В чем разница между пломбированием зуба и его реставрацией?

Пломбирование зубных каналов позволяет восстановить с помощью пломбы физиологические и анатомические функции зуба, если ранее поставленная пломба износилась или зуб поврежден кариесом.

Подробный обзор

Чтобы выбрать пломбу, нужно понять зачем пломбируют зубы

Каждый из нас сталкивался в своей жизни с таким неприятным явлением, как образование кариозных полостей в зубах, что происходит на фоне недостаточного ухода за полостью рта или в результате патологического процесса. Такие поражения со временем приводят к оголению нерва и сильной боли, усиливающейся при контакте нерва с пищей.

В полостях (дырках) скапливается еда, которая становится прекрасной питательной средой для микроорганизмов. Последние активно заселяют полость в зубе, выделяя токсины и кислотные продукты жизнедеятельности, которые вызывают воспаление и даже полное отмирание пульпы зуба.

Чтобы предотвратить патологическую цепочку, необходимо своевременно пломбировать кариозные зубы. Процедура предполагает восстановление целостности и прочности твердых тканей зуба при помощи специальных составов. Пломбы накладываются на область поражения в эластичном виде, а после окончания процедуры пломбирования зубов затвердевают. В результате прекращается контакт нервов зуба с агрессивной внешней средой.

Чем крепче и надежнее будет пломба, чем дольше она простоит, тем меньше будет разрушаться зуб. Следовательно выбирать нужно самые лучшие пломбировочные материалы.

Пломбирование зубов

Пломбировка зуба – это восстановление его герметичности, функциональности и анатомической формы. Установка пломбы проводится на завершающем этапе при лечении кариеса, пульпита и реставрации зубной коронки после механических повреждений.

Как проходит пломбирование зубов

Пломбирование зубов

Процедура длится 15-20 минут и, как правило, проходит под местной инъекционной анестезией. Сеанс включает следующие этапы:

  1. препарирование эмали и высверливание размягченного дентина бормашиной;
  2. дезинфекция полости антисептическим раствором;
  3. установка лечебной пасты и изолирующей прокладки;
  4. высушивание стенок полости воздушным потоком;
  5. послойное нанесение пломбировочной массы;
  6. шлифовка пломбы для достижения идеальной окклюзии (смыкание коронок);
  7. нанесение защитного фторлака на поверхность пломбы.

Материалы для пломбирования зубов

Цементы

Пломбирование зубов

Это порошки различных составов (фосфат, силикат, окись цинка, кальций), которые разводятся жидкостями. Используются для пломбирования временных зубов, фиксации несъемных протезов, а также в качестве изолирующей прокладки.

Композиты

Это смесь твердых частиц (мелких или крупных) в связующей матрице. Отличаются высокой прочностью и универсальностью. Подходят для эстетического пломбирования и реставрации фронтальных зубов.

Пластмассовые материалы

Пломбирование зубов

Это бутакриз, сокриз, норакрил и прочие материалы, которые применяются для всех видов пломбирования. Имеют хорошую прилипаемость и механическую устойчивость. Однако могут оказывать токсическое воздействие на пульпу и окрашиваться пищевыми красителями.

Альмагамы

Самые прочные материалы, используются преимущественно для пломбирования многокорневых моляров. Имеют в составе соединения металлов (серебро, медь, олово) с ртутью. Но могут вызвать ртутную интоксикацию пульпы.

Компомеры

Пломбирование зубов

Совмещают свойства цементов и композитов. Обладают высокой биосовместимостью и эстетическими качествами. Имеют широкое применение.

Для временного и постоянного пломбирования зубных каналов применяются жидкие и пастообразные материалы: гуттаперча, резорцин-формалин, гидроокись кальция.

