Афты в полости рта – причины изъязвления слизистой оболочки

Хронический стоматит (афтозный) представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости. По неофициальным данным им болеет каждый третий человек в мире. Он требует долгого лечения и тщательной профилактики во избежание обострений. Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Что это такое?

Афтозный стоматит — это болезненные язвы во рту круглой формы. Они могут появляться в разных местах:

  • на внутренней стороне губ
  • на внутренней стороне щёк
  • на языке
  • У основания десен
  • На верхней части полости рта (небе)

Язвенным стоматитом часто болеют в семьях. Он зачастую связан с другими болезнями, в том числе с синдромом Бехчета. У человека может быть как одна, так и много язв одновременно. У многих людей бывают сразу две или три язвы, но есть и такие, у которых 10 и больше язв. У людей, больных язвенным стоматитом, как правило, каждый год появляется несколько язв. Эти язвы не заразны.

Учёные не могут сказать точно, что вызывает появление афтозного стоматита. Большинство учёных полагает, что это связано с проблемами иммунной системы организма. Эмоциональный стресс, менструация или различные повреждения ротовой полости считаются основными причинами обычного язвенного стоматита. Определённые продукты, такие, как цитрусовые или кислотные продукты, также могут вызывать язвенный стоматит или приводить к болезненным ощущениям при уже имеющихся язвах.

  • Другие заболевания приводят к образованию похожих язв:
  • заболевания крови и иммунной системы, включая ВИЧ
  • нехватка витаминов и минералов
  • аллергии
  • травмы
  • болезнь Крона
  • волчанка

Язвенный стоматит часто путают с губным герпесом. Губной герпес — это заболевание, которое вызывает вирус.

Примерно у половины населения бывает афтозный стоматит. Небольшие язвы обычно проходят за пару недель и не оставляют шрамов. У большинства людей они вызывают лишь лёгкий дискомфорт. Но у некоторых людей бывают и более крупные язвы (почти сантиметр в диаметре и больше). Такие язвы заживают дольше. Они могут быть болезненными, и после них могут оставаться шрамы. Такие язвы могут вызывать большой дискомфорт, настолько, что порой они затрудняют приём пищи или разговор.

Виды афтозного стоматита в соответствии с причинами, вызвавшими заболевание

Основные причины возникновения заболевания подразделяют стоматиты на виды. Наиболее часто встречается – травматический, при котором от физического воздействия или химических веществ возникает раневая поверхность на слизистых поверхностях, открытая для проникновения возбудителей недуга.

В случае инфицирования ранки возбудителями различных инфекционных заболеваний (вирусами) возникают инфекционные стоматиты. Это могут быть детские инфекции (корь, коревая краснуха, дифтерия), вирус герпеса или гриппа. Герпесная инфекция встречается чаще всего и в любом возрасте.

Причиной бактериальных стоматитов становятся бактерии стафилококков и стрептококков (бактериальный и стрептококковый), диплококки (эрозивный), гонококки (гонококковый). Эти бактерии, проникая в рану, становятся причиной воспалительных процессов легких, миндалин, среднего уха, носовой полости. В таких случаях стоматиты появляются в ротовой полости как осложнения основных заболеваний.

Грибки рода кандида провоцируют возникновение кандидозного стоматита.

Специфический вид стоматита чаще всего получает свое развитие, если организм больного поражен туберкулезной палочкой, бледной спирохетой (сифилис) или другими не типичными инфекциями.

Симптоматические стоматиты являются признаками или последствиями серьезных заболеваний ряда внутренних органов (ЖКТ, мочеполовой системы и других).

Афтозные стоматиты главным образом провоцируют вирусы герпеса и гриппа, некоторые разновидности кокковых бактерий, вирусов коревой краснухи, дифтерии и еще многие другие.

Определенные состояния организма человека, которые ослабляют его, совместно с возбудителями стоматитов становятся причиной возникновения и развития болезни. Это снижение иммунитета – защитных функций организма от недостатка витаминов и микроэлементов, хронических заболевания органов ЖКТ, склонности к аллергическим реакциям. У детей этой причиной может стать дефицит витаминов группы В, у взрослых витамина С.

Генетическая наследственность рассматривается как одна из причин. Кроме того кариесы и заболевания десен, термические или химические ожоги, травматические последствия в виде раны в полости рта также могут быть причиной афтозного стоматита.

Чаще всего этот вид стоматита поражает слизистые рта у детей, особенно в дошкольном возрасте. Хроническое течение болезни характерно для людей в возрасте ближе к 40 годам.

Способы инфицирования при афтозном стоматите

После возникновения раневой поверхности в полости рта, которая может появиться даже в результате применения слишком жесткой зубной щетки или во время поспешного и неосторожного пережевывания пищи, происходит ее инфицирование каким – то видом возбудителя этой формы заболевания. Ослабленный организм не достаточно сопротивляется и начинается активное развитие афтозного стоматита.

Читайте также:  Ортодонтическое лечение - исправление неправильного прикуса

Кроме прямого проникновения инфекции, существует другой путь заражения. В здоровой полости рта при нормальном состоянии организма микрофлора слизистых заселена большим количеством условно — патогенных бактерий, грибков, вирусов, которые не наносят вреда здоровью. Больше всего в ней стрептококков (около 90%). При определенных условиях – заболевания миндалин, зубов, десен, общих заболеваниях и снижении сопротивляемости организма эти микроорганизмы становятся патогенными и способствуют развитиюафтозного стоматита.

Герпес или стоматит

Как отличить герпес от стоматита знает далеко не каждый. Обычно люди предпочитают заниматься самолечением, толком не выяснив, чем же все-таки больны.

Несмотря на то, что с первого взгляда оба этих заболевания схожи, они несколько отличаются и как именно — знать необходимо, чтобы правильно поставить диагноз.

Для большей наглядности мы представили основные отличия герпеса и стоматита в сводной таблице:

Критерий Стоматит Герпес
Расположение Ближе к мягким тканям (щекам, языку и т. д.). У кости, то есть на поверхности десен.
Первые признаки Сразу язвочки. Волдыри, диаметром в среднем 2 мм, которые в дальнейшем переходят в форму язв.
Особенности распространения Постоянно меняет свое место, нет четкого месторасположения. Локализация строгая, то есть прыщики появляются всегда на одном и том же месте.

Благодаря вышеприведенным параметрам, можно сделать вывод, что герпес достаточно легко отличается от стоматита. При правильно поставленном диагнозе лечение может быть более быстрым и эффективным. Однако даже при полной уверенности в каком-либо заболевании, лучше проконсультироваться у профессионала.

Стоматит на губе

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующим афтозным стоматитом называют хроническое воспаление эпителия ротовой полости, характеризующееся продолжительным течением с систематическими обострениями и ремиссиями. За последние 10 лет произошло значительное увеличение количества больных, страдающих от данного недуга, в том числе и от тяжелых его форм.

Большинство исследователей подтверждают ведущую роль в этиологии и патогенезе рецидивирующего стоматита иммунологического компонента. При этом указанная патология может выступать как в качестве отдельного заболевания, так и быть симптомом генерализированного афтоза, сопровождающегося поражением кишечника и гениталий.

Рецидивирующий стоматит может протекать в легкой и тяжелой клинических формах. Для легкой формы заболевания характерно формирование на слизистой оболочке единичных, болезненных, покрытых фибринозной пленкой язв, разрешающихся через 4-7 дней. Рецидивы заболевания наблюдаются от 1 до 6 раз в год, однако протекают практически незаметно для больного.

Тяжелая форма болезни может иметь три типа клинического течения:

Рецидивирующий афтозный стоматит
  • ежемесячное обострение заболевания, сопровождающееся появлением афт (срок эпителизации – 14-18 суток);
  • обострение болезни около 6 раз в год, характеризующееся появлением болезненных язв (продолжительность процесса эпителизации – 25-33 суток);
  • рецидивирование болезни 4-5 раз в год, сопровождающееся появлением на слизистой оболочке и язв, и афт одновременно (продолжительность эпителизации – 25-33 суток).

В программу лечения рецидивирующего стоматита входят:

  • иммунокорригирующие мероприятия;
  • метаболическая терапия;
  • рефлексотерапия;
  • диетотерапия;
  • санация полости рта, ликвидация травмирующих факторов, инфекционных очагов;
  • прием обезболивающих средств;
  • антисептическая обработка;
  • использование препаратов, стимулирующих процесс эпителизации язв.

При грамотном, своевременно начатом лечении пациент получает возможность добиться продолжительной и стойкой ремиссии болезни. Полное выздоровление при хроническом рецидивирующем стоматите наблюдается крайне редко.

Лечение

Лечить стоматит необходимо под наблюдением специалиста, чтобы ребенок перенес заболевание как можно легче. Ведь стресс может спровоцировать рецидив. При первых же симптомах ребенка необходимо показать врачу (стоматологу или педиатру).

После осмотра врач назначит лечение, направленное на заживление язв и облегчение общего состояния ребенка. В случае необходимости назначаются жаропонижающие лекарства и витаминные препараты. Следует ограничить прогулки на открытом воздухе на время лечения. Стоматит не заразен, но нет смысла подвергать малыша лишним инфекциям на улице.

Вылечить стоматит поможет диета, полоскание и прием лекарственных препаратов. Также в лечение болезни могут включить народные средства.

Препараты

В лечение входят антибактериальные и противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами.

Полоскания

Лечение
  • Хлоргексидин. Один из самых часто назначаемых антисептиков. Лечение хлоргексидином способствует полному уничтожению вредоносных микроорганизмов в ротовой полости, горле. Препарат применяют сразу после еды в течение недели. В первые же дни болевые ощущения должны исчезнуть.
  • Перекись водорода. Снимает боль, отек и зуд. Для применения необходимо развести одну столовую ложку в 110 мл воды. Полоскать рот три раза в день в течение 12 дней.
  • Йодинол. Прекрасный антисептик, без которого лечение стоматита не обойдется.
Читайте также:  Воспаление надкостницы зуба при беременности

Ингаляции

Лечение стоматита происходит также с использованием ингаляционных средств:

  • Флуконазол;
  • Ингалипт;
  • Тантум Верде.

Народные средства

Лечить стоматит можно и народными средствами:

  • Аптечная ромашка. Для лечения болезни необходимо заварить одну чайную ложку цветков ромашки в 1 стакане горячей воды, дать настояться. Полоскать три раза в день.
  • Отвар коры дуба. 1 ст. ложку коры залить стаканом воды, поставить на маленький огонь, после закипания подержать около 17 минут, охладить, процедить. Для полоскания использовать весь полученный объем.
  • Тысячелистник. Залить 1 столовую ложку стаканом кипятка, дать настояться в течение 16 минут. После того как отвар остынет, процедить, прополоскать рот.

Данные средства стоит применять только в качестве дополнительного лечения. Они не являются панацеей. Стоит делать акцент больше на традиционную медицину. Народными средствами можно лечить только в случае, если ребенок не страдает аллергией.

Для проверки нужно капнуть капельку средства на кожу и подождать. Если реакция не последует, можно осторожно начинать полоскание. Народными средствами можно также проводить профилактику рецидивов афтозного стоматита.

Диета

Лечение, подкрепленное диетой — действенный способ наладить работу пищеварительного тракта и купировать рецидивы. Диета должна быть щадящей для слизистой и работать на восполнение или наполнение организма питательными веществами.

Лечение
  • Пища должна быть пюреобразной, сваренной или тушеной — для исключения повреждений афт, а также чтобы еда не застряла в горле. Из-за язв во рту ребенок не может полноценно жевать пищу.
  • Полное отсутствие копченостей, острой, соленой, кислой и жареной пищи. Прием такой пищи может вызвать болевой синдром у ребенка.
  • Полностью исключить фастфуд, газированные напитки и полуфабрикаты.

Гигиена

Регулярно должна проводиться гигиена рта, независимо от состояния больного. Для того чтобы вылечить стоматит необходимо полностью исключить возможность возникновения вредоносных бактерий во рту.

Рекомендуется заменить старую зубную щетку новой, обязательно с мягкой щетиной, чтобы избежать повреждения афт. Зубную пасту тоже придется заменить. Причины появления воспаления могли быть в том, что зубная паста содержала лаурилсульфат натрия.

Условия для деятельности возбудителя

На возникновение афтозного стоматита влияют определенные причины. Обычно возбудитель поражает поверхностные ткани рта, когда у ребенка слабеет иммунитет. В зону риска попадают дети от рождения до трех лет, с еще слишком тонкой и нежной слизистой оболочкой и несформированной защитой организма.

Афты во рту могут появиться у детей, имеющих проблемы с пищеварительной системой, страдающих от анемии, сахарного диабета. Зубные болезни, другие патологии рта, воспаления в дыхательных путях или легких также могут вызвать афтозный стоматит.

На появление воспаления в слизистых тканях рта могут повлиять и другие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • непосильные нагрузки, как умственные, так и физические;
  • нехватка или наоборот – избыток витаминов и микроэлементов;
  • микротравмы или ожоги слизистой рта;
  • пересыхание поверхности ротовой полости, например, из-за продолжительного поноса или высокой температуры;
  • гормональные сбои в период полового созревания;
  • плохой или отсутствующий уход за полостью рта;
  • неподходящие зубная щетка, зубная паста или ополаскиватели.

Местная терапия стоматита

Поскольку рецидивирующий афтозный стоматит – это преимущественно симптомы поражения слизистой полости рта, то основные лечебные мероприятия будут направлены именно на борьбу с язвенными дефектами тканей.

Принципы местной терапии:

Местная терапия стоматита
  • тщательная санация полости – устранение хронических очагов кариеса, снятие твердых зубных отложений;
  • обработками лечебными растворами непосредственно афт;
  • нанесение на дефекты обезболивающих мазей или паст;
  • различные аппликации ферментов – для устранения фиброзной пленки;
  • местное применение медикаментов, способных ускорять заживление изъязвлений слизистой;
  • прием витаминов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • по индивидуальной потребности – курсы антибиотикотерапии.

При аллергической природе появления афт в полости рта, человеку рекомендуют антигистаминные средства – к примеру, Зодак, Лоратадин, Цитрин. При тяжелом течении патологии и частых рецидивах врач порекомендует подходящее гормональное лекарство – Преднизолон, Дексаметазон. При инфицировании больного герпетической инфекцией усилия лечебных мероприятий будут направлены на подавление активности вируса – Ацкиловир, Герпевир.

Дифференциальная диагностика афтозного стоматита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит следует дифференцировать:

— с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом, для которого характерны множественные афтозные высыпания на слизистой оболочке полости рта, губ и коже вокруг губ. Слизистая отечна, гиперемирована, десна при прикосновении кровоточит, сосочки гиперемированы, бочкообразной конфигурации. При ХРАС никогда не поражается кайма губ и кожа лица, афты не сливаются, нет гингивита, а также отсутствует реакция со стороны лимфатических узлов. Элемент поражения — пятно и афта, тогда как при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите — пятно, пузырь, пузырек, эрозия, язва, корка, трещина;

— с многоформной экссудативной эритемой. Для данного заболевания характерен полиморфизм высыпаний, при тотальной эритеме на слизистой оболочке полости рта можно обнаружить пузыри, пузырьки, папулы, эрозии, язвы, на губах — корки, трещины. На теле кокардоформные элементы. При ХРАС никогда не бывает полиморфизма высыпаний, не поражается красная кайма губ и кожа лица, афты не сливаются, нет гингивита;

Читайте также:  Острый периодонтит зуба: диагностика, симптомы, лечение

— с хроническими травматическими эрозиями и язвами. Природа заболевания — вредная привычка прикусывать слизистую губ, щек, языка, что выявляется при сборе анамнеза и осмотре полости рта. Эрозия при травме чаще неправильных очертаний, гиперемия выражена незначительно или отсутствует, болезненность незначительная;

— с вторичным сифилисом. Для данного заболевания характерно появление 1—2 папул, безболезненных на ощупь, расположенных на инфильтрованном, уплотненном хрящеподобном основании. Решающим фактором при диагностике в сомнительных случаях является серологическое и бактериологическое исследование на наличие или отсутствие бледной трепонемы;

— с медикаментозным стоматитом. Для данного заболевания характерными признаками являются катаральное воспаление всей слизистой оболочки полости рта, множественные эрозии и язвы, пузыри и пузырьки. Из анамнеза выясняется прием лекарственных препаратов, чаще антибиотиков, сульфаниламидов, которые обладают выраженным антигенным свойством. Кроме изменений в полости рта возможны боли в мышцах, в суставах, диспептические расстройства, крапивница;

— с язвенно-некротическим гингиво-стоматитом Венсана. Это инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. В обычных условиях веретенообразные бациллы и спирохеты являются сапрофитами полости рта, их обнаруживают преимущественно в криптах нёбных миндалин, в фиссурах зубов, десневых карманах. При определенных условиях (стресс, переохлаждение, хронические соматические заболевания) эти бациллы и спирохеты могут привести к возникновению данного заболевания. Клинически при стоматите Венсана образуются кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом грязно-серого цвета. Налет легко удаляется и обнажается слегка кровоточащее дно. Края язвы неровные, слизистая вокруг отечна, гиперемирована. При переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку альвеолярного отростка, десневой край отекает, по краю образуются обильные некротические массы, при снятии которых обнажается эрозивно-язвенная поверхность, легко кровоточащая. При ХРАС афты не сливаются, нет воспаления десневого края, не поражается ретромолярная область, не страдает общее состояние;

— с афтозом Беднара. Для данного заболевания характерны небольшие эрозии, легко переходящие в язвы, которые локализуются только на границе твердого и мягкого нёба. Типична симметричность расположения эрозий. Заболеванием страдают только дети в первые недели жизни, когда травмируется слизистая оболочка полости рта в области твердого нёба при протирании данного участка. Это заболевание никогда не рецидивирует;

— с синдромом Бехчета. Для данной патологии характерен тройной симптомокомплекс, определяющийся триадой поражения — слизистой оболочки полости рта, половых органов и конъюнктивы глаза. Течение заболевания хроническое, от рецидива к рецидиву симптомы заболевания нарастают. Афты на слизистых не отличаются от обычных афтозных элементов, но могут иметь характер глубоких рубцующих афт. Поражение глаз выражается первоначально в светобоязни, затем появляются ирит, циклит, геморрагии в стекловидном теле и в области глазного дна.

Особенности лечения

Афты на деснах у ребенка очень болезненные, но при правильной обработке и комплексном лечении полностью проходят за 7–10 дней. Снизить активность вируса при герпетической форме помогают специальные препараты в форме суспензий, ректальных свечей или таблеток:

  • Виферон;
  • Интерферон;
  • Лаферобион;
  • Ремантадин.

Любое из выбранных средств следует использовать усиленным курсом первые 2–3 суток, принимая одну дозу каждые 3 часа. Это помогает справиться с высокой температурой, ознобом и «ломающим» состоянием. После нормализации самочувствия ребенка дозировка понижается. После полного излечения можно пройти профилактический прием до 1 месяца.

Важная часть лечения – обработка афт во рту антисептиками. По рекомендации стоматолога родители могут использовать жидкие растворы Мирамистина или Хлоргексидина. У детей дошкольного возраста лучше применять слабые дозировки, чтобы не травмировать десны дополнительным ожогом. Перечисленные препараты давно признаны отличным средством дезинфекции, которое эффективно против всех видов бактерий и микроорганизмов.

Особенности лечения

Зуд и мучительное жжение лучше устранять легкими мазями. Они содержат небольшой процент антибиотика, витамины В и К, увлажняющий ланолин и натуральные масла:

  1. Холисал: обладает ранозаживляющим и смягчающим эффектом, восстанавливает десны.
  2. Камистад: экстракт ромашки снимает раздражение и зуд, уходит болезненность.
  3. Виферон: специальный противовирусный гель при афтозном или герпетическом стоматите.
  4. Левомеколь: применяется при некротирующей форме заболевания, обеззараживает воспаленные участки во рту.

При грибковой форме стоматита родители должны несколько раз в день обрабатывать десны раствором Кандид. Средство подавляет рост дрожжевых грибков, быстро убирая покраснение и зуд вокруг афт. Для этого используют кусочек стерильного бинта, который наматывают на указательный палец. Так взрослый сможет аккуратно снять налет и смазать каждую язвочку, не причиняя крохе боли.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал