Насос ЦНС – конструкция, основные типы, характеристики

Органическое поражение головного мозга представляет собой сложный и многообразный комплекс симптомов, связанных с повреждением центральной нервной системы во время эмбрионального развития, в родах и раннем послеродовом периоде. Этот диагноз нередок среди пациентов клиник психо-неврологического профиля, однако вызывает массу вопросов не только у родителей больных детей, но и у специалистов.

Подробный обзор

Лечение органической патологии и психических расстройств

Прежде всего, следует установить причину возникновения органической патологии. От этого будет зависеть тактика лечения.

При инфекционной патологии следует назначить антибиотики, чувствительные к возбудителю. При вирусной инфекции – противовирусные препараты и иммуностимуляторы. При геморрагических инсультах показано оперативное удаление гематомы, а при ишемических – противоотечная, сосудистая, ноотропная, антикоагулянтная терапия. При Болезни Паркинсона назначают специфическую терапию – леводопосодержащие препараты, амантадин и др.

Коррекция психических нарушений может быть медикаментозной и немедикаментозной. Наилучший эффект показывает сочетание обеих методик. К медикаментозной терапии относят назначение ноотропных (пирацетам) и церебропротективных (цитиколин) препаратов, а также транквилизаторов (лоразепам, тофизопам) и антидепрессантов (амитриптиллин, флуоксетин). Для коррекции нарушения сна применяют снотворные средства (бромизовал, фенобарбитал).

Важную роль в лечении занимает психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали гипноз, аутотренинг, гештальт-терапия, психоанализ, арт-терапия. Особенно это важно при лечении детей в связи с возможными побочными эффектами медикаментозной терапии.

Информация для родственников

Следует помнить, что больные с органическим поражением головного мозга зачастую забывают принимать назначенные препараты и посещать группу психотерапии. Нужно всегда напоминать им об этом и следить за тем, чтобы все предписания врача выполнялись в полной мере.

Если вы заподозрили у своих родственников психоорганический синдром, как можно быстрее обратитесь к специалисту (психиатру, психотерапевту или неврологу). Ранняя диагностика является залогом успешного лечения таких больных.

Органическое поражение цнс: насколько страшен диагноз – Извилина

Патология, характеризующаяся гибелью клеток в спинном либо головном мозге – органическое поражение ЦНС. При тяжелом течении заболеваниянервная система человека становится неполноценной, он нуждается в постоянном уходе, поскольку не может обслуживать себя, выполнять трудовые обязанности.

Однако при своевременном выявлении органического расстройства прогноз вполне благоприятен – деятельность пораженных клеток восстанавливается. Успех лечения – это комплексность и полноценность лечения, выполнение всех рекомендаций врача.

Органическое поражение цнс: насколько страшен диагноз – Извилина

Резидуально-органическое поражение ЦНС у детей — прогноз

Органическое поражение ЦНС – это патология, которая заключается в гибели нейронов головного или спинного мозга, некроз тканей центральной нервной системы или прогрессирующая их деградация, из-за которых центральная нервная система человека становится неполноценной и не может в должном объёме выполнять свои функции в обеспечении работы организма, двигательной активности тела, а также умственной деятельности.

Диагностика

Любые нарушения мозговой активности тяжело диагностируются на ранней стадии. Малышам диагноз перинатального поражения ЦНС ставят в течение первых месяцев жизни, отталкиваясь от наличия у них проблем с двигательным и речевым аппаратом, а также учитывая нарушения психических функций. Ближе к году специалист должен уже конкретизировать вид заболевания или опровергнуть сделанное ранее заключение.

Нарушения в работе нервной системы представляют серьезную опасность для здоровья и развития ребенка, поэтому важно вовремя диагностировать проблему, чтобы провести надлежащее лечение. Если новорожденный младенец ведет себя нехарактерно, и у него появляются первые симптомы недуга, родителям необходимо обязательно показать его врачу. Вначале он осуществляет осмотр, однако для точного диагноза одной такой процедуры может оказаться недостаточно. Только комплексный подход позволит выявить болезнь.

При малейших подозрениях развития ППЦНС ребенка необходимо незамедлительно показать врачу

Диагностика

По этой причине обычно дополнительно назначают следующие клинические и лабораторные исследования:

  • нейросонография (рекомендуем прочитать: что показывает нейросонография головного мозга новорожденных?);
  • КТ – компьютерная томография или МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗИ – ультразвуковая диагностика;
  • рентгеновское обследование;
  • эхоэнцефалография (ЭхоЭС), реоэнцефалография (РЭГ) или электроэнцефалография (ЭЭГ) – методы функциональной диагностики (рекомендуем прочитать: как делают ЭЭГ головного мозга детям?);
  • осмотр консультативного характера у офтальмолога, логопеда и психолога.

Диагностика и лечение

Диагностикой органического поражения мозга обычно занимаются неврологи, психиатры или нейрофизиологи, среди пациентов — в основном дети раннего и дошкольного возраста. Для подтверждения диагноза применяют современные методики визуализации структур мозга — КТ, МРТ, мультиспиральная томография, рентгеноконтрастная ангиография. Малышам в роддоме проводится УЗИ (нейросонография) мозга.

Для определения степени интеллектуальных и психических нарушений используют специальные тесты, однако они в большей степени субъективны, нежели инструментальные методы, а результат может получиться противоречивым, особенно, у маленьких детей. В ряде случаев масштаб поражения не соответствует симптоматике, то есть очагов может быть много, а клиники практически нет и наоборот.

Читайте также:  Критика деструктивная и конструктивная — психология

Лечение сформированного органического поражения носит скорее поддерживающий и симптоматический характер, поскольку избавиться от имеющихся очагов повреждения невозможно. В педиатрической практике лечение куда более актуально, нежели у взрослых, оно может помочь не только избежать обширного повреждения мозга, но и максимально адаптировать ребенка к будущей самостоятельной жизни ввиду пластичности и более высокой регенераторной способности нервной ткани малышей.

Диагностика и лечение

Для коррекции поражений мозга органического характера назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение отдельных симптомов, улучшение метаболизма в нейронах, нейропротекцию. Лечение длительное, в ряде случаев — пожизненное. Параллельно с лекарственной терапией применяют массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторное лечение, детям показаны занятия с дефектологом, психологом, логопедом.

Наиболее распространенные препараты, используемые при органических изменениях мозга, – это ноотропы и сосудистые средства (пирацетам, курантил, церебролизин, кортексин, милдронат, актовегин). Также назначаются витамины группы В, магний, по показаниям — антидепрессанты, психотропные средства (аминазин, галоперидол), противосудорожные (карбамазепин, клоназепам).

Восстановление после органического поражения мозга длится едва ли не всю жизнь. При постоянных занятиях, внимании со стороны родителей и педагогов ребенок может стать самостоятельным, вести обычный образ жизни, учиться и работать. Для достижения наилучшего результата важно обращаться только к грамотным и опытным специалистам, а также поддерживать ребенка дома, в кругу семьи, создавая ему спокойную и комфортную атмосферу. Многие родители привлекают акватерапевтические методики, иппотерапию и другие не совсем традиционные подходы, направленные на психологическую и социальную адаптацию.

В повседневности не стоит слишком опекать ребенка, брать на себя все его обязанности, поскольку такое поведение родителей снижает мотивацию к обучению и самостоятельности, не дает возможности самому научиться что-то делать, пусть даже через собственные ошибки. Важно поддерживать малыша, но не мешать ему приспосабливаться максимально полно к сложному окружающему миру.

Последствия от органического поражения нервной системы столь же разнообразны, сколь и симптоматика. Возможно как полное излечение и отсутствие признаков поражения мозга, так и тяжелые формы с нарушением трудоспособности, бытового обслуживания, обучения. Пациенту может быть определена группа инвалидности, но по решению врачебной экспертной комиссии на основании тщательного обследования и определения способности к трудовой деятельности.

Таким образом, исходом органического поражения ЦНС могут быть:

Диагностика и лечение
  • Отсутствие какой бы то ни было симптоматики, нормальный интеллект, поведение, психика;
  • Легкие признаки, не ограничивающие обычную жизнедеятельность — утомляемость, головные боли, с которыми можно учиться и работать;
  • Тяжелые изменения, означающие инвалидность, невозможность самостоятельного существования, потребность в постоянном уходе.

При любой форме патологии важно не терять надежду на улучшение, максимально рано начинать лечение, выбрав опытных специалистов, и активно поддерживать ребенка или больного взрослого в преодолении трудностей.

Заболевания нервной системы у детей

Нервную систему подразделяют на центральную (ЦНС) и периферическую. Ее деятельность отвечает за работу всего человеческого организма и обеспечивает взаимосвязь всех систем и органов. Благодаря нервным окончаниям обеспечивается чувствительность тела человека и его способность к движению.

важноКак показывает медицинская практика, не существует таких детских болезней, которые не отражались бы на нервной системе. Чем младше пациент, тем более своеобразно реагирует и нервная система.

Реакция может быть разной: от нарушения дыхания и кровообращения до поражения мозга и его оболочек. Нервная система детей уязвима настолько, что даже самые малые ее патологии ведут к серьезным заболеваниям.

Распространенные заболевания нервной системы у детей

Далее описаны наиболее часто встречающиеся у ребенка болезни нервной системы.

Аффективно-респираторные приступы (задержка дыхания)

Когда ребенок плачет, происходит задержка дыхания, в легких не хватает воздуха, отмечается покраснение, затем посинение, и малыш перестает дышать. В таком случае возможно кислородное голодание, а иногда и судороги.

Лечение: предоставить доступ свежего воздуха, перевернуть ребенка так, чтобы запавший язык не препятствовал дыханию.

информацияМожно умыть ребенка холодной водой, но не предлагать пить, потому что малыш во время приступа не может глотать.

Чтобы не допустить задержку дыхания, нужно отвлечь ребенка и избегать конфликтных ситуаций. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом во избежание эпилепсии и нарушения ритма сердца.

Нарушения сна

  • Ночные кошмары. Возникают при нарушениях дыхания (астма, заложенность носа, аллергия), травмах, если в помещении душно или жарко. Такие нарушения случаются в возрасте 8-9 лет.
  • Страхи: малыш просыпается с криками, не узнает окружающих, его трудно успокоить, у него учащенное сердцебиение, расширены зрачки, искажено выражение лица.

    Через пару минут ребенок успокаивается и сам засыпает. Проявляются в 4-7 лет.

  • Лунатизм (хождение во сне, сомнамбулизм): ребенок поднимается с кровати, ходит по комнате, разговаривает, может сходить в туалет и снова укладывается спать в свою или другую постель.

Заболевания нервной системы у детей

Лечение: при ночных страхах, снохождении и кошмарах необходимо успокоить ребенка, уложить в кроватку, но не будить. Необходима консультация врача, который назначит легкие успокоительные препараты. Не допускайте, чтобы перед сном малыш смотрел фильмы или сказки, которые могут испугать его, не оставляйте открытыми двери и окна, придерживайтесь режима дня.

Все активные и подвижные игры оставьте на утро, вечером почитайте сказку, послушайте спокойную музыку.

Неловкость

Все малыши слегка неловки, что проявляется, когда ребенок учится самостоятельно одеваться, ходить держать ложку и т.д.

Но когда неудачи ребенка вызывают у него раздражительность и беспокойство, родителям следует обращаться к специалистам: невропатологу и психологу с целью определить причину и характер нарушений как можно раньше.

В случае если обнаружено поражение мозга, не стоит отчаиваться, т.к. существует множество способов коррекции и лечения таких нарушений.

Повышенная возбудимость

Характеризуется не только подвижностью, но и беспокойством ребенка. Таким детям трудно сконцентрироваться, они совершают много лишних движений, когда что-то делают, у них происходит быстрая перемена настроения, случаются частые приступы гнева.

важноОчень важно провести коррекцию такого поведения как можно раньше, т.к. оно может стать причиной антисоциальных поступков в более взрослом возрасте.

Аллергия может стать причиной для подобного расстройства. При необходимости можно обратиться за помощью к психиатру, невропатологу или аллергологу.

Основные причины заболеваний нервной системы

  • Наследственность: когда в близком окружении ребенка есть случаи алкогольной или наркозависимости, психические расстройства, болезни нервной системы.
  • Экология: большое значение имеет та экологическая обстановка, в которой находится будущая мама малыша.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности и в раннем возрасте ребенка.
  • Психоэмоциональные потрясения, недосыпание.
  • Воздействие ядов и токсических веществ.
  • Различного рода опухоли.
  • Недостаток витаминов и питательных веществ.
  • Слабый иммунитет, что характерно для маленьких детей.
  • Психотип ребенка: у легковозбудимых детей случаи расстройства нервной системы отмечаются намного чаще.

Дефекты развития ЦНС

На мальформации приходится 19% причин перинатальной смертности, из которых за 50-70% отвечают дефекты развития ЦНС, представляющие непосредственную угрозу жизни.

Мальформация может иметь морфологическое проявление только в ЦНС; но часто одновременно поражаются другие системы (кожа, кости, мышцы, паренхиматозные органы).

Развитие ЦНС можно разделить на 5 периодов:

  • Период дорсальной индукции (3-4 недели внутриматочного развития).
  • Период вентральной индукции (5-6 неделя внутриутробного развития).
  • Нейробластический период – глиобластная пролиферация (2-6-месячный внутриматочный период).
  • Период локальной дифференцировки клеток (с 5-го внутриутробного месяца, продолжение в постнатальном периоде).
  • Период миелинизации (с 7-го внутриутробного месяца до постнатального периода).

Большинство обнаружений можно надежно отнести к отдельным периодическим группам.

Дефекты, возникающие в период дорсальной индукции

К этой группе перинатальных поражений ЦНС у новорожденных относятся следующие расстройства:

Дефекты развития ЦНС
  • Тотальный краниосхиз. Это полный дефект закрытия нервной трубки. Нейрокраниум отсутствует, позвоночный канал частично или полностью расщеплен. Мозга нет (анэнцефалия), лицевая часть навязывает прямо на укороченную грудь. Глаза обращены краниально (ураноскопия), основание черепа покрыто сосудистой мембраной (область нейроаскулозы), проходящей периферически в коже.
  • Энцефалоцеле. Нейрокраниальный дефект, связанный с пролапсом оболочек и мозга. Макроскопически он имеет вид сферической формы диаметром несколько сантиметров, покрыт кожей на поверхности. Из-за дефекта прогибается жесткая оболочка и часть мозга, прогиб только жесткой оболочки встречается реже.
  • Рахишизис. Это дефект закрытия позвоночного канала. Расстройство часто связано с краниосхизом. Спинная расщелина может быть полной или ограниченной.
  • Порок развития мозжечка. Это заболевание в основном является частью более сложных пороков развития мозга. Агенезия встречается редко. Гипоплазия может поражать весь мозг или его часть (черви мозжечка, полушария).

Дефекты, возникающие в период вентральной индукции

Эта группа ППЦНС у новорожденных включает такие патологии, как голопрозэнцефалия и менее выраженный лицевой дисморфизм.

Голопрозэнцефалия

Это дефект с характерной комбинацией аномалий головного мозга и головы. Это хромосомный дефект, чаще встречающийся у диабетических матерей. Руководящей основной диагноза являются лицевые аномалии:

  • циклопия – наличие только одной орбиты и одного глазного яблока, отсутствие носовой полости;
  • орбиты, расположенные близко друг к другу, имеют этмоцефалию (гипотелоризм), в небольшой носовой полости отсутствует перегородка;
  • премаксилярная агенезия характеризуется гипотелоризмом, плоским носом, средним расщеплением верхней губы и верхней челюсти.

Менее выраженный лицевой дисморфизм

Это смешанные аномалии, такие как гипотелоризм, гипертелоризм, очень плоский нос, односторонние и двусторонние расщелины лица.

Дефекты, возникающие в период нейробластической пролиферации

Группа пролиферативных нарушений включает дефекты, вызванные уменьшенной, чрезмерной или нетипичной пролиферацией зародышевых слоев мозга, незрелого белого или серого вещества. В эту группу входят первичные изменения размера мозга (макроцефалия и микроцефалия), состояния, характеризующиеся чрезмерной пролиферацией некоторых компонентов ткани (нейрокутанные синдромы).

Микроцефалия

Мозг уменьшается по сравнению с нормой (менее 2 стандартных отклонений от нормы), но все анатомические компоненты создаются пропорционально. Признаки предшествующего повреждения отсутствуют (послевоспалительные состояния, гипоксия, пороки развития). Предположительное время появления патологии – 2-4-й внутриматочный месяц.

В симптоматике нет значительных изменений моторики, интеллект обычно снижен. В анамнезе течения беременности присутствует фенилкетонурия, применение противоэпилептических препаратов, гиперавитаминоз А, вирусная инфекция, этилизм.

Дефекты развития ЦНС

Микроцефалия также является частью ряда хромосомных синдромов.

Макроцефалия

Это гетерогенная группа с общим признаком – большим мозгом, в котором пропорционально созданы все анатомические компоненты. Клинически регистрируется снижение интеллекта. При церебральном гигантизме макроцефалия связана с общим ускоренным ростом в детстве (большие руки, ноги, челюсть, долихоцефалия, нормальный или слегка сниженный интеллект). В отдельных случаях этиология совершенно неясна.

Повреждение мозга в процессе дифференцировки клеток и миелинизации

С 5-го внутриутробного месяца все анатомические части мозга уже четко сформированы. Поражение проявляется нейродинамичными нарушениями, регрессивными изменениями и последующим глиальным рубцеванием. Кроме того, каждое повреждение изменяет процесс миелинизации, развивающийся преимущественно постнатально. Процессу миелинизации препятствуют также метаболические заболевания и воспаления.

Клинические проявления резидуального поражения ЦНС

Клинически органическое поражение ЦНС у детей проявляется уже с первых дней жизни. Неврологом уже на первом осмотре могут быть найдены внешние признаки страдания мозга – тонусные нарушения, тремор подбородка и ручек, общее беспокойство, задержка формирования произвольных движений. При грубом поражении головного мозга выявляется очаговая неврологическая симптоматика.

Иногда признаки повреждения головного мозга обнаруживаются лишь при проведении дополнительных методов обследования (например, нейросонографии ). В этом случае говорят о клинически немом течении перинатальной патологии.

Важно! В случаях отсутствия клинических симптомов органической патологии мозга повреждение нервной системы, выявленное с помощью методов инструментальной диагностики, лечения не требует. Необходимо лишь динамическое наблюдение и повторные исследования.

Резидуальное поражение ЦНС у детей проявляется:

  • церебрастеническим синдромом (быстрая истощаемость, необоснованная утомляемость, лабильность настроения, отсутствие адаптации к умственным и физическим нагрузкам, плаксивость, раздражительность, капризность);
  • неврозоподобным синдромом (тики, энурез, фобии);
  • энцефалопатией (снижение когнитивных функций, рассеянная очаговая неврологическая симптоматика);
  • психопатией (явления аффекта, агрессивность в поведении, расторможенность, снижение критики);
  • органически-психическим инфантилизмом (апато-абулические проявления, подавляемость, ведомость, формирование зависимостей);
  • минимальной мозговой дисфункцией (синдромом двигательной гиперактивности с дефицитом внимания).

Подробную расшифровку синдромов можно получить, посмотрев тематическое видео.

Распространенные симптомы нарушения центральной нервной системы – психоневрологические проявления. Они присутствуют у 70% пациентов. Термин «нервно-психическое расстройство» включает все нарушения, относящиеся к нервам и психике.

Симптомы заболеваний центральной нервной системы разнообразны, могут различаться по интенсивности (от легких поведенческих нарушений и умеренных расстройств, таких как депрессия, до тяжелых болезней).

Признаки делятся на первичные и вторичные.

Первичные проявления:

  • прямое следствие повреждения атоиммунными механизмами;
  • включают закрытие сосудов, вызванное либо иммунокомплексами, либо антителами (напр., антифосфолипидами) и дисфункцией головного мозга.

Вторичные проявления:

  • результат поражения других органов или осложнение лечения;
  • инфекции;
  • инсульты;
  • эффекты лекарств (в частности, кортикостероидов, НПВП, сульфаматоксазола, гидроксихлорохина, азатиоприна);
  • реактивная депрессия.

Другая классификация (в зависимости от типа и очага повреждения):

  • диффузное нарушение нервной системы;
  • локализованное поражение ЦНС.

Клинические проявления диффузного повреждения:

  • органические мозговые синдромы;
  • когнитивные нарушения (затрагивают память, мышление, концентрацию, ориентацию, речевые и гностические функции);
  • психические изменения;
  • аффективные нарушения, расстройства настроения (депрессии).

Клинические проявления очагового поражения:

  • острый инсульт;
  • нейропатии головного мозга (опущение век, офтальмоплегия, невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва, невропатия зрительного нерва и др.).

Причины

Так как два этих подвида имеют разные названия, соответственно и причины их возникновения отличаются. Однако, у новорожденных причина может и совпадать.

Перинатальное

Так, перинатальное поражение в основном происходит в результате асфиксии (удушения) младенца, которое в дальнейшем приводит к таким последствиям, как поражение ЦНС. Однако, асфиксия не всегда является определяющим фактором в развитии недуга. Риск возникновения недуга увеличивается, если имеется свидетельство того, что будущая мама во время беременности перенесла такие болезни, как:

  • цитомегаловирус;
  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • герпетическое поражение;
  • сифилис.

Существует классификация причин, способствующих данному заболеванию:

  • гипоксически — ишемическое (постгипоксическое);
  • травматическое;
  • гипоксически — травматическое;
  • гипоксически — геморрагическое.

Все причины возникновения данного заболевания условно можно разделить на четыре категории.

Поражения ЦНС из-за гипоксии (кислородного голодания) плода. Это наиболее часто встречающаяся категория. Причинами становятся различные болезни будущей матери в перинатальном периоде, маловодье или многоводье, многоплодная беременность.

Острая гипоксия также может возникнуть при родах, из-за преждевременной отслойки плаценты, которая вызывает нарушения в маточно-плацентарном кровообращении. В некоторых случаях такой вариант объясняется сдавливанием головки ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Естественно, тяжесть поражения ЦНС напрямую зависит от длительности кислородного голодания. Если недостаток кислорода имеет хроническую форму, у малыша перестают расти капилляры в головном мозгу, а их проницаемость увеличивается.

Знаете ли вы? Во время внутриутробного развития, количество клеток у плода ежеминутно возрастает на 250 тысяч. А к 9 месяцам мозг ребенка уже насчитывает более 10 миллионов клеток.

Такие поражения могут возникнуть при использовании акушерами во время родов специальных инструментов, которые помогают расширить или защитить промежность от разрывов, вывести головку или повернуть ее.

Слишком длительное нахождение в родовых путях и сильное сжатие во время потуг также травмируют головной и спинной мозг младенца.

К третьей категории относятся нарушения в обмене веществ малыша. Обычно они возникают еще в утробе и напрямую зависят от матери и того, что она употребляет. У ребенка может возникнуть никотиновый, алкогольный и наркотический синдромы.

Также гипоксию вызывают токсины, появляющиеся в материнском организме при болезни или в результате приема лекарственных препаратов.

Четвертая категория — это инфицирование плода. ЦНС поражает вирус и вызывает нарушение в работе нервной системы. То, как происходит повреждение и каковы его последствия зависит от вида вируса и общей тяжести болезни.

В группу риска по ППЦНС, в первую очередь, попадают новорожденные, у которых матери моложе 18 лет и старше 30, их деятельность связана с вредным производством, они имеют вредные привычки и генетические заболевания.

Беременные женщины с почечной недостаточностью, пороками сердца, гипертонией, эндокринными нарушениями, экстрагенитальными болезнями и анемией тоже находятся в группе риска. К ним же относятся и беременные, у которых диагностировались частые медицинские и самопроизвольные аборты или бесплодие.

Важно! Токсикоз и гестоз, перенашивание беременности, резус-конфликт матери и ребенка, многоплодие и многоводье — вот основные факторы риска для возникновения перинатального поражения ЦНС.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал