Реактивный психоз, виды истерических психозов

В нашей суетливой и непростой жизни случаются ситуации, когда происходящее или уже произошедшее просто не укладывается в голове. И эмоциональная яма оказывается настолько глубокой, что выбраться из нее самостоятельно, зачастую, не представляется возможным. И, конечно, в таких ситуациях наша нервная система не выдерживает напора и возникает реактивный психоз и, как следствие, псевдодеменция. Но что это такое и как с этим бороться? Давайте разберёмся.

Причины и патофизиология развития синдрома Эйзенменгера

Синдром Эйзенменгера может быть обусловлен как простым, так и сложным врожденным пороком сердца. Это состояние является осложнением пороков «бледного типа» (без проявлений цианоза), которые при прогрессировании могут трансформироваться в «синие» (с выраженным цианозом ). Пациенты с диагнозом синдрома Эйзенменгера обнаруживают как минимум один дефект в сердце:

  • межжелудочковой перегородки (ДМЖП);
  • межпредсердной перегородки (ДМПП);
  • открытый артериальный проток;
  • тетрада Фалло (стеноз выводного отдела правого желудочка, ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка);
  • пентада Фалло (тетрада Фалло в сочетании с ДМПП);
  • аномалия Эбштейна (недостаточность трикуспидального клапана, незаращенное овальное окно, уменьшение полости правого желудочка ).
Причины и патофизиология развития синдрома Эйзенменгера

У пациентов с подобными нарушениями герметичности сердечных камер происходит внутрисердечное шунтирование крови из левых (системных, с более высоким давлением ) в правые (легочные) отделы. Это приводит к перенасыщению объемом крови правого предсердия и желудочка, что рефлекторно приводит к спазму легочных артерий и повышает давление в системе легочной артерии. Мелкие сосуды внутри легких изменяются структурно, что еще больше повышает внутрилегочное давление и затрудняет последующее лечение. Насыщенная кислородом артериальная кровь из-за дефекта внутри сердца смешивается с венозной, что ведет к развитию гипоксии и цианоза (посинения кожных покровов).

Истерические психозы

Синдром Ганзера

При таком психозе наблюдается спутанность сознания, дезориентация и неспособность ответить на простейшие вопросы. Человек отвечает, как будто, «мимо» очевидного и не понимает этого. Так же, Синдром Ганзера проявляется в нарочито эпатажном поведении и потере памяти после приступа.

Псевдодеменция или ложное слабоумие

Симптомы такого состояния похожи на симптомы обычного слабоумия, но различия все же есть. Псевдодеменция возникает резко и сразу, вследствие какого-то стрессового события и характеризуется нарушением памяти, дурашливым и идиотическим поведением, аффективно суженным сознанием, нарушением в речевой артикуляции и отсутствием какого-либо смыслового ядра в произносимых фразах.

Истерические психозы

Пожилой человек с диагнозом псевдодеменция, как правило, дезориентирован, зациклен на каком-либо страхе или идее и плохо переключается на другую тему.

Читайте также:  Нервный срыв: симптомы и последствия. 5 вопросов психиатру

Однако, при внешней схожести с деменцией, псевдодеменция имеет временное течение и после активно проявляющих себя симптомов, приходит резкий спад. Человек находится в явном депрессивном состоянии и требует врачебного наблюдения. Лечение, при котором купируется псевдодеменция, назначается только врачом-психотерапевтом.

Пуэрилизм

Это диссоциативный вид психоза, который чаще всего дополняется псевдодеменцией. Пуэрилизм проявляется в возникновении у пациента явного детского поведения, когда больной копирует обычное поведение детей – картавит, шепелявит, коверкает слова, играет в детские игрушки, не может ответить на простейшие вопросы или выполнить какие-либо действия, присущие взрослым людям. Обозначение «пуэрилизм» вывел ученый , который на стыке 19-20 веков исследовал и выводил критерии реактивных психозов.

Стоит так же отметить, что многие пациенты при диагнозе пуэрилизм, сохраняют некоторые взрослые привычки, которые были им свойственны до проявления заболевания. Чаще всего, это курение, алкоголизм или привычное применение косметики женщиной.

Такое состояние выражается временными симптомами и полностью проходит через 1-2 месяца. Однако, если пуэрилизм является симптомом более тяжелого заболевания, он может рецидивировать и обостряться вместе с другими симптомами сопутствующего заболевания.

Часто, пуэрилизм бывает симптомом ипохондрии, когда пациент начинает выискивать у себя неизлечимое смертельное заболевание. В связи с этим, диагностируя пуэрилизм, чаще всего у человека находят и ипохондрическое расстройство.

В обособленном виде пуэрилизм диагностируется редко. Поэтому, определяя диагноз, стоит четко отделять пуэрилизм с его симптомами и другие истерические психозы. Ведь лечение для каждого вида назначается свое.

Истерические психозы

Синдром одичания

Синдром регресса поведения представляет собой состояние, при котором возникает сумеречное расстройство сознания. Люди с таким психозом полностью теряют над собой контроль и могут рычать, ползать, начать есть руками, игнорируя столовые приборы. Чаще всего такая симптоматика возникает на последних этапах реактивного психоза и оказывает активное дегенеративное действие на человеческую психику.

Стоит, также, сказать, что острые аффективно-шоковые симптомы чаще возникают у людей, которым грозит тюремный срок или они находятся под судебным надзором.

Бера синдромы (и (

Бера синдром (1)

Другое название: наследственная атрофия зрительных нервов

Глазные симптомы. Появляются обычно в 3-летнем возрасте и характеризуются значительным понижением остроты зрения, центральными и парацентральными скотомами, сужением периферических границ поля зрения, нарушением цветоощущения. Может быть косоглазие, нистагм. При обследовании ребенка выявляют бледные диски зрительных нервов, иногда помутнение хрусталиков, парез верхней прямой мышцы. Острота зрения обычно снижается до сотых долей, полная слепота не наступает.