Виды и методы пломбирования зубов

Пломбировочная масса наносится разными методами в зависимости от особенностей клинического случая:

Пломбирование зубов
  • техника травления кислотой – твердые ткани зуба обрабатывают кислотой перед установкой пластичной пломбы. После этого сглаживаются все неровности, что улучшает усадку материала;
  • бондинг – исключает сверление зуба бормашиной. Жидкая пломба на основе пластмассы проникает в микроструктуру эмали и «запечатывает» ее. Применяется для герметизации фиссур (бугорков) или для заполнения мелких изъянов;
  • адгезивная техника – пломбировочный материал фиксируется к поверхности зуба за счет адгезии (сцепления), которая происходит при воздействии фотополимерных лучей. Подходит исключительно для композитов (при реставрации передних зубов);
  • сэндвич-техника – это установка двухуровневой пломбы, нижняя часть которой состоит из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композита. Материалы соединяются между собой химической связью;
  • пломбирование на штифте – штифт служит прочным каркасом для глубокой пломбы, он устанавливается в корневой канал после удаления зубного нерва.
Читайте также:  Гнойник на десне после удаления зуба – ПрофиМед

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование зубов у детей проходит так же, как у взрослых.

Однако при лечении временных резцов и моляров врач «запечатывает» не только зону дефекта, а поверхность здоровых фиссур. Это необходимо для предупреждения рецидивов кариеса, которые характерны для молочных зубов со слабой эмалью.

Пломбирование зубов

Вместо бормашины можно применить ручное препарирование, это более щадящая техника, которую дети переносят легче.

Новинка детской стоматологии – цветное пломбирование. Разноцветные пломбы состоят из смеси цементов, гибридных композитов и соединений фтора. Это идеальный материал для детских зубов.

Осложнения после пломбирования зуба

После пломбирования коронки или корневых каналов возможны постпломбировочные боли. Они имеют ноющий характер и проходят самостоятельно через 2-3 дня. Это нормальная реакция на вмешательство в глубокие зубные ткани.

Пломбирование зубов

Если болит зуб при надкусывании, распухла десна или повысилась температура тела, следует повторно обратиться в клинику.

К сожалению, ошибки стоматолога могут привести к таким неприятным последствиям:

  • ожег пульпы кислотой и ее последующая некротизация;
  • перфорация (повреждение) дна кариозной полости;
  • завышение прикуса и дискомфорт при пережевывании пищи;
  • образование нависающих краев пломбы, которые травмируют слизистую.

Качество пломбирования зуба во многом зависит от внимательности и скрупулезности стоматолога. Выбирайте только проверенных дантистов. На нашем сайте составлен список врачей в каждом районе города.

Отличие пломбирования от реставрации зуба

Различия между двумя этими процедурами имеются и довольно существенные:

  • Установление пломб, в первую очередь, направлено на возвращение зубу его функциональных свойств. В то же время реставрация также помогает восстановить эти свойства, а также помогает добиться максимально естественной и красивой улыбки. В данном случае используются материалы, которые максимально совпадают с плотностью, прозрачностью и цветом дентина и своей природной эмали.
  • Пломбирование – это больше лечебная процедура, направленная на устранение определенных дефектов. Реставрация предполагает восстановление красоты и привлекательности всего зубного ряда.
  • Установить пломбу врач может в том случае, когда зуб разрушен не более, чем на треть. Провести реставрацию можно даже при более существенном разрушении. Также это помогает устранить такие видимые дефекты, как различие в цвете и форме, щели между передними и другими единицами, слишком маленький размер зуба и тд.

Металлические пломбы

Стоматология постепенно отказывается от применения материала с низкой эстетикой и содержанием ртути. Металлические пломбы представлены сплавами металла со ртутью, их токсичность считается выше нормы.

Металлические пломбы

Выбор этого материала не самый хороший, лучше отдавать предпочтение пломбам без токсических веществ. Такая пломба прочная, но все остальные преимущества имеют в противовес по несколько недостатков.

Какие особенности пломбирования амальгамой:

Металлические пломбы
  • ставить такие пломбы сложно, и потраченное время не стоит результата, так как материал выделяется по цвету и приводит к разрушению коронки;
  • амальгама долго твердеет, для этого нужно не менее 3 часов;
  • эстетика отсутствует полностью, она имеет металлический блеск, а без полировки чернеет;
  • следует выделить и преимущества – она не чувствительна к влажной среде и может прослужить всю жизнь, чего стоматология пока не может добиться от иных материалов.

Если на второй день такую пломбу отполировать, жалоб на внешнюю непривлекательность будет меньше.

Металлические пломбы

Какие же есть плюсы амальгамы, что ее до сих пор не забыла стоматология? Долговечность и привычка – с этого материала все началось и многие люди не представляют своих зубов без такой металлической пломбы.

Как лечить кариес?

Диагностика заболевания проводится уже на первом осмотре стоматолога. Путем проверки глубины залегания дырок врач определяет насколько сложным и длительным будет лечение: пломбирование зубов.

Сегодня запломбировать зуб – достаточно стандартная процедура. Во время процедуры врач сохраняет здоровые непораженной кариесом зубной эмали, дентина, нервных тканей. Благодаря этому удается остановить разрастание инфекции во внутренних структурах, костных тканях зуба.

В стоматологической клинике «Практика дантиста» вы можете пройти лечение и пломбирование зубов и каналов по цене, конкурентной для Москвы. Мы применяем надежные современные материалы и делаем все возможное, чтобы процедура прошла безболезненно и быстро.

Мы устанавливаем пломбы:

  • Временные — для удержания материала в полости зуба и защиты от проникновения инфекции. Срок службы временной пломбы — не больше месяца.
Читайте также:  Как ставят коронки на зубы и насколько это больно?

Чаще всего временные пломбы ставят при пульпите, а также во время лечения каналов, при пломбировании зуба под коронку (до момента, пока не будет установлена постоянная пломба).

  • Постоянные:
    • Из цемента — для молочных зубов. Имеют самую доступную стоимость, но отличаются быстрой стираемостью.
    • Из фотополимерных материалов (светоотверждаемые) — надежные и долговечные. Оттенок пломбы стоматолог подбирает индивидуально под цвет эмали.
    • Из гуттаперчи — для пломбирования зубных каналов.

Возможные осложнения после лечения

Лечение кариеса уже депульпированного зуба основано на удалении поставленной ранее пломбы. Далее выполняется процедура препарирования и крайне важно, чтобы она была осуществлена на самом высоком уровне качества, иначе потенциальная угроза возвращения кариеса возникнет вновь. Потом производится установка новой пломбы.

В деле борьбы с кариесом профилактика играет важнейшую роль, поскольку предотвратить болезнь всегда проще, чем её впоследствии лечить, особенно на поздних и запущенных стадиях. Поэтому, необходимо регулярно и своевременно посещать стоматолога для профилактических осмотров. В случае же появления любого, даже самого незначительного повреждения, следует сразу же посетить специалиста для устранения этой проблемы.

Лечение глубокого кариеса может проводиться в 1 или 2 посещения стоматолога. Второй вариант предпочтительнее, ведь поставив сразу постоянную пломбу, есть риск столкнуться с осложнениями, когда придется проводить повторное пломбирование.

Этапы лечения глубокого кариеса:

  1. Обезболивание — введение анестетика в десну, для чего применяются препараты Дикаин, Артикаин, Новокаин, Лидокаин.
  2. Удаление поврежденных тканей бормашиной и ручными инструментами — шаровидными борами иссекаются участки некроза и тонкий слой здоровых эмали и дентина. Этап включает формирование полости для качественного прилегания пломбировочного материала.
  3. Дезинфекция и установка лечебной прокладки — это необходимо для уничтожения патогенной микрофлоры и профилактики вторичного и рецидивного кариеса. Лечебная прокладка содержит в своем составе препараты кальция, имеющие выраженное бактерицидное свойство.
  4. Наложение изолирующей прокладки — она необходима для фиксации лечебной и защиты полости зуба от внешних раздражителей, а именно пломбы.
  5. Временное пломбирование — стоматолог ставит пломбу на несколько дней, и это время необходимо для наблюдения за состоянием зуба. В случае отсутствия боли она заменяется постоянной, если же возникают осложнения, проводится повторное лечение.

После пломбирования зубов есть риск появления вторичного и рецидивного кариеса.

Реже пациенты сталкиваются со следующими последствиями:

  • отмирание пульпы вследствие нарушения процесса наложения изолирующей прокладки;
  • резорбция костной ткани и воспаление зубного сосочка в результате нависания пломбы или застревания частичек пищи между зубами;
  • выпадение пломбы при нарушении технологии пломбирования или несоблюдения правил поведения после лечения.

На ранней стадии кариеса применяется методика Icon. Она предполагает нанесение на кариозный зуб лечебного средства, которое попадает в глубокие слои, восстанавливая структуру твердых тканей.

Какие еще есть варианты лечения кариеса:

  • лазерное удаление кариозных тканей;
  • лечение озоном;
  • ультразвуковая терапия;
  • воздушно-абразивная обработка.

Вкладки и коронки

Зубные вкладки применяются при сильном разрушении часть зуба, когда восстановление пломбировочными материалами невозможно. Отличием ее от пломбы будет лишь то, что она изготавливается не во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории. Коронки ставятся при невозможности сохранения зуба, а также для его защиты при повышенной чувствительности и патологической стертости эмали.

Общие этапы лечения:

  1. Обезболивание (местная анестезия препаратами лидокаинового ряда)
  2. Раскрытие кариозной полости (стоматолог удаляет нависающие края эмали бором).
  3. Некрэктомия (удаление размягченного дентина).
  4. Формирование полости с применением воздушно-водяного охлаждения (стенки должны переходить в дно полости под прямым углом, в глубоких кариозных полостях дно делается ступенчатым или валикообразным).
  5. Финирование полости (сглаживание краев эмали и удаление поврежденных ее участков; необходимо для плотного прилегания пломбы и для профилактики развития вторичного кариеса).
  6. Антисептическая обработка и высушивание препарированных твердых тканей (используются теплые растворы фурацилина, хлоргексидина, димексида, этония; высушивание проводится стерильными ватными тампонами).
  7. Протравливание эмали.
  8. Промывание и высушивание поверхности.
  9. Нанесение праймера и адгезива (необходимо для лучшей фиксации пломбы к дентину).
  10. Внесение пломбировочного материала (стеклоиономерного цемента или композиционного материала).
  11. Полимеризация пломбы (обработка полимеризационной галогеновой лампой).
  12. Полировка.
  13. Пост-бондинг (шлифовка шероховатостей).
  14. Нанесение препаратов фтора.

ДоПосле

при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы

Даннаятехника применяется при пломбированиикомпозитами, имеющими гидрофобные,адгезивные системы, которые обеспечиваютсвязь только с эмалью зуба.

Этапы:

  1. Очищение зубов от налета

  2. Планирование реставрации и подбор оттенка пломбировочного материала

  3. Препарирование кариозной полости

  4. Изоляция зуба от слюны

  5. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости

  6. Наложение изолирующей прокладки

  7. Кислотное протравливание

  8. Нанесение эмалевого бонд-агента

  9. Фотополимеризация бонд-агента

  10. Внесение в полость и отверждение композита

  11. Окончательная обработка пломбы

  12. Рекомендации пациенту

  13. Контрольный осмотр пациента

техника при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы

Обязательным условиемприменения адгезивной техники являетсяналичиеэффективного дентинного адгезива ивозможность обеспечения абсолютнойсухости данной техники показано припломбировании полостей всех классовпо Блеку, изготовлении виниров.

Этапы наложениякомпозитной пломбы с использованиемадгезивной техники реставрации:

  1. Очищение поверхности зуба

  2. Планирование построения реставрации и выбор оттенка реставрационного материала

    1. -анатомическая диагностика

    2. -цветовая диагностика

  3. Препарирование полости

  4. Изоляция зуба

  5. Медикаментозная обработка и высушивание полости

  6. Наложение прокладки

  7. Применение адгезивной сиситемы

  8. Внесение в полость и отверждение композитного материала

  9. Окончательная обработка реставрации

    1. -макроконтурирование

    2. -микроконтурирование

    3. -шлифование и полирование

  10. Рекомендации пациенту

  11. Контрольный осмотр пациента, оценка качества реставрации

Читайте также:  Лечение височно-нижнечелюстного сустава: подробное описание методов

современных композитных материалов. Микрогибридные и нанонаполненные композиты: общая характеристика, свойства, показания клиническому применению

Микрогибридныекомпозитыимеют в своем составе ультрамелкийгибридный наполнитель, представляющийсобой смесь частиц различных размеров-от 0,04 до 1 мкм и модифицированнуюполимерную матрицу.

Основныесвойства:

-выскоаяпрочность

-хорошаяэстетичность и цветостойкость

Показанияк применению микрогибридных композитов:пломбирование полостей всех классовпо Блеку во фронтальных и жевательныхзубах; изготовление виниров; реставрациясколов керамических и металлокерамическихкоронок.

Нанонаполненныекомпозиты-это стоматологические композитныематериалы, изготовленные с использованиемнанотехнологий.

Первоенаправление-совершенствование микрогибридныхкомпозитов путем модифицирования ихструктуры нанонаполнителем (частицыразмеров 20-70нм)

Второенаправление-создание нанокомпозитов на основенаполнителей различных типов (частицыразмером 20-75нм)

Основныесвойства:

-повышеннаямеханическая прочность

-высокаяэстетичность

-хорошаяполируемость и стойкость блеска

, открытый и закрытый варианты при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы

«открытыйсандвич»- прокладка перекрываеткакую-либо, как правило, придесневую,стенку полости, контактируя посленаложения композита с полостью рта.

«закрытыйсандвич»- прокладка не доходит до краевполости и после наложения композита неконтактирует со средой полости рта.

Основныеэтапы наложения композитной пломбыметодом сандвич-техники:

Первоепосещение:

  1. Очищение зубов от налёта

  2. Подбор оттенка пломбировочного материала

  3. Препарирование полости

  4. Изоляция зуба

  5. Медикаментозная обработка и высушивание полости

  6. Пломбирование полости стеклоиономерным цементом

  7. Обработка пломбы, изоляция от ротовой жидкости

  8. Рекомендация пациенту

Второепосещение:

  1. Удаление части стеклоиономерной пломбы

  2. Протравливание

  3. Нанесение и полимеризация адгезивной системы

  4. Внесение в полость и отверждение композитного материала

  5. Окончательная обработка реставрации

  6. Рекомендации пациенту

  7. Контрольный осмотр пациента и оценка качества реставрации

Повязки

Искусственный дентин (водный дентин) – оксид цинка (66%) + сульфат цинка (24%) + каолин (10%). Замешивается на воде. (Водный дентин, оксидентин, тимодентин)

Дентин-паста – порошок искусственного дентина + смесь двух растительных масел (гвоздичное и персиковое). Выпускается в готовом виде («Дентин-паста», «TempBond», «Zinoment»).

Безэвгенольные дентин-пасты (эвгенол заменён на полиметилметакрилат). На упаковке обычно делается маркировка «NE» (nonevgenol) или «Eugenolfree». (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Темпопро, Tempolat).

Фотоотверждаемые временные повязки (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).

Цинк-оксидэвгенольные цементы – оксид цинка + эвгенол или гвоздичное масло

Требования к материалам для лечебных прокладок

Лечебные прокладки должны:

– оказывать противовоспалительное и репаративное воздействие на пульпу;

– обладать бактериостатическим и бактерицидным действием;

– обладать хорошей адгезией к твёрдым тканям зубов;

– выдерживать давление после затвердевания;

– не раздражать пульпу зуба.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Советы стоматологов

После установки пломбы может наблюдаться высокая чувствительность местных тканей, развитие боли, прочий дискомфорт. Чтобы избежать подобных неприятностей, врачи советуют соблюдать несколько правил:

  1. Поначалу следует прибегать к медленному пережевыванию пищи и откусыванию без лишних усилий. В противном случае на области, где установлены пломбы, будет оказываться чрезмерное давление.
  2. После стоматологических процедур важно избегать употребления пищи вязкой консистенции. Некоторые пломбы надежно фиксируются лишь по истечении нескольких суток. Воздействие «липких» продуктов способно провоцировать смещение изделия.
  3. Горячая, холодная и сладкая пища повышает чувствительность тканей в области установки пломбы. Отказ от подобных блюд снижает вероятность разрушения материала по краям протеза.
  4. Не следует допускать жевания твердой еды на протяжении нескольких дней после установки пломбы. Иначе не успевший качественно закрепиться материал может сместиться.

Если, несмотря на соблюдение вышеуказанных правил, пломбированные зубы остаются чувствительными в течение недели, стоит повторно обратиться за консультацией к стоматологу. Зачастую для устранения ощущения дискомфорта требуется внесение незначительных корректировок.

Медик онлайн - медицинский интернет журнал