Возможно ли пережить смерть головного мозга?

Микроинсульт возникает в результате нарушения кровотока головного мозга

Возможные причины

Смерть мозга может возникать по разным причинам, но патофизиологические процессы примерно одинаковы. Смерть мозга возникает вследствие стойкого нарушения кровообращения, кислородного голодания, застоя продуктов метаболизма. Заболевания, приведшие к смерти органа, могут быть разнообразными: травмы, воспалительные заболевания, болезнь сердца, полиорганная недостаточность и многие другие.

После остановки сердца мозг умирает не сразу. Это зависит от многих критериев: общее состояние больного, сопутствующие заболевания, возраст больного, заболевание которое вызвало данное состояние, температура окружающей среды. Необратимый некроз тканей начинается спустя 3 минуты, однако у молодых здоровых людей этот процесс замедлен. При низкой температуре воздуха мозг умирает медленнее. Если через 3 минуты и более пациент отвечает на реанимационные мероприятия и возвращается к жизни, никто не может предсказать последствия, возможно некоторые нейроны погибли, и это значительно отразится на жизнедеятельности пациента в дальнейшем.

Симптомы клинической смерти

Клиническая смерть – обратимое состояние умирания, при котором работа сердца прекращается, происходит остановка дыхания. Все внешние признаки жизнедеятельности исчезают, может казаться, что человек мертв. Такой процесс является переходным этапом между жизнью и биологической смертью, после которой выжить невозможно. Во время клинической смерти (3-6 минут), кислородное голодание практически не отражается на последующей работе органов, общем состоянии. Если прошло более 6 минут, то человек будет лишен многих жизненно важных функций по причине гибели клеток мозга.

Чтобы вовремя распознать данное состояние, необходимо знать его симптоматику. Признаки клинической смерти таковы:

  • Кома – потеря сознания, остановка сердца с прекращением кровообращения, зрачки не реагируют на свет.
  • Апноэ – отсутствие дыхательных движений грудной клетки, но метаболизм остается на прежнем уровне.
  • Асистолия – пульс на обеих сонных артериях не прослушивается более 10 секунд, что указывает на начало разрушения коры головного мозга.

Человеческий зрачок: устройство и реакции

Изменение его диаметра происходит благодаря работе двух групп мышц: сфинктера и дилататора. Сфинктер расположен непосредственно вокруг зрачка. Это циркулярная гладкомышечная ткань, сокращение которой приводит к уменьшению диаметра отверстия. Дилататор — мышца, расположенная на пигментной части глаза (радужке), отвечает за расширение.

Классификация

Человеческий зрачок: устройство и реакции

Выделяют два типа реакции: миоз (сужение) и мидриаз (расширение). Причины могут быть как естественными, функциональными, так и патологическими, которые свидетельствуют о серьезных поражениях организма (как правило, мозга). Расширение зрачков при смерти также можно отнести к физиологическим причинам.

Факторы Миоз Мидриаз
Физиологические причины
Уровень освещенности Самая естественная реакция — на свет. При недостатке освещения зрачок расширяется, при ярком свете сужается.
Возраст Также изменение диаметра может быть связано с возрастом человека: у людей пожилого возраста зрачки, как правило, постоянно сужены. Доказано, что после 50 лет они сужаются в среднем на 1-4% от своего диаметра каждые 5 лет. У младенцев они расширены
Эмоции Негативные эмоции, которые испытывает человек (брезгливость, отвращение, потеря интереса). Сюда же можно отнести «фактор действия»: зрачок борца, так же как и военного в момент атаки сужается Радость, возбуждение, интерес и шок вызывают максимальное расширение.
Умственное напряжение Когда мозг чрезмерно перегружен (длительное решение сложной задачи), а также при умственной усталости Решение сложной задачи (исключение — длительная напряженная умственная работа) вызывает расширение зрачка
Прием медикаментов и препаратов При передозировке или интоксикации наблюдается сужение Алкоголь и стимуляторы вызывают сильнейшее расширение (при слабом и среднем отравлении). При этом зрачок теряет свою способность реагировать на свет. Такое состояние может продолжаться до 2 дней
Боль В 1992 году группа американских нейропсихологов в ходе эксперимента выяснили, что при болевом синдроме зрачки расширяются. Данные исследования значительно помогли в определении «болевого порога» у пациентов
Патологические причины
Травмы Поражение мозга в зоне мозжечка или варолиева моста, а также при повреждениях средней доли, когда пострадали нижние отделы. Компрессия ствола мозга также проявляется двусторонним миозом Повреждение глазного нерва, черепно-мозговая травма, повреждение глаза
Заболевания Выделяют разновидность — миоз раздражения. Проявляется при опухолях в головном мозге и таких заболеваниях как энцефалит, рассеянный склероз, сифилис. Отдельный вид — паралитический миоз. Связан в параличом дилататора Заболевания, приводящие к мидриазу:
  • ботулизм,
  • эпилепсия,
  • различные лихорадки,
  • воспалительные процессы в острой стадии,
  • гипертония.

Синдром Ридлиха — мидриаз с отсутствием реакции на свет, характерен для истерического припадка с сильнейшим мышечным Флатау — мидриаз при менингите

Различные виды комы также проявляются в сужении или расширении зрачка. Метаболическую кому можно определить по сохранившейся реакции на свет, даже при отсутствии других неврологических рефлексов. Для сравнения: у пациента в коме с ЧМТ реакция на свет ослаблена или полностью отсутствует. В целом, состояние и реагирование на свет позволяют определить область поражения мозга.

Человеческий зрачок: устройство и реакции

Изменение зрачка как метод диагностики заболеваний

Патологическая, не врожденная разница в диаметре называется анизокорией. Она может быть признаком серьезных нарушений в организме:

  • повреждение зрительного нерва,
  • аневризма сосудов головного мозга,
  • черепно-мозговая травма,
  • инсульт, кровоизлияние.
Человеческий зрачок: устройство и реакции

Помимо диаметра и симметричности в диагностике заболеваний помогает оценка скорости реакции, форма и цвет (серый цвет при боковом освещении сигнализирует о катаракте).

Справка. По статистике у 20% населения Земли зрачки разного размера по причине врожденной аномалии.

Десять признаков того, что смерть близка

Никто из нас не может предсказать, когда именно наступит смерть. Однако врачи и медсестры, которые имеют дело с тяжелобольными, знают, что приближение смерти сопровождается определенными симптомами.

Признаки надвигающейся смерти у каждого человека разные, и не все из перечисленных ниже симптомов “обязательны”. Но кое-что общее все-таки есть.

1. Потеря аппетита

Потребность организма в энергии становится все меньше. Человек может начать противиться приему пищи и питья или же есть лишь определенные блюда (например, каши).

В первую очередь умирающий человек отказывается от мяса, поскольку ослабленному организму трудно его переварить. А потом и самые любимые продукты уже не вызывают никакого аппетита.

Под конец жизни больной, случается, даже физически оказывается не в состоянии проглотить то, что находится у него во рту.

Кормить умирающего насильно нельзя, как бы вы ни переживали из-за того, что он не ест.  Можно периодически предлагать больному немного воды, льда или мороженого. А чтобы его губы не пересыхали, смачивать их влажной тканью или увлажнять бальзамом для губ.

2. Чрезмерная усталость и сонливость

На пороге смерти человек начинает нетипично много спать, а разбудить его становится все сложнее. Обмен веществ замедляется, а недостаточное потребление пищи и воды способствуют обезвоживанию организма, который включает защитный механизм и погружается в спячку.

В этом больному нельзя отказывать — пусть спит. Не стоит пихать его, чтобы он наконец проснулся. То, что вы будете говорить человеку в таком состоянии, он вполне может услышать и запомнить, каким бы глубоким ни казался сон.

В конце концов, даже в коме больные слышат и осознают те слова, которые им адресованы.

3. Физическая слабость

Из-за потери аппетита и вытекающей из этого нехватки энергии у умирающего не получаются даже самые простые вещи — например, он не может перевернуться на бок, поднять голову или втянуть сок через соломинку. Все, что можно сделать — постараться обеспечить ему максимум комфорта.

4. Замутненность сознания и дезориентация

Органы начинают давать сбой, в том числе и головной мозг. Человек может перестать понимать, где он и кто находится рядом с ним, начать говорить бессмыслицу или метаться по постели. При этом нужно сохранять спокойствие. Каждый раз, приближаясь к умирающему, стоит называть себя по имени и говорить с ним предельно мягко.

5. Затрудненное дыхание

Дыхание умирающих становится прерывистям и неровным.

Часто у них наблюдается так называемое дыхание Чейна-Стокса: поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно становятся глубже и продолжительнее, снова ослабляются и урежаются, затем следует пауза, после которой цикл повторяется.

Иногда умирающий хрипит или дышит громче обычного. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.

6. Самоизоляция

По мере того, как жизненные силы угасают, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг. Он может перестать разговаривать, отвечать на вопросы или же будет попросту отворачиваться от всех.

Это естественная часть процесса умирания, а не ваша вина.

Покажите умирающему, что вы рядом, просто дотронувшись до него или взяв его руку в свою, если он не против, и поговорите с ним, даже если эта беседа будет вашим монологом.

7. Нарушение мочеиспускания

Поскольку воды в организм поступает мало, а почки работают все хуже, то умирающий “ходит по-маленькому” действительно мало, а концентрированная моча имеет коричневатый или красноватый оттенок.

Именно поэтому в хосписах в последние дни жизни неизлечимо больному часто ставят катетер.

Из-за почечной недостаточности в крови увеличивается количество токсинов, что способствует тихому впадению умирающего в кому и спокойной смерти.

8. Отек ног

Когда почки отказывают, биологические жидкости вместо того, чтобы выводиться наружу, скапливаются в теле — чаще всего в ногах. Из-за этого перед смертью многие отекают. Сделать тут ничего нельзя, да и смысла это не имеет: отеки являются побочным эффектом приближающейся смерти, а не ее причиной.

9. “Оледенение” кончиков пальцев рук и ног

За несколько часов или даже минут до смерти кровь отливает от периферийных органов, чтобы поддержать жизненно важные. По этой причине конечности становятся заметно холоднее остального тела, а ногти могут приобрести бледный или голубоватый оттенок. Обспечить умирающему комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть его посвободнее, чтобы не создавать ощущения спеленутости.

10. Венозные пятна

На бледной коже появляется характерный “узор” из пурпурных, красноватых или голубоватых пятен — результат ухудшения кровообращения и неравномерного заполнения вен кровью. Первыми эти пятна проявляются обычно на подошвах и ступнях.

Наталья Синица

Материал опубликован на ресурсе

Лечение ипохондрического невроза

Процесс лечения ипохондрии сложен и требует комплексного подхода в несколько этапов. Меры по борьбе с данным заболеванием подразделяются на психотерапевтические и медикаментозные. В число первых входит консультация врача-психотерапевта, направленная на коррекцию восприятия пациентом своего здоровья и перепрограммирование его с негатива на позитив. Кроме того, с помощью психотерапии выбирается оптимальный способ борьбы с постоянным стрессом, при котором часто происходит развитие ипохондрии. Работа с психологом помогает ослабить страхи больного и помочь ему в возвращении уверенности в себе. При появлении навязчивых страхов, больному показаны сеансы гипноза.

Медикаментозное лечение проводится при помощи антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов. Эти препараты используются в том случае, когда невроз протекает с сопутствующими ему дисфориями и тревожными расстройствами. Игнорировать развитие этих психических патологий нельзя, так как в данной ситуации заболевание может трансформироваться в тяжелый ипохондрический синдром.

Деперсонализация

Причины и симптомы деперсонализации

Деперсонализация личности связана с другими заболеваниями психики и центральной нервной системы. Наиболее распространенными причинами деперсонализации являются панические расстройства, депрессии, стрессы, шизофрения и биполярные расстройства.

Заболевание может носить, как кратковременный, так и длительный характер. Длительная и тяжелая деперсонализация может привести к суициду.

К основным причинам деперсонализации можно отнести:

  • сильное психическое потрясение, стресс и шоковое состояние;
  • тяжелое психическое заболевание, в том числе психоз, шизофрения, маниакальный синдром и т.д.;
  • неврологические нарушения;
  • врожденные патологии центральной нервной системы;
  • расстройства психики под влиянием физических травм.

Деперсонализация личности может выступать в качестве защитного механизма во время чрезвычайной ситуации, требующей быстрого решения или действия без учета эмоций. В таком случае состояние носит временный характер и не является патологией.

Деперсонализация

Биохимические и неврологические нарушения могут приводить к затяжному состоянию, которое вызвано нарушениями в функционировании серотониновых и опиоидных рецепторов, сбоями в функционировании гипофиза и надпочечников.

Симптомами деперсонализации являются следующие психические состояния и ощущения пациента:

  • полное или частичное стирание восприятия собственной личности и ее черт;
  • отсутствие эмоций и вовлеченности в жизненные процессы, события и т.д.;
  • эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям;
  • затемненное восприятие реальности (без звукового и цветового восприятия);
  • безразличие и отсутствие восприятия музыки, искусства и природы;
  • плохая память;
  • снижение зрения и слуха;
  • потеря тактильных ощущений и нарушения обоняния;
  • подавленность, тоска и душевная опустошенность;
  • восприятие собственного тела и его частей как автомата, неодушевленного и безличного предмета;
  • ощущение замедленности времени и событий;
  • отсутствие образного мышления;
  • потеря ориентации в пространстве и времени;
  • отсутствие болевой, вкусовой и температурной чувствительности.

Виды деперсонализации личности

В психиатрии и неврологии деперсонализацию классифицируют на аутопсихическую с нарушением восприятия собственной личности, внешнюю с нарушением восприятия действительности, а также на соматопсихическую с нарушением восприятия своего тела и его органов.

По типу развития и причине деперсонализацию личности делят на следующие виды:

  • легкое нарушение самосознания с замедленным или неполным восприятием своей личности и поступков;
  • потеря индивидуальной специфичности и социальная замкнутость, сопровождающаяся отсутствием личного мировоззрения (мыслей, взглядов и т.д.) и безликостью;
  • анестетическая депрессия с эмоциональной притупленностью или полной бесчувственностью.

Лечение деперсонализации

Лечение деперсонализации начинают с устранения причин расстройства и симптомов психических заболеваний. Психиатр и невролог должны найти взаимосвязь между деперсонализацией и тревожностью, а также другими патологическими проявлениями.

При сильных приступах паники и тревоги, сопровождающихся неконтролируемыми поступками пациента, назначают транквилизаторы (Феназепам, Адаптол, Беллатаминал и т.д.), антидепрессанты (Амитриптилин и т.д.) и нейролептики (Сонапакс, Этаперазин и т.д.).

Лечащему врачу необходимо подобрать для пациента с синдромом деперсонализации личности препараты с высоким антихолинергическим эффектом, а также назначить медикаментозную терапию, направленную на снятие тревоги и поддержание нормального психического состояния.

Если у пациента наблюдаются нарушения в функционировании опиоидной системы головного мозга, то лечение деперсонализации осуществляют с помощью препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов, таких как Налтрексон, Налоксон и т.д. Наиболее эффективным будет сочетание антиконвульсивных лекарственных средств и ингибиторов серотонина.

Деперсонализация

В США и некоторых странах Европы лечение деперсонализации проводят с помощью высоких доз ноотропов с антиоксидантным эффектом, таких как Кавинтон, Цитофлавин, Мексидол и т.д.

Медицинские исследования установили, что использование противосудорожных препаратов при синдроме деперсонализации личности носит противоречивый характер.

При отмене данных препаратов у пациентов часто возникает синдром обратной связи, и возвращаются симптомы заболевания, которые проявлялись до курса лечения.

Нейромедиаторный хаос, который возникает после отмены Анафранила и других противосудорожных препаратов, имеет тяжелое течение, требует длительного и усиленного лечения.

При деперсонализации на ранних стадиях пациентам назначают препараты с несильным стимулирующим действием, в том числе кофеин и фенамин. В некоторых случаях целесообразно назначить курс ингибиторов МАО, но лучше исключить прием нейролептиков.

Народные методы лечения микроинсульта

Для лечения болезней люди выбирают разные способы, одни идут в аптеку и покупают таблетки, другие лечатся травами и разнообразными настоями. Нельзя сказать, что нетрадиционная медицина уж очень преуспела в лечении микроинсультов, но в ее ассортименте довольно много действенных средств, которые удачно применяются при комплексном лечении с основной медикаментозной терапией. Такие народные средства имеют более мягкое воздействие на организм человека, поэтому идеально подходят для профилактических целей в период послеинсультной реабилитации.

Чаи и отвары из лекарственных трав и ягод помогут справиться с этим заболеванием. Для этого подойдут: цветы ромашки, пустырник, цветы и плоды боярышника, мята, корень валерианы, подорожник, шиповник, березовые листья, золотой ус. Настои из сосновой хвои с лимонным соком отлично восстанавливают сосуды, а компресс из лимонного сока поможет снять головную боль. Ванны из отвара шалфея улучшат общее состояние после микроинсульта.

Признаки рака перед смертью, к которым должны быть готовы родственники или опекун

  1. Крайнее беспокойство, нежелание быть в одиночестве. Человеку, ухаживающему за больным, лучше находиться возле умирающего, чтобы помочь в очередных приступах паники или отчаяния.
  2. Боль может настолько усиливаться, что делается сложно контролируемой. В таком случае может помочь массаж или иные способы релаксации, а также правильно подобранные медикаменты.
  3. Слабость и усталость со временем возрастает.
  4. Как только организм поражается злокачественным процессом, тело больного нуждается в меньшем количестве пищи. Потеря аппетита вызвана потребностью организма в сбережении энергии, затрачиваемой на использование пищи и жидкости, а также невозможностью нормальной работы пищеварительной системы.
  5. Ближе к концу жизни люди часто имеют эпизоды путаницы сознания или снов наяву. Они могут запутаться во времени, месте, близких людях.
  6. Иногда пациенты сообщают, что они видят близких, которые умерли, или говорят с ними. Люди с раком перед смертью часто рассказывают о захватывающей поездке, излучающемся свете, бабочках и других символах, которые спрятаны от посторонних глаз.

Возможные последствия

Делирий может обернуться полным выздоровлением или привести к летальному исходу (при тяжелых формах). Психоз представляет опасность как для самого больного, так и для окружающих его людей. Поскольку галлюцинации не позволяют человеку адекватно оценить свое состояние и поведение, он теряет связь с реальностью.

Наиболее опасен мусситирующий (тихий, бормочущий) делирий, для которого характерно выполнение больным однотипных действий в сидячем или лежачем положении – хватание чего-то перед собой и разговор с галлюциногенными образами. Мусситирующий делирий приводит к таким последствиям, как отек мозга, сердечно-сосудистая недостаточность, каматоз (состояние полного бесчувствия).

Несмотря на сложность отслеживания долговременной связи психотического расстройства с различными заболеваниями, статистические данные указывают на некоторые закономерности. Так делирий:

Возможные последствия
  • вызывает нарушение мозговых функций (у людей, перенесших психоз, снижается память, ухудшается глубина мышления);
  • у пожилых пациентов повышает риск смерти и социальной дезадаптации (невозможность приспосабливаться к условиям жизни в обществе);
  • негативно сказывается на работе многих систем организма – появляется сердечная аритмия, обезвоживание, происходят скачки артериального давления и температуры тела (эти факторы приводят к прогрессирующему ухудшению здоровья, в редких случаях после перенесенного психоза развивается депрессия).

При отсутствии лечения делирий возникает повторно спустя несколько месяцев или полгода. Регулярные приступы приводят к снижению интеллектуальных способностей, ухудшению памяти и концентрации внимания. Спустя несколько лет регулярных приступов возможна полная деградация личности. Своевременная медицинская помощь позволяет остановить психоз на одной из начальных стадий и не допустить его повторения.

Вам также может быть интересно:

Профилактика

Лечебная физкультура — один из оптимальных способов коррекции двигательных расстройств. Она включает упражнения, направленные на поддержание гибкости и амплитуды движений конечностей, а также как можно более длительное сохранение навыка ходьбы.

Предлагаются психологические программы максимального развития оставшихся сохранными двигательных навыков и формирования на их основе “языка общения”. Используется также музыкальная терапия, так как она оказывает благоприятный успокаивающий эффект на детей и частично компенсирует нарушение контакта с окружающим миром. Исследования синдрома Ретта интенсивно ведутся во всем мире, и открытие его специфического биологического маркера является, вероятно, лишь вопросом времени.

Когда это произойдет, возникнут новые перспективы лечения патологии или облегчения состояния больных, а также возможности пренатального скрининга и предотвращения этого тяжелого заболевания.

Читайте также:  Темперамент флегматик и холерик: совместимость в отношениях
Медик онлайн - медицинский интернет журнал