Читайте также:  А как у вас складываются отношения со свекровью

Общие проявления. Центральные параличи, мозжечковые расстройства, повышение сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского, свидетельствующий о повреждении пирамидного пути. Могут быть крипторхизм, недержание мочи. Интеллект обычно снижен, в редких случаях развивается олигофрения. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Предполагается, что атрофия зрительных нервов обусовлена воспалительным процессом на почве наследственных нарушений обмена веществ.

Наследование аутосомно-рецессивное, редко аутосомно-доминантное.

Дифференциальная диагностика с атрофией зрительного нерва Лебера, доминантной инфантильной атрофией зрительных нервов. При последних нет неврологического симптомокомплекса.

Заболевание описано С. Behr в 1909 г.

Бера синдром (2)

Другое название: синдром крылонёбной ямки

Характеризуется сочетанием пареза или паралича отводящего нерва и второй ветви тройничного нерва в виде анестезии кожи и конъюнктивы нижнего века. Возникает при одновременном поражении обоих нервов опухолевым или воспалительным процессом в области крылонёбной ямки. При распространении процесса из гайморовой пазухи картина болезни осложняется нарушением слезоотведения.

Подобная картина болезни, но без нарушения слезоотведения возникает также при злокачественных образованиях в области эпифарингса, но в этом случае вторая ветвь тройничного нерва сдавливается в области крылонёбной ямки, а отводящий нерв — у вершины пирамиды, т. е. у основания черепа.

Описал С. Behr в 1925 г.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера – острый психоз, сумеречное помрачение сознания с «миморечью» и «мимодействиями». Является своеобразной имитацией тяжелого психического расстройства, например, шизофрении. При этом в отличие от обычной симуляции больные искренне верят, что страдают психическим заболеванием.

Синдром Ганзера развивается при повышенной потребности во внимании и сочувствии окружающих. Толчком обычно становится запредельный хронический стресс при попадании в непривычные, крайне некомфортные, возможно опасные условия, например, в условия тюремного заключения. Диагноз выставляется на основании анамнеза и опроса больного.

Лечение – устранение травмирующих факторов, психотерапия.

Синдром Ганзера – острое психическое расстройство психотического уровня. Входит в группу психопатологических истерических синдромов. Впервые был выявлен немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году при обследовании пациентов, находящихся в условиях тюремного заключения, поэтому известен под названиями «тюремный психоз» и «тюремный синдром».

При синдроме Ганзера больные имитируют тяжелое психическое расстройство, однако такая имитация не является симуляцией. Пациенты искренне убеждены в наличии заболевания, добросовестно сотрудничают с врачом, соглашаются на осмотр опытными специалистами, прохождение комиссии и т. д.

Читайте также:  Как правильно выбрать сумку: советы по выбору правильной сумки

Диагностику и лечение синдрома Ганзера осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины синдрома Ганзера

Основной причиной развития синдрома Ганзера являются тяжелые эмоциональные потрясения и запредельные хронические стрессы, обусловленные пребыванием в крайне некомфортной среде, представляющей опасность для жизни, здоровья и будущего пациента.

Типичным примером таких обстоятельств являются условия тюремного заключения.

В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего возникновение синдрома Ганзера, психиатры указывают потребность в сочувствии окружающих, желание обезопасить себя от конфликтных ситуаций и избежать неприятных последствий.

Синдром Ганзера чаще развивается в подростковом и юношеском возрасте, иногда возникает у людей среднего возраста. Развернутая клиническая картина встречается редко. В анамнезе у больных могут выявляться черепно-мозговые травмы и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания).

У некоторых пациентов, страдающих синдромом Ганзера, диагностируются другие психические расстройства: психопатии, маниакально-депрессивный психоз и др. Многие больные воспитывались в антисоциальной среде, не имеют твердых моральных и нравственных ориентиров.

Этот фактор, усугубляемый неблагоприятными условиями тюремного заключения, провоцирует агрессию и выраженную асоциальность поведения.

Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Ганзера

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и опроса пациента.

Отличительными признаками синдрома Ганзера являются явная связь с типичной психотравмирующей ситуацией (обычно – тюремным заключением) и характерная клиническая картина с мимоговорением и мимодействиями.

Дифференциальный диагноз синдрома Ганзера проводят с кататонической шизофренией, псевдодеменцией, пуэрилизмом и патологическими состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга.

Мимоговорение при кататонии проявляется речью, не имеющей отношения к поставленному вопросу. Больные с синдромом Ганзера отвечают неправильно, но их ответы не выходят за рамки заданного вопроса.

Другим признаком, позволяющим отличить синдром Ганзера от кататонии, является отсутствие характерных позитивных и негативных проявлений шизофрении. Для исключения органических поражений головного мозга может потребоваться консультация невролога.

В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования: рентгенографию черепа, МРТ головного мозга и пр.

Псевдодеменция, как и синдром Ганзера, может развиваться в условиях тюремного заключения. Степень абсурдности ответов при псевдодеменции выражена не так ярко. Преобладает демонстрация беспомощности, театральная растерянность при попытке совершить какие-то действия или ответить на вопросы.

Характерное для синдрома Ганзера мимоговорение отсутствует, самый частый ответ – «я не знаю». При этом больные хорошо ориентируются в окружающем и сохраняют способность защищать свои интересы.

При пуэрилизме наблюдается ярко выраженное инфантильное поведение – больные говорят сюсюкающим голосом, используют уменьшительные слова, строят простые примитивные предложения, играют, совершают поступки, характерные для маленьких детей.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал