Классификация методов и этапов лечения пульпита

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Что такое пульпит?

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Девитальная экстирпация

Этапы лечения пульпита.

Девитальная экстирпация по методике проведения схожа с ампутацией. Отличие заключается в полном, а не частичном, умерщвлении экстирпация не применяется при некрозе тканей или гнойном пульпите.

Удаление осуществляется в 3 визита:

  1. Удаление бормашиной пораженных кариесом тканей.
  2. Наложение девитализирующих паст: мышьяковистых или безмышьяковистых. Препараты с мышьяком накладываются от 24 (для одноканальных зубов) до 48 (для многоканальных зубов) часов. Средства без мышьяка – до 14 дней.
  3. Закрытие полости временной пломбой.
  4. Снятие временного пломбировочного материала и извлечение отмершего нервного пучка.
  5. Механическая чистка корневых каналов и обработка их антисептиками.
  6. Восстановление коронковой части зуба фотополимерными материалами.

В некоторых стоматологиях до сих пор практикуется способ девитальной экстирпации с использованием резорцин-формалиновой пасты. Однако этот препарат токсичен, окрашивает эмаль в розовато-серый оттенок и высок риск осложнений с последующим перелечиванием или удалением зуба.

Другие методы лечения пульпита

Помимо хирургических методов, лечение пульпита проводят и другими способами,  но они эффективны только на начальных стадиях, когда нет глубокого  поражения пульпы:

  • Лазерная терапия – позволяет обеспечить быструю регенерацию тканей, сохранить жизнеспособность корня зуба. Чаще используется как часть биологической терапии или при витальной ампутации. Заключается в воздействии на пульпу лазерными лучами, что позволяет оказывать обеззараживающее, противовоспалительное действие. Применение лазера позволяет повышать шансы на сохранение нерва, уменьшить болезненность и воспалительный процесс.
  • Физиотерапевтические процедуры – применяются в качестве вспомогательной терапии или как отдельная методика для устранения воспалительного процесса и купирования болевого синдрома.

Техника

Удаление внутренних тканей зуба проводится несколькими способами. Эта мера позволяет предотвратить дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений.

Техника

При частичном удалении сохраняют чувствительность. Полное удаление проводится при омертвении тканей. Со временем эмаль становится темной и теряет первоначальный вид.

Витальная экстирпация

Техника

Этот метод лечения применим на ранней стадии пульпита, при котором процесс разрушения затронул небольшое количество нервных волокон.

Процедура проводится в два этапа и состоит из следующих манипуляций:

Техника
  1. Обезболивание.
  2. Удаление нерва и части пульпы.
  3. Обработка полости антисептическим средством и помещение в нее лекарственного препарата.
  4. Установка временной пломбы для фиксации лекарства и его защиты от внешнего воздействия.
  5. Удаление временной пломбы, обработка антисептиком.
  6. Установка постоянной пломбы, шлифовка и придание ей эстетичного вида.
  7. Укрепление эмали с помощью фторирования.
Читайте также:  Выбираем ирригатор для полости рта: 10 лучших моделей

Девитальная экстирпация

Техника

Этот способ используется при терапии заболевания в запущенной форме и предусматривает полное удаление пульпы.

Она проводится в следующей последовательности:

Техника
  1. После местного обезболивания проводится удаление пораженного дентина и эмали, обработка зоны антисептиком.
  2. Подсушивание очищенной полости потоком воздуха.
  3. Помещение препарата, разрушающего пульпу и зубной нерв, установка временной пломбы.
  4. Очищение корневого канала от остатков тканей и нерва.
  5. Дезинфекция зубного канала и мумификация пульпы с последующей установкой временной пломбы.
  6. Установка постоянной пломбы.
  7. Контрольное рентгеновское обследование для определения незаполненных полостей и остатков нервных волокон.

Новые аппараты

Техника

Современные технологии позволяют вылечить пульпит без предварительного умерщвления пульпы.

Благодаря современным анестезирующим средствам у специалистов исчезла необходимость применять пасту для девитализации на вскрытый «нерв», так называемый «мышьяк».

Техника

Новейшие методики лечения дают возможность сохранить зубы. Одним из эффективных методов является депофорез гидроокиси меди-кальция. Этот способ применяется для витальной экстирпации, терапии при деформированных зубных корнях, каналах с не полностью сформированной верхушкой и полостях с гангренозным содержимым.

Техника
Медик онлайн - медицинский интернет журнал