Перелом зуба: симптомы, лечение, последствия

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Причины перелома зуба

Чаще всего подобные травмы возникают в возрасте от восьми до тринадцати лет — примерно в семидесяти девяти процентах случаев. Говоря о самых распространённых причинах перелома зуба, можно выделить следующие: бытовая травма в домашних условиях (шестнадцать процентов случаев), случаи во время драк или на занятиях единоборствами (четырнадцать процентов), удар или же падение во время игры на улице.

Причины перелома зуба

В пятнадцати процентах случаев подобные травмы возникают во время посещения школы, в шести процентах — во время автомобильных аварий. Пять процентов пациентов точно не могут указать причину перелома зуба (чаще всего они были в состоянии сильного алкогольного опьянения).

Вероятные последствия перелома зуба

Лечение перелома зуба настоятельно рекомендуется проводить в кратчайшие сроки во избежание осложнений.

Последствиями перелома могут стать:

  • наклон и смещение соседних зубов и антагонистов;
  • абсцесс (ограниченное гнойное воспаление);
  • флегмону (разлитое гнойное воспаление клетчатки);
  • воспаление надкостницы (периостит);
  • периодонтит (воспаление околозубных структур, в т. ч. связок);
  • пульпит (воспаление пульпы, сопровождающееся выраженным болевым синдромом).

Важно

Тяжелым осложнением является смещение травмированного зуба в мягкие ткани (вколачивание).

Симптоматика повреждения

Переломы зубов можно диагностировать благодаря присутствию таких признаков:

  • острое проявление болевого синдрома, который изначально болит в травмированной области, а через время распространяется по всей полости рта;
  • трудность в открытии рта;
  • невозможно полностью сомкнуть челюсть;
  • образование отечностей кожи ротовой области;
  • возникновение точечного кровоподтека в район кожи и слизистой;
  • от поврежденного зуба откалывается его часть;
  • часто происходит кровотечение десен;
  • происходит вскрытие пульповой камеры.

Симптомы

Характерными симптомами при переломе корня зуба будут боль и патологическая подвижность. Перемещение зубных фрагментов происходит не только при воздействии, но и просто при открытии рта или движении языка. Незначительный травматизм не имеет яркой симптоматики. Боль способна утихать на время, если человек не разговаривает и не ест. А вот вывихи и переломы зубов трудно не заметить – резец меняет цвет и положение. Для больных с переломами зубов пережевывание пищи становится невозможным.

При ослаблении зубной ткани перелом может случиться под искусственной коронкой. Больной испытывает неприятные ощущения, искусственная конструкция прилегает неплотно. Признаки повреждения под коронкой включают неприятный запах изо рта, болезненность, повышенную чувствительность на горячее и холодное.

В случае отлома части коронки формируется пульпит. Но он не является первым признаком, а скорее сигнализирует о длительном течении заболевания. Травма в средней части корня сопровождается подвывихом коронковой части. Зубы тяжело сомкнуть, функции челюсти нарушены. Высокая степень подвижности вестибулоорального отростка является характерным признаком вывиха.

Симптомы

Смещение отломков в поперечном направлении означат собой полный отлом. А при вертикальном повреждении наблюдается патологическая подвижность частей зуба. При этом они могут быть закреплены в челюсти довольно прочно.

Пациент отмечает нарушения речи, возможное травмирование мягкий тканей и слизистых оболочек зубными отломками. Стоматологический травматизм не относится к опасным для жизни, но требует немедленного вмешательства во избежание осложнений.

Первая помощь при переломе нижней челюсти

Травматические повреждения костей лицевого скелета составляют 5-7% в общей структуре травм костей. Из этого количества перелом нижней челюсти отмечается в 85% случаев. Чаще всего этот вид патологии связан с сильной травмой, реже он возникает в результате других заболеваний — остеомиелита, одонтомы, метастазов опухолей.

Читайте также:  Гингивит — признаки, причины, лечение и профилактика

Как проявляется перелом нижней челюсти

Патология проявляется болезненностью в месте повреждения, обычно боль усиливается при жевании. Нарушение целостности кости проявляется смещением отломков и деформацией лица. При сопутствующем повреждении кровеносных сосудов в месте нарушения целостности кости определяется обширная гематома.

В зависимости от местоположения разлома различают следующие варианты переломов.

Первая помощь при переломе нижней челюсти

Перелом тела нижнечелюстной кости. Клиника: по своему характеру чаще является открытым, сопровождается разрывом слизистой оболочки во рту, кровотечением из разорванных мягких тканей. Различают несколько разновидностей:

  • медианные — перелом локализуется между центральными резцами;
  • подбородочные — линия перелома проходит между клыком и малым коренным зубом или между коренным зубами;
  • боковые — кость сломана в области моляров;
  • угловые (ангулярные) — линия пересечения кости находится возле угла челюсти.

Перелом ветви нижней челюсти. Эта разновидность в большинстве своём является закрытыми переломами. Линия костного разлома может проходить как вдоль ветви, так и поперек ее.

Сломаться может как сама ветвь челюсти, так и любой из ее отростков — венечный или суставной.

 Перелом отростка нижней челюсти может определяться у его основания или у шейки, гораздо реже он отмечается в области головки отростка.

Диагностика

Поставить диагноз можно лишь на оснований осмотра и данных анамнеза — весомую роль имеет факт травмы челюсти. Расширенная диагностика перелома нижней челюсти подразумевает обязательное проведение рентгенографии. При этом недостаточно сделать обзорную рентгенограмму, в большинстве случаев требуется серия снимков с разных ракурсов.

Определить состоятельность мыщелкового отростка можно только при выполнении рентгенограмм в особой укладке пациента — по Парму или Шюллеру. На рентгенограмме патология выглядит как узкая полоска просветления.

Первая помощь при переломе нижней челюсти

Первая помощь

При подозрении на перелом нижней челюсти помощь на месте заключается в наложении транспортной повязки, обезболивании и доставке пациента в лечебное учреждение.

Для транспортировки достаточно наложить поддерживающую повязку, при отсутствии бинта ее можно соорудить из подручных средств — косынки, платка или ремня. Задача этой повязки заключается в ограничении движений. Пациент при этом должен молчать и не двигать ртом.

Качественно обезболить эту разновидность травм могут только сотрудники скорой помощи — пострадавшему человеку не рекомендуется принимать обезболивающие таблетки, анальгетики должно вводиться инъекционным путем.

Лечение

С переломом нижнечелюстной кости пациент должен быть доставлен в отделение челюстно-лицевой хирургии, где ему окажут специализированную помощь. Лечение перелома нижней челюсти осуществляется под местной анестезии, реже — под наркозом. При простых переломах без смещения проводится шинирование челюсти с помощью проволоки.

При более сложных Травматический повреждения нижнечелюстной кости требуется хирургическое вмешательство, в ряде случаев перед операцией проводят удаление зуба или зубов из области перелома. Во время операции производится скелетирование (оголение) кости в области травмированной кости .

После этого выполняют удаление осколков, проводят репозицию (сопоставление костей). После сопоставления краев сломанной кости они фиксируются либо с помощью проволоки, пропущенной через предварительно подготовленные отверстия, либо с помощью миниатюрных пластин, фиксируемых винтами.

Первая помощь при переломе нижней челюсти

В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства.

Прогноз

При раннем обращении в больницу прогноз практически всегда благополучный. Время образования стойкой костной мозоли в месте перелома составляет от 6 до 8 недель. Все это время пациент вынужден питаться жидкой пищей.

Несвоевременное лечение травм нижней челюсти может привести к стойким нарушениям жевательной функции.

Перелом нижней челюсти: классификация, симптомы, лечение, прогноз

HTTP/1.1 200 OK Server: nginx/ Date: Thu, 12 Dec 2019 11:04:11 GMT Content-Type: text/html; Transfer-Encoding: chunked Connection: close X-Powered-By: PHP/5.6.

40 Set-Cookie: PHPSESSID=16d0hog2q49hinsnk6nb526i41; path=/ Expires: Thu, 19 Nov 1981 08:52:00 GMT Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0 Pragma: no-cache Link: ; rel=»» Link: ; rel=shortlink

Вы находитесь на:Главная»Первая помощь»Что делать при переломе челюсти — главные признаки и принципы лечения

Перелом челюсти – крайне неприятный и, к сожалению, достаточно распространённый тип переломов. Неприятность состоит как в выраженности болевых ощущений, так и в вероятности развития тяжких осложнений, затрагивающих работу целого ряда систем и органов чувств.

Переломы верхней и нижней челюсти всегда рассматриваются отдельно, т.к. эти виды переломов лечатся по-разному. Кроме того, побочные явления и осложнения переломов верхней и нижней челюсти значительно отличаются.

Кроме переломов, стоит указать и вывих нижней челюсти, поскольку некоторые переломы происходят с одновременным вывихом или подвывихом, что несколько усложняет и без того неприятную клиническую ситуацию.

  • 2 Симптомы перелома нижней челюсти
  • 3 Фото-примеры неправильного прикуса после перелома
  • 4 Неотложная помощь при переломе нижней челюсти
  • 5 Виды хирургических манипуляций при переломе челюсти
  • 6 Перелом верхней челюсти
  • 7 Симптомы перелома верхней челюсти
  • 8 Организация питания у больных с переломом челюсти

Классификация

Перелом нижней челюсти классифицируется следующим образом.

По причине возникновения

Перелом кости в челюстном отделе происходит от механического давления. Если рассматривать причину возникновения, она может быть травматической либо патологической.

Читайте также:  Алоэ: лечебные свойства и противопоказания

Чаще всего пострадавшие получают травму при следующих обстоятельствах:

  • в быту;
  • вследствие огнестрельного ранения;
  • во время занятий спортом;
  • при участии в драке;
  • вследствие иной причины.

Диагноз «перелом по причине патологий» ставится специалистом в случае хронических заболеваний, которые повлекли за собой разрушение костной ткани или снижение ее прочности.

Как правило, причиной переломов становятся такие заболевания:

  • остит, периостит, миелит;
  • прогрессирующие заболевания, снижающие плотность кости (остеопороз);
  • киста;
  • патологические образования доброкачественного и злокачественного характера.

Патогенные факторы, вызывающие нарушения нормального течения жизненных процессов в костной системе часто приводят к перелому подвижной челюсти.

При таких нарушениях травма может наступить как вследствие внешних факторов, так и без обоснованной причины. То есть во время еды или чистки ротовой полости кость может попросту расколоться в определенной области.

По локализации

Повседневная практика показывает, что перелом подвижной челюсти можно классифицировать по месту его возникновения.

Перелом челюстной кости может случиться:

  • в зоне зубных единиц (открытый);
  • в районе режущих костных органов (срединный);
  • в области конусовидных и малых коренных единиц (ментальный);
  • в районе больших коренных зубов;
  • открытое и закрытое нарушение целостности кости в челюстных уголках.

Переломы в районе отростка челюсти случаются в следующих зонах:

  • задний отросток верхнего края ветви подвижной челюсти (у основания, в зоне шейки или головки);
  • передняя ветвь;
  • отросток с поперечным и продольным сечением.

По количеству

Здесь нарушение целостности кости может случиться с одной или двух сторон или характеризоваться одним, двумя, тремя переломами.

По направлению щели

В зависимости от направления щели, нарушение целостности кости бывает:

  • линейным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным.

Особенности швейцарских имплантов Straumann, отзывы специалистов и пациентов. Заходите сюда, чтобы узнать цену съемного зубного протеза Сэндвич.

По этому адресу подробное описание моделей каталога имплантов Ксайв.

По характеру травмы

Нарушение целостности подвижной челюсти бывает:

  • полным, неполным;
  • со смещением отломков относительно друг друга, без перекоса;
  • изолированным, сопровождающимся механическим повреждением черепа и мягких тканей, переломами иных твердых тканей.
  • мелкооскольчатым.
  • Полным переломом можно назвать повреждение, сопровождающееся перекосом отломков челюстной кости.
  • К неполным переломам подвижной челюсти относят травмы, при которых отломки челюстной кости не смещаются.
  • Открытым нарушением целостности кости считается травма, которая привела к разрыву тканей лица и сильному повреждению внутренней оболочки полости рта.
  • При закрытом переломе подвижной челюстной кости мягкие ткани в зоне поврежденного участка сохраняют целостность.

Итоги

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности. К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Читайте также:  Молочница у детей: если бы да кабы — то во рту росли б грибы...

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

Лечение переломов костей

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Литература

  1. Дубров Я. Г. Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при переломах длинных трубчатых костей. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. – 196 с.
  2. Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. – 418 c.
  3. Епифанов А. В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 212 c.
  4. Струков В. И. Способ уменьшения сроков иммобилизации при переломах костей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 9. – С. 124–126.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

Как разработать челюсть после перелома

После завершения лечения и снятия шины или другого лечебного аппарата главной задачей человека является разработать прежнюю функциональность челюсти. Сделать это не всегда просто в связи со сложной анатомией органа. Восстановление необходимо проводить строго по рекомендациям лечащего врача. Существует комплекс мер и правил, которые помогут пациенту:

  1. Двигательная активность. Сразу после снятия аппарата необходимо начинать совершать аккуратные, но постоянные движение челюстями. Движения могут вызывать неприятные или болевые ощущения, но чтобы восстановить качество жизни такие процедуры необходимы;

  2. Следует избегать сильных нагрузок на кости и мышцы;

  3. Вначале реабилитации может потребоваться использование ложки (шпателя) для размыкания зубов;

  4. Лечебная гимнастика включает в себя упражнения для жевательных, лицевых мышц, суставов, а также туловища. Комплекс упражнений разрабатывает специалист индивидуально для каждого клинического случая;

  5. Не следует употреблять твердые продукты питания;

  6. Можно часто жевать жвачку без содержания сахара;

  7. Нельзя резко широко открывать рот, процесс должен настать постепенно;

  8. Рекомендуется петь или произносить звуки, которые требуют сильного открывания рта.

Переломы альвеолярных отростков

Такой тип переломов возникает при прямом ударе, приходящемся одновременно на несколько рядом стоящих зубов. И поскольку верхняя челюсть располагается впереди, наибольшее количество переломов альвеолярных отростков приходится именно на нее.

Диагностируется это повреждение не только посредством болезненных пальпаций, но и наличием ран на слизистых оболочках. Сам отросток подвижен, а зубы на подвижном участке могут быть вывихнуты или сломаны. Выломанный кусок челюсти либо удерживается благодаря мягким тканям, либо полностью вырван.

При таком серьезном повреждении челюсти, у пациента может также наблюдаться черепно-мозговая травма, головокружения, тошнота, резкие головные боли. Рентгеновское исследование поможет определить направление и локализацию перелома, а также возможность восстановления выломанного участка. При его жизнеспособности врач установит внутриротовую или околочелюстную шину для фиксации и лучшего сращивания кости. При более серьезных повреждениях зубы, которые уже невозможно восстановить, удаляют, а альвеолярный отросток фиксируют специальными скобами.

Если же повреждение необратимое, рекомендуется полное удаление выломанного участка, поскольку отросток при разрыве надкостницы и окружающих мягких тканей, чаще всего не приживается. В этом случае после удаления рана закрывается надкостницей.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал