы сосудистой деменции

Признаки развивающейся сосудистой энцефалопатии можно разбить на несколько обширных групп.

Читайте также:  Как распознать ложь. Ложь по жестам, мимике, в общении

Когнитивные (имеющие познавательное значение):

  • потеря памяти;
  • нарушение мышления и суждения;
  • нарушение ориентации, речи и способности к обучению;
  • слабое познание.

Поведенческие (относящиеся к поведению):

  • личностные расстройства, эмотивность;
  • депрессия, тревога;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение идентификации;
  • поведенческие расстройства;
  • нарушения сна.
Симптомы сосудистой деменции

Функциональные:

  • трудности в сложной деятельности;
  • трудности в работе по дому;
  • самообслуживание в обыденный день;
  • расстройства континенции;
  • расстройства коммуникации;
  • нарушение походки.

Симптомы сосудистой энцефалопатии часто начинаются проявляться внезапно, нередко после инсульта. Человек может иметь в анамнезе высокое кровяное давление, сосудистые заболевания или предыдущие инсульты или инфаркты.

Заболевание может, но не должно прогрессировать со временем, в зависимости от того, имеет ли человек дополнительные предположения к этому. В некоторых случаях симптомы могут со временем ослабевать. Если болезнь прогрессирует, её признаки часто протекают ступенчато, с резкими изменениями интенсивности.

Сосудистая энцефалопатия с повреждением в области среднего мозга, однако, может привести к постепенному, прогрессивному ухудшению когнитивных функций, что может выглядеть, как болезнь Альцгеймера. В отличие от людей с БА, люди с СЭ часто сохраняют свою личность и нормальные уровни эмоционального реагирования и на более поздних стадиях заболевания.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: что это такое, симптомы, прогноз для жизни

Энцефалопатия характеризуется диффузными структурными изменениями церебральных тканей, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.

Дистрофические изменения происходят по различным причинам, среди которых метаболические расстройства.

Головной мозг обладает повышенной чувствительностью к токсическим воздействиям, в том числе эндогенного происхождения.

Такие продукты обмена веществ, как углекислота, мочевина, кетоновые тела, билирубин и прочие, при их избыточном количестве пагубно воздействуют на нервную ткань ЦНС.

Выведение метаболитов, как правило, нарушается на фоне хронических патологий внутренних органов и гормонального дисбаланса.

Прогрессирующие системные болезни способствуют накоплению токсикантов, которые проникая в кровеносные сосуды доставляются в мозг с током крови. Токсины нарушают деятельность нейронов, вызывают их деструкцию, что приводит к формированию очагов некроза. Дополнительным повреждающим фактором выступает нарушение церебральной гемодинамики и гипоксия тканей мозга.

Дисметаболическая энцефалопатия обозначена кодом по МКБ 10 G93, что соответствует категории «другие церебральные поражения».

Заболевание классифицируют в зависимости от причин, вызвавших его развитие. Для каждого типа характерна определенная симптоматика, связанная с метаболической дисфункцией. Современная классификация включает следующие типы болезни:

  • токсическую;
  • панкреатическую;
  • уремическую;
  • тиреоидную;
  • печеночную;
  • диализную;
  • диабетическую.

Для токсического варианта характерно нарушение обмена веществ, связанного с поступлением в организм экзогенных токсинов. Наиболее часто причинами патологических изменений в тканях головного мозга выступают интоксикации этанолом, солями тяжелых металлов (ртути, свинца и мышьяка), а также передозировки лекарственными препаратами и употребление наркотических средств.

Разрушать клетки мозга могут и эндогенные токсины, которые накапливаются в результате патологий эндокринной системы, а также висцеральных органов. Если системные патологии вовремя не купировать, они усугубляются, приводя к масштабной атрофии структур центральной нервной системы.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дисметаболические энцефалопатии возникают вследствие генетических и тератогенных факторов, кислородного голодания плода, токсических воздействий в перинатальный период, родовых травм. Приобретенные, связаны с заболеваниями или воздействиями на организм, полученными в процессе своей жизни.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: что это такое, симптомы, прогноз для жизни

Симптомы патологии

Проявления травматической энцефалопатии будут зависеть от тяжести и локализации черепно-мозговой травмы, размера повреждения. Отмечаются следующие симптомы:

  • пульсирующая боль в голове;
  • головокружения, особенно после физического напряжения;
  • беспокойный сон;
  • непроизвольное подергивание зрачков;
  • агрессивное поведение;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • тревожность, необоснованные страхи;
  • расстройство речи, памяти;
  • приступы эпилепсии.

Признаки заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после перенесенной травмы. Вот почему бывает трудно связать симптомы с происшествием, установить диагноз. Часто проявления болезни путают с другими патологиями, начинается стадия хронической посттравматической энцефалопатии.

Описание

Заболевание вызывается биохимическими процессами в организме человека и обычно проявляется в виде нарушений функции мозга, включая потерю сознания и кому.

Предполагается, что это связано с отказом коры головного мозга (неокортекса) и познавательной деятельности человека.

В результате этого частота дыхания больного уменьшается, зрачки становятся маленькими, но реагирующими на раздражители.

При седативной интоксикации, уремии и печеночной болезни наблюдаются неритмичные асимметричные подергивания при напряжении мышц конечностей, шеи и туловища (астериксис), т.н. «хлопающий тремор».

Читайте также:  Деперсонализация: виды, причины, симптомы и лечение

Астериксис вызывается потерей мышечного постурального тонуса мышц головы, языка, конечностей и туловища. На поздних стадиях судороги проявляются как при острой печеночной недостаточности, так и при гипогликемии.

Сопутствующая потеря дыхательного контроля ствола мозга приводит к дыханию Чейна-Стокса.

Отсутствие контроля и координации движений наблюдается при метаболических энцефалопатиях, например, связанных с авитаминозом и приемом токсичных веществ.

Прогноз и последствия

До завершения 1-й стадии болезни прогноз остается благоприятным. При условии своевременного начала лечения последствия будут минимальными. На 2-3 стадии болезнь заметно прогрессирует, что приводит к возникновению деменции и угнетению деятельности мозга в целом. Это может стать причиной инвалидности.

Служить в армии с таким диагнозом нельзя, профессиональная спортивная деятельность тоже крайне не рекомендуется, поэтому жизнь человека с энцефалопатией будет связана с рядом ограничений.

Курс терапии

Ответ на вопрос можно ли вылечить энцефалопатию обычно зависит от степени повреждения тканей головного мозга. Потребуется не только вылечить травмированные участки, но и устранить причину патологии. Для этого используются такие методы:

Курс терапии
  • Соблюдение здорового образа жизни. Необходимо пересмотреть меню, хорошо высыпаться, а также изменить свое отношение к вредным привычкам и спорту:
    • Из своего ежедневного рациона желательно убрать всю вредную пищу, например, жареную и копченую еду лучше заменить на блюда, приготовленные на пару. Сладости и различные снеки можно поменять на овощи и фрукты, которые богаты на витамины и микроэлементы;
    • От вредных привычек следует полностью отказаться, так как энцефалопатия головного мозга иногда возникает вследствие употребления алкоголя и курения сигарет;
    • Режим сна необходимо откорректировать. Следует полноценно высыпаться, а для этого нужно спать не менее 8 часов в день;
    • Занятия ЛФК (лечебной физкультурой). Относиться к спорту следует положительно, но не перенапрягаться. В день желательно уделять не менее 5-10 минут занятиям гимнастикой. Подбирать комплексы упражнений должен специалист, ориентируясь на состояние здоровья больного.
  • Прием препаратов. Употребление специальных медикаментов является основной терапии, так как лечить энцефалопатию без них не получится. Потребуется пропить сосудорасширяющие и мочегонные препараты для замедления прогрессирования заболевания. Хорошим лечебным эффектом обладают таблетки для улучшения кровообращения и нейропротекторы. В некоторых ситуациях используется концентрированный раствор тиамина (витамина В1);
  • Оперативное вмешательство. Если причина болезни скрывается в серьезных сосудистых сбоях, то энцефалопатия лечится с помощью операции. После нее, обычно улучшается мозговой кровоток и общее состояние пациента. Чаще всего используется эндоваскулярная операция, которая фактически не задевает мозговые ткани;
  • Применение методов физиотерапии. Среди ее процедур можно выделить электрофарез, озонотерапию, магнитотерапию и т. д. Иногда болезнь лечится с помощью очищения крови, например, с помощью плазмафареза.

Последствия

В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении прогноз состояния ребёнка положительный. Почти всегда удается справиться с заболеванием, но дети с такими поражениями должны оставаться под наблюдением врачей, чтобы не допустить появления осложнений или рецидивов.

При отсутствии лечения, неправильном или несвоевременно назначенном воздействии во взрослом возрасте могут появиться такие последствия:

  1. Осложнения в виде эпилептических припадков. Эпилепсия – наиболее частое последствие врожденной энцефалопатии.
  2. Парезы или параличи, в основном вялые.
  3. Проблемы эмоционального плана, в основном проявляющиеся скачками настроения от нормального состояния к аффектированному и затем к депрессии.
  4. Развитие мигреней, иногда очень тяжелых и затяжных.
  5. Нарушения памяти.
  6. Снижение интеллектуального уровня.
Последствия

Прогнозы базируются на оценке тяжести состояния и на том, насколько хорошо организм ребенка реагирует на предпринимаемые шаги в лечении.

Диагноз энцефалопатия у детей стал ставиться все чаще, что очень пугает тысячи родителей. Это заболевание действительно является весьма серьезным и требует неотложного начала комплексного лечения во избежание различных осложнений. Своевременное начало адекватной терапии может привести к полному выздоровлению ребенка, если же добиться этого не удается, под наблюдением врачей состояние можно стабилизировать, уменьшить вероятность серьезных последствий для малыша.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал