Признаки развития третичного сифилиса и его лечение

Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum , относящимся к роду трепонем (Treponema )[1] порядка Спирохеты (Spirochaetales )[2][3].

Скрытая форма сифилиса

Наиболее коварен так называемый скрытый сифилис. Эта форма заболевания получила такое название из-за того, что больной человек не имеет никаких специфических симптомов, высыпаний или же характерных поражений внутренних органов. Диагноз ставится только по результатам лабораторных исследований (а именно – серологических реакций), когда обнаруживаются высокие титры антител (Ig) к бледной трепонеме.

Ранний скрытый сифилис

Ранним скрытым сифилисом принято называть такую форму болезни, при которой у человека на фоне внешнего здоровья и отсутствия типичных симптомов наблюдаются положительные титры антител в период до двух лет от последнего обследования.

Несмотря на отсутствие симптомов, при ранней форме больной является заразным для своего полового партнера.

Поздний скрытый сифилис

Поздний скрытый сифилис – форма, при которой у человека на фоне клинического здоровья обнаруживаются положительные результаты серологических реакций в интервале от 2 и больше лет от предполагаемого момента заражения.

Важное отличие поздней формы от ранней – это незаразность инфекции. В этом случае половой партнер больного в безопасности.

При этом наличие любой из двух форм (ранней или поздней) у беременной несет опасность развития врожденного сифилиса у плода.

Формы спазмофилии

Явная форма спазмофилии

Явная (манифестная) форма представляет собой реальную угрозу для жизни ребенка, т.к. проявляется в виде ларингоспазма той или иной степени выраженности. Следует отметить, что любой, даже незначительный спазм голосовой щели может закончиться для ребенка летально по причине анатомо-физиологических особенностей верхних дыхательных путей. Другие проявления явной формы спазмофилии: судороги мышц конечностей (стойкий спазм мышц запястья, пястья и стопы (карпопедальный спазм)), косоглазие (обычно сходящееся, за счет спазма мышц, отвечающих за движения глазных яблок), а также генерализованные судороги с утратой сознания при тяжелом течении рахита.

Оказание помощи при явной спазмофилии

Большинство проявлений манифестной спазмофилии требуют неотложной помощи. Новорожденным и детям раннего возраста внутривенно вводят 10-20% раствор глюкозы из расчета 2-4 мл на 1 кг массы тела. Если приступ не прекратится, внутривенно медленно под контролем ритма сердечной деятельности вводят 3-5 мл 10% раствора глюконата кальция и внутримышечно 25% раствор сульфата магния (0,2 мл на 1 кг массы тела). В дальнейшем при отсутствии эффекта внутривенно вводят 2,5-5 мл 1% раствора гидрохлорида пиридоксина. Применяют противосудорожные средства: сибазон из расчета 0,06-0,1 мл 0,5% раствора на 1 кг массы тела (не более 2 мл на введение) медленно внутривенно в 10 мл 20% раствора глюкозы или внутримышечно, реже в корень языка; оксибутират натрия внутривенно или внутримышечно в разовой дозе 0,25-0,5 мл 20% раствора на 1 кг массы тела (раствор из ампулы можно дать внутрь в смеси с фруктовым соком или ввести ректально). Хороший эффект дают одновременное внутримышечное введение сибазона и оксибутирата натрия (детям 1-2 лет 0,5 мл 0,5% раствора сибазона и 2 мл 20% раствора оксибутирата натрия); назначение фенобарбитала внутрь или в свечах в разовой дозе 0,005-0,015 г.

Прогноз течения явной формы спазмофилии во многом зависит от своевременности и правильности оказания неотложной помощи, а также от правильности подхода к обеспечению профилактических мер с целью предотвращения появления повторных судорожных приступов.

Скрытая форма спазмофилии

Клинические проявления скрытой (латентной) формы спазмофилии менее опасны для жизни пациента: эмоциональная нестабильность, раздражительность, грубые нарушения сна, общая повышенная возбудимость и т.д. Лечение в данном случае поддерживающее консервативное, направленное на ликвидацию проявлений основного заболевания.

Как передается сифилис

Различают несколько путей передачи этого заболевания, но среди них есть как наиболее часто диагностируемые, так и очень редкие:

  • половой – заражение происходит через незащищенные половые контакты;
  • бытовой – заражение через общие предметы обихода с больным;
  • трансплацентарный – заражение происходит через кровеносную систему. Болезнь передается от беременной женщины плоду.

Подавляющее большинство случаев заражения возбудителем сифилиса происходит при половых контактах. Не исключаются и заражение через общие предметы обихода, однако такие случаи крайне редки и многие из них являются недоказанными контактами. Шанс заразиться бытовым сифилисом так мал, потому что его возбудитель – бледная спирохета – не выживает вне организма и очень быстро погибает на любых поверхностях.

Иногда случаются трансплацентарные заражения плода беременной женщиной, у которой был сифилис. Нередко это становится причиной врожденного сифилиса у ребенка, если он уже сформирован, или приводит к гибели плода на ранних сроках беременности.

Лучшие врачи по лечению сифилиса 9.6 207 отзывов Венеролог Дерматолог Врач первой категории Осипова Дарья Сергеевна Стаж 15 лет Лечебно-диагностический центр Кутузовский г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5 Славянский бульвар 1.1 км 8 (499) 519-36-13 9 19 отзывов Венеролог Дерматолог Уролог Врач первой категории Лебедев Михаил Викторович Стаж 9 лет Открытая клиника на Проспекте Мира г. Москва, Проспект Мира, д. 39, стр. 1 Проспект мира 130 м Проспект мира 380 м 8 (499) 116-82-33 9.1 50 отзывов Венеролог Дерматолог Трихолог Махкамбаев Фаяз Фархадович Стаж 7 лет Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 Бульвар Дмитрия Донского 500 м Улица Старокачаловская 800 м Клиника Московский доктор г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5 Чертановская 150 м 8 (499) 969-29-32 8 (499) 969-26-27 9.5 44 отзывов Венеролог Трихолог Дерматолог Врач высшей категории Доцент Борисов Игорь Валерьевич Стаж 17 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном г. Москва, Северный б-р, д. 7Б Отрадное 610 м Владыкино 3 км Бибирево 3.9 км Ваше Здоровье Плюс г. Москва, ул. Ореховый проезд, д. 11 Шипиловская 1.1 км Борисово 1.4 км 8 (499) 116-76-81 8 (495) 185-01-01 8.7 164 отзывов Венеролог Дерматолог Трихолог Миколог Врач высшей категории Доцент Хейдар Сюзанна Абдуловна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м 8 (499) 116-81-39 7.8 208 отзывов Венеролог Дерматолог Уролог Андролог Миколог Врач первой категории Гусейнов Роман Александрович Стаж 23 года Медицинский центр Частная практика на Варшавской г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2 Варшавская 740 м Каховская 1.1 км Нахимовский проспект 1.1 км Поликлиника +1 г. Москва, ул. Большая Ордынка, д. 17, стр. 1 Третьяковская 300 м Третьяковская 340 м Новокузнецкая 610 м 8 (499) 116-77-17 8 (499) 519-36-33 9.6 431 отзыва Венеролог Дерматолог Косметолог Трихолог Миколог Врач первой категории Саркисов Давид Ишханович Стаж 12 лет Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м 8 (499) 116-81-39 10 94 отзывов Венеролог Дерматолог Уролог Врач высшей категории Волохов Евгений Александрович Стаж 19 лет Медицинский центр Частная практика на Варшавской г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2 Варшавская 740 м Каховская 1.1 км Нахимовский проспект 1.1 км 8 (499) 116-77-17 7.9 91 отзыва Венеролог Дерматолог Уролог Врач высшей категории Шилоткач Оксана Владимировна Стаж 23 года Медицинский центр Первый Доктор на Киевской г. Москва, ул. Киевская, д. 22 Студенческая 290 м Кутузовская 950 м Киевская 1.8 км Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном г. Москва, Северный б-р, д. 7Б Отрадное 610 м Владыкино 3 км Бибирево 3.9 км 8 (499) 116-76-81 8 (499) 116-76-81 8.8 19 отзывов Венеролог Дерматолог Миколог Трихолог Врач высшей категории Шумилова Елена Александровна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84

Читайте также:  Как украсить дом к Новому году: 10 интересных идей

Принципы лечения

После того, как проведено полное обследование, назначаются лекарства. При сифилисе эффективны полусинтетические антибиотики. Наиболее часто назначаются:

  • Пенициллин G;
  • Бензилпенициллина натриевая соль;
  • Бициллин-3;
  • Бициллин-5.

Препаратами второй линии являются:

  • тетрациклин (Доксал);
  • макролиды (Азитромицин Экомед);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон Каби).
Принципы лечения

Курс лечения состоит из 2 этапов. Вначале на 2 недели назначаются препараты второй линии, а затем применяются пенициллины. Необходимо 2 курса с небольшим промежутком. В схему лечения третичного сифилиса включают препараты висмута. Дополнительно назначаются симптоматические медикаменты. Для повышения иммунитета могут применяться иммуностимуляторы и витамины. После окончания лечения проводятся контрольные лабораторные исследования.

Прогноз при третичном сифилисе зависит от наличия осложнений. При развитии нейросифилиса возможны опасные последствия.

В этом случае имеется риск летального исхода. Таким образом, третья стадия заболевания наиболее опасна ввиду тотального поражения органов трепонемами. Своевременное лечение позволяет избежать подобных осложнений и вылечить сифилис на ранних этапах развития.

Диагностика

За диагностикой обращайтесь к дерматовенерологу.

При проявлении малейших признаков патологии необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Лечением сифилиса в полости рта занимается в первую очередь дерматовенеролог.

Для диагностирования сифилиса в ротовой полости специалисты рекомендуют пройти ряд обследований. Прежде всего они:

  • Изучают жалобы пациента
  • Проводят тщательный визуальный осмотр
  • Направляют на лабораторные исследование кровь на:
    • Классическую серологическую реакцию
    • РВ (р-цию Вассермана)
    • РИФ (реакцию иммунофлюоресценции).
    • РИБТ
    • РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации)
Диагностика

Наличие сифилиса подтверждается обнаружением патогена заболевания в области первичной язвочки либо в содержимом близко расположенных лимфоузлов. Если получаем отрицательный результат, необходимо исследование эксудата твердого шанкра на присутствие бледной спирохеты повторить, так как ее наличие является основным в диагностических мероприятиях сифилиса первой фазы развития.

Серологическое лабораторное обследование будет немного позже, спустя 21 день после образования твердого шанкра. С 22 дня все серологические реакции приобретают стойкий позитивный ответ. Поэтому первичную стадию сифилиса разделяют на первичный серонегативный, когда реакция Вассермана, осадочные реакции имеют отрицательный результат, и первичный серопозитивный, возникающий спустя 21-28 дней после формирования твердого шанкра.

Читайте также:  Как научиться контролировать свои эмоции: советы психологов

В это время анализы, проведенные серологическим методом, имеют результаты с плюсами и наблюдаются такими продолжительное время.

Важно! В зависимости от этиологии заболевания, а также для дифференциации сифилиса от других патологий могут быть назначены дополнительные обследования. Чаще всего это рентгенография, пункция жидкости из спинного мозга.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал