Какой вид протезирования зубов лучше выбрать?

Почти каждый человек сталкивается в своей жизни с таким неприятным состоянием, как потеря зуба (одного или нескольких). Причиной могут становиться различные болезни – кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), пародонтит (воспаление десны и кости, окружающей зуб), травмы. Удаление боковых моляров и премоляров ведет к нарушению разжевывания пищи, потеря резцов и клыков – к нарушению эстетики улыбки и внешнего вида человека. Кроме того, соседние зубы через какое-то время начинают выдвигаться в сторону отсутствующего, вызывая челюстные деформации.

Становится очевидно, что потеря хотя бы одного зуба требует его замещения у стоматолога-ортопеда. Сегодня пациентам доступны множество видов зубного протезирования, каждый из которых имеет свои показания, плюсы и минусы. На первичной консультации врач проведет осмотр, назначит дополнительное рентгенологическое или иное исследование и вместе с пациентом выберет подходящую конструкцию протеза.

Виды протезирования зубов

Существуют следующие разновидности зубных протезов:

• съёмные – применяют их в том случае, если утрачены все зубы, и крепятся они на дёсны или челюсти с помощью специальных пластин;
• несъемные – устанавливают такую конструкцию на определённый промежуток времени и предназначены они для восстановления разрушенной зубной ткани, а также если отсутствует несколько зубов в ряду;
• имплантационное протезирование – в этом случае протезы устанавливаются с помощью специальных штифтов (имплантов), которые вживляются в челюсть (костную ткань), обеспечивая устойчивую и надёжную фиксацию. Так как через некоторое время костная ткань срастается со штифтом.

Современные зубные конструкции восстанавливают основные функции и обеспечивают отсутствие дискомфорта.

Съёмные зубные конструкции бывают:

• снимаются полностью;
• частично-съёмные.

Инструкция к использованию протезов

Ниже в статье рассмотрим подробную инструкцию к использованию ортопедических конструкций.

• Съемную ортопедическую конструкцию необходимо очищать вне полости рта зубной щеткой с пастой два раза в день (утром после приема пищи и вечером перед сном), а также после каждого приема пищи по мере возможности.
• В целях очищения пластмассовых частей предпочтительна зубная щетка средней жесткости, а металлическим — жесткая. В целях очищения нейлоновых съемных протезов лучше использовать специальные средства, созданные чистке именно таких ортопедических конструкций.
• По мере образования жесткого зубного налета на зубных протезах их необходимо очищать специальными средствами, которые продаются в аптеках.
• Недопустимо мыть зубной протез горячей водой — это может повлиять на его форму.

Свойства благородных сплавов

Идеальный вариант, по мнению большинства стоматологов, – дорогостоящие золотоплатиновые сплавы. Они обладают безупречными механическими и физическими свойствами, высокой биосовместимостью и хорошо сочетаются с керамикой. Наиболее известные благородные сплавы российского производства – «Плагодент» и «Плагодент Плюс».

Палладий в комбинации с золотом образует сплавы с превосходными физико-механическими свойствами и высокой устойчивостью к коррозии. Они имеют достойный условный предел текучести и высокую прочность на разрыв, поэтому из них изготавливают длинные мостовидные протезы и несъемные элементы замковых соединений. По внешнему виду – напоминают неблагородные сплавы. Всего 10 % палладия в составе придают сплаву белый цвет, похожий на сталь.

Работа с палладиевыми конструкциями требует от стоматолога определенных навыков из-за высокой температуры плавления сплава и особой техники литья. Необходимо избегать пайки и лазерной сварки. Золотопалладиевые сплавы стоят дешевле, чем золотоплатиновые: из-за разной плотности разница в стоимости может достигать 2-2,5 раза.

Процентное содержание благородного металла в сплаве влияет на коррозионную стойкость и биосовместимость. Снизить стоимость протеза можно только путем перехода на неблагородные сплавы. В составе благородного сплава может быть высокое или низкое содержание золота или может вовсе не быть этого элемента, как, например, в серебряно-палладиевых композициях.

Как предотвратить натирание протезом

Чтобы избежать неприятной и болезненной ситуации, стоматологи рекомендуют 2 раза в год посещать специалиста для профилактики. Дантисты проверяют состояние и целостность протеза, своевременно замечают сколы или трещины. Дополнительно проводится чистка от налета и зубного камня. Одновременно можно получить советы по уходу и лечению воспалений.

Корректировка и подточка протеза у стоматолога

При появлении дискомфорта необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Иногда происходит первичный отек десны после ношения, который постепенно сходит и не требует дополнительного лечения. В редких случаях приходится подтачивать внутреннюю основу, расширять десневые валики и уменьшать альвеолярные отростки.

Если дискомфорт и боль нарастают, приходится посещать врача несколько раз. Коррекция может включать изменение формы и размера, перенос кламмеров или замочков. Иногда приходится устанавливать дополнительную опору в виде штифта с культевой вкладкой, чтобы усилить жесткость.

Когда нужно подпиливание протеза

Процедура изменения размера основы и подпиливание валиков требуется, если:

• постоянно присутствует ощущение сдавливания;
• десны сильно отекают после ношения протеза;
• пациенту сложно снимать и надевать конструкцию.

Такой ремонт проводится всего за 1–3 дня, поэтому лучше доверить его профессионалу.

Разновидности комбинированных зубных имплантов

Пластиночно-корневидный зубной имплант

Гибридные комбинации, состоящие из вертикального цилиндра, к которому в различных вариантах прикрепляются пластины. В одной из разновидностей модель представляет собой горизонтальную пластинку, закрепленную внизу тонкого вертикального цилиндра. А на самой верхней части такой модели находится предустановленный абатмент для фиксации протеза. Во второй вариации – по бокам от цилиндрической центральной части расположены «лопасти» с круглыми отверстиями.

Имплант Simpl Swiss (Швейцария) + коронка металлокерамика= 35 000р.

Все манипуляции включены, гарантия на лечение! Сэкономить 15 000р. на имплантации >>Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Дисковые импланты

Дисковые комбинированные модели – это конструкции также состоящие из тонкого вертикального цилиндра (с резьбой или без), и в нижней части у них есть плоское и широкое дисковое основание, которое фиксируется в плотном слое кости челюсти (базальном).

Модели Ramus-frame

Комбинированные зубные импланты Ramus-frame (переводится как «разветвленный каркас») представляют собой протяженную цельную конструкцию, внизу которой есть сразу три импланта. Причем один фиксируется в центральном отделе кости, а крайние – в боковых участках, где были жевательные зубы. Верхние части всех трех имплантов объединены металлической дугой, повторяющей зубную дугу. И данная дугообразная часть остается над десной – на нее ставится протез. Модели Ramus-frame разрабатывались для применения при серьезной атрофии кости, когда ее ширина и высота составляют всего 3 и 6 мм соответственно. Подходят при полной адентии (когда в ряду нет ни одного зуба), преимущественно на нижней челюсти.

Чрезкостные конструкции (трансмандибулярные)

Трансмандибулярные импланты (в переводе – «проходящие через нижнюю челюсть») разрабатывались для клинически сложных случаев. В особенности, при остром недостатке костной ткани на нижней челюсти и отсутствии возможности ее наращивания. Чрезкостные можно также назвать целой имплантационной системой, состоящей из двух цилиндров и двух дуг.

Такие импланты фиксируются не через полость рта, а через отверстия в подбородке. Сначала в нижней части подбородочной кости устанавливают дугу, через нее проводят импланты – которые проходят через всю челюсть, а их верхушки возвышаются над десной. И уже в полости рта на эти верхушки фиксируют вторую дугу, на которую крепят протез. Модель подходит только для нижней челюсти и только при полном отсутствии зубов.

Условно-съемные зубные протезы на внутриканальных имплантах

При отсутствии значительного количества зубов в ротовой полости и особенно не очень хорошем состоянии коронковой части оставшихся зубов неплохим вариантом протезирования может стать использование условно-съемного протеза с установкой на так называемых внутриканальных имплантах.

Для установки такой конструкции необходимо наличие хотя бы 2 (а лучше 4) зубов на одной челюсти (верхней или нижней). Суть метода заключается в следующем:

• Коронковые части оставшихся зубов спиливаются под уровень десны;
• В корневой канал каждого зуба вкручивается титановый имплант, имеющий шаровидный абатмент;
• Изготавливается протез, имеющий на внутренней стороне углубления со специальными замочками под шаровидный абатмент имплантов.

В итоге съемный зубной протез крепится очень надежно, его не заметно со стороны, им без всяких опасений и дискомфорта можно пережевывать даже жесткую пищу, его комфортно носить. При этом сохранение корней зубов позволяет минимизировать атрофические процессы в кости челюсти.

Недостатки такого вида протезирования:

• высокая цена;
• низкая распространенность данной услуги в клиниках;
• подойдет далеко не для каждой клинической ситуации (не всегда у пациента имеется необходимое количество зубов, а даже если и есть, то не всегда состояние их корней удовлетворительное).

Характеристика бюгельного протезирования зубов

Бюгельный протез зубов – это усовершенствованная пластиночная ортопедическая конструкция. Когда нет возможности установить мост, на помощь приходит именно этот вариант протезирования.

В отличие от пластмассовой пластины, бюгель с металлической дугой удобнее в применении, лучше смотрится и компактнее.

Строение бюгеля

Протезирование бюгельными протезами является одной из новейших стоматологических методик по восстановлению полноты зубного ряда. Ортопедические изделия данного типа состоят из следующих деталей:

• литого металлического каркаса;

• крепежа;
• акриловой иммитации десны;
• искусственных зубов.

Установка бюгельного протеза рекомендована при частичном отсутствии зубов, если нельзя прибегнуть к несъемному мостовидному протезированию. Ни один из существующих видов протезов не оснащен такой тонкой и почти незаметной перемычкой, как зубной протез бюгель. Металлическая дуга придает конструкции прочность, надежность и обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки.

Плюсы съемных бюгелей

Как у любой ортопедической конструкции, у бюгелей имеются как плюсы, так и минусы. Среди преимущественных параметров выделяют следующие:

• тонкая металлическая дуга не искажает вкусовое восприятие и речь;
• минимальная толщина, в отличие от пластмассовых аналогов;
• эксплуатационный период до 10 лет (при надлежащем уходе);
• минимум негативного воздействия на соприкасающиеся с конструкцией десны;
• высокая степень прочности;
• возможно длительное круглосуточное применение;
• неприхотливый уход.

Минусы съемных бюгельных протезов

Недостатки бюгельных протезов незначительны. К ним относятся такие параметры:

• Повышенная жевательная нагрузка может привести к поломке изделия. Но в отличие от других видов протезов, бюгельные ломаются редко.
• Для изготовления удобной и надежной конструкции необходимо обращаться к высококвалифицированным специалистам, которых несложно найти в Москве и других крупных городах РФ.
• Установка всех видов бюгельных протезов требует специальной подготовки и тщательной проверки каждой детали.
• Высокая стоимость, особенно при установке шинирующей конструкции.

Показания к протезированию

Протезирование бюгельными протезами рекомендовано при наличии таких показаний:

• отсутствие всех передних или задних зубов на нижней либо верхней челюсти;
• удаление нескольких зубных единиц;
• полное отсутствие моляров и премоляров с одной или с двух сторон челюсти;
• глубокий прикус;
• воспалительные заболевания пародонта;
• патологическая стираемость эмали;
• подготовка к установке имплантов.

Противопоказания к протезированию

Противопоказаниями к установке бюгелей являются:

• полная адентия;
• хроническое протекание неврологических и психических заболеваний;
• укороченная уздечка языка;
• высоко расположенное дно полости рта;
• наличие аллергии на используемые материалы;
• стоматологические заболевания, при которых невозможно зафиксировать конструкцию;
• острое воспаление слизистой оболочки полости рта;
• сахарный диабет;
• смещение зубного ряда;
• онкологические заболевания;
• хроническое воспаление тканей пародонта;
• рецессия десен – обнажение зубных корней.

Процесс протезирования зубов

Процесс восстановления зубов относительно длительный, в случае установки имплантов – тяжелый для пациента. Показания к протезированию, во-первых, функциональные – отсутствие зубов не дает возможности нормально говорить и пережевывать пищу, во-вторых, эстетические – нехватка некоторых единиц, особенно верхних и нижних передних, заметно ухудшает внешний вид. Процесс состоит из нескольких этапов, общих для всех видов зубных протезов и мостов:

1. Предварительный – полная санация ротовой полости, пломбирование кариозных полостей, устранение воспалений десен и кровоточивости, лечение пародонтита, пародонтоза, удаление корней и остатков поврежденных зубов. Важно: лечение перед протезированием обязательно.
2. Подготовительный – для начала протезирования требуется убедиться в наличии приемлемой площадки для протезов. Возможно даже применение брекетов с целью исправления прикуса и положения зубов перед протезированием. При несъемных вариантах готовят основу для постановки протеза заранее, за два-три месяца, иногда за полгода.
3. Начальный – снимают слепки для протезов, определяют способ крепления к десне. В случае имплантов вкручивают штифты. Все импланты можно отнести к протезам нового поколения, они надежны и точно имитируют зуб.
4. Основной – устанавливают изготовленный протез, подгоняют его под индивидуальные особенности десны, челюсти. Делают протезы и мосты с помощью нескольких слепков обеих челюстей для определения прикуса, что особенно важно в случае установки протезов жевательных зубов.
5. Добавочные – последующие подгонки и чистки протезов, замена в случае необходимости отдельных частей